软组织肿瘤的MR课件

软组织肿瘤的MRI

整理课件1软组织肿瘤的MRI整理课件1

软组织构成人体体积的50%左右,广义而言，除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋巴结外，其余组织均属于软组织.狭义上来讲，软组织应指来自间胚层的各种组织，不包括神经外胚层组织。

软组织肿瘤概况整理课件2软组织构成人体体积的50%左右,广义而言，除了人体皮

软组织肿瘤是临床上较常见的病变，包括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管、组织细胞和原始细胞中胚叶组织成分的肿瘤。可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大类。后者主要是炎症和创伤性改变。

软组织肿瘤概况整理课件3软组织肿瘤是临床上较常见的病变，包括纤维、脂软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：

1脂肪组织肿瘤

2纤维组织细胞肿瘤

3纤维组织肿瘤

4平滑肌肿瘤

5横纹肌肿瘤

6脉管组织肿瘤和肿瘤样病变

7腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变

8间皮组织肿瘤及瘤样病变软组织肿瘤分类整理课件4软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：1脂肪组织肿瘤

9神经组织肿瘤

10副神经节的肿瘤

11软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变

12多潜能间叶性肿瘤

13软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变

14组织发生未定的肿瘤及瘤样病变

15软组织继发肿瘤

软组织肿瘤分类整理课件59神经组织肿瘤软组织肿瘤分类整理课件5良性

脂肪瘤脂肪母细胞瘤血管脂肪瘤梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤髓性脂肪瘤

冬眠瘤非典型脂肪瘤脂肪肿瘤整理课件6脂肪肿瘤整理课件6

恶性

分化良好的脂肪肉瘤粘液脂肪肉瘤圆细胞(分化差的粘液)脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤逆分化型脂肪肉瘤混合型脂肪肿瘤脂肪肿瘤整理课件7恶性脂肪肿瘤整理课件7脂肪瘤是有成熟脂肪细胞组成的常见软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄，最多见于皮下脂肪组织。脂肪组织分黄白色脂肪和棕色脂肪两类

脂肪肿瘤整理课件8脂肪瘤是有成熟脂肪细胞组成的常见软组织良性肿瘤，可发生于任CT表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂肪密度的病变，部分肿瘤可有稍高密度的纤维间隔，增强后肿瘤无强化。MRIT1WI

高信号

T2WI

中等信号，信号均匀，抑脂后信号下降。纤维间隔都呈低信号

脂肪瘤整理课件9CT表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂肪密度的病变，部分肿瘤

脂肪瘤整理课件10脂肪瘤整理课件10整理课件11整理课件11整理课件12整理课件12T1WIT1WI(StF)整理课件13T1WIT1WI(StF)整理课件13整理课件14整理课件14脂肪肉瘤

起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤CT有助于观察肿瘤的大小、密度、确切的部位和解剖关系。分化良好的脂肪肉瘤内含脂肪成分。CT表现与脂肪特点相同。分化不好的脂肪肉瘤呈软组织密度肿块，形态不规则，边界常不清楚；注射对比剂后，有不均匀强化。脂肪肉瘤整理课件15脂肪肉瘤起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤脂肪肉瘤整理课MRI与肿瘤的分化程度有关：分化较好者，其边界清楚，含脂肪成分，当瘤体内含其它成分时信号不均匀。恶性程度高时，形态不规整，很少或无脂肪成分。瘤体在T1WI呈低、中等混杂信号，T2WI呈高信号，可伴有出血、囊变；并有周围软组织侵润生长。在STIR上异常信号不规则。增强后，瘤体不均匀强化，其内部坏死囊变区不强化。脂肪肉瘤整理课件16MRI与肿瘤的分化程度有关：脂肪肉瘤整理课件16分化良好型脂肪肉瘤整理课件17分化良好型脂肪肉瘤整理课件17

右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤整理课件18右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤整理课件18去分化性脂肪肉瘤整理课件19去分化性脂肪肉瘤整理课件19右上臂黏液型脂肪肉瘤T1WIT2WI

