肩关节解剖及常用查体方法课件整理

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思肩关节解剖及常用查体方法肩关节解剖及常用查体方法6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思肩关节解剖及常用查体方法肩关节吉林大学第一医院疼痛科张春国一、肩关节的结构肩关节由三块骨(锁骨、肩胛骨和肱骨)构成,组成四个关节(盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节)锁骨(切断)峰角盂上结节解剖颈肩胛上切迹(肩)颈小结节内侧缘外科颈肩胛下窝关节盂下结节结节间沟外側缘大结节骨头小结节崤肩胛骨肱骨一、小组合作学习的意义小组合作的探究学习，是指教学过程中，以小组为单位，以问题为载体，通过创设情境或途径，引导学生自主分析、处理信息，感受和体验知识的产生过程，培养学生的合作、探究能力和科学素养的一种学习方式。小组合作学习是新课标改革所倡导的新型学习方式，是初中化学课堂的新式教学方式。当前初中化学课堂教学效率的提高有赖于小组合作学习这一新型教学方式的运用。小组合作学习的课堂教学实践意义主要有：1.小组合作学习的运用，融洽了课堂气氛小组合作学习的运用让每一个学生都积极参与到课堂中，改变了以往教师“满堂灌”的传统教学方式。课堂交流方式由从前的教师与学生之间的交流转变为教师与学生、学生与学生的交叉多向交流。这样就营造出一个有交流、有争辩的热烈课堂，一改以往的沉闷课堂教学气氛，整个课堂充满活力。2.小组合作学习的运用，激发了学生的探索欲、求知欲小组合作学习不仅使每一个学生积极参与其中，更实现了奇思妙想的交流共享。每一个学生的想法被分享，他人的认识为大家提供启发。这样的思想与思想的交流给学生带来了头脑风暴般的冲击，使每一个学生的求知欲被充分激发，每一个学生的探索欲被撬开。3.小组合作学习的运用，促进了学生的全面发展小组合作学习不仅要求学生要有自己的独立思考，更需要学生具有合作精神、团队精神，所以在小组合作学习的氛围与环境中，每一个学生都在学着如何处理“个人与团队”“个人与他人”的关系，学生的集体意识在不断形成并加强。此外，小组合作学习需要每一个学生积极主动参与到学习中，这样就将其学习主动性调动起来，学生的自我被唤醒。在小组合作学习中每一个学生的学习积极性、主动性被激发，学生的自我意识得到重视，学生的自信心得到提高，课堂教学效率随着学生的全面发展得到提高。二、小组合作学习方式小组合作学习应在学生自愿原则的基础上，综合学生的兴趣、性格特点、学习情况等因素将学生进行搭配组合。尽可能让每一个学生能够在小组中找到自己的位置，让学生充分发挥自己的长处，小组成员之间实现优劣互补，相互促进、共同成长。此外，为保证每一个学生都有收获又确保小组内的公平、公正，可让学生自选组长。日常的讨论学习工作由组长进行协调，小组成员的日常表现由组长打分，而组长的表现则由小组成员进行评分，这样就可以形成小组内部的互相督促，而小组成员之间的积极性也不致受挫。教师对学生的评分可以就自己平时的观察进行适当的调整。这样就将学习的主动权交给了学生，教师主要负责指导学生的合作学习。三、小组合作学习实践下面我将结合具体的教学来阐述小组合作学习在课堂内外的实践。1.课前小组合作学习———预习通过预习，学生自己能够将书中的重难点进行区分，将需要与组员讨论的或需要教师讲解的部分进行标记。如，在讲解“我们周围的空气”这一章节之前，教师于课前2天或者是3天将预习任务布置给每个小组。随后，小组成员各自进行预习，并将自己的预习进行标识，尤其是标识出不懂、不解之处。2.课前小组合作学习———讨论在预习的基础上，组长组织组员进行讨论。小组成员讨论后将自己的困惑、自己还不甚理解的部分汇总给组长，组长将其提前交给教师。这样就在发挥学生积极性的基础上，学生解决了部分问题，也让教师提前了解了他们学习的薄弱环节。