前列腺疾病超声诊断课件

前列腺疾病超声诊断前列腺疾病超声诊断1解剖概要前列腺的位置、形态、结构、包膜前列腺的分叶、分区按解剖学分叶（左右侧叶、后叶、中叶、前叶）按带区划分法

内腺（移行区、尿道周围组织）外腺（周缘区、中央区）解剖概要前列腺的位置、形态、结构、包膜2ProstateBiopsyProstateBiopsy3TheProstateTheProstate4TheProstateTheProstate5TheProstateColorDopplerofNeurovascularBundle?TheProstateColorDopplerof6TheProstateTheProstate7TheProstateTheProstate8前列腺疾病超声诊断9前列腺疾病超声诊断10前列腺疾病超声诊断11前列腺疾病超声诊断12前列腺疾病超声诊断13前列腺疾病超声诊断14前列腺疾病超声诊断15前列腺疾病超声诊断16前列腺疾病超声诊断17前列腺疾病超声诊断18临床诊断前列腺癌方法直肠指检血清PSA测定超声检查MRI前列腺穿刺活检临床诊断前列腺癌方法直肠指检19超声诊断准确测量前列腺体积发现前列腺内异常回声观察前列腺内部血流准确引导前列腺穿刺活检超声诊断准确测量前列腺体积发现前列腺内异常回声观察前列腺内部20仪器主机探头

经腹部探头腔内探头仪器主机21前列腺疾病超声诊断22探测方法耻骨上经腹壁探测法经直肠探测法经尿道探测法经会阴探测法探测方法耻骨上经腹壁探测法23探测前准备耻骨上经腹部探测经直肠探测经尿道探测探测前准备耻骨上经腹部探测24耻骨上经腹部探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图耻骨上经腹部探测法前列腺横切面声像图25前列腺疾病超声诊断26经直肠探测法经直肠端射式探测法经直肠双平面探测法经直肠探测法经直肠端射式探测法27经直肠端射式探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图经直肠端射式探测法前列腺横切面声像图28前列腺疾病超声诊断29前列腺疾病超声诊断30经直肠双平面探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图经直肠双平面探测法前列腺横切面声像图31前列腺疾病超声诊断32前列腺疾病超声诊断33正常前列腺声像图形态大小包膜呈形态整齐的增强光带内部回声细小光点分布均匀内部血流正常前列腺声像图形态34前列腺疾病超声诊断35前列腺疾病超声诊断36前列腺疾病超声诊断37前列腺疾病超声诊断38前列腺疾病超声诊断39前列腺疾病超声诊断40超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：计算PSADTPSAD超声测量前列腺体积的地位：目前最为简单而精确的方法超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：41按途径不同经腹部测量法经直肠测量法经尿道测量法经会阴部测量法按途径不同经腹部测量法42经直肠按所用探头不同端射式扫查双平面扫查径向扫查加机械支架经直肠按所用探头不同端射式扫查43计算前列体积方法面积法公式法计算前列体积方法面积法44经腹部测量法经腹部测量法45前列腺疾病超声诊断46经直肠端射式测量法经直肠端射式测量法47前列腺疾病超声诊断48前列腺疾病超声诊断49经直肠双平面测量法经直肠双平面测量法50前列腺疾病超声诊断51前列腺疾病超声诊断52金标准测量法金标准测量法53前列腺疾病超声诊断54前列腺疾病超声诊断55前列腺疾病超声诊断56前列腺疾病超声诊断57前列腺疾病超声诊断58前列腺疾病超声诊断59前列腺疾病超声诊断60前列腺疾病超声诊断61前列腺疾病超声诊断62前列腺大小正常测值

经腹壁途

长径2.88+0.52cm宽径4.13+0.62cm厚径2.75+0.44cm(张武，1985）

经直肠途径（径向扫查）

宽径4.17+0.42cm厚径2.12+0.21cm(田峰，1982）经直肠途径（线阵纵向扫查）长径3.20+0.26cm厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）经会阴途径宽径4.49+0.67cm长径2.40+0.44cm（张武，1985）前列腺大小正常测值经腹壁途63三种方法测量前列腺大小