T1WI+C整理课件20右上臂黏液型脂肪肉瘤T1WIT1WI+C整理课件20整理课件21整理课件21神经源性肿瘤整理课件22神经源性肿瘤整理课件22软组织神经纤维瘤好发年龄20-40岁肿块生长缓慢，常发生于皮肤神经，极少累及较大的神经，90%左右为单发。MRIT1WI瘤体信号与骨骼肌相仿；T2WI呈中心稍低信号，周围高信号，称为靶征（targetsign）整理课件23软组织神经纤维瘤好发年龄20-40岁整理课件23组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排列的瘤细胞成分及一些纤维、脂肪组织。注入Gd-DTPA后，病灶明显强化，出血坏死区无明显强化软组织神经纤维瘤整理课件24组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶软组织神经纤维瘤整理课件25整理课件25上臂神经纤维瘤整理课件26上臂神经纤维瘤整理课件26腋窝神经纤维瘤整理课件27腋窝神经纤维瘤整理课件27又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤占良性肿瘤的3%-4%。任何年龄都可发生，以30-50岁为高峰好发于四肢屈侧，肘、腋窝、腕和腘窝等处软组织神经鞘瘤整理课件28又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤软组织神经鞘瘤整理课件28CT：

平扫为境界清晰，有包膜，密度均匀一致的低密度肿块，可见钙化灶，瘤体积较大时，中心可发生液化、坏死、出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。强化明显，液化、坏死区不强化。软组织神经鞘瘤整理课件29CT：软组织神经鞘瘤整理课件29MRI

T1WI低或等信号，T2WI不均匀高信号。增强后，病灶强化显著，而出血、囊变区无明显强化。约90%的神经鞘瘤可于肿块一侧发现与之伴行的神经，而神经纤维瘤无此征象软组织神经鞘瘤整理课件30MRIT1WI低或等信号，T2WI不均匀高信号。增强后良性神经鞘瘤整理课件31良性神经鞘瘤整理课件31神经源性肿瘤整理课件32神经源性肿瘤整理课件32整理课件33整理课件33

整理课件34整理课件34整理课件35整理课件35整理课件36整理课件36整理课件37整理课件37整理课件38整理课件38整理课件39整理课件39CTT1WIT2WI整理课件40CTT1WIT2WI整理课件40整理课件41整理课件41T1WI整理课件42T1WI整理课件42恶性神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤。较罕见。肿瘤较大，常呈分叶状，边界清楚。T1WI瘤体呈中高信号，随着神经纤维肉瘤的发展，可在T1WI、T2WI出现不规则坏死区，信号不均匀，肿瘤内也可有出血。增强后瘤体不均匀强化。恶性神经鞘瘤整理课件43恶性神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤。恶性神经鞘瘤整理课件43

整理课件44整理课件44整理课件45整理课件45恶性神经鞘瘤22岁，女整理课件46恶性神经鞘瘤22岁，女整理课件46整理课件47整理课件47整理课件48整理课件48+C整理课件49+C整理课件49整理课件50整理课件50软组织肿瘤－纤维瘤纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为软纤维瘤和硬纤维瘤两种。软纤维瘤又称皮赘或软垂疣，是一种有疏松胶原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变，即一种反应性增生而非纤维瘤。整理课件51软组织肿瘤－纤维瘤纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为整软组织肿瘤--纤维瘤硬纤维瘤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变的具有包膜的良性肿瘤。整理课件52软组织肿瘤--纤维瘤硬纤维瘤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤整理软组织肿瘤---纤维瘤CT

平扫示病变境界清楚，边缘多光整整。病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉，其密度均匀或不均匀，灶内少见钙化、坏死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或无强化。整理课件53软组织肿瘤---纤维瘤CT平扫示病变境界清楚，边缘多光整整软组织肿瘤--纤维瘤MRI平扫T1WI呈均匀的或不均匀的低信号，T2WI呈均匀低信号或呈不均匀高信号，增强MRI肿瘤可轻度强化或无强化。整理课件54软组织肿瘤--纤维瘤MRI平扫T1WI呈均匀的或不均匀的良性

