低血糖预防与治疗课件

低血糖预防与治疗

2015-4-1低血糖预防与治疗

2015-4-1低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念概念正常血糖水平空腹：3.9－6.1mmol/L※

餐后2h：3.9－7.8mmol/L低血糖:指血糖低于正常的一般状态血糖＜2.8mmol/L

足月新生儿血糖＜1.7mmol/L

糖尿病患者≤3.9mmol/L血糖>3.9mmol/L排除低血糖可能上述指标是一个人为的规定概念正常血糖水平低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念低血糖：病人血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl)

但是病人没有低血糖的

临床表现

低血糖心慌手抖紧张焦虑

饥饿出汗冷等低血糖：病人血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl)

但是低血糖反应

低血糖反应：病人有明显的低血糖临床表现但血糖并没有＜2.8mmol/L而是在正常甚至稍高于正常水平低血糖反应

低血糖反应：病人有明显的低血糖临床表现低血糖反应

低血糖症血糖＜2.8mmol/L

并出现一系列低血糖的症状和体征低血糖反应

低血糖症血糖＜2.8mmol/L低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念低血糖时体内激素调节影响血糖水平的激素（经典）升糖激素：胰高糖素肾上腺素生长激素糖皮质激素降糖激素：胰岛素低血糖时体内激素调节低血糖时体内激素调节

胰岛素分泌减少或停止分泌2.8－3.0mmol/L胰高糖素↑作用于肝脏，肝糖原分解增加，糖异生增强肾上腺素↑促进肝葡萄糖合成，抑制胰岛素分泌，刺激胰升糖激素分泌。生长激素↑刺激葡萄糖合成，抑制葡萄糖进入细胞糖皮质激素↑延长胰高糖素、肾上腺素在肝脏糖异生作用低血糖时体内激素调节

胰岛素分泌减少或停止分泌2低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念低血糖临床症状

Wipple三联征自主神经症状和低血糖时神经系统症状

自主神经症状颤抖、焦虑、心悸、出汗面色苍白、饥饿、麻刺感

神经系统症状精神混乱、协调差头晕、困倦、视物摸糊、语言不利、耳鸣、行为异常、癫痫发作、昏迷血糖低于2.8mmol/L进餐后或口服葡萄糖，静脉注射葡萄糖后缓解低血糖临床症状Wipple三联征低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念与糖尿病有关的低血糖

