各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件

各型冠心病的心电图诊断及鉴别诊断各型冠心病的心电图诊断及鉴别各型冠心病的心电图诊断及鉴别诊断根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同,分为五种临床类型无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病四、缺血型心肌病型冠心病五、猝死型冠心病QT同期」图2上图:一组典型的心电图,下图:一系列正常心电图良好的师资团队是培育高技能职业农民的前提。师资团队也称专业教师团队、“双师”教学团队或“双素质、双结构”师资团队，他们既是专职教师，又是兼职教师，既有高校教师，也有来自基地、企业的技术操作人员，既具备教师的职业素质和能力，又有技师（或其他高级专业人员）的职业素质和能力，是教师和技师组合的职业教育师资队伍的简称，是拥有职教理论和职业技能实训、实习指导的教学团体。师资团队建设的根本目标是提高教学质量和效果。因此，加强农业职业教育和培训的师资团队建设，是城乡一体化条件下适应社会对技能型人才需要的必然选择。一、师资团队建设趋向与要求20世纪90年代以来，团队教学工作成为学校管理的热点。众多教学管理者推崇团队教学的工作方法，甚至以团队方式进行组织重构，以提高教学效率。1.价值观共识化的共同目标趋向。目标趋同是一个群体之所以成为一个团队的首要条件。共同的目标与价值观，可以使团队成员有着明确的努力方向，容易形成有效的合力，而没有共同目标的群体只能是一群散兵。2.把责任授予团队。团队工作的主旨是委托。授权式团队教育工作，使团队有足够的权威和权利，就工作做出决策并确保完成各项工作。这与严格控制的、专制式的管理是大相径庭的。3.团队成员平等、信任、注重交流。强调整个团队在共同合作中形成共识。平等而有效的交流，能消除等级障碍，培养团队成员的归属感和自豪感。4.高素质的教工是关键。高素质的教工在组织共同愿景或价值观的指引下，在所授权范围内自我决定工作内容和方式，具有较强的参与意识，不断地用共同愿景来修正自己的行为，以便更出色地完成既定目标，发挥自己的潜力，实现自己的价值。二、师资团队建设现实处境20世纪90年代后期，我国的一些高等院校开始组建专业教师团队，进行团队教学实验与研究。教育部、财政部2008年10月已经确定在全国高校立项建设了300个专业教师团队，要求采取切实有效的措施，加强师资队伍建设，推动高职教育顺利向前发展。由于我国高等职业教育起步晚，尚处在探索阶段，各高校开始重视专业教师团队的建设时间短，经验少，理论研究不很充分，有关专业教师团队的考核管理制度相对比较滞后。目前，我国专业教师团队建设远不能满足职业教育发展的需要，不利于高技能职业农民的培育。1.“双师型”师资比例偏低。“双师型”是一个合格职校专业教师所应达到的最低要求。由于新引进的青年教师，大多是从高校毕业后直接进入职校任教，理论知识方面是过硬的，但不熟悉岗位实践，不能开展实践能力教学，出现了“一条腿走路”现象。近年来，随着高职教育的扩招，由于没有建立良好的用人机制，原有的教师普遍存在缺乏实践技能的问题，企业的专业人才及能工巧匠很难招聘来校，尤其是高级生产实习指导教师缺乏，没有形成专兼结合的教学队伍，影响了人才培养的质量。2.缺乏具备高水平操作能力的专业带头人。专业带头人是专业教师团队领军人物，由于受师资来源和培养方式的影响，致使专业教师团队松散，阻碍了高职教育专业和课程建设的有效实施。专业教师缺乏整体凝聚力，团队意识不强。在教学过程中，部分教师团队意识不强，没有建立一个整体概念。只顾个体教学，相互间缺少沟通协作，无专业和教学分工，把教学看成是个人的工作，造成教学重复和矛盾。专业教师团队无法形成统一的目标，以便采取统一的行动，表现出来的只能是个体发散而非团队凝聚，大大消弱了团队建设的意义和作用。3.教师培训力度较弱。从整体来看，专业教师知识结构陈旧，很难满足高职教育发展的新要求。最根本的原因是培训力度不够，部分教师容易满足现状，无法产生学习动机。由于培训渠道不畅，培训计划不当以及培训经费短缺，造成教师无法及时更新知识结构，只能“坐吃山空”啃“老本”。