纤维瘤瘫痕疙瘩结节性筋膜炎增生性筋膜炎弹性纤维瘤婴儿纤维性错构瘤肌纤维瘤病颈纤维瘤病钙化性腱膜纤维瘤透明性纤维瘤

纤维瘤病浅表纤维瘤病婴儿指趾纤维瘤病手掌和足距纤维瘤病深部纤维瘤病腹壁纤维瘤病(韧带样瘤)腹壁外纤维瘤病腹腔纤维瘤病和肠系膜纤维瘤病婴儿纤维瘤病

整理课件55良性纤维瘤纤维瘤病整理课件55

恶性纤维瘤纤维肉瘤成年性先天性和（或）婴儿性恶性纤维组织细胞瘤席纹状-多形型粘液型巨细胞型(软组织恶性巨细胞瘤)黄色瘤型(炎症型)整理课件56恶性纤维瘤整理课件56整理课件57整理课件57整理课件58整理课件58韧带样瘤也称侵袭性纤维瘤病。是一种少见的良性肌腱膜过度增生。多发生于30-50岁女性。全身各处发病，多见于腹壁、腹内及骨骼肌内。组织学上为良性肿瘤，但具有局部侵袭性，肿瘤的生物学特征是顽固的复发，多数在术后一年内复发，复发次数可达5-8次以上，罕见转移。软组织肿瘤--韧带样瘤整理课件59韧带样瘤也称侵袭性纤维瘤病。是一种少见的良性肌腱膜过度增生。MRI表现为T1WI、T2WI都呈低信号，部分肿瘤内也可含细胞成分，在T2WI呈高信号，信号多不均匀。软组织肿瘤--韧带样瘤整理课件60MRI表现为T1WI、T2WI都呈低信号，部分肿瘤内也可含整理课件61整理课件61

韧带样瘤整理课件62韧带样瘤整理课件62整理课件63整理课件63整理课件64整理课件64软组织血管瘤

常见，多以良性生长方式生长。组织学上主要表现血管管道增多及纤维结缔组织、平滑肌、炎性细胞合毛细血管淋巴管等不同程度侵润。软组织肿瘤--血管瘤整理课件65软组织血管瘤常见，多以良性生长方式生长。组织学上主要表现血按照血管腔的大小及内皮的类型分

毛细血管型海绵型静脉型混合型按发生部位可分为皮肤、皮下、肌肉和滑膜等类型软组织肿瘤--血管瘤整理课件66按照血管腔的大小及内皮的类型分软组织肿瘤--血管瘤整理课件6骨骼肌血管瘤T1WIT2WI整理课件67骨骼肌血管瘤T1WIT2WI整理课件67整理课件68整理课件68整理课件69整理课件69整理课件70整理课件70

横纹肌肿瘤良性横纹肌瘤成年型生殖道胚胎型恶性横纹肌肉瘤胚胎型横纹肌肉瘤萄簇型横纹肌肉瘤梭形细胞型横纹肌肉瘤腺泡型横纹肌肉瘤多形性横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤伴有神经节细胞分化整理课件71横纹肌肿瘤整理课件71横纹肌肉瘤CT：等或轻微高密度，一般较均匀，如有坏死、出血，则为低密度和较高密度，钙化灶少见。起源的肌肉明显肿大，结构模糊，边界不清。软组织肿瘤--横纹肌肉瘤整理课件72横纹肌肉瘤CT：等或轻微高密度，一般较均匀，如有坏死、出血，MRI：平扫

T1WI肿瘤呈不均匀的等肌肉信号，如肿瘤内出血可见斑状及灶状高信号。

T2WI肿瘤呈均匀的高信号强度。软组织肿瘤--横纹肌肉瘤整理课件73MRI：软组织肿瘤--横纹肌肉瘤整理课件73多形性横纹肌肉瘤整理课件74多形性横纹肌肉瘤整理课件74整理课件75整理课件75整理课件76整理课件76T1WIT2WI胚胎型整理课件77T1WIT2WI胚胎型整理课件77腺泡状横纹肌肉瘤T1WIT2WI整理课件78腺泡状横纹肌肉瘤T1WIT2WI整理课件78

纤维组织细胞瘤良性纤维组织细胞瘤皮肤组织细胞瘤深部组织细胞瘤幼年性黄色肉芽肿网状组织细胞瘤黄色瘤中间型非典型性纤维黄色瘤色素性隆凸性皮肤纤维肉瘤（Bednar瘤）巨细胞纤维母细胞瘤丛状纤维组织细胞瘤血管瘤样纤维组织细胞瘤

整理课件79纤维组织细胞瘤整理课件79

又称为恶性纤维黄色瘤或纤维组织细胞肉瘤。是一种较常见软组织恶性肿瘤，主要有纤维细胞和组织细胞组成。肿瘤呈结节状，无包膜，侵润性生长。恶性纤维组织细胞瘤整理课件80又称为恶性纤维黄色瘤或纤维组织细胞肉瘤。是一种较常见CT：密度不均匀的软组织肿块，边界常不清楚，增强后呈不均匀强化，邻近骨骼易受侵犯。

恶性纤维组织细胞瘤整理课件81CT：密度不均匀的软组织肿块，边界常不清楚，增强后呈不均匀强MRI

肿瘤边界不清楚，T1WI与肌肉的信号强度相似，T2WI呈低信号，亦可呈高信号，呈低信号表明瘤内含较多的胶原纤维成分。而呈高信号则表明肿瘤组织富含细胞成分，肿块信号多不均匀恶性纤维组织细胞瘤整理课件82MRI肿瘤边界不清楚，T1WI与肌肉的信号强度相似，T2WT1WIT2WISTIR小腿腓骨前方恶纤组整理课件83T1WIT2WI整理课件84整理课件84转移瘤整理课件85转移瘤整理课件85整理课件86整理课件86