学生通过小组了讨论将自己的预习成果深化，同时减少教师的教学负担，提高了课堂的教学效率。如，各小组将预习的“空气”部分进行讨论学习，组员可以通过各种形式将空气的组成及78%、21%等含量弄清楚，通过交流、讨论寻找出空气污染的原因和危害。同时组员也能够将氧气的形成与制造等重点难点反映给教师，让教师在教学时有所侧重。3.课堂小组合作学习———教学教学在小组合作学习中是重要的一环。在课堂上，教师可就组长提供的信息，在课堂上有所侧重。这样节约了时间又提高了效率。如，就学生提到的“制取氧气”这一难点，教师就可以将教学的重点放在制氧的物质、制氧的步骤、制氧的注意事项，以及方程式的书写，化学反应的注意事项上。4.课后小组合作学习———复习教师可以让每个小组在课后将自己就“我们周围的空气”这一章节的学习进行一个小结。然后请其中的一个或两个小组在课堂上展示自己小组的预习、讨论、学习、复习成果。5.课后小组合作学习———巩固在小组合作学习的整个过程完成后，每个小组长上交小组成员表现评分，但是最重要的是教师对学生进行测试，也就是这里讲的巩固。学习完“我们周围的空气”后，教师可以出题给学生，教师通过题目发现学生的不足，学生通过题目进一步巩固知识。如，（1）空气的成分以（）和（）为主，其中按体积计，（）约占78%，（）约占21%。（2）硫与氧发生化学反应，产生了（），其反应如何表示（）。（3）加热混有二氧化锰的氯酸钾固体时，放出氧气，同时生成了（），二氧化锰在其中起了（）的作用，其反应表示为（）。四、小组合作学习的注意事项进行小组合作学习能够有效促进学生的学习主动性，调动学生的积极性，让学生在学习中发挥主人翁作用，学生在学习的过程中体验到快乐，也能够更好地掌握知识，还提高了课堂教学效率。但是这样的小组合作学习并不是越多越好，也不是任何时候都能够进行小组合作学习，必须要掌握合适的时机。否则，适得其反。所以教师应该利用好小组合作学习这一新型教学方式，要用之有法，更要用之有度。一、听力理解障碍的表现及成因1、语言基础知识的障碍。听力是听和理解的总和。听力理解的过程是人们运用各种知识和技能的过程。在听的过程中，学生对语言基础知识掌握程度的高低决定了听力理解及反应速度的差异。（1）语音障碍。有些学生一开始就没有掌握每个单词的准确发音，长此以往，特别是对发音相近的词，不能正确辨别一些容易混淆的音素，如sheep――ship,house――horse.（2）语速障碍。有些英语教师讲课语速比较慢、学生形成了习惯，遇到正常的语速的听力材料就不能适应。如再遇到一些连读，弱读、重读、失爆、重音转移等语音语调的变化，更是无所适从。（3）英语语音差异。英美英语除了在词汇上的差异外，在读音上也不尽相同，有些读音差别还相当大。而我国英语教学过去基本上采用英国英语教学体系。随着对外开放，美音教材增多并有流行的趋势，有些学生因不熟悉英美语音的差异，就产生了听力障碍。（4）词汇障碍。学生英语词汇量的大小，掌握的熟练程度，一词多义和同音异义的现象，都给学生听力理解造成一定的困难。2、母语干扰的障碍。许多学生在听到一段语音信息后，常受母语干扰，习惯用中文逐句逐词翻译出来，而不能直接将语音信息转化为一定的情景，不能直接用英语进行思维，多了个中间环节，这种心译影响了反应速度和记忆效果。3、文化背景知识的障碍。语言是文化的一种表现形式，把英语作为来学习外语的学生必须具备一定的英美历史的语言文学知识，还需了解和熟悉一些英美国家人民的生活习惯、文化背景、风土人情及生活方式，不少中学生由于缺乏这方面的知识，听力理解便产生一定困难。4、心理因素的障碍。听力理解的过程是较复杂的心理活动过程。心理学家告诉我们，当人的情绪处于紧张焦虑状态时，就会产生恐惧心理，从而使原来可以听懂的内容也大打折扣。另外，外部环境对学生也有影响，环境的变化会使学生在心理上产生相应的变化。