还有一些教师不求进取，只应付工作，混日子，导致整个专业教师团队的效率大大降低。4.师资团队结构不合理。专业教师结构不完全适应地方经济发展的需求。出现年龄结构断层现象，30～40岁的中青年教师比例总体偏低。职称结构有待调整，正高、副高职称的晋升潜力存在危机。学历结构层次偏低，师资队伍中具有硕士以上学位的教师较少。学缘结构欠缺，大多教师来自普通高校，没有经过高等职业教育的专门学习，照搬普通学历教育的方式开展教学，直接影响教学效果和整体水平的提高。三、师资团队建设的实践思考（一）注重师德表现，培育品德高尚的专业教师教育大计，教师为本。师资队伍是办好教育的首要资源，是职业教育内涵发展的根本要求，是决定教育质量的关键。加快构建中国特色的“双师型”教师队伍，努力造就一支师德尚、业务精、结构合理的高素质的职业教育培训师资队伍。首先要十分注重师德建设，把办人民满意的教育作为出发点和归宿，增强使命感，加强自身修养，树立良好的师德形象，全面提升教师队伍水平，从而为更好地实现职业道德和就业创业能力的培养目标奠定基础。（二）强化专业教师团队成长的政策支持围绕工学结合课程建设，深入开展教育教学改革，大力推进教学资源整合，努力探索管理队伍科学管理方法。加强培训力度，选派管理人员赴国内外高等院校、科研院所、政府机关、骨干企业和农村基层进行挂职锻炼、研修，不断提高思想政治素质和办学治校能力，提升领导科学管理水平。1.完善专业教师团队建设的相关制度与政策。教学团队能否有效运行，关键是能否建立一套有利于教学团队发展的政策和制度环境。因此，须确立行政权力和学术权力适当分离的原则。在教学团队内部，要通过目标激励和竞争激励等方法，强化团队带头人的责任机制和团队成员的末位淘汰机制，建立教学改革民主协商机制，形成团队的凝聚力和向心力。在教学能力建设上，要通过导师团制度和职称评聘制度，开展优秀教学能手及优质课件评比等活动，造就一支专兼职“双师型”教师队伍。2.建立团队导向的绩效评价和奖酬体系。改革评估与考核机制，实行团队负责制，赋予相应的责权利，完善团队激励考核体系，架构教学团队成员间的沟通平台。在考核上，要从重视个人业绩考核向重视团队长期价值的绩效考核转变，从过程管理向重视目标管理转变，从年度考核向重视聘期考核转变，鼓励教师加入教学团队，并致力于团队目标的实现。在团队建设中，要不断完善团队管理的规章制度，使团队导向绩效评价更科学、更公平合理。另外，要建立学生评教机制，建立学校评价、学生评价以及团队内部自我评价相结合的制度，为教学团队的可持续发展提供良好的运行保障。（三）创建团结互助创新创业的校园文化校园文化是高职院校发展的重要动力，是学院核心竞争力的重要体现。校园文化是校园生活存在方式的总和，是学校在办学过程中形成的办学理念、办学特色、办学成果的综合体现，是由学校所有成员共同创造、共同享有的群体文化。在农民职业教育和培训中，组织专业教师团队，广泛开展学生操作技能比赛、教师专业教学技能大赛、团队合作项目攻关等活动，弘扬创业精神、创新精神、学习精神，创造良好的文化氛围，打造师生喜闻乐见的校园文化品牌。1.正确处理团队整体利益与队员个体利益之间的关系。良好的团队精神表现为团队成员对团队的强烈归属感与一体感。应协调团队与成员间的关系，在处理个人与团队利益时，个人须服从团队利益，反对本位主义与出头主义，努力实现团队利益目标与其成员利益目标的高度统一。同时，良好的团队精神表现为成员间的相互协作及共为一体。须协调好团队成员间的关系，团队成员彼此要把对方视作一家人，互相依存、同舟共济，合力培育农村高技能人才。2.创建互相信任的团队环境，提高团队凝聚力。信任是合作的起点，也是团队管理的基础。形成团队成员彼此间的信任，首先要坚持公平、公正的原则。一个先进的团队应在人员管理和奖惩措施等方面制定比较完备的制度，只要严格落实这些制度，就能满足团队成员渴望公平的心理需求，起到公平的激励作用。其次，要充分授权。授权不仅减少管理者日常工作的压力和时间，同时也为教师发挥作用提供了舞台，使教师能够发挥自身的潜能，提高工作的效率，使团队成员意识到领导对他们的信任。因此，要大力促进教育公平，合理配置教育资源，尤其是边远、贫困的农村和民族地区。