软组织内软骨及骨肿瘤良性骨化性脂膜炎？骨化性肌炎进行性骨化性纤维发育异常(肌炎)骨外软骨瘤骨外骨瘤恶性骨外软骨肉瘤分化良好型软骨肉瘤粘液型软骨肉瘤间叶型软骨肉瘤逆分化性软骨肉瘤骨外骨肉瘤整理课件87软组织内软骨及骨肿瘤整理课件87骨化性肌炎骨化性肌炎系指肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌等支持结构的异常骨化现象。目前分四大类型：

外伤性骨化性肌炎伴有神经症状的骨化性肌炎进行性骨化性肌炎原因不明性骨化性肌炎整理课件88骨化性肌炎骨化性肌炎系指肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌等整理课件8骨化性肌炎（myositisossificans)为软组织内一种反应性非肿瘤性病变，肌肉损伤为主要原因，软组织内出血为骨化原因。临床上有“三快”

骨化性肌炎整理课件89骨化性肌炎（myositisossificans)为软组

肿块增大快，伴疼痛和体温升高；钙化出现,损伤后最早11天，最晚6周可出现钙化；消肿快，一般25-60天可消。骨化性肌炎整理课件90肿块增大快，伴疼痛和体温升高；骨化性肌炎整理课件平片在早期见软组织肿胀，伤后2-6周，可见密度不均之钙化。CT可发现软组织肿胀，尚可确定受累肌肉的骨化灶，表现为形态不一的高密度骨化灶。骨化性肌炎整理课件91平片在早期见软组织肿胀，伤后2-6周，可见密度不均之钙化。MRIT1WI见受累肌肉肿胀，信号强度稍高于健康肌群，内可见不规则低信号骨化灶，T2WI示病变肌肉信号强度增高明显，骨化灶仍呈低信号。骨化性肌炎整理课件92MRIT1WI见受累肌肉肿胀，信号强度稍高于健康肌群，内可整理课件93整理课件93整理课件94整理课件94

股二头肌外侧部明显粗大整理课件95股二头肌外侧部明显粗大整整理课件96整理课件96软组织肿瘤影像诊断新技术功能成像

CT灌注成像

MR灌注成像

MR弥散加权成像

MR波谱分析分子影像其他影像整理课件97软组织肿瘤影像诊断新技术功能成像整理课件97MSCT机对软组织肿瘤进行灌注成像，方法是先行常规平扫，确定病灶扫描层面，采用电影扫描技术（1转/秒），层厚10mm/2i，对比剂注药速度3.5-4ml/s，剂量100ml，延迟时间5-30s进行灌注扫描。CT灌注成像整理课件98MSCT机对软组织肿瘤进行灌注成像，CT灌注成像整理课件9CT灌注成像利用Perfusion2软件系统对灌注图像进行分析，该软件采用中央血流定理学说，结合去卷积算法（De-Convolution），克服常规螺旋CT必须假设血流规则、血流循环流速一致、无静脉流出及再循环的特点，可以多层同时动态灌注扫描；选择感兴趣区（ROI），包括流入静脉、流出静脉及瘤体，计算并分析灌注图像及灌注参数整理课件99CT灌注成像利用Perfusion2软件系统对灌注图像进行CT灌注成像灌注参数血流速度(BF)，即单位时间内流经100mg组织的血容量（单位：ml.min-1.100g-1）血流量(BV)为单位体积组织内的含血量，以%表示平均通过时间(MTT)为血液流过毛细血管床所需要的时间及表面通透性PS灌注参数是由流入动脉和流出静脉综合分析得到整理课件100CT灌注成像灌注参数整理课件100MR功能成像MR灌注成像MR弥散加权成像MR波谱分析整理课件101MR功能成像MR灌注成像整理课件101

观察指标良性肿瘤（n=24）

恶性肿瘤（n=26）PBV(ml·100mg-1)

2.88±0.332.99±0.54

＞0.05BF(ml·100mg1·mi-1）

3.07±1.135.44±1.37

＜0.05MTT(s)34.80±2.7631.71±2.48

＞0.05软组织肿瘤的BV、BF及MTT值整理课件102观察指标良性肿瘤恶性肿瘤横断面T1WI横断面T2WI

横断面T1WI(+C)

