颅内压与脑松弛度监测课件

颅内压与脑松弛度监测苏州大学附属第一医院麻醉科李健1颅内压与脑松弛度监测苏州大学附属第一医院麻醉科李健1目录颅内压概念的思考脑松弛度监测方法3122目录颅内压概念的思考脑松弛度监测方法31221.颅内压概念的思考

31.颅内压概念的思考

3颅内压（IntracranialPressure,ICP）4颅内压（IntracranialPressure,ICP颅内压（IntracranialPressure,ICP）5颅内压（IntracranialPressure,ICP颅内容物与颅腔的关系6颅内容物与颅腔的关系6颅内容物与颅腔的关系7颅内容物与颅腔的关系7颅内容物与颅腔的关系BritishJournalofAnaesthesia,116(6):759–69(2016)8颅内容物与颅腔的关系BritishJournalofABritishJournalofAnaesthesia,116(6):759–69(2016)颅内容物与颅腔的关系9BritishJournalofAnaesthesia2.颅腔开放后……102.颅腔开放后……10骨筋膜室综合征、腹腔间隔室综合征压力值？压力准确度？ICP？11骨筋膜室综合征、腹腔间隔室综合征11脑松弛度Brainrelaxation1Cerebralrelaxation2,3Cerebralswelling4Brainswelling5Brainherniation6

1.JNeurosurg1962;19:65–70

2.AnesthAnalg1987;66:413–6

3.RevBrasAnestesiol2011;61:456–68

4.AnnRCollSurgEngl1952;11:367–92

5.BrJNeurosurg1999;13:449–53

6.BrJNeurosurg1996;10:69–75

12脑松弛度Brainrelaxation11.JNeuro脑松弛度BritishJournalofAnaesthesia,116(6):759–69(2016)13脑松弛度BritishJournalofAnaesth脑松弛度BritishJournalofAnaesthesia,116(6):759–69(2016)NEnglJMed1995;333:1260–6Neuroscience2010;168:862–70

Anesthesiology2013;118:777–914脑松弛度BritishJournalofAnaesth脑松弛度脑松弛度：是一种势能，良好的脑松弛度代表了脑实质最小的应力状态，可获到最佳的脑灌注临床意义：1.术中降颅压措施的采用2.头位的摆放13.脑脊液引流4.避免过度脱水5.其他ActaNeurochir(2011)153:2057–206415脑松弛度脑松弛度：是一种势能，良好的脑松弛度代表了脑实质最小3.监测方法163.监测方法16颅内压监测近40年来，随着科学研究和技术发展，将颅内压检测分为有创和无创两种1961年Lundberg实现了连续性颅内压监测1951年，Guillaume实现了脑室穿刺直接测定颅内压1891年，Quinke首创腰穿测定颅内压17颅内压监测近40年来，随着科学研究和技术发展，1961年Lu有创颅内压监测18有创颅内压监测18无创颅内压监测临床表现和影像学检查视神经鞘直径（ONSD）视网膜静脉压或动脉压经颅多普勒超声（TCD）闪光视觉诱发电位（fVEP）鼓膜移位（TMD）前囟测压（AFP）无创脑电阻抗监测（nCEI）19无创颅内压监测临床表现和影像学检查19ICP波形分析TheScientificWorldJournalVolume2014,ArticleID795762JNeurolNeurosurgPsychiatry2002;73(SupplI):23–2720ICP波形分析TheScientificWorldJo一种脑松弛度监测--硬膜下压力监测BrJNeurosurg1996;10:69–75BrJNeurosurg1999;13:449–53KoreanJNeurotrauma2017;13(2):96-102

21一种脑松弛度监测--硬膜下压力监测BrJNeurosur硬膜下压力监测<6mmHg:脑组织膨出不会发生>10-13mmHg:很可能发生脑组织膨出简单、微创、客观BrJNeurosurg1999;13:449–53BrJNeurosurg1996;10:69–75