同样的听力内容，学生在教室里听教师授课和在语音室里听录音的心理准备和活动的方式是不一样的。而多数学生又不善于高速心理变化，从而造成听力理解上的因难。学生在听音时的情感因素和听力理解的有效程度也有着直接的联系。如果学生听音目的明确并有强烈的听音个体,其效果就好。反之，会产生心理抵触和厌恶情绪。二、听力理解障碍的矫正策略1、要注重语言知识的传授。一是要严格把好音标关。学好音标是学好英语的前提。音标基础的好坏决定了语音、语调的好坏。要使初中生人人打好语音基础，对提高学生的听力水平无疑会起到事半功倍的效果；二要注意朗读技巧的训练和培养。教师在课堂上应有意传授语句重音、节奏、音变、连续以及语调等知识，加强学生的朗读技巧。朗读技巧的培养和训练不是一朝一夕的事，无捷径可走，只有坚持不懈，持之以恒，才能掌握英语的朗读技巧；三要正确引导学生记忆单词。任何一门语音的学习都离不开词汇的学习和积累。词汇的学习要边学边记，最有效的方法是根据读音规则进行记忆。2、要培养学生的听力技巧与良好的听课习惯。在听力教学中，教师要注意对学生进行听力技巧的训练，这是提高学生听力理解水平的有效措施。所谓听力技巧，包括语音技巧和听力技巧。语音技巧包括连读、弱读、句子重音、意群划分等。而理解技巧是指对所听内容的检索、预测、取舍等技巧。教师要教会学生听音前注意操练、捕捉信息，即要快速地浏览习题，捕捉一切可以从题面上得到的信息，听的时候要边听边记，强化记忆，记录时要有重点，有技巧，如数词用阿拉伯数字记录，地点、人名用代号，长词用缩句，长句抓住主要成份。听句子回答问题时要把题干和问题有机地联系在一起，听对话和短文时，要抓住主旨大意，切忌因一两个词而忽视全文。3、要寓听力理解训练于日常教学中。训练学生听力要与日常教学结合在一起。一是在课堂教学中，要尽量用英语组织教学，这是听力训练教学的出发点，也是最有效的听力训练方法；二是在课时安排，可充分利用课前或复习时间，让学生听一些材料；三是在内容选择，充分挖掘并利用教材中的听力材料，不要轻易放弃。在内容的呈现上，应遵循听、说、读、写教学顺序，做到先听后说，先说后读，先读后写；或者把教材中的内容改成听力材料。4、要培养良好心理素质。保持良好的心理状态，对于听力的提高十分重要。目前，初中生的心理控制能力有较大的发展，但是他们又有心理状态可塑性强的特点。从听力训练的初始阶级就应注重良好的心理素质的培育。要加强对学生学习目的教育，鼓励他们树立信心，增强克服困难的勇气；在课堂上要创设轻松和谐的气氛，努力消除学生因害怕反感而产生的心理障碍。总之，学生听力障碍的表现是多方面的，要消除这些障碍需要我们多角度有针对性的进行，但只要对症下药，持之以恒，就一定能取得良好的效果。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔肩关节解剖及常用查体方法1肩关节吉林大学第一医院疼痛科张春国肩关节2一、肩关节的结构肩关节由三块骨(锁骨、肩胛骨和肱骨)构成,组成四个关节(盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节)锁骨(切断)峰角盂上结节解剖颈肩胛上切迹(肩)颈小结节内侧缘外科颈肩胛下窝关节盂下结节结节间沟外側缘大结节骨头小结节崤肩胛骨肱骨一、肩关节的结构3肩关节解剖及常用查体方法课件整理42肩胛骨scapula峰关节面为三角形扁骨,位于胸廓后外侧的上份,介孟上结节于第2~7肋骨之间外侧角肩野下窝前方凹面有利于和肋骨组成胸廓连接,后方孟下结节凸面内缘肩胛冈凸于后面,上方较小的冈上窝,下方较大的冈下窝肩峰是三角肌大部的起点,斜方肌的止点之肩屏骨应例由同时是肩锁韧带的附着点。