比较三种方法测量前列腺大小

比较64耻骨上经腹部探测

经直肠端射式探测

经直肠双平面探测耻骨上经腹部探测

经直肠端射式探测

经直肠双平面探测65三种方法的前列腺测值存在一定误差

其误差与前列腺边界显示清晰与否有关三种方法的前列腺测值存在一定误差

其误差与前列腺边界显示清晰66

经直肠超声测量法优于经腹 部超声测量法

经直肠超声测量法中，经直 肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法

经直肠超声测量法优于经腹 部超声测量法

67前列腺增生症前列腺增生症68前列腺增生症的声像图前列腺大小各经线增大，尤以前后经增大内外腺比例异常前列腺形态接近圆球形可向膀胱凸出但前列腺多为左右对称内部回声出现增生结节（大小不一单个或多个 低回声或等回声圆形且边界整齐）边界整齐清晰彩色血流较正常前列腺丰富前列腺增生症的声像图前列腺大小各经线增大，尤以前69前列腺疾病超声诊断70前列腺疾病超声诊断71前列腺疾病超声诊断72前列腺疾病超声诊断73前列腺疾病超声诊断74前列腺疾病超声诊断75前列腺疾病超声诊断76前列腺疾病超声诊断77前列腺疾病超声诊断78前列腺疾病超声诊断79前列腺疾病超声诊断80前列腺疾病超声诊断81前列腺疾病超声诊断82前列腺疾病超声诊断83前列腺疾病超声诊断84前列腺疾病超声诊断85前列腺疾病超声诊断86前列腺疾病超声诊断87前列腺疾病超声诊断88膀胱小粱小房形成

膀胱憩室

残余尿或尿潴留

膀胱结石

双侧肾脏及双侧输尿管积水膀胱小粱小房形成

膀胱憩室

残余尿或尿潴留

膀胱结石

双侧肾89前列腺疾病超声诊断90前列腺疾病超声诊断91前列腺疾病超声诊断92前列腺疾病超声诊断93前列腺疾病超声诊断94前列腺疾病超声诊断95前列腺癌前列腺癌96前列腺癌发生部位周缘区70%中央区10%移行区20%前列腺癌发生部位周缘区70%97前列腺癌诊断直肠指检PSA影像学检查

超声MIRCT前列腺穿刺活检前列腺癌诊断直肠指检98超声诊断前列腺癌测量前列腺体积发现前列腺内异常回声观察前列腺内部血流准确引导前列腺穿刺活检超声诊断前列腺癌测量前列腺体积99超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：计算PSAD超声测量前列腺体积的地位：目前最为简单而精确的方法超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：100二维超声声像图前列腺内出现异常回声肿块回声类型低回声等回声肿块边界整齐不整齐前列腺包膜有异常隆起前列腺形态不规则，不对称二维超声声像图前列腺内出现异常回声肿块101前列腺疾病超声诊断102前列腺内血流丰富程度判断方法目测法彩色直方图软件前列腺内血流丰富程度判断方法目测法103前列腺疾病超声诊断104前列腺疾病超声诊断105前列腺疾病超声诊断106前列腺疾病超声诊断107前列腺疾病超声诊断108前列腺疾病超声诊断109前列腺疾病超声诊断110前列腺疾病超声诊断111前列腺疾病超声诊断112前列腺疾病超声诊断113前列腺疾病超声诊断114前列腺疾病超声诊断115前列腺疾病超声诊断116前列腺疾病超声诊断117前列腺疾病超声诊断118前列腺疾病超声诊断119前列腺疾病超声诊断120前列腺疾病超声诊断121前列腺疾病超声诊断122前列腺疾病超声诊断123前列腺疾病超声诊断124前列腺疾病超声诊断125前列腺疾病超声诊断126前列腺疾病超声诊断127前列腺疾病超声诊断128前列腺疾病超声诊断129前列腺疾病超声诊断130前列腺疾病超声诊断131前列腺疾病超声诊断132前列腺疾病超声诊断133前列腺疾病超声诊断134前列腺疾病超声诊断135前列腺癌转移情况前列腺癌转移情况136前列腺癌的临床分期A期：偶发癌B期：病灶局限于前列腺包膜内C期：病灶有局部包膜外转移D期：局部扩散和远处转移

前列腺癌的临床分期A期：偶发癌137超声对前列腺癌临床分期意义区分病灶侵犯前列腺的范围是否有前列腺包膜外转移

膀胱颈、三角区、精囊是否有局部扩散膀胱、输尿管、直肠、盆腔淋巴结是否有远处转移髂总血管或以上淋巴结超声对前列腺癌临床分期意义区分病灶侵犯前列腺的范围138观察前列腺内部血流

异常回声区内血流多少的观察整个前列腺内血流的观察前列腺内异常血流分布观察前列腺内部血流

异常回声区内血流多少的观察139前列腺癌彩色血流图特点整个前列腺：多为血流丰富但也有血流不丰富异常回声肿块内：有血流丰富或不丰富甚至无血流

前列腺癌彩色血流图特点整个前列腺：多为血流丰富140前列腺穿刺活检DRE指导下经直肠前列腺穿刺活检经直肠超声引导下前列腺穿刺活检径向扫查法线阵法端射式法前列腺穿刺活检DRE指导下经直肠前列腺穿刺活检141按穿刺路径不同分：