坚持职业教育和技能培训并重，扎实推进农民素质教育的开展，提升农村人力资源水平，全面促进就业。[基金项目：浙江省科技厅软科学项目“浙江省新生代农民工市民化与就业能力培养协同推进研究”，编号（2012C35039）]一、农村初中生语文阅读现状笔者通过调查研究发现：70%以上的农村学生由于多种原因无法完成新课程标准要求的阅读量。以笔者任教的天津某区农村学校为例，在一次期中考试中，三个年级分别考查了《春》、《中国石拱桥》、《傅雷家书》三篇课内作品选段和《忽略》、《枫叶礼赞》及《向小人物致敬》三篇课外美文，无论是主观还是客观题，学生的平均得分率都不足50%。此外，课外阅读文段的平均得分率只有31%，这样的检测结果，使得语文教师的阅读教学形势极为严峻。二、当前农村初中阅读教学出现的问题针对这样的结果，笔者从学生和教师两方面进行了简单的分析：（一）学生方面：1.学生对电视、手机上网、网络游戏以及一些盗版长篇玄幻小说兴趣浓厚，而对文学经典兴致不高。2.农村阅读环境不善，没有图书馆等专门的地方可供学生读书。3.很多农村家长忙于生计，只是简单地过问或是不问孩子学习读书的事情，更谈不上给孩子购买优质书籍阅读。（二）教师方面：1.语文教育理念相对陈旧，教学方法较单一，导致富有情趣和灵性的作品被肢解得美感全无，雅趣不存。2.语文教学目的的“近视”，教师关注的是功利性的结果，注重知识点，忽视了语文教学应承载的对学生人生态度和思维方法的锤炼和铸造，违背了语文教学的规律。3.在现代化达标的大潮中，运用的教育手段貌似先进，但缺少真情实感的流露，多媒体的过度冲击，冲淡了或忽视了对文本的研读，文字文学的深层次意蕴被抹杀。4.教师角色定位错误，越俎代庖，学生缺乏应有的主动权、自主性。三、对目前农村初中阅读教学存在问题的思考与探索（一）积累是前提语言的学习是个日积月累的过程。学生在阅读一篇篇文质兼美的文章时，接触了大量各具特色、富有表现力的语句、段篇，只有熟记在心，才能变成自己的财富，需要运用时才能脱口而出或流泻于笔下。为此，从学生入学开始就要培养学生语文素材的积累，包括词、句、篇、感。学生轮流准备美文，有困难的学生教师要进行帮助，如提供书籍、美文等，学生利用课间时间，将美文的好词好句板书在黑板上，利用课前五分钟，为大家朗读，其他学生做好笔记，每日作业要写简短的感受，每周最后一天评选出最佳美文推荐，做到天天有所得，周周有所感。（二）注重课文课堂教学1.始终把课文看成一个整体，尤其在学习小说单元中，如教学《故乡》、《我的叔叔于勒》、《变色龙》等经典篇目，可以利用小说的三要素，对文章故事情节进行复述。2.从整体出发注意抓点睛之笔。比如《苏州园林》是一篇优美的说明文，作者完全把读者引入图画之中，教者也应把学生引入图画中。抓住概括句，联系课文内容，归纳点睛之笔，学生就能更形象地了解苏州园林的诗情画意。3.不能肢解有机整体，断章取义、牵强附会进行分析。4.注意把握读物产生的文化、社会及个人背景。如在讲解鲁迅杂文《中国人失掉自信力》一文时，可向学生介绍具体的历史背景，才能有助于学生对驳论文中的错误观点以及正确观点作出准确的判断。（三）重视阅读的个性化与创造性1.让学生自主阅读、直接阅读。针对课本中的自读课文，我尝试以学生自读默读为主，当堂训练写读后感的方法，提高学生阅读的质量。经过一段时间的训练，学生能够安静阅读篇目，并做到当堂完成读后感，收上来的读后感质量也渐渐的有所提高，事实证明很多学生能够对文章的具体内容作出概括，并且能够有所思考延伸。2.将思维活动贯穿在阅读教学之中孔子说：“学而不思则罔，思而不学则殆。”一边读一边思、能够使自己在阅读中处于主动的地位，读得自觉，读得深入，读出自己的心得和体会，阅读的效益自然就提高了。也就是训练学生思之快、思之活、思之深、思之新，其实这也和我上面让学生自主阅读的方式是相通的。（四）将情感活动贯穿在阅读教学之中1.引导学生从不同的景物中去发掘不同的感情。2.调动学生生活经验，通过想象与联想来品味文中之情，引起情感共鸣。农村孩子相对城市孩子的见闻要少很多，参加的社会活动更是少得可怜，但是他们有一个便利的条件是能接触大自然，如果乡土生活的经历能被老师调动起来，同样可以发挥好的作用。3.教师要用自己的情感去感染学生、调动学生。在课堂教学中，设好情感目标。比如，在教学《沁园春?