ActaNeurochirurgica2008;150:337–44

AnesthAnalg2008;106:585–9422硬膜下压力监测<6mmHg:脑组织膨出不会发生BrJNeICP和脑松弛度监测的争议23ICP和脑松弛度监测的争议23小结颅内压的颅内容物体积-压力曲线值得思考开颅后的脑松弛度，良好的脑松弛度代表了脑实质最小的应力状态，可获到最佳的脑灌注开颅手术中的硬膜下压力监测，可反应脑松弛度颅内压监测的意义还有争议24小结颅内压的颅内容物体积-压力曲线值得思考24谢谢！25谢谢！25颅内压与脑松弛度监测苏州大学附属第一医院麻醉科李健26颅内压与脑松弛度监测苏州大学附属第一医院麻醉科李健1目录颅内压概念的思考脑松弛度监测方法31227目录颅内压概念的思考脑松弛度监测方法31221.颅内压概念的思考

281.颅内压概念的思考

3颅内压（IntracranialPressure,ICP）29颅内压（IntracranialPressure,ICP颅内压（IntracranialPressure,ICP）30颅内压（IntracranialPressure,ICP颅内容物与颅腔的关系31颅内容物与颅腔的关系6颅内容物与颅腔的关系32颅内容物与颅腔的关系7颅内容物与颅腔的关系BritishJournalofAnaesthesia,116(6):759–69(2016)33颅内容物与颅腔的关系BritishJournalofABritishJournalofAnaesthesia,116(6):759–69(2016)颅内容物与颅腔的关系34BritishJournalofAnaesthesia2.颅腔开放后……352.颅腔开放后……10骨筋膜室综合征、腹腔间隔室综合征压力值？压力准确度？ICP？36骨筋膜室综合征、腹腔间隔室综合征11脑松弛度Brainrelaxation1Cerebralrelaxation2,3Cerebralswelling4Brainswelling5Brainherniation6

1.JNeurosurg1962;19:65–70

2.AnesthAnalg1987;66:413–6

3.RevBrasAnestesiol2011;61:456–68

4.AnnRCollSurgEngl1952;11:367–92

5.BrJNeurosurg1999;13:449–53

6.BrJNeurosurg1996;10:69–75

37脑松弛度Brainrelaxation11.JNeuro脑松弛度BritishJournalofAnaesthesia,116(6):759–69(2016)38脑松弛度BritishJournalofAnaesth脑松弛度BritishJournalofAnaesthesia,116(6):759–69(2016)NEnglJMed1995;333:1260–6Neuroscience2010;168:862–70

Anesthesiology2013;118:777–939脑松弛度BritishJournalofAnaesth脑松弛度脑松弛度：是一种势能，良好的脑松弛度代表了脑实质最小的应力状态，可获到最佳的脑灌注临床意义：1.术中降颅压措施的采用2.头位的摆放13.脑脊液引流4.避免过度脱水5.其他ActaNeurochir(2011)153:2057–206440脑松弛度脑松弛度：是一种势能，良好的脑松弛度代表了脑实质最小3.监测方法413.监测方法16颅内压监测近40年来，随着科学研究和技术发展，将颅内压检测分为有创和无创两种1961年Lundberg实现了连续性颅内压监测1951年，Guillaume实现了脑室穿刺直接测定颅内压1891年，Quinke首创腰穿测定颅内压42颅内压监测近40年来，随着科学研究和技术发展，1961年Lu有创颅内压监测43有创颅内压监测18无创颅内压监测临床表现和影像学检查视神经鞘直径（ONSD）视网膜静脉压或动脉压经颅多普勒超声（TCD）闪光视觉诱发电位（fVEP）鼓膜移位（TMD）前囟测压（AFP）无创脑电阻抗监测（nCEI）44无创颅内压监测临床表现和影像学检查19ICP波形分析TheScientificWorldJournalVolume2014,ArticleID795762JNeurolNeurosurgPsychiatry2002;73(SupplI):23–2745ICP波形分析TheScientificWorldJo一种脑松弛度监测--硬膜下压力监测BrJNeurosurg1996;10:69–75BrJNeurosurg1999;13:449–53KoreanJNeurotrauma2017;13(2):96-102

46一种脑松弛度监测--硬膜下压力监测BrJNeurosur硬膜下压力监测<6mmHg:脑组织膨出不会发生>10-13mmHg:很可能发生脑组织膨出简单、微创、客观BrJNeurosurg1999;13:449–53BrJNeurosurg1996;10:69–75

ActaNeurochirurgica2008;150:337–4