喙突为肱二头肌短头肌腱和喙肱肌提供起点,国上窝同时还是胸小肌和肩锁韧带的附着点肩胛骨有三个角,上角平对第2胸椎水平五下结节下角平对第7胸椎水平肩胛骨外上方的梨形浅窝,称关节盂,与肱内側缘骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起,分别称盂上结节和盂下结节2肩胛骨scapula5技骨头款骨头大结节大结节3肱骨结节阀沟小节上端膨大,有朝向上后内方呈半球形的肱骨头,平均直径43mm肱骨头的外侧和前角肌粗隆角机粗隆三角肌粗隆方有隆起的大结节和小结节,向下各延伸一嵴,称大结烧神经鸿节嵴和小结节嵴两结节间有一纵沟,称结节间沟。冠突窝桡指浅题外上内上酵烧上弦骨小头外上馨尺侧院骨车帖骨小陆骨(前面)骨(后面)骨(外侧面技骨头6堵装4.盂肱关节斜方切带状話带球窝关节,全身活动度最大的关节,稳定性差。轴运动关节盂小而浅,关节头大,仅能容纳关节头的114~1/3关节盂周围有纤维软骨构成的盂唇,使之略为加深病关节《荫外側况盂唇下方固定牢固,上方活动度大,血供差易于损伤。关节囊薄而松弛卖节定同和肩美节【冠状切面)堵装7前面观肩锁关节囊(并肩锁韧带肩峰喙肩韧带肌醚(切断)喙肱韧带5肩锁关节由锁骨外侧端和肩峰外側缘向内2-3cm部分形成的平面滑动的滑膜关节。关节上面部分存在不完整的关节盘肩锁韧带、喙锁韧带肩峰的旋转和相对于锁骨的前后运动与肩胛骨和胸锁关节的运动关联前面观8胸锁关节胸锁关节盘构锁前韧带锁间制带胸镇关节腔骨下肌肋锁韧带肋锁制带第1肋软骨结合肋软骨构(滑膜)关节放射状胸肋切带6胸锁关节由锁骨内侧端,第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节,形状为体内唯一连接中轴骨和上肢的关节。盘状软骨分隔关节腔,可以吸收从上肢传导到中轴骨的震荡。胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。随着肩关节运动,胸锁关节可以旋转30度。胸锁关节9肩钡关节胸锁关节孟脑关节肩胛胸廓关节/inJ/cga20107肩胸关节(肩胛胸壁关节)不是一个真正的关节允许肩胛骨相对于胸廓运动肩钡关节108肩关节的韧带:有保护关节稳定的功能1、喙肱韧带:起于喙突下,向侧前下方固定有镜关节囊并帛铁韧带料方同带于肱骨,相当于冈上肌壕镇國带及肩胛下肌附着点之间准状带冈上机整切断其纤维与关节囊紧连在監刮带上横带和帛上切迹起。这个韧带对肱骨管小结节头起支持及防止肱骨过骨横带押下机下装交通度外旋的作用。冰冻肩(与滑关节腔相通时此韧带广泛发炎,结写下机(切断机否置果使肱骨头保持在内旋二头《长头位置,防碍了肩关节的2、喙肩韧带:为肩关节上部的屏障,起于喙突外缘,基底较宽逐渐变窄,向外止于肩峰,把肩峰下滑囊与肩锁关节分开3、盂肱韧带:为关节囊的增厚部分,分上中下3个韧带,位于关节囊的内面,有限制关节外旋的功能8肩关节的韧带:有保11肩关节解剖及常用查体方法课件整理12肩关节解剖及常用查体方法课件整理13肩关节解剖及常用查体方法课件整理14肩关节解剖及常用查体方法课件整理15肩关节解剖及常用查体方法课件整理16肩关节解剖及常用查体方法课件整理17肩关节解剖及常用查体方法课件整理18肩关节解剖及常用查体方法课件整理19肩关节解剖及常用查体方法课件整理20肩关节解剖及常用查体方法课件整理21肩关节解剖及常用查体方法课件整理22肩关节解剖及常用查体方法课件整理23肩关节解剖及常用查体方法课件整理24肩关节解剖及常用查体方法课件整理25肩关节解剖及常用查体方法课件整理26肩关节解剖及常用查体方法课件整理27肩关节解剖及常用查体方法课件整理28肩关节解剖及常用查体方法课件整理29肩关节解剖及常用查体方法课件整理30肩关节解剖及常用查体方法课件整理31肩关节解剖及常用查体方法课件整理32肩关节解剖及常用查体方法课件整理33肩关节解剖及常用查体方法课件整理34肩关节解剖及常用查体方法课件整理35肩关节解剖及常用查体方法课件整理36肩关节解剖及常用查体方法课件整理37肩关节解剖及常用查体方法课件整理38肩关节解剖及常用查体方法课件整理39肩关节解剖及