雪》中，一代伟人的豪情壮志，伟大抱负，需要通过朗读的气势去体现。所以教师在做示范朗读时，饱满的情绪就很重要，读出激情，读出气势，这样学生也会带着饱满的情绪去感受伟人的心境，调动学生的学习热情。（五）探究式阅读决定师生应是一种平等的对话关系在阅读教学中要引导学生自己去提出问题、分析问题和解决问题，敢于并善于提出自己的看法和疑问，养成良好的阅读习惯。教师能够从无疑处求疑、为学生挑起矛盾借以质疑、抓住分歧进行质疑，调动和保护学生提问的积极性、给学生提问创造必要的条件、就学生提出的问题可组织讨论进行解决等。语文阅读教学的有效性是语文教师完成教学任务，提高教学质量的重要保障，笔者只能是在自身的教学实际中不断摸索，探索更多的适合我校学生实际的方式方法。各型冠心病的心电图各型冠心病的心电图诊断及鉴别各型冠心病的心1根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同,分为五种临床类型无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病四、缺血型心肌病型冠心病五、猝死型冠心病根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度2QT同期」图2上图:一组典型的心电图,下图:一系列正常心电图QT同期」3急性心肌梗死的心电图诊断)特征性改变二)动态性演变三)定位和定范围急性心肌梗死的心电图诊断4)特征性改变:1、缺血性改变冠状动脉闭塞后最早出现的改变是缺血性T波改变最初期,表现为T波振幅增高,双肢对称(心内膜缺子心肉过复楼君爱生喽由缆对称種Y楼心脏的耗氧量较其它脏器为高,在心肌供血不足时首先表现为缺氧,的有氧代减少,细胞内K+丢失较多,使心肌复极顺序发生改变。)特征性改变:52、损伤性改变随着缺血时间进一步延长,缺血程度进一步加重,出现心肌损伤,由于心肌损伤,产生了损伤电流或除极波受阻,而出现损伤性图形改变。主要表现为ST段偏移,在超急期,ST段斜形抬高,与高耸的T波相连。在急性发展期,ST段凸面向上抬高呈弓背状,并与缺血性T波平滑地连接。一般地说,损伤不会持久,要么恢复,要么进一步发展,发生坏死3、坏死性改变:更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。由于坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电流,坏死的这一片心肌不能除极,自然就不会产生心电向量,因此,心电综合向量背离梗死区,心电图面向梗死部位的导联产生病理性Q波或呈QS型2、损伤性改变6典型急性心肌梗死心电图诊断的三要素:1、病理性Q波(坏死改变)1)Q波增宽>0.04S2)Q波加深>14RQ波出现粗钝与切迹2、ST段弓背向上抬高(损伤改变)3、T波倒置(缺血改变)典型急性心肌梗死心电图诊断的7(二)心电图的动态演变及分期、超急性期:时间:数分钟至数小时(大多在3小时内)心电图:1)ST段斜形抬高、T波高耸。2)急性损伤阻滞:QRS振幅增高及轻度增宽。临床意义:此期因图形不典型,容易漏诊。肌尚未坏死,处于可逆阶段,早期积极的治疗十分重要。(二)心电图的动态演变及分期82、急性期:时间:开始于数小时或数日,可持续数周心电图:ST段弓背抬高与T波形成单向曲线病理性Q波或呈QS形、T波由直立转为倒置并逐渐加深。心肌坏死损伤、缺血的心电图特征在此期可同时存在。临床意义:早期应严格卧床,并对患者进行严密观察2、急性期:93、亚急性期:时间:数周至数月,一般为6周至6个月。心电图:抬高的ST段基本恢复至等电线,T波由倒置较深逐渐变浅,病理性Q波存在。临床意义:患者可逐渐开始体力活动。