中枢系统感染疾病课件

中枢系统感染性疾病徐辉中枢系统感染性疾病128床,李米*,女,21岁,2018-04-16入院以“头痛、发热7天”为主诉入院28床,李米*,女,21岁,2018-04-16入院2现病史·7天前受凉后出现头痛、发热,最高体温37.3℃,伴寒颤、伴呕吐,非喷射性,呕吐为胃内容物,无肢体抽搐、意识障碍,在当地诊所按“感冒”给予治疗(具体诊断及用药不详),效差;1天前在我院门诊就诊,行血常规示WBC:10.45×109中性粒细胞百分比:82.1%。脑电图:弥漫性慢波增多,清醒期。门诊给予输液治疗,未见明显好转。为求进一步治疗,入住我科,急诊遂以“头痛原因待查”入住我科,患者发病以来,神志恍惚,饮食差,睡眠减少,大便未解,体重无明显变化。现病史3既往史·既往体健,有接触结核患者史·父亲死于肺结核既往史4专科检查嗜睡,计算力差,双侧瞳孔等大等圆,直径30mm光反射存在未见眼震,伸舌居中,双侧肌力及肌张力均正常,腱反射(+)巴氏征(-),感觉检查和共济正常,颈稍强,Ken征(+)。专科检查5入院前就诊情况7天前无明显诱因出现发热、头痛、呕吐症状,5天前在当地诊所给予退热药物等对症治疗,病情未见明显好转。1天在我院急诊给予抗生素输液治疗,具体用药不详,在急诊行血常规及脑电图检查。治疗无明显好转后转入我科。入院前就诊情况6入院血常规中文名位测试项套考范图单NEL中在组百分出淋已纸百分比1.8,20TL小板压积平小板D单核组胞百分比ES酸性粒红速百分比BA睿碱性粒泪百分计血小板分有宽度8.89-13RBC有枝红鬆北宰EU丰性粒组腔计数NRBC有红年然数机型装巴匀0K单3s嗜酸性钼计数0.CtBAS稍碱性粒计量C.平均主红蛋白量平均汇蛋自浓度7红缅国分布宣皮C均脸日能:黑时角:2101514合计20915龄者田红英梦老看投测的标本货,如有交,请在当日肉入院血常规7院脑电图:2aF中6018-04-16对也②不时果比成。变业时计电位分布:脑区较段慢朝:A.【,7,)略院脑电图8入院第一天(2018-04-16)·根据患者症状和体征,初步诊断为中枢系统感染:病毒性脑炎?给予脱水、抗炎、抗病毒、脑保护剂等对症支持治疗,拟第二天完善血尿常规、头颅MRl、脑脊液等常规检查。入院第一天(2018-04-16)9入院第二天(x01041)·患者病情未减轻,查体同前,今日给予患者完善血常规、肝肾功能、头颅MR、脑脊液等相关检查。根据患者脑脊液结果,脑脊液蛋白增高,糖较低,压力增高,排除病毒性脑膜炎,考虑患者为化脓性结膜炎及结核性脑膜炎可能。给予患者加用大量抗生素,并拟48小时内复查脑脊液,观察治疗效果。入院第二天(x01041)10中枢系统感染疾病课件11中枢系统感染疾病课件12中枢系统感染疾病课件13中枢系统感染疾病课件14中枢系统感染疾病课件15中枢系统感染疾病课件16中枢系统感染疾病课件17中枢系统感染疾病课件18中枢系统感染疾病课件19中枢系统感染疾病课件20中枢系统感染疾病课件21中枢系统感染疾病课件22中枢系统感染疾病课件23中枢系统感染疾病课件24中枢系统感染疾病课件25中枢系统感染疾病课件26中枢系统感染疾病课件27中枢系统感染疾病课件28中枢系统感染疾病课件29中枢系统感染疾病课件30中枢系统感染疾病课件31中枢系统感染疾病课件32中枢系统感染疾病课件33中枢系统感染疾病课件34中枢系统感染疾病课件35中枢系统感染疾病课件36中枢系统感染疾病课件37中枢系统感染疾病课件38中枢系统感染疾病课件39中枢系统感染疾病课件40中枢系统感染疾病课件41中枢系统感染疾病课件42中枢系统感染疾病课件43中枢系统感染疾病课件44中枢系统感染疾病课件45中枢系统感染疾病课件46中枢系统感染疾病课件47中枢系统感染疾病课件48中枢系统感染疾病课件49中枢系统感染疾病课件50中枢系统感染疾病课件51中枢系统感染疾病课件52中枢系统感染疾病课件53中枢系统感染疾病课件54中枢系统感染疾病课件55中枢系统感染疾病课件56中枢系统感染疾病课件57中枢系统感染疾病课件58中枢系统感染疾病课件59中枢系统感染疾病课件60中枢系统感染疾病课件61中枢系统感染疾病课件62中枢系统感染疾病课件63中枢系统感染疾病课件64中枢系统感染疾病课件65中枢系统感染疾病课件66中枢系统感染疾病课件67中枢系统感染疾病课件68中枢系统感染疾病课件69中枢系