常用查体方法课件整理40肩关节解剖及常用查体方法课件整理41肩关节解剖及常用查体方法课件整理42肩关节解剖及常用查体方法课件整理43肩关节解剖及常用查体方法课件整理44肩关节解剖及常用查体方法课件整理45肩关节解剖及常用查体方法课件整理46肩关节解剖及常用查体方法课件整理47肩关节解剖及常用查体方法课件整理48肩关节解剖及常用查体方法课件整理49肩关节解剖及常用查体方法课件整理50肩关节解剖及常用查体方法课件整理51肩关节解剖及常用查体方法课件整理52肩关节解剖及常用查体方法课件整理53肩关节解剖及常用查体方法课件整理54肩关节解剖及常用查体方法课件整理55肩关节解剖及常用查体方法课件整理56肩关节解剖及常用查体方法课件整理57肩关节解剖及常用查体方法课件整理58肩关节解剖及常用查体方法课件整理59肩关节解剖及常用查体方法课件整理60肩关节解剖及常用查体方法课件整理61肩关节解剖及常用查体方法课件整理62肩关节解剖及常用查体方法课件整理63肩关节解剖及常用查体方法课件整理64肩关节解剖及常用查体方法课件整理65肩关节解剖及常用查体方法课件整理66肩关节解剖及常用查体方法课件整理67肩关节解剖及常用查体方法课件整理68肩关节解剖及常用查体方法课件整理69肩关节解剖及常用查体方法课件整理70谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷716、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思肩关节解剖及常用查体方法肩关节解剖及常用查体方法6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思肩关节解剖及常用查体方法肩关节吉林大学第一医院疼痛科张春国一、肩关节的结构肩关节由三块骨(锁骨、肩胛骨和肱骨)构成,组成四个关节(盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节)锁骨(切断)峰角盂上结节解剖颈肩胛上切迹(肩)颈小结节内侧缘外科颈肩胛下窝关节盂下结节结节间沟外側缘大结节骨头小结节崤肩胛骨肱骨一、小组合作学习的意义小组合作的探究学习，是指教学过程中，以小组为单位，以问题为载体，通过创设情境或途径，引导学生自主分析、处理信息，感受和体验知识的产生过程，培养学生的合作、探究能力和科学素养的一种学习方式。小组合作学习是新课标改革所倡导的新型学习方式，是初中化学课堂的新式教学方式。当前初中化学课堂教学效率的提高有赖于小组合作学习这一新型教学方式的运用。小组合作学习的课堂教学实践意义主要有：1.小组合作学习的运用，融洽了课堂气氛小组合作学习的运用让每一个学生都积极参与到课堂中，改变了以往教师“满堂灌”的传统教学方式。课堂交流方式由从前的教师与学生之间的交流转变为教师与学生、学生与学生的交叉多向交流。这样就营造出一个有交流、有争辩的热烈课堂，一改以往的沉闷课堂教学气氛，整个课堂充满活力。2.小组合作学习的运用，激发了学生的探索欲、求知欲小组合作学习不仅使每一个学生积极参与其中，更实现了奇思妙想的交流共享。每一个学生的想法被分享，他人的认识为大家提供启发。这样的思想与思想的交流给学生带来了头脑风暴般的冲击，使每一个学生的求知欲被充分激发，每一个学生的探索欲被撬开。3.小组合作学习的运用，促进了学生的全面发展小组合作学习不仅要求学生要有自己的独立思考，更需要学生具有合作精神、团队精神，所以在小组合作学习的氛围与环境中，每一个学生都在学着如何处理“个人与团队”“个人与他人”的关系，学生的集体意识在不断形成并加强。此外，小组合作学习需要每一个学生积极主动参与到学习中，这样就将其学习主动性调动起来，学生的自我被唤醒。在小组合作学习中每一个学生的学习积极性、主动性被激发，学生的自我意识得到重视，学生的自信心得到提高，课堂教学效率随着学生的全面发展得到提高。