3、亚急性期:10各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件11各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件12各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件13各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件14各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件15各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件16各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件17各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件18各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件19各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件20各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件21各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件22各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件23各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件24各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件25各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件26各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件27各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件28各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件29各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件30各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件31各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件32各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件33各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件34各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件35各型冠心病的心电图诊断及鉴别课件36各型冠心病的心电图诊断及鉴别诊断各型冠心病的心电图诊断及鉴别各型冠心病的心电图诊断及鉴别诊断根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同,分为五种临床类型无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病四、缺血型心肌病型冠心病五、猝死型冠心病QT同期」图2上图:一组典型的心电图,下图:一系列正常心电图良好的师资团队是培育高技能职业农民的前提。师资团队也称专业教师团队、“双师”教学团队或“双素质、双结构”师资团队，他们既是专职教师，又是兼职教师，既有高校教师，也有来自基地、企业的技术操作人员，既具备教师的职业素质和能力，又有技师（或其他高级专业人员）的职业素质和能力，是教师和技师组合的职业教育师资队伍的简称，是拥有职教理论和职业技能实训、实习指导的教学团体。师资团队建设的根本目标是提高教学质量和效果。因此，加强农业职业教育和培训的师资团队建设，是城乡一体化条件下适应社会对技能型人才需要的必然选择。一、师资团队建设趋向与要求20世纪90年代以来，团队教学工作成为学校管理的热点。众多教学管理者推崇团队教学的工作方法，甚至以团队方式进行组织重构，以提高教学效率。