应急救护知识培训之淹溺

应急救护知识培训之淹溺2023年6月24日，镇江丹阳两姐妹为了避暑，下河游泳，不慎溺水，其中一名不幸身亡。每年都有无数人死于溺水，多以小朋友和学生为主。据中国卫生部刊登的数字显示，中国每年有57000人溺水死亡，相当于每天有150多人。有关数据溺水——全球主要公共卫生问题之一，是非有意伤害死亡的第三大原因，占全部与伤害有关死亡的7%。2023年11月17日，WHO首次刊登的《全球溺水报告：预防一种主要杀手》，溺水是世界各地小朋友和青年的十大主要死因之一，每年共有37.2万人溺亡，据保守估计，每天每小时就有40人因溺水而丧失生命。《全球溺水报告》显示，年龄是溺水的主要危险原因之一。这种关系往往与监督过失有关。该报告令人警醒的其他调查成果还有：——

全球半数以上溺水死亡者不足25岁五岁如下小朋友溺水率最高；男性溺水率是女性两倍以上；90%以上溺水事件发生在低收入和中档收入国家，其中非洲、东南亚和西太平洋区域溺水率最高。学一学讲课内容ONETWO0304概述分类救护原则预防措施PART01概述贵在早淹溺是指人被淹没在水中并造成呼吸障碍及窒息的情况。淹溺的过程很快，一般4-6分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。所以，要争分夺秒迅速主动急救。一、定义大量水、藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，从而引起窒息。恐惊、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。哪些原因呢？二、致死原因PART02分类淹溺分类1.干性淹溺：喉痉挛造成窒息，呼吸道和肺泡极少或无水吸入，约占淹溺者的10%。2.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息，约占淹溺者的90%。根据淹溺时水的成份不同，淹溺又分为淡水淹溺和海水淹溺。

干性淹溺是指人入水后，因受强烈刺激（惊恐、恐惊、骤然寒冷），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停博，也可因窒息、心肌缺氧致心脏停博。全部溺死者中10%-40%可能为干性淹溺。（尸检发觉溺死者中仅约10%吸入相当量的水）干性淹溺干性淹溺的发病机制人入水后，强烈刺激（惊恐、恐惊、寒冷等）人喉头痉挛呼吸道完全梗阻窒息死亡心肌缺血反射性心脏停博湿性淹溺是指人淹没于水中，首先本能地引起反应性屏气，防止水进入呼吸道。但因为缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体互换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。因为淹溺的水所含成份不同，引起的病变也有差别。湿性淹溺

由于大量水分进入血液循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低蛋白血症及溶血。溶血的结果使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，引起心室纤维性颤动（室颤），心搏骤停，造成死亡。淡水淹溺

含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺泡腔，造成严重肺水肿，导致心力衰竭，生命丧失。海水淹溺PART03救护原则考一考遇见有人溺水，你会怎么做？A.立即跳入水中施救。B.迅速脱掉衣服，放好宝贵物品，然后跳入水中施救。C.站在岸上看着他，思索有效救人方案。D.大声呼救，喊人帮忙；假如离岸边不远，就近寻找竹竿把他拉上来。01救护原则

自救02

互救自救1、不要慌张，发觉周围有人时立即呼救；2、放松全身，让身体飘浮在水面上，将头部浮出水面，用脚踢水，预防体力丧失，等待救援；3、身体下沉时，可将手掌向下压；4、假如在水中忽然抽筋，又无法靠岸时，立即求救。如周围无人，可深吸一口气潜入水中，伸直抽筋的那条腿，用手将脚趾向上扳，以解除抽筋。互救——水中救护不会游泳，应该这么做！1.充分做好自我保护。2.迅速接近落水者，从其背面接近，不要被慌乱挣扎中的落水者抓住。3.从背面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿势（以利呼吸），将其带至安全处。4.有条件的采用能够漂浮的脊柱板救护落水者，有必要者进行口对口的人工呼吸。5.高声呼救，取得帮助，开启EMSS。互救——水中救护会游泳，应该这么做！EMSSEMSS,应急医疗服务体系，经过EMSS，可提升心搏骤停患者的生存率。EMSS由两部分构成，即院前急救医疗服务系统和医院急救医疗服务系统。患者身边人员院前急救中心医院急诊科急救站救护员互救——岸上救护1.要将淹溺者尽量放置侧卧位，头部位置能使口鼻自动排除液体，清理口鼻异物。无需控水。无呼吸心跳者，立即予以2次人工呼吸，然后做胸外心脏按压，五个循环后判断复苏效果。2.假如有呼吸心跳，意识不清楚，清除口鼻异物，确保呼吸通畅，亲密观察呼吸和心跳变化。3.假如有呼吸心跳，意识清楚，确保呼吸通畅，实施其他救护措施。4.淹溺者自主能力正常，可帮助其自行采用催吐措施排除胃内水，催吐有致误吸的风险，救护员应随时观察淹溺者。5.不要轻易放弃急救，尤其是低体温情况下，急救应坚持到医务人员到达现场。6.应急救护有效，淹溺者恢复心跳、呼吸，可用干毛巾为淹溺者擦拭全身、自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以增进血液循环。7.呼喊急救医疗服务系统进行现场或医院救护。溺水者的心肺复苏A-B-CA：开放气道B：人工呼吸C：胸外按压1.部位：胸骨下1/2段2.频率：100-120次/分3.深度：成人至少5-6cm小朋友和婴儿至少为胸部前后径的1/34.胸廓完全回复，按压与放松比大致相等5.尽量降低按压中断胸外按压要求：课堂小测验无呼吸心跳

有呼吸心跳，意识不清楚

有呼吸心跳，意识清楚

自主能力正常可帮助其自行采用催吐措施排除胃内水，催吐有致误吸的风险，随时观察淹溺者立即予以2次人工呼吸，然后做胸外心脏按压，五个循环后判断复苏效果清除口鼻异物，确保呼吸通畅，亲密观察呼吸和心跳变化确保呼吸通畅，实施其他救护措施看一看中国红十字会科普片——溺水观看链接/spring/repository/pdf/download?filePath=/hhxmgxdata/repository/20232323164721_4.溺水救援.mp4&previewOrDownload=download&id=2c91ebf174b4be9e0174ba254fe33931PART04预防措施溺水，作为一大小朋友杀手，是一种往往不太引人注意的问题，却能造成无畏的生命损失。溺水，也是这么一种可预防的死因。—陈冯富珍世界卫生组织于2023年5月刊登了《预防溺水实施指南》，在《全球溺水报告》的基础上，详细指导预防溺水人员怎样实施溺水预防干预措施。本指南经过10项循证干预措施和策略，以期降低溺水——世界上最大的可预防、被忽视和迫切的公共卫生问题之一。

MORETHENTEMPLATEClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought在国家或小区层面上，经过实施六项选定的干预措施和作为其基础的四项“交叉”实施策略，能够预防溺水。预防溺水的六项干预措施设置屏障控制接近水域为学龄前小朋友提供远离水域的安全场合教学龄小朋友学会游泳和水上安全技能建立应对能力并管理水灾风险及其他危害制定和执行安全划船、航运和轮渡要求

对旁观者进行安全救援和复苏训练预防溺水干预措施支持溺水预防干预措施的策略增进多部门协调01经过战略沟通，加强公众对溺水的认识02制定国家水上安全（预防溺水）计划03经过数据