二、小组合作学习方式小组合作学习应在学生自愿原则的基础上，综合学生的兴趣、性格特点、学习情况等因素将学生进行搭配组合。尽可能让每一个学生能够在小组中找到自己的位置，让学生充分发挥自己的长处，小组成员之间实现优劣互补，相互促进、共同成长。此外，为保证每一个学生都有收获又确保小组内的公平、公正，可让学生自选组长。日常的讨论学习工作由组长进行协调，小组成员的日常表现由组长打分，而组长的表现则由小组成员进行评分，这样就可以形成小组内部的互相督促，而小组成员之间的积极性也不致受挫。教师对学生的评分可以就自己平时的观察进行适当的调整。这样就将学习的主动权交给了学生，教师主要负责指导学生的合作学习。三、小组合作学习实践下面我将结合具体的教学来阐述小组合作学习在课堂内外的实践。1.课前小组合作学习———预习通过预习，学生自己能够将书中的重难点进行区分，将需要与组员讨论的或需要教师讲解的部分进行标记。如，在讲解“我们周围的空气”这一章节之前，教师于课前2天或者是3天将预习任务布置给每个小组。随后，小组成员各自进行预习，并将自己的预习进行标识，尤其是标识出不懂、不解之处。2.课前小组合作学习———讨论在预习的基础上，组长组织组员进行讨论。小组成员讨论后将自己的困惑、自己还不甚理解的部分汇总给组长，组长将其提前交给教师。这样就在发挥学生积极性的基础上，学生解决了部分问题，也让教师提前了解了他们学习的薄弱环节。学生通过小组了讨论将自己的预习成果深化，同时减少教师的教学负担，提高了课堂的教学效率。如，各小组将预习的“空气”部分进行讨论学习，组员可以通过各种形式将空气的组成及78%、21%等含量弄清楚，通过交流、讨论寻找出空气污染的原因和危害。同时组员也能够将氧气的形成与制造等重点难点反映给教师，让教师在教学时有所侧重。3.课堂小组合作学习———教学教学在小组合作学习中是重要的一环。在课堂上，教师可就组长提供的信息，在课堂上有所侧重。这样节约了时间又提高了效率。如，就学生提到的“制取氧气”这一难点，教师就可以将教学的重点放在制氧的物质、制氧的步骤、制氧的注意事项，以及方程式的书写，化学反应的注意事项上。4.课后小组合作学习———复习教师可以让每个小组在课后将自己就“我们周围的空气”这一章节的学习进行一个小结。然后请其中的一个或两个小组在课堂上展示自己小组的预习、讨论、学习、复习成果。5.课后小组合作学习———巩固在小组合作学习的整个过程完成后，每个小组长上交小组成员表现评分，但是最重要的是教师对学生进行测试，也就是这里讲的巩固。学习完“我们周围的空气”后，教师可以出题给学生，教师通过题目发现学生的不足，学生通过题目进一步巩固知识。如，（1）空气的成分以（）和（）为主，其中按体积计，（）约占78%，（）约占21%。（2）硫与氧发生化学反应，产生了（），其反应如何表示（）。（3）加热混有二氧化锰的氯酸钾固体时，放出氧气，同时生成了（），二氧化锰在其中起了（）的作用，其反应表示为（）。四、小组合作学习的注意事项进行小组合作学习能够有效促进学生的学习主动性，调动学生的积极性，让学生在学习中发挥主人翁作用，学生在学习的过程中体验到快乐，也能够更好地掌握知识，还提高了课堂教学效率。但是这样的小组合作学习并不是越多越好，也不是任何时候都能够进行小组合作学习，必须要掌握合适的时机。否则，适得其反。所以教师应该利用好小组合作学习这一新型教学方式，要用之有法，更要用之有度。一、听力理解障碍的表现及成因1、语言基础知识的障碍。听力是听和理解的总和。听力理解的过程是人们运用各种知识和技能的过程。在听的过程中，学生对语言基础知识掌握程度的高低决定了听力理解及反应速度的差异。（1）语音障碍。有些学生一开始就没有掌握每个单词的准确发音，长此以往，特别是对发音相近的词，不能正确辨别一些容易混淆的音素，如sheep――ship,house――horse.（2）语速障碍。