统感染疾病课件70中枢系统感染疾病课件71中枢系统感染疾病课件72中枢系统感染疾病课件73中枢系统感染疾病课件74中枢系统感染疾病课件75中枢系统感染性疾病徐辉中枢系统感染性疾病7628床,李米*,女,21岁,2018-04-16入院以“头痛、发热7天”为主诉入院28床,李米*,女,21岁,2018-04-16入院77现病史·7天前受凉后出现头痛、发热,最高体温37.3℃,伴寒颤、伴呕吐,非喷射性,呕吐为胃内容物,无肢体抽搐、意识障碍,在当地诊所按“感冒”给予治疗(具体诊断及用药不详),效差;1天前在我院门诊就诊,行血常规示WBC:10.45×109中性粒细胞百分比:82.1%。脑电图:弥漫性慢波增多,清醒期。门诊给予输液治疗,未见明显好转。为求进一步治疗,入住我科,急诊遂以“头痛原因待查”入住我科,患者发病以来,神志恍惚,饮食差,睡眠减少,大便未解,体重无明显变化。现病史78既往史·既往体健,有接触结核患者史·父亲死于肺结核既往史79专科检查嗜睡,计算力差,双侧瞳孔等大等圆,直径30mm光反射存在未见眼震,伸舌居中,双侧肌力及肌张力均正常,腱反射(+)巴氏征(-),感觉检查和共济正常,颈稍强,Ken征(+)。专科检查80入院前就诊情况7天前无明显诱因出现发热、头痛、呕吐症状,5天前在当地诊所给予退热药物等对症治疗,病情未见明显好转。1天在我院急诊给予抗生素输液治疗,具体用药不详,在急诊行血常规及脑电图检查。治疗无明显好转后转入我科。入院前就诊情况81入院血常规中文名位测试项套考范图单NEL中在组百分出淋已纸百分比1.8,20TL小板压积平小板D单核组胞百分比ES酸性粒红速百分比BA睿碱性粒泪百分计血小板分有宽度8.89-13RBC有枝红鬆北宰EU丰性粒组腔计数NRBC有红年然数机型装巴匀0K单3s嗜酸性钼计数0.CtBAS稍碱性粒计量C.平均主红蛋白量平均汇蛋自浓度7红缅国分布宣皮C均脸日能:黑时角:2101514合计20915龄者田红英梦老看投测的标本货,如有交,请在当日肉入院血常规82院脑电图:2aF中6018-04-16对也②不时果比成。变业时计电位分布:脑区较段慢朝:A.【,7,)略院脑电图83入院第一天(2018-04-16)·根据患者症状和体征,初步诊断为中枢系统感染:病毒性脑炎?给予脱水、抗炎、抗病毒、脑保护剂等对症支持治疗,拟第二天完善血尿常规、头颅MRl、脑脊液等常规检查。入院第一天(2018-04-16)84入院第二天(x01041)·患者病情未减轻,查体同前,今日给予患者完善血常规、肝肾功能、头颅MR、脑脊液等相关检查。根据患者脑脊液结果,脑脊液蛋白增高,糖较低,压力增高,排除病毒性脑膜炎,考虑患者为化脓性结膜炎及结核性脑膜炎可能。给予患者加用大量抗生素,并拟48小时内复查脑脊液,观察治疗效果。入院第二天(x01041)85中枢系统感染疾病课件86中枢系统感染疾病课件87中枢系统感染疾病课件88中枢系统感染疾病课件89中枢系统感染疾病课件90中枢系统感染疾病课件91中枢系统感染疾病课件92中枢系统感染疾病课件93中枢系统感染疾病课件94中枢系统感染疾病课件95中枢系统感染疾病课件96中枢系统感染疾病课件97中枢系统感染疾病课件98中枢系统感染疾病课件99中枢系统感染疾病课件100中枢系统感染疾病课件101中枢系统感染疾病课件102中枢系统感染疾病课件103中枢系统感染疾病课件104中枢系统感染疾病课件105中枢系统感染疾病课件106中枢系统感染疾病课件107中枢系统感染疾病课件108中枢系统感染疾病课件109中枢系统感染疾病课件110中枢系统感染疾病课件111中枢系统感染疾病课件112中枢系统感染疾病课件113中枢系统感染疾病课件114中枢系统感染疾病课件115中枢系统感染疾病课件116中枢系统感染疾病课件117中枢系统感染疾病课件118中枢系统感染疾病课件119中枢系统感染疾病课件120中枢系统感染疾病课件121中枢系统感染疾病课件122中枢系统感染疾病课件123中枢系统感染疾病课件124中枢系统感染疾病课件125中枢系统感染疾病课件126中枢系统感染疾病课件127中枢系统感染疾病课件128中枢系统感染疾病课件129中枢系统感染疾病课件130中枢系统感染疾病课件131中枢系统感染疾病课件132中枢系统感染疾病课件133中枢系统感染疾病课件134中枢系统感染疾病课件135中枢系统感染疾病课件