1.价值观共识化的共同目标趋向。目标趋同是一个群体之所以成为一个团队的首要条件。共同的目标与价值观，可以使团队成员有着明确的努力方向，容易形成有效的合力，而没有共同目标的群体只能是一群散兵。2.把责任授予团队。团队工作的主旨是委托。授权式团队教育工作，使团队有足够的权威和权利，就工作做出决策并确保完成各项工作。这与严格控制的、专制式的管理是大相径庭的。3.团队成员平等、信任、注重交流。强调整个团队在共同合作中形成共识。平等而有效的交流，能消除等级障碍，培养团队成员的归属感和自豪感。4.高素质的教工是关键。高素质的教工在组织共同愿景或价值观的指引下，在所授权范围内自我决定工作内容和方式，具有较强的参与意识，不断地用共同愿景来修正自己的行为，以便更出色地完成既定目标，发挥自己的潜力，实现自己的价值。二、师资团队建设现实处境20世纪90年代后期，我国的一些高等院校开始组建专业教师团队，进行团队教学实验与研究。教育部、财政部2008年10月已经确定在全国高校立项建设了300个专业教师团队，要求采取切实有效的措施，加强师资队伍建设，推动高职教育顺利向前发展。由于我国高等职业教育起步晚，尚处在探索阶段，各高校开始重视专业教师团队的建设时间短，经验少，理论研究不很充分，有关专业教师团队的考核管理制度相对比较滞后。目前，我国专业教师团队建设远不能满足职业教育发展的需要，不利于高技能职业农民的培育。1.“双师型”师资比例偏低。“双师型”是一个合格职校专业教师所应达到的最低要求。由于新引进的青年教师，大多是从高校毕业后直接进入职校任教，理论知识方面是过硬的，但不熟悉岗位实践，不能开展实践能力教学，出现了“一条腿走路”现象。近年来，随着高职教育的扩招，由于没有建立良好的用人机制，原有的教师普遍存在缺乏实践技能的问题，企业的专业人才及能工巧匠很难招聘来校，尤其是高级生产实习指导教师缺乏，没有形成专兼结合的教学队伍，影响了人才培养的质量。2.缺乏具备高水平操作能力的专业带头人。专业带头人是专业教师团队领军人物，由于受师资来源和培养方式的影响，致使专业教师团队松散，阻碍了高职教育专业和课程建设的有效实施。专业教师缺乏整体凝聚力，团队意识不强。在教学过程中，部分教师团队意识不强，没有建立一个整体概念。只顾个体教学，相互间缺少沟通协作，无专业和教学分工，把教学看成是个人的工作，造成教学重复和矛盾。专业教师团队无法形成统一的目标，以便采取统一的行动，表现出来的只能是个体发散而非团队凝聚，大大消弱了团队建设的意义和作用。3.教师培训力度较弱。从整体来看，专业教师知识结构陈旧，很难满足高职教育发展的新要求。最根本的原因是培训力度不够，部分教师容易满足现状，无法产生学习动机。由于培训渠道不畅，培训计划不当以及培训经费短缺，造成教师无法及时更新知识结构，只能“坐吃山空”啃“老本”。还有一些教师不求进取，只应付工作，混日子，导致整个专业教师团队的效率大大降低。4.师资团队结构不合理。专业教师结构不完全适应地方经济发展的需求。出现年龄结构断层现象，30～40岁的中青年教师比例总体偏低。职称结构有待调整，正高、副高职称的晋升潜力存在危机。学历结构层次偏低，师资队伍中具有硕士以上学位的教师较少。学缘结构欠缺，大多教师来自普通高校，没有经过高等职业教育的专门学习，照搬普通学历教育的方式开展教学，直接影响教学效果和整体水平的提高。三、师资团队建设的实践思考（一）注重师德表现，培育品德高尚的专业教师教育大计，教师为本。师资队伍是办好教育的首要资源，是职业教育内涵发展的根本要求，是决定教育质量的关键。加快构建中国特色的“双师型”教师队伍，努力造就一支师德尚、业务精、结构合理的高素质的职业教育培训师资队伍。首先要十分注重师德建设，把办人民满意的教育作为出发点和归宿，增强使命感，加强自身修养，树立良好的师德形象，全面提升教师队伍水平，从而为更好地实现职业道德和就业创业能力的培养目标奠定基础。（二）强化专业教师团队成长的政策支持围绕工学结合课程建设，深入开展教育教学改革，大力推进教学资源整合，努力探索管理队伍科学管理方法。加强培训力度，选派管理人员赴国内外高等院校、科研院所、政府机关、骨干企业和农村基层进行挂职锻炼、研修，不断提高思想政治素质和办学治校能力，提升领导科学管理水平。