有些英语教师讲课语速比较慢、学生形成了习惯，遇到正常的语速的听力材料就不能适应。如再遇到一些连读，弱读、重读、失爆、重音转移等语音语调的变化，更是无所适从。（3）英语语音差异。英美英语除了在词汇上的差异外，在读音上也不尽相同，有些读音差别还相当大。而我国英语教学过去基本上采用英国英语教学体系。随着对外开放，美音教材增多并有流行的趋势，有些学生因不熟悉英美语音的差异，就产生了听力障碍。（4）词汇障碍。学生英语词汇量的大小，掌握的熟练程度，一词多义和同音异义的现象，都给学生听力理解造成一定的困难。2、母语干扰的障碍。许多学生在听到一段语音信息后，常受母语干扰，习惯用中文逐句逐词翻译出来，而不能直接将语音信息转化为一定的情景，不能直接用英语进行思维，多了个中间环节，这种心译影响了反应速度和记忆效果。3、文化背景知识的障碍。语言是文化的一种表现形式，把英语作为来学习外语的学生必须具备一定的英美历史的语言文学知识，还需了解和熟悉一些英美国家人民的生活习惯、文化背景、风土人情及生活方式，不少中学生由于缺乏这方面的知识，听力理解便产生一定困难。4、心理因素的障碍。听力理解的过程是较复杂的心理活动过程。心理学家告诉我们，当人的情绪处于紧张焦虑状态时，就会产生恐惧心理，从而使原来可以听懂的内容也大打折扣。另外，外部环境对学生也有影响，环境的变化会使学生在心理上产生相应的变化。同样的听力内容，学生在教室里听教师授课和在语音室里听录音的心理准备和活动的方式是不一样的。而多数学生又不善于高速心理变化，从而造成听力理解上的因难。学生在听音时的情感因素和听力理解的有效程度也有着直接的联系。如果学生听音目的明确并有强烈的听音个体,其效果就好。反之，会产生心理抵触和厌恶情绪。二、听力理解障碍的矫正策略1、要注重语言知识的传授。一是要严格把好音标关。学好音标是学好英语的前提。音标基础的好坏决定了语音、语调的好坏。要使初中生人人打好语音基础，对提高学生的听力水平无疑会起到事半功倍的效果；二要注意朗读技巧的训练和培养。教师在课堂上应有意传授语句重音、节奏、音变、连续以及语调等知识，加强学生的朗读技巧。朗读技巧的培养和训练不是一朝一夕的事，无捷径可走，只有坚持不懈，持之以恒，才能掌握英语的朗读技巧；三要正确引导学生记忆单词。任何一门语音的学习都离不开词汇的学习和积累。词汇的学习要边学边记，最有效的方法是根据读音规则进行记忆。2、要培养学生的听力技巧与良好的听课习惯。在听力教学中，教师要注意对学生进行听力技巧的训练，这是提高学生听力理解水平的有效措施。所谓听力技巧，包括语音技巧和听力技巧。语音技巧包括连读、弱读、句子重音、意群划分等。而理解技巧是指对所听内容的检索、预测、取舍等技巧。教师要教会学生听音前注意操练、捕捉信息，即要快速地浏览习题，捕捉一切可以从题面上得到的信息，听的时候要边听边记，强化记忆，记录时要有重点，有技巧，如数词用阿拉伯数字记录，地点、人名用代号，长词用缩句，长句抓住主要成份。听句子回答问题时要把题干和问题有机地联系在一起，听对话和短文时，要抓住主旨大意，切忌因一两个词而忽视全文。3、要寓听力理解训练于日常教学中。训练学生听力要与日常教学结合在一起。一是在课堂教学中，要尽量用英语组织教学，这是听力训练教学的出发点，也是最有效的听力训练方法；二是在课时安排，可充分利用课前或复习时间，让学生听一些材料；三是在内容选择，充分挖掘并利用教材中的听力材料，不要轻易放弃。在内容的呈现上，应遵循听、说、读、写教学顺序，做到先听后说，先说后读，先读后写；或者把教材中的内容改成听力材料。4、要培养良好心理素质。保持良好的心理状态，对于听力的提高十分重要。目前，初中生的心理控制能力有较大的发展，但是他们又有心理状态可塑性强的特点。从听力训练的初始阶级就应注重良好的心理素质的培育。要加强对学生学习目的教育，鼓励他们树立信心，增强克服困难的勇气；在课堂上要创设轻松和谐的气氛，努力消除学生因害怕反感而产生的心理障碍。