1HMRS定位像

BV图

BV=2.97ml·100mg-1

MTT图

MTT＝33.49s整理课件103横断面T1WI横断面T2WI横断面T1WI(+C)BV=2.97ml·100mg-1

MTT=33.49s

BF=BV/MTT=5.32ml·100mg-1·min-1

整理课件104BV=2.97ml·100mg-1整理课件104

良性肿瘤（n=24)

恶性肿瘤（n=26）

Ia型12.5%

77%

Ib型58.3%

29.2%11.5%

Ic型

II型11.5%

软组织肿瘤的TIC类型整理课件105

良性肿瘤恶性肿瘤（n=26）Ia型12.5%良性肿瘤（n=13）

恶性肿瘤（n=16）

PCho237±35.12268±46.22＞0.05Cr77±33.5675±23.34＞0.05Lip535±150.51526±155.45＞0.05Cho/Cr1.71±0.324.19±0.65＜0.05

软组织肿瘤的

Cho、Cr、Lip值和Cho/Cr比值整理课件106良性肿瘤恶性肿瘤PCho237±35.12软组织肿瘤1HMRS谱线膝部韧带瘤矢状面T1WI（stf）增强像

1HMRS谱线图

整理课件107软组织肿瘤1HMRS谱线膝部韧带瘤矢状面T1WI（stf）

股部横纹肌肉瘤

横断面T1WI（stf）增强像1HMRS谱线图整理课件108

股部横纹肌肉瘤横断面T1WI（stf）1HMRS谱线图整13例良性肿瘤

13例恶性肿瘤在2.0～2.1ppm均不出现NAA峰

整理课件109整理课件109盆腔恶性神经鞘瘤

横断面T1WI（stf）增强像

1HMRS谱线图横断面T1WI横断面T2WI整理课件110盆腔恶性神经鞘瘤横断面T1WI（stf）软组织肿瘤的MRI

整理课件111软组织肿瘤的MRI整理课件1

软组织构成人体体积的50%左右,广义而言，除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋巴结外，其余组织均属于软组织.狭义上来讲，软组织应指来自间胚层的各种组织，不包括神经外胚层组织。

软组织肿瘤概况整理课件112软组织构成人体体积的50%左右,广义而言，除了人体皮

软组织肿瘤是临床上较常见的病变，包括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管、组织细胞和原始细胞中胚叶组织成分的肿瘤。可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大类。后者主要是炎症和创伤性改变。

软组织肿瘤概况整理课件113软组织肿瘤是临床上较常见的病变，包括纤维、脂软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：

1脂肪组织肿瘤

2纤维组织细胞肿瘤

3纤维组织肿瘤

4平滑肌肿瘤

5横纹肌肿瘤

6脉管组织肿瘤和肿瘤样病变

7腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变

8间皮组织肿瘤及瘤样病变软组织肿瘤分类整理课件114软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：1脂肪组织肿瘤

9神经组织肿瘤

10副神经节的肿瘤

11软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变

12多潜能间叶性肿瘤

13软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变

14组织发生未定的肿瘤及瘤样病变

15软组织继发肿瘤

软组织肿瘤分类整理课件1159神经组织肿瘤软组织肿瘤分类整理课件5良性

脂肪瘤脂肪母细胞瘤血管脂肪瘤梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤髓性脂肪瘤

冬眠瘤非典型脂肪瘤脂肪肿瘤整理课件116脂肪肿瘤整理课件6

恶性

分化良好的脂肪肉瘤粘液脂肪肉瘤圆细胞(分化差的粘液)脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤逆分化型脂肪肉瘤混合型脂肪肿瘤脂肪肿瘤整理课件117恶性脂肪肿瘤整理课件7脂肪瘤是有成熟脂肪细胞组成的常见软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄，最多见于皮下脂肪组织。脂肪组织分黄白色脂肪和棕色脂肪两类

脂肪肿瘤整理课件118脂肪瘤是有成熟脂肪细胞组成的常见软组织良性肿瘤，可发生于任CT表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂肪密度的病变，部分肿瘤可有稍高密度的纤维间隔，增强后肿瘤无强化。MRIT1WI

高信号

T2WI

中等信号，信号均匀，抑脂后信号下降。纤维间隔都呈低信号

脂肪瘤整理课件119CT表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂肪密度的病变，部分肿瘤

脂肪瘤整理课件120脂肪瘤整理课件10整理课件121整理课件11整理课件122整理课件12T1WIT1WI(StF)整理课件123T1WIT1WI(StF)整理课件13整理课件124整理课件14脂肪肉瘤