1.糖尿病治疗引起的低血糖口服降糖药：发生率（1-2%）任何一种磺脲类降糖药均可引起低血糖※

双胍类和a糖苷酶抑制剂单独使用不引起低血糖（抗高血压药）苯甲酸衍生物：瑞格列奈很少发生低血糖胰岛素增敏剂：罗格列酮比格列酮胰岛素：发生率10-25%

过大剂量错误的时间不同药物低血糖发生率对比

与糖尿病有关的低血糖

与糖尿病有关的低血糖

初始量过大※

设计剂量过大加量过快肾功能不全时胰岛素清除↓相对剂量过大前叶功能低下拮抗激素减少剂量抽取错误剂量过大与糖尿病有关的低血糖与糖尿病有关的低血糖错误的时间：一般地说：餐前20-30分钟注射和剂型有关：中长效餐前30-45分类似物餐时注射与血糖水平有关：餐前血糖越高，注射适当提前餐前血糖越低进餐和注射间隔要短与糖尿病有关的低血糖错误的时间：比较一下磺脲类降糖药和胰岛素致低血糖的一些特点发生的机会发生急缓临床表现恢复时间磺脲类少缓慢不明显慢胰岛素多较急明显快与糖尿病有关的低血糖比较一下磺脲类降糖药和胰岛素致低血糖的一些特点发生的机会发生低血糖预防与治疗课件低血糖预防与治疗课件低血糖预防与治疗课件与糖尿病有关的低血糖偶尔一次低BG多原因连续同一时间低BG肯定与药物有关伴随药物引起的低血糖（延长磺脲类药物的半衰期）常见的：磺胺类、水杨酸类、利血平、胍乙定、安妥明等与糖尿病有关的低血糖偶尔一次低BG多原因2.胰岛素自身免疫性低血糖病人体内胰岛素自身抗体，与胰岛素大量结合（不发挥生理作用），当胰岛素和抗体解离时血糖剧降与遗传免疫缺陷有关，可由含巯基药物诱发想到就行，可测到高滴度的抗体自限性与糖尿病有关的低血糖2.胰岛素自身免疫性低血糖病人体内胰岛素自身抗体，与胰岛素大3.早期糖尿病反应性低血糖在DM2早期B细胞早期分泌反应延迟、餐后高血糖均可刺激B细胞分泌胰岛素，致高胰岛素血症，出现餐后4-5小时低血糖（DM家族史肥胖者多见）与糖尿病有关的低血糖3.早期糖尿病反应性低血糖在DM2早期B细胞早期分泌反应4.未警觉性低血糖特点：缺乏自主神经的警告症状；神经血糖症状是唯一表现可能的原因病人的年龄糖尿病的病程代谢控制水平刺激肝糖合成

B-肾上腺素能神经敏感性降低刺激胰高糖素分泌

与糖尿病有关的低血糖4.未警觉性低血糖特点：缺乏自主神经的警告症状；神经血糖症状低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念饮酒引起的低血糖现代研究证实酒精抑制糖异生抑制低血糖时胰升糖素的释放使GS负荷后的Ins分泌增加2倍使药物性低血糖机会增多肝源性低血糖饮酒引起的低血糖现代研究证实酒精低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念假性低血糖（检查过程中致低血糖）

白细胞含量血样中放置时间长短保存室环境温度均对血糖测定结果产生影响未经处置血样在室温下放置4小时血糖浓度下降50%假性低血糖（检查过程中致低血糖）低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念低血糖的预防哪些情况易发生低血糖年龄大病程长

DM1

中长效胰岛素和磺脲类药物垂体前叶功能低下肾上腺皮质功能低下肾病肝病过度依赖餐后血糖和尿糖者低血糖的预防哪些情况易发生低血糖低血糖的预防告诉病人低血糖的知识合理的进餐时间质和量运动后增加热量摄入经常血糖监测及时调整剂量（胰岛素）有条件：持续血糖监测系统5分钟检测1次，每天288次低血糖的预防告诉病人低血糖的知识低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念低血糖：（中国2型DM防止指南）定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，对于非糖尿病者来说，低血糖标准小2.8mmol/L，而对于糖尿病患者小于3.9mmol/L就是低血糖范畴。评估要点症状：心悸、饥饿、意识改变、抽搐体征：面色苍白、大汗，实验室检查：血糖低血糖：（中国2型DM防止指南）低血糖预防与治疗课件Page

36糖尿病患者发生低血糖时处理原则

尽快纠正低血糖低血糖的处理Page36糖尿病患者发生低血糖时处理原则尽快纠正低血Page

37低血糖的处理1234马上监测血糖停止所有活动意识清醒后可进食15g单糖类食品15分钟后复测血糖必要时静脉推注高糖，遵医嘱有典型症状的低血糖的处理Page37低血糖的处理1234马上监测血糖15分钟后Page

38低血糖的处理1234定位风险人群定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖即使不是有您监测血糖，也请您关注您所管患者的血糖结果无症状的低血糖的处理Page38低血糖的处理1234定位风险人群必要时监测Page

39低血糖的处理1234定位风险人群定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖密切巡视患者，注意任何异常情况如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施语言障碍患者的低血糖的处理Page39低血糖的处理1234定位风险人群密切巡视患低血糖预防与治疗课件一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！阿卡波糖伏格列波糖低血糖的处理一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！阿卡吃糖学问吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！低血糖的处理Page

42吃糖学问吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！低血糖的处理PagePage

43医院内低血糖的预防了解患者既往是否发生低血糖评估患者是否属于风险人群监测血糖情况规律的药物治疗即使不是由您来测血糖，也请您关注结果相关知识的教育规律饮食（劝谕患者在医院订餐）Page43医院内低血糖的预防了解患者既往是否发生低血Page