经直肠前列腺穿刺活检

经会阴前列腺穿刺活检按穿刺路径不同分：

经直肠前列腺穿刺活检

142按穿刺点选择不同分：

6点穿刺法

12点穿刺法

可疑点穿刺法按穿刺点选择不同分：

6点穿刺法

143前列腺炎

前列腺肉瘤前列腺炎

前列腺肉瘤144前列腺疾病超声诊断145前列腺疾病超声诊断146前列腺疾病超声诊断147前列腺疾病超声诊断148前列腺疾病超声诊断149前列腺疾病超声诊断150前列腺疾病超声诊断151前列腺疾病超声诊断152前列腺疾病超声诊断153前列腺疾病超声诊断154前列腺疾病超声诊断155前列腺疾病超声诊断156前列腺疾病超声诊断157前列腺疾病超声诊断前列腺疾病超声诊断158解剖概要前列腺的位置、形态、结构、包膜前列腺的分叶、分区按解剖学分叶（左右侧叶、后叶、中叶、前叶）按带区划分法

内腺（移行区、尿道周围组织）外腺（周缘区、中央区）解剖概要前列腺的位置、形态、结构、包膜159ProstateBiopsyProstateBiopsy160TheProstateTheProstate161TheProstateTheProstate162TheProstateColorDopplerofNeurovascularBundle?TheProstateColorDopplerof163TheProstateTheProstate164TheProstateTheProstate165前列腺疾病超声诊断166前列腺疾病超声诊断167前列腺疾病超声诊断168前列腺疾病超声诊断169前列腺疾病超声诊断170前列腺疾病超声诊断171前列腺疾病超声诊断172前列腺疾病超声诊断173前列腺疾病超声诊断174前列腺疾病超声诊断175临床诊断前列腺癌方法直肠指检血清PSA测定超声检查MRI前列腺穿刺活检临床诊断前列腺癌方法直肠指检176超声诊断准确测量前列腺体积发现前列腺内异常回声观察前列腺内部血流准确引导前列腺穿刺活检超声诊断准确测量前列腺体积发现前列腺内异常回声观察前列腺内部177仪器主机探头

经腹部探头腔内探头仪器主机178前列腺疾病超声诊断179探测方法耻骨上经腹壁探测法经直肠探测法经尿道探测法经会阴探测法探测方法耻骨上经腹壁探测法180探测前准备耻骨上经腹部探测经直肠探测经尿道探测探测前准备耻骨上经腹部探测181耻骨上经腹部探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图耻骨上经腹部探测法前列腺横切面声像图182前列腺疾病超声诊断183经直肠探测法经直肠端射式探测法经直肠双平面探测法经直肠探测法经直肠端射式探测法184经直肠端射式探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图经直肠端射式探测法前列腺横切面声像图185前列腺疾病超声诊断186前列腺疾病超声诊断187经直肠双平面探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图经直肠双平面探测法前列腺横切面声像图188前列腺疾病超声诊断189前列腺疾病超声诊断190正常前列腺声像图形态大小包膜呈形态整齐的增强光带内部回声细小光点分布均匀内部血流正常前列腺声像图形态191前列腺疾病超声诊断192前列腺疾病超声诊断193前列腺疾病超声诊断194前列腺疾病超声诊断195前列腺疾病超声诊断196前列腺疾病超声诊断197超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：计算PSADTPSAD超声测量前列腺体积的地位：目前最为简单而精确的方法超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：198按途径不同经腹部测量法经直肠测量法经尿道测量法经会阴部测量法按途径不同经腹部测量法199经直肠按所用探头不同端射式扫查双平面扫查径向扫查加机械支架经直肠按所用探头不同端射式扫查200计算前列体积方法面积法公式法计算前列体积方法面积法201经腹部测量法经腹部测量法202前列腺疾病超声诊断203经直肠端射式测量法经直肠端射式测量法204前列腺疾病超声诊断205前列腺疾病超声诊断206经直肠双平面测量法经直肠双平面测量法207前列腺疾病超声诊断208前列腺疾病超声诊断209金标准测量法金标准测量法210前列腺疾病超声诊断211前列腺疾病超声诊断212前列腺疾病超声诊断213前列腺疾病超声诊断214前列腺疾病超声诊断215前列腺疾病超声诊断216前列腺疾病超声诊断217前列腺疾病超声诊断218前列腺疾病超声诊断219前列腺大小正常测值