起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤CT有助于观察肿瘤的大小、密度、确切的部位和解剖关系。分化良好的脂肪肉瘤内含脂肪成分。CT表现与脂肪特点相同。分化不好的脂肪肉瘤呈软组织密度肿块，形态不规则，边界常不清楚；注射对比剂后，有不均匀强化。脂肪肉瘤整理课件125脂肪肉瘤起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤脂肪肉瘤整理课MRI与肿瘤的分化程度有关：分化较好者，其边界清楚，含脂肪成分，当瘤体内含其它成分时信号不均匀。恶性程度高时，形态不规整，很少或无脂肪成分。瘤体在T1WI呈低、中等混杂信号，T2WI呈高信号，可伴有出血、囊变；并有周围软组织侵润生长。在STIR上异常信号不规则。增强后，瘤体不均匀强化，其内部坏死囊变区不强化。脂肪肉瘤整理课件126MRI与肿瘤的分化程度有关：脂肪肉瘤整理课件16分化良好型脂肪肉瘤整理课件127分化良好型脂肪肉瘤整理课件17

右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤整理课件128右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤整理课件18去分化性脂肪肉瘤整理课件129去分化性脂肪肉瘤整理课件19右上臂黏液型脂肪肉瘤T1WIT2WI

T1WI+C整理课件130右上臂黏液型脂肪肉瘤T1WIT1WI+C整理课件20整理课件131整理课件21神经源性肿瘤整理课件132神经源性肿瘤整理课件22软组织神经纤维瘤好发年龄20-40岁肿块生长缓慢，常发生于皮肤神经，极少累及较大的神经，90%左右为单发。MRIT1WI瘤体信号与骨骼肌相仿；T2WI呈中心稍低信号，周围高信号，称为靶征（targetsign）整理课件133软组织神经纤维瘤好发年龄20-40岁整理课件23组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排列的瘤细胞成分及一些纤维、脂肪组织。注入Gd-DTPA后，病灶明显强化，出血坏死区无明显强化软组织神经纤维瘤整理课件134组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶软组织神经纤维瘤整理课件135整理课件25上臂神经纤维瘤整理课件136上臂神经纤维瘤整理课件26腋窝神经纤维瘤整理课件137腋窝神经纤维瘤整理课件27又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤占良性肿瘤的3%-4%。任何年龄都可发生，以30-50岁为高峰好发于四肢屈侧，肘、腋窝、腕和腘窝等处软组织神经鞘瘤整理课件138又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤软组织神经鞘瘤整理课件28CT：

平扫为境界清晰，有包膜，密度均匀一致的低密度肿块，可见钙化灶，瘤体积较大时，中心可发生液化、坏死、出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。强化明显，液化、坏死区不强化。软组织神经鞘瘤整理课件139CT：软组织神经鞘瘤整理课件29MRI

T1WI低或等信号，T2WI不均匀高信号。增强后，病灶强化显著，而出血、囊变区无明显强化。约90%的神经鞘瘤可于肿块一侧发现与之伴行的神经，而神经纤维瘤无此征象软组织神经鞘瘤整理课件140MRIT1WI低或等信号，T2WI不均匀高信号。增强后良性神经鞘瘤整理课件141良性神经鞘瘤整理课件31神经源性肿瘤整理课件142神经源性肿瘤整理课件32整理课件143整理课件33

整理课件144整理课件34整理课件145整理课件35整理课件146整理课件36整理课件147整理课件37整理课件148整理课件38整理课件149整理课件39CTT1WIT2WI整理课件150CTT1WIT2WI整理课件40整理课件151整理课件41T1WI整理课件152T1WI整理课件42恶性神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤。较罕见。肿瘤较大，常呈分叶状，边界清楚。T1WI瘤体呈中高信号，随着神经纤维肉瘤的发展，可在T1WI、T2WI出现不规则坏死区，信号不均匀，肿瘤内也可有出血。增强后瘤体不均匀强化。恶性神经鞘瘤整理课件153恶性神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤。恶性神经鞘瘤整理课件43

整理课件154整理课件44整理课件155整理课件45恶性神经鞘瘤22岁，女整理课件156恶性神经鞘瘤22岁，女整理课件46整理课件157整理课件47整理课件158整理课件48+C整理课件159+C整理课件49整理课件160整理课件50软组织肿瘤－纤维瘤纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为软纤维瘤和硬纤维瘤两种。软纤维瘤又称皮赘或软垂疣，是一种有疏松胶原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变，即一种反应性增生而非纤维瘤。整理课件161软组织肿瘤－纤维瘤纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为整软组织肿瘤--纤维瘤硬纤维瘤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变的具有包膜的良性肿瘤。整理课件162软组织肿瘤--纤维瘤硬纤维瘤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤整理软组织肿瘤---纤维瘤CT