44医院内低血糖的预防胰岛素或磺脲类药物治疗的患者寻找身边风险人群高龄或语言障碍患者进食量减少的患者降糖方案无跟进Page44医院内低血糖的预防胰岛素或磺脲类药物治疗的医院内低血糖的预防入院教育首次药物教育风险管理糖尿病程的评估；是否曾发生低血糖反应；患者本人及家属的教育；急救食品的准备。定位重点人群；落实巡视内容；危重患者的血糖水平纳入交接班范围。1.皮下注射胰岛素；2.静脉滴注胰岛素；3.口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。医院内低血糖的预防入院教育首次药物教育风险管理糖尿病程的评估夜间低血糖的预防

夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者，常可以导致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡前加餐。加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危人群必要时叫醒患者以判断神志。夜间低血糖的预防夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者Page

47院外低血糖的预防主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。

运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。

对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。

合理饮食正确用药适当运动监测血糖胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行，每次用胰岛素均应仔细核对剂量；谨慎选用降糖药物，不可随意增加药物剂量。Page47院外低血糖的预防主食应选择干性食物，避免饥院外低血糖的预防

应教会糖尿病患者及其家属识别及紧急处理患者的低血糖!目的是在患者出现低血糖时能够自救或其家属提供及时的救助！吃15，等15！院外低血糖的预防应教会糖尿病患者及其家属识别及紧急处院外低血糖的预防

如果昏倒请给我喂糖水院外低血糖的预防如果昏倒请给我喂糖水Page

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经验体会病人低血糖登记本低血糖风险护理单健康教育手册低血糖处理流程和、指引及护理质量指标Page50经验体会病人低血糖登记本低血处理流程

怀疑低血糖立即测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理１．.意识清楚者，口服15—20g糖类食品（以葡萄糖为主）。２．意识障碍者，予50%GS20ml静推Or胰升糖素0.5-1mmg肌注。３．此后每15分钟监测血糖一次。Ａ．血糖≤3.9mmol/L,再给15g葡萄糖口服Ｂ．血糖＞3.9mmol/L但离下次就餐在1h以上给予淀粉或蛋白质食物Ｃ．血糖＜3.9mmol/L继续予50%GS60ml静推４．低血糖以纠正：了解原因，调整用药；注意有无诱发心脑血管疾病，监测生命体征；加强自我监测；实施DM教育，携带DM急救卡，重视儿童及老年病人家属的培训。５．低血糖未纠正：了解原因，调整用药；静脉注射5%GSor10%GS，或加用糖皮质激素；长效INS及磺脲类所至低血糖不易纠正，葡萄糖输注时间会延长；意识后监恢复后测血糖至24-48h。处理流程Page

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经验体会病人低血糖登记本低血糖风险护理单健康教育手册低血糖处理流程和、指引及护理质量指标Page52经验体会病人低血糖登记本低血后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr

低血糖预防与治疗

2015-4-1低血糖预防与治疗

2015-4-1低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念概念正常血糖水平空腹：3.9－6.1mmol/L※

餐后2h：3.9－7.8mmol/L低血糖:指血糖低于正常的一般状态血糖＜2.8mmol/L

足月新生儿血糖＜1.7mmol/L

糖尿病患者≤3.9mmol/L血糖>3.9mmol/L排除低血糖可能上述指标是一个人为的规定概念正常血糖水平低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念低血糖：病人血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl)

但是病人没有低血糖的

临床表现

低血糖心慌手抖紧张焦虑

饥饿出汗冷等低血糖：病人血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl)