总之，学生听力障碍的表现是多方面的，要消除这些障碍需要我们多角度有针对性的进行，但只要对症下药，持之以恒，就一定能取得良好的效果。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔肩关节解剖及常用查体方法72肩关节吉林大学第一医院疼痛科张春国肩关节73一、肩关节的结构肩关节由三块骨(锁骨、肩胛骨和肱骨)构成,组成四个关节(盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节)锁骨(切断)峰角盂上结节解剖颈肩胛上切迹(肩)颈小结节内侧缘外科颈肩胛下窝关节盂下结节结节间沟外側缘大结节骨头小结节崤肩胛骨肱骨一、肩关节的结构74肩关节解剖及常用查体方法课件整理752肩胛骨scapula峰关节面为三角形扁骨,位于胸廓后外侧的上份,介孟上结节于第2~7肋骨之间外侧角肩野下窝前方凹面有利于和肋骨组成胸廓连接,后方孟下结节凸面内缘肩胛冈凸于后面,上方较小的冈上窝,下方较大的冈下窝肩峰是三角肌大部的起点,斜方肌的止点之肩屏骨应例由同时是肩锁韧带的附着点。喙突为肱二头肌短头肌腱和喙肱肌提供起点,国上窝同时还是胸小肌和肩锁韧带的附着点肩胛骨有三个角,上角平对第2胸椎水平五下结节下角平对第7胸椎水平肩胛骨外上方的梨形浅窝,称关节盂,与肱内側缘骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起,分别称盂上结节和盂下结节2肩胛骨scapula76技骨头款骨头大结节大结节3肱骨结节阀沟小节上端膨大,有朝向上后内方呈半球形的肱骨头,平均直径43mm肱骨头的外侧和前角肌粗隆角机粗隆三角肌粗隆方有隆起的大结节和小结节,向下各延伸一嵴,称大结烧神经鸿节嵴和小结节嵴两结节间有一纵沟,称结节间沟。冠突窝桡指浅题外上内上酵烧上弦骨小头外上馨尺侧院骨车帖骨小陆骨(前面)骨(后面)骨(外侧面技骨头77堵装4.盂肱关节斜方切带状話带球窝关节,全身活动度最大的关节,稳定性差。轴运动关节盂小而浅,关节头大,仅能容纳关节头的114~1/3关节盂周围有纤维软骨构成的盂唇,使之略为加深病关节《荫外側况盂唇下方固定牢固,上方活动度大,血供差易于损伤。关节囊薄而松弛卖节定同和肩美节【冠状切面)堵装78前面观肩锁关节囊(并肩锁韧带肩峰喙肩韧带肌醚(切断)喙肱韧带5肩锁关节由锁骨外侧端和肩峰外側缘向内2-3cm部分形成的平面滑动的滑膜关节。关节上面部分存在不完整的关节盘肩锁韧带、喙锁韧带肩峰的旋转和相对于锁骨的前后运动与肩胛骨和胸锁关节的运动关联前面观79胸锁关节胸锁关节盘构锁前韧带锁间制带胸镇关节腔骨下肌肋锁韧带肋锁制带第1肋软骨结合肋软骨构(滑膜)关节放射状胸肋切带6胸锁关节由锁骨内侧端,第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节,形状为体内唯一连接中轴骨和上肢的关节。盘状软骨分隔关节腔,可以吸收从上肢传导到中轴骨的震荡。胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。随着肩关节运动,胸锁关节可以旋转30度。胸锁关节80肩钡关节胸锁关节孟脑关节肩胛胸廓关节/inJ/cga20107肩胸关节(肩胛胸壁关节)不是一个真正的关节允许肩胛骨相对于胸廓运动肩钡关节818肩关节的韧带:有保护关节稳定的功能1、喙肱韧带:起于喙突下,向侧前下方固定有镜关节囊并帛铁韧带料方同带于肱骨,相当于冈上肌壕镇國带及肩胛下肌附着点之间准状带冈上机整切断其纤维与关节囊紧连在監刮带上横带和帛上切迹起。这个韧带对肱骨管小结节头起支持及防止肱骨过骨横带押下机下装交通度外旋的作用。冰冻肩(与滑关节腔相通时此韧带广泛发炎,结写下机(切断机否置果使肱骨头保持在内旋二头《长头位置,防碍了肩关节的2、喙肩韧带:为肩关节上部的屏障,起于