经腹壁途

长径2.88+0.52cm宽径4.13+0.62cm厚径2.75+0.44cm(张武，1985）

经直肠途径（径向扫查）

宽径4.17+0.42cm厚径2.12+0.21cm(田峰，1982）经直肠途径（线阵纵向扫查）长径3.20+0.26cm厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）经会阴途径宽径4.49+0.67cm长径2.40+0.44cm（张武，1985）前列腺大小正常测值经腹壁途220三种方法测量前列腺大小

比较三种方法测量前列腺大小

比较221耻骨上经腹部探测

经直肠端射式探测

经直肠双平面探测耻骨上经腹部探测

经直肠端射式探测

经直肠双平面探测222三种方法的前列腺测值存在一定误差

其误差与前列腺边界显示清晰与否有关三种方法的前列腺测值存在一定误差

其误差与前列腺边界显示清晰223

经直肠超声测量法优于经腹 部超声测量法

经直肠超声测量法中，经直 肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法

经直肠超声测量法优于经腹 部超声测量法

224前列腺增生症前列腺增生症225前列腺增生症的声像图前列腺大小各经线增大，尤以前后经增大内外腺比例异常前列腺形态接近圆球形可向膀胱凸出但前列腺多为左右对称内部回声出现增生结节（大小不一单个或多个 低回声或等回声圆形且边界整齐）边界整齐清晰彩色血流较正常前列腺丰富前列腺增生症的声像图前列腺大小各经线增大，尤以前226前列腺疾病超声诊断227前列腺疾病超声诊断228前列腺疾病超声诊断229前列腺疾病超声诊断230前列腺疾病超声诊断231前列腺疾病超声诊断232前列腺疾病超声诊断233前列腺疾病超声诊断234前列腺疾病超声诊断235前列腺疾病超声诊断236前列腺疾病超声诊断237前列腺疾病超声诊断238前列腺疾病超声诊断239前列腺疾病超声诊断240前列腺疾病超声诊断241前列腺疾病超声诊断242前列腺疾病超声诊断243前列腺疾病超声诊断244前列腺疾病超声诊断245膀胱小粱小房形成

膀胱憩室

残余尿或尿潴留

膀胱结石

双侧肾脏及双侧输尿管积水膀胱小粱小房形成

膀胱憩室

残余尿或尿潴留

膀胱结石

双侧肾246前列腺疾病超声诊断247前列腺疾病超声诊断248前列腺疾病超声诊断249前列腺疾病超声诊断250前列腺疾病超声诊断251前列腺疾病超声诊断252前列腺癌前列腺癌253前列腺癌发生部位周缘区70%中央区10%移行区20%前列腺癌发生部位周缘区70%254前列腺癌诊断直肠指检PSA影像学检查

超声MIRCT前列腺穿刺活检前列腺癌诊断直肠指检255超声诊断前列腺癌测量前列腺体积发现前列腺内异常回声观察前列腺内部血流准确引导前列腺穿刺活检超声诊断前列腺癌测量前列腺体积256超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：计算PSAD超声测量前列腺体积的地位：目前最为简单而精确的方法超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：257二维超声声像图前列腺内出现异常回声肿块回声类型低回声等回声肿块边界整齐不整齐前列腺包膜有异常隆起前列腺形态不规则，不对称二维超声声像图前列腺内出现异常回声肿块258前列腺疾病超声诊断259前列腺内血流丰富程度判断方法目测法彩色直方图软件前列腺内血流丰富程度判断方法目测法260前列腺疾病超声诊断261前列腺疾病超声诊断262前列腺疾病超声诊断263前列腺疾病超声诊断264前列腺疾病超声诊断265前列腺疾病超声诊断266前列腺疾病超声诊断267前列腺疾病超声诊断268前列腺疾病超声诊断269前列腺疾病超声诊断270前列腺疾病超声诊断271前列腺疾病超声诊断272前列腺疾病超声诊断273前列腺疾病超声诊断274前列腺疾病超声诊断275前列腺疾病超声诊断276前列腺疾病超声诊断277前列腺疾病超声诊断278前列腺疾病超声诊断279前列腺疾病超声诊断280前列腺疾病超声诊断281前列腺疾病超声诊断282前列腺疾病超声诊断283前列腺疾病超声诊断284前列腺疾病超声诊断285前列腺疾病超声诊断286前列腺疾病超声诊断287前列腺疾病超声诊断288前列腺疾病超声诊断289前列腺