但是低血糖反应

低血糖反应：病人有明显的低血糖临床表现但血糖并没有＜2.8mmol/L而是在正常甚至稍高于正常水平低血糖反应

低血糖反应：病人有明显的低血糖临床表现低血糖反应

低血糖症血糖＜2.8mmol/L

并出现一系列低血糖的症状和体征低血糖反应

低血糖症血糖＜2.8mmol/L低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念低血糖时体内激素调节影响血糖水平的激素（经典）升糖激素：胰高糖素肾上腺素生长激素糖皮质激素降糖激素：胰岛素低血糖时体内激素调节低血糖时体内激素调节

胰岛素分泌减少或停止分泌2.8－3.0mmol/L胰高糖素↑作用于肝脏，肝糖原分解增加，糖异生增强肾上腺素↑促进肝葡萄糖合成，抑制胰岛素分泌，刺激胰升糖激素分泌。生长激素↑刺激葡萄糖合成，抑制葡萄糖进入细胞糖皮质激素↑延长胰高糖素、肾上腺素在肝脏糖异生作用低血糖时体内激素调节

胰岛素分泌减少或停止分泌2低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念低血糖临床症状

Wipple三联征自主神经症状和低血糖时神经系统症状

自主神经症状颤抖、焦虑、心悸、出汗面色苍白、饥饿、麻刺感

神经系统症状精神混乱、协调差头晕、困倦、视物摸糊、语言不利、耳鸣、行为异常、癫痫发作、昏迷血糖低于2.8mmol/L进餐后或口服葡萄糖，静脉注射葡萄糖后缓解低血糖临床症状Wipple三联征低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念与糖尿病有关的低血糖

1.糖尿病治疗引起的低血糖口服降糖药：发生率（1-2%）任何一种磺脲类降糖药均可引起低血糖※

双胍类和a糖苷酶抑制剂单独使用不引起低血糖（抗高血压药）苯甲酸衍生物：瑞格列奈很少发生低血糖胰岛素增敏剂：罗格列酮比格列酮胰岛素：发生率10-25%

过大剂量错误的时间不同药物低血糖发生率对比

与糖尿病有关的低血糖

与糖尿病有关的低血糖

初始量过大※

设计剂量过大加量过快肾功能不全时胰岛素清除↓相对剂量过大前叶功能低下拮抗激素减少剂量抽取错误剂量过大与糖尿病有关的低血糖与糖尿病有关的低血糖错误的时间：一般地说：餐前20-30分钟注射和剂型有关：中长效餐前30-45分类似物餐时注射与血糖水平有关：餐前血糖越高，注射适当提前餐前血糖越低进餐和注射间隔要短与糖尿病有关的低血糖错误的时间：比较一下磺脲类降糖药和胰岛素致低血糖的一些特点发生的机会发生急缓临床表现恢复时间磺脲类少缓慢不明显慢胰岛素多较急明显快与糖尿病有关的低血糖比较一下磺脲类降糖药和胰岛素致低血糖的一些特点发生的机会发生低血糖预防与治疗课件低血糖预防与治疗课件低血糖预防与治疗课件与糖尿病有关的低血糖偶尔一次低BG多原因连续同一时间低BG肯定与药物有关伴随药物引起的低血糖（延长磺脲类药物的半衰期）常见的：磺胺类、水杨酸类、利血平、胍乙定、安妥明等与糖尿病有关的低血糖偶尔一次低BG多原因2.胰岛素自身免疫性低血糖病人体内胰岛素自身抗体，与胰岛素大量结合（不发挥生理作用），当胰岛素和抗体解离时血糖剧降与遗传免疫缺陷有关，可由含巯基药物诱发想到就行，可测到高滴度的抗体自限性与糖尿病有关的低血糖2.胰岛素自身免疫性低血糖病人体内胰岛素自身抗体，与胰岛素大3.早期糖尿病反应性低血糖在DM2早期B细胞早期分泌反应延迟、餐后高血糖均可刺激B细胞分泌胰岛素，致高胰岛素血症，出现餐后4-5小时低血糖（DM家族史肥胖者多见）与糖尿病有关的低血糖3.早期糖尿病反应性低血糖在DM2早期B细胞早期分泌反应4.未警觉性低血糖特点：缺乏自主神经的警告症状；神经血糖症状是唯一表现可能的原因病人的年龄糖尿病的病程代谢控制水平刺激肝糖合成