平扫示病变境界清楚，边缘多光整整。病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉，其密度均匀或不均匀，灶内少见钙化、坏死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或无强化。整理课件163软组织肿瘤---纤维瘤CT平扫示病变境界清楚，边缘多光整整软组织肿瘤--纤维瘤MRI平扫T1WI呈均匀的或不均匀的低信号，T2WI呈均匀低信号或呈不均匀高信号，增强MRI肿瘤可轻度强化或无强化。整理课件164软组织肿瘤--纤维瘤MRI平扫T1WI呈均匀的或不均匀的良性

纤维瘤瘫痕疙瘩结节性筋膜炎增生性筋膜炎弹性纤维瘤婴儿纤维性错构瘤肌纤维瘤病颈纤维瘤病钙化性腱膜纤维瘤透明性纤维瘤

纤维瘤病浅表纤维瘤病婴儿指趾纤维瘤病手掌和足距纤维瘤病深部纤维瘤病腹壁纤维瘤病(韧带样瘤)腹壁外纤维瘤病腹腔纤维瘤病和肠系膜纤维瘤病婴儿纤维瘤病

整理课件165良性纤维瘤纤维瘤病整理课件55

恶性纤维瘤纤维肉瘤成年性先天性和（或）婴儿性恶性纤维组织细胞瘤席纹状-多形型粘液型巨细胞型(软组织恶性巨细胞瘤)黄色瘤型(炎症型)整理课件166恶性纤维瘤整理课件56整理课件167整理课件57整理课件168整理课件58韧带样瘤也称侵袭性纤维瘤病。是一种少见的良性肌腱膜过度增生。多发生于30-50岁女性。全身各处发病，多见于腹壁、腹内及骨骼肌内。组织学上为良性肿瘤，但具有局部侵袭性，肿瘤的生物学特征是顽固的复发，多数在术后一年内复发，复发次数可达5-8次以上，罕见转移。软组织肿瘤--韧带样瘤整理课件169韧带样瘤也称侵袭性纤维瘤病。是一种少见的良性肌腱膜过度增生。MRI表现为T1WI、T2WI都呈低信号，部分肿瘤内也可含细胞成分，在T2WI呈高信号，信号多不均匀。软组织肿瘤--韧带样瘤整理课件170MRI表现为T1WI、T2WI都呈低信号，部分肿瘤内也可含整理课件171整理课件61

韧带样瘤整理课件172韧带样瘤整理课件62整理课件173整理课件63整理课件174整理课件64软组织血管瘤

常见，多以良性生长方式生长。组织学上主要表现血管管道增多及纤维结缔组织、平滑肌、炎性细胞合毛细血管淋巴管等不同程度侵润。软组织肿瘤--血管瘤整理课件175软组织血管瘤常见，多以良性生长方式生长。组织学上主要表现血按照血管腔的大小及内皮的类型分

毛细血管型海绵型静脉型混合型按发生部位可分为皮肤、皮下、肌肉和滑膜等类型软组织肿瘤--血管瘤整理课件176按照血管腔的大小及内皮的类型分软组织肿瘤--血管瘤整理课件6骨骼肌血管瘤T1WIT2WI整理课件177骨骼肌血管瘤T1WIT2WI整理课件67整理课件178整理课件68整理课件179整理课件69整理课件180整理课件70

横纹肌肿瘤良性横纹肌瘤成年型生殖道胚胎型恶性横纹肌肉瘤胚胎型横纹肌肉瘤萄簇型横纹肌肉瘤梭形细胞型横纹肌肉瘤腺泡型横纹肌肉瘤多形性横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤伴有神经节细胞分化整理课件181横纹肌肿瘤整理课件71横纹肌肉瘤CT：等或轻微高密度，一般较均匀，如有坏死、出血，则为低密度和较高密度，钙化灶少见。起源的肌肉明显肿大，结构模糊，边界不清。软组织肿瘤--横纹肌肉瘤整理课件182横纹肌肉瘤CT：等或轻微高密度，一般较均匀，如有坏死、出血，MRI：平扫

T1WI肿瘤呈不均匀的等肌肉信号，如肿瘤内出血可见斑状及灶状高信号。

T2WI肿瘤呈均匀的高信号强度。软组织肿瘤--横纹肌肉瘤整理课件183MRI：软组织肿瘤--横纹肌肉瘤整理课件73多形性横纹肌肉瘤整理课件184多形性横纹肌肉瘤整理课件74整理课件185整理课件75整理课件186整理课件76T1WIT2WI胚胎型整理课件187T1WIT2WI胚胎型整理课件77腺泡状横纹肌肉瘤T1WIT2WI整理课件188腺泡状横纹肌肉瘤T1WIT2WI整理课件78