1.完善专业教师团队建设的相关制度与政策。教学团队能否有效运行，关键是能否建立一套有利于教学团队发展的政策和制度环境。因此，须确立行政权力和学术权力适当分离的原则。在教学团队内部，要通过目标激励和竞争激励等方法，强化团队带头人的责任机制和团队成员的末位淘汰机制，建立教学改革民主协商机制，形成团队的凝聚力和向心力。在教学能力建设上，要通过导师团制度和职称评聘制度，开展优秀教学能手及优质课件评比等活动，造就一支专兼职“双师型”教师队伍。2.建立团队导向的绩效评价和奖酬体系。改革评估与考核机制，实行团队负责制，赋予相应的责权利，完善团队激励考核体系，架构教学团队成员间的沟通平台。在考核上，要从重视个人业绩考核向重视团队长期价值的绩效考核转变，从过程管理向重视目标管理转变，从年度考核向重视聘期考核转变，鼓励教师加入教学团队，并致力于团队目标的实现。在团队建设中，要不断完善团队管理的规章制度，使团队导向绩效评价更科学、更公平合理。另外，要建立学生评教机制，建立学校评价、学生评价以及团队内部自我评价相结合的制度，为教学团队的可持续发展提供良好的运行保障。（三）创建团结互助创新创业的校园文化校园文化是高职院校发展的重要动力，是学院核心竞争力的重要体现。校园文化是校园生活存在方式的总和，是学校在办学过程中形成的办学理念、办学特色、办学成果的综合体现，是由学校所有成员共同创造、共同享有的群体文化。在农民职业教育和培训中，组织专业教师团队，广泛开展学生操作技能比赛、教师专业教学技能大赛、团队合作项目攻关等活动，弘扬创业精神、创新精神、学习精神，创造良好的文化氛围，打造师生喜闻乐见的校园文化品牌。1.正确处理团队整体利益与队员个体利益之间的关系。良好的团队精神表现为团队成员对团队的强烈归属感与一体感。应协调团队与成员间的关系，在处理个人与团队利益时，个人须服从团队利益，反对本位主义与出头主义，努力实现团队利益目标与其成员利益目标的高度统一。同时，良好的团队精神表现为成员间的相互协作及共为一体。须协调好团队成员间的关系，团队成员彼此要把对方视作一家人，互相依存、同舟共济，合力培育农村高技能人才。2.创建互相信任的团队环境，提高团队凝聚力。信任是合作的起点，也是团队管理的基础。形成团队成员彼此间的信任，首先要坚持公平、公正的原则。一个先进的团队应在人员管理和奖惩措施等方面制定比较完备的制度，只要严格落实这些制度，就能满足团队成员渴望公平的心理需求，起到公平的激励作用。其次，要充分授权。授权不仅减少管理者日常工作的压力和时间，同时也为教师发挥作用提供了舞台，使教师能够发挥自身的潜能，提高工作的效率，使团队成员意识到领导对他们的信任。因此，要大力促进教育公平，合理配置教育资源，尤其是边远、贫困的农村和民族地区。坚持职业教育和技能培训并重，扎实推进农民素质教育的开展，提升农村人力资源水平，全面促进就业。[基金项目：浙江省科技厅软科学项目“浙江省新生代农民工市民化与就业能力培养协同推进研究”，编号（2012C35039）]一、农村初中生语文阅读现状笔者通过调查研究发现：70%以上的农村学生由于多种原因无法完成新课程标准要求的阅读量。以笔者任教的天津某区农村学校为例，在一次期中考试中，三个年级分别考查了《春》、《中国石拱桥》、《傅雷家书》三篇课内作品选段和《忽略》、《枫叶礼赞》及《向小人物致敬》三篇课外美文，无论是主观还是客观题，学生的平均得分率都不足50%。此外，课外阅读文段的平均得分率只有31%，这样的检测结果，使得语文教师的阅读教学形势极为严峻。二、当前农村初中阅读教学出现的问题针对这样的结果，笔者从学生和教师两方面进行了简单的分析：（一）学生方面：1.学生对电视、手机上网、网络游戏以及一些盗版长篇玄幻小说兴趣浓厚，而对文学经典兴致不高。2.农村阅读环境不善，没有图书馆等专门的地方可供学生读书。3.很多农村家长忙于生计，只是简单地过问或是不问孩子学习读书的事情，更谈不上给孩子购买优质书籍阅读。（二）教师方面：1.语文教育理念相对陈旧，教学方法较单一，导致富有情趣和灵性的作品被肢解得美感全无，雅趣不存。2.语文教学目的的“近视”，教师关注的是功利性的结果，注重知识点，忽视了语文教学应承载的对学生人生态度和思维方法的锤炼和铸造，违背了语文教学的规律。