B-肾上腺素能神经敏感性降低刺激胰高糖素分泌

与糖尿病有关的低血糖4.未警觉性低血糖特点：缺乏自主神经的警告症状；神经血糖症状低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念饮酒引起的低血糖现代研究证实酒精抑制糖异生抑制低血糖时胰升糖素的释放使GS负荷后的Ins分泌增加2倍使药物性低血糖机会增多肝源性低血糖饮酒引起的低血糖现代研究证实酒精低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念假性低血糖（检查过程中致低血糖）

白细胞含量血样中放置时间长短保存室环境温度均对血糖测定结果产生影响未经处置血样在室温下放置4小时血糖浓度下降50%假性低血糖（检查过程中致低血糖）低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念低血糖的预防哪些情况易发生低血糖年龄大病程长

DM1

中长效胰岛素和磺脲类药物垂体前叶功能低下肾上腺皮质功能低下肾病肝病过度依赖餐后血糖和尿糖者低血糖的预防哪些情况易发生低血糖低血糖的预防告诉病人低血糖的知识合理的进餐时间质和量运动后增加热量摄入经常血糖监测及时调整剂量（胰岛素）有条件：持续血糖监测系统5分钟检测1次，每天288次低血糖的预防告诉病人低血糖的知识低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念低血糖：（中国2型DM防止指南）定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，对于非糖尿病者来说，低血糖标准小2.8mmol/L，而对于糖尿病患者小于3.9mmol/L就是低血糖范畴。评估要点症状：心悸、饥饿、意识改变、抽搐体征：面色苍白、大汗，实验室检查：血糖低血糖：（中国2型DM防止指南）低血糖预防与治疗课件Page

91糖尿病患者发生低血糖时处理原则

尽快纠正低血糖低血糖的处理Page36糖尿病患者发生低血糖时处理原则尽快纠正低血Page

92低血糖的处理1234马上监测血糖停止所有活动意识清醒后可进食15g单糖类食品15分钟后复测血糖必要时静脉推注高糖，遵医嘱有典型症状的低血糖的处理Page37低血糖的处理1234马上监测血糖15分钟后Page

93低血糖的处理1234定位风险人群定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖即使不是有您监测血糖，也请您关注您所管患者的血糖结果无症状的低血糖的处理Page38低血糖的处理1234定位风险人群必要时监测Page

94低血糖的处理1234定位风险人群定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖密切巡视患者，注意任何异常情况如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施语言障碍患者的低血糖的处理Page39低血糖的处理1234定位风险人群密切巡视患低血糖预防与治疗课件一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！阿卡波糖伏格列波糖低血糖的处理一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！阿卡吃糖学问吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！低血糖的处理Page

97吃糖学问吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！低血糖的处理PagePage

98医院内低血糖的预防了解患者既往是否发生低血糖评估患者是否属于风险人群监测血糖情况规律的药物治疗即使不是由您来测血糖，也请您关注结果相关知识的教育规律饮食（劝谕患者在医院订餐）Page43医院内低血糖的预防了解患者既往是否发生低血Page

99医院内低血糖的预防胰岛素或磺脲类药物治疗的患者寻找身边风险人群高龄或语言障碍患者进食量减少的患者降糖方案无跟进Page44医院内低血糖的预防胰岛素或磺脲类药物治疗的医院内低血糖的预防入院教育首次药物教育风险管理糖尿病程的评估；是否曾发生低血糖反应；患者本人及家属的教育；急救食品的准备。定位重点人群；落实巡视内容；危重患者的血糖水平纳入交接班范围。1.皮下注射胰岛素；2.静脉滴注胰岛素；3.口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。医院内低血糖的预防入院教育首次药物教育风险管理糖尿病程的评估夜间低血糖的预防

夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者，常可以导致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡前加餐。加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危人群必要时叫醒患者以判断神志。夜间低血糖的预防夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者Page

102院外低血糖的预防主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维