纤维组织细胞瘤良性纤维组织细胞瘤皮肤组织细胞瘤深部组织细胞瘤幼年性黄色肉芽肿网状组织细胞瘤黄色瘤中间型非典型性纤维黄色瘤色素性隆凸性皮肤纤维肉瘤（Bednar瘤）巨细胞纤维母细胞瘤丛状纤维组织细胞瘤血管瘤样纤维组织细胞瘤

整理课件189纤维组织细胞瘤整理课件79

又称为恶性纤维黄色瘤或纤维组织细胞肉瘤。是一种较常见软组织恶性肿瘤，主要有纤维细胞和组织细胞组成。肿瘤呈结节状，无包膜，侵润性生长。恶性纤维组织细胞瘤整理课件190又称为恶性纤维黄色瘤或纤维组织细胞肉瘤。是一种较常见CT：密度不均匀的软组织肿块，边界常不清楚，增强后呈不均匀强化，邻近骨骼易受侵犯。

恶性纤维组织细胞瘤整理课件191CT：密度不均匀的软组织肿块，边界常不清楚，增强后呈不均匀强MRI

肿瘤边界不清楚，T1WI与肌肉的信号强度相似，T2WI呈低信号，亦可呈高信号，呈低信号表明瘤内含较多的胶原纤维成分。而呈高信号则表明肿瘤组织富含细胞成分，肿块信号多不均匀恶性纤维组织细胞瘤整理课件192MRI肿瘤边界不清楚，T1WI与肌肉的信号强度相似，T2WT1WIT2WISTIR小腿腓骨前方恶纤组整理课件193T1WIT2WI整理课件194整理课件84转移瘤整理课件195转移瘤整理课件85整理课件196整理课件86

软组织内软骨及骨肿瘤良性骨化性脂膜炎？骨化性肌炎进行性骨化性纤维发育异常(肌炎)骨外软骨瘤骨外骨瘤恶性骨外软骨肉瘤分化良好型软骨肉瘤粘液型软骨肉瘤间叶型软骨肉瘤逆分化性软骨肉瘤骨外骨肉瘤整理课件197软组织内软骨及骨肿瘤整理课件87骨化性肌炎骨化性肌炎系指肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌等支持结构的异常骨化现象。目前分四大类型：

外伤性骨化性肌炎伴有神经症状的骨化性肌炎进行性骨化性肌炎原因不明性骨化性肌炎整理课件198骨化性肌炎骨化性肌炎系指肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌等整理课件8骨化性肌炎（myositisossificans)为软组织内一种反应性非肿瘤性病变，肌肉损伤为主要原因，软组织内出血为骨化原因。临床上有“三快”

骨化性肌炎整理课件199骨化性肌炎（myositisossificans)为软组

肿块增大快，伴疼痛和体温升高；钙化出现,损伤后最早11天，最晚6周可出现钙化；消肿快，一般25-60天可消。骨化性肌炎整理课件200肿块增大快，伴疼痛和体温升高；骨化性肌炎整理课件平片在早期见软组织肿胀，伤后2-6周，可见密度不均之钙化。CT可发现软组织肿胀，尚可确定受累肌肉的骨化灶，表现为形态不一的高密度骨化灶。骨化性肌炎整理课件201平片在早期见软组织肿胀，伤后2-6周，可见密度不均之钙化。MRIT1WI见受累肌肉肿胀，信号强度稍高于健康肌群，内可见不规则低信号骨化灶，T2WI示病变肌肉信号强度增高明显，骨化灶仍呈低信号。骨化性肌炎整理课件202MRIT1WI见受累肌肉肿胀，信号强度稍高于健康肌群，内可整理课件203整理课件93整理课件204整理课件94

股二头肌外侧部明显粗大整理课件205股二头肌外侧部明显粗大整整理课件206整理课件96软组织肿瘤影像诊断新技术功能成像

CT灌注成像

MR灌注成像

MR弥散加权成像

MR波谱分析分子影像其他影像整理课件207软组织肿瘤影像诊断新技术功能成像整理课件97MSCT机对软组织肿瘤进行灌注成像，方法是先行常规平扫，确定病灶扫描层面，采用电影扫描技术（1转/秒），层厚10mm/2i，对比剂注药速度3.5-4ml/s，剂量100ml，延迟时间5-30s进行灌注扫描。CT灌注成像整理课件208MSCT机对软组织肿瘤进行灌注成像，CT灌注成像整理课件9CT