3.在现代化达标的大潮中，运用的教育手段貌似先进，但缺少真情实感的流露，多媒体的过度冲击，冲淡了或忽视了对文本的研读，文字文学的深层次意蕴被抹杀。4.教师角色定位错误，越俎代庖，学生缺乏应有的主动权、自主性。三、对目前农村初中阅读教学存在问题的思考与探索（一）积累是前提语言的学习是个日积月累的过程。学生在阅读一篇篇文质兼美的文章时，接触了大量各具特色、富有表现力的语句、段篇，只有熟记在心，才能变成自己的财富，需要运用时才能脱口而出或流泻于笔下。为此，从学生入学开始就要培养学生语文素材的积累，包括词、句、篇、感。学生轮流准备美文，有困难的学生教师要进行帮助，如提供书籍、美文等，学生利用课间时间，将美文的好词好句板书在黑板上，利用课前五分钟，为大家朗读，其他学生做好笔记，每日作业要写简短的感受，每周最后一天评选出最佳美文推荐，做到天天有所得，周周有所感。（二）注重课文课堂教学1.始终把课文看成一个整体，尤其在学习小说单元中，如教学《故乡》、《我的叔叔于勒》、《变色龙》等经典篇目，可以利用小说的三要素，对文章故事情节进行复述。2.从整体出发注意抓点睛之笔。比如《苏州园林》是一篇优美的说明文，作者完全把读者引入图画之中，教者也应把学生引入图画中。抓住概括句，联系课文内容，归纳点睛之笔，学生就能更形象地了解苏州园林的诗情画意。3.不能肢解有机整体，断章取义、牵强附会进行分析。4.注意把握读物产生的文化、社会及个人背景。如在讲解鲁迅杂文《中国人失掉自信力》一文时，可向学生介绍具体的历史背景，才能有助于学生对驳论文中的错误观点以及正确观点作出准确的判断。（三）重视阅读的个性化与创造性1.让学生自主阅读、直接阅读。针对课本中的自读课文，我尝试以学生自读默读为主，当堂训练写读后感的方法，提高学生阅读的质量。经过一段时间的训练，学生能够安静阅读篇目，并做到当堂完成读后感，收上来的读后感质量也渐渐的有所提高，事实证明很多学生能够对文章的具体内容作出概括，并且能够有所思考延伸。2.将思维活动贯穿在阅读教学之中孔子说：“学而不思则罔，思而不学则殆。”一边读一边思、能够使自己在阅读中处于主动的地位，读得自觉，读得深入，读出自己的心得和体会，阅读的效益自然就提高了。也就是训练学生思之快、思之活、思之深、思之新，其实这也和我上面让学生自主阅读的方式是相通的。（四）将情感活动贯穿在阅读教学之中1.引导学生从不同的景物中去发掘不同的感情。2.调动学生生活经验，通过想象与联想来品味文中之情，引起情感共鸣。农村孩子相对城市孩子的见闻要少很多，参加的社会活动更是少得可怜，但是他们有一个便利的条件是能接触大自然，如果乡土生活的经历能被老师调动起来，同样可以发挥好的作用。3.教师要用自己的情感去感染学生、调动学生。在课堂教学中，设好情感目标。比如，在教学《沁园春?雪》中，一代伟人的豪情壮志，伟大抱负，需要通过朗读的气势去体现。所以教师在做示范朗读时，饱满的情绪就很重要，读出激情，读出气势，这样学生也会带着饱满的情绪去感受伟人的心境，调动学生的学习热情。（五）探究式阅读决定师生应是一种平等的对话关系在阅读教学中要引导学生自己去提出问题、分析问题和解决问题，敢于并善于提出自己的看法和疑问，养成良好的阅读习惯。教师能够从无疑处求疑、为学生挑起矛盾借以质疑、抓住分歧进行质疑，调动和保护学生提问的积极性、给学生提问创造必要的条件、就学生提出的问题可组织讨论进行解决等。语文阅读教学的有效性是语文教师完成教学任务，提高教学质量的重要保障，笔者只能是在自身的教学实际中不断摸索，探索更多的适合我校学生实际的方式方法。各型冠心病的心电图各型冠心病的心电图诊断及鉴别各型冠心病的心37根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同,分为五种临床类型无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病四、缺血型心肌病型冠心病五、猝死型冠心病根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度38QT同期」图2上图:一组典型的心电图,下图:一系列正常心电图QT同期」39急性心肌梗死的心电图诊断)特征性改变