《月经》最终版剖析课件

月经月经古时月经“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，月事以时下，故有子。”----《素问·上古天真论》“肾气-天癸-冲任-胞宫”。月经产生的生理机制及其环节月经必须任脉通而天癸至，任脉与太冲脉为经脉之海，气血调和，运行不息，满而溢，则月事以时下，故曰月经，贵乎如期。古时月经“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，月月经、天癸、红铅。时珍曰：月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。经者常也，有常规也。”月事即月经。----明李时珍《本草纲目·人·妇

人月水》古时月经

正常的月经周期一般为28

天左右，正常范围在21～35

；经期正常者为3～7天，一般为4～5

天；月经、天癸、红铅。时珍曰：月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一月经之望闻问切篇月经之月经之望闻问切篇一.问诊包括经期；经量；经色、经质；痛经㈠经期异常①月经先期a.（血热）深红，质稠量多素体阳盛；感受热邪；肝郁；肾阴亏b.（气虚不摄）经色淡红，质稀量多，气短乏力脾气；肾气亏，冲任②月经后期a.（血虚）经色淡红，质稀，唇淡面白营血；肾精不足；阳气亏b.（血淤）经色紫暗，夹有血块等气滞；寒凝；痰湿阻滞等月经之望闻问切篇一.问诊包括经期；经量；经色、经质；痛经㈠经月经之望闻问切篇③月经先后不定期（经期错乱）问诊a.色紫红，血块，兼见乳房胀痛肝失条达

“妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气郁结乎”《傅青主女科》b.色淡红，质稀，腰酸乏力脾肾虚衰，气血不足㈡经量异常①过多a.伴月经先期，深红，身热或五心烦热b.色淡红，质稀量多，气短，乏力（血热）（气虚不摄）c.伴月经后期，经色紫暗，血块（血瘀）月经之望闻问切篇③月经先后不定期（经期错乱）问诊a.色紫红，月经之望闻问切篇一.问诊

②崩漏月经之望闻问切篇问诊a.深红，质稠，起势急骤血热b.淡红，质稀，起势缓和气虚c.非时而下，时来时止或时闭时漏或久漏不止，紫暗，血块瘀血，血不循经③过少（虚不足；阻滞不通）④闭经a.易躁易怒，太息，胸胁小腹胀肝气郁b.面色暗黑，小腹胀痛拒按，舌紫黯或紫斑血瘀c.体胖面浮，胸闷腹胀，纳少痰多，气短乏力湿盛痰阻d.潮热盗汗，皮肤干燥，消瘦阴虚月经之望闻问切篇一.问诊②崩漏月经之望闻问切篇问诊a.深红月经之望闻问切篇问诊㈢经色、经质异常（总规律）a.淡红质稀血少不荣b.深红质稠血热炽盛c.紫暗夹血块寒凝血淤㈣痛经a.经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按多气滞血淤b.后期或行经后小腹隐痛、空痛多气血两虚；肾精不足c.小腹灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽湿热蕴结d.冷痛，遇暖减缓寒凝或者阳虚月经之望闻问切篇问诊㈢经色、经质异常（总规律）a.淡红质稀月经之望闻问切篇切诊诊月经脉a.月经将至左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀b.月经多不利寸、关调和而尺脉弱者或细涩c.多为精血亏少的虚闭妇人闭经，尺虚细而涩d.痰湿阻于胞宫脉弦滑e.多为气滞血瘀的实闭尺脉弦或涩月经之望闻问切篇切诊诊月经脉a.月经将至左关、尺脉忽洪大于右⑴脏腑功能失常影响冲任

月经不调月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经量过多、月经量过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经……如：⑵气血失调影响冲任为病（包括气分、血分、气血同病）⑶直接损伤胞宫，影响冲任为病（主要是经产期间，忽视卫生，感染邪毒，搏结胞宫，损伤冲任致病）。主要肾（肾主藏精）肝（藏血；主疏泄）脾（气血生化之源）⑴脏腑功能失常影响冲任月经不调月经先期、月经后期、月经先病案分析病案分析病案分析一李某，女，37岁。素体虚弱，纳呆食少，腹胀便溏，身倦乏力。半年前月经周期逐渐推迟，每次量少色淡，自觉头晕眼花，视力减退，失眠多梦，肢体麻木，屈伸不利，面色淡白，舌淡苔白，脉弦细。思考

1.请问该患者的主诉2.望闻问切资料的整理3.该病例辨证结论是什么，并作必要分析定位症状：纳呆食少，腹胀便溏头晕眼花，视力减退，失眠

多梦，肢体麻木，屈伸不利

定性症状：身倦乏力，面色淡白，舌

淡苔白，脉弦细。病案分析一李某，女，37岁。素体虚弱，纳呆食少，腹胀便溏，证名：肝血虚证分析：⑴素体虚弱，脾虚失运（根）病案分析一纳呆食少，腹胀便溏，身倦乏力⑵脾虚气血生化不足，肝失血养，冲任二脉失冲月经周期逐渐推迟，每次量少色淡⑶肝血不足，血液不能上濡养头目，清阳失养头晕眼花，视力减退，面色淡白（4）肝血不足，神魂不安失眠多梦（5）肝经筋膜失养而挛急肢体麻木，屈伸不利（6）一派血虚之象舌淡苔白，脉弦细证名：肝血虚证分析：病案分析一纳呆食少，腹胀便溏，身倦乏

病案分析二

王某，女，35岁，1988年8月5日来诊。三年来，每次经前7天即出现头痛，痛在巅顶，且逐步加剧，经潮则头痛渐减，至经净痛止。时常伴随着胸胁胀闷，乳房胀痛，口干欲呕，心烦易怒，失眠多梦等症，平素月经周期赶前后不定，量不多，色紫暗有块。小腹疼痛，舌质红，舌边有瘀斑，苔薄黄，脉弦而有力。思考

1.请问该患者的主诉2.望闻问切资料的整理3.该病例辨证结论是什么，并作必要分析定位：头痛，痛在巅顶；胸胁胀

闷，乳房胀痛；口干欲

呕，心烦易怒定性：失眠多梦；量不多，色紫

暗有块。舌质红，

苔薄黄，脉弦而

有力病案分析二王某，女，35岁，1988年8月5日来诊。思病案分析二证名：肝郁气滞证分析：⑴经行阴血下注冲任，肝气偏旺，而足厥阴肝经和督脉上会于巅顶，冲脉附于肝，肝气易随冲脉上逆而致头痛，痛在巅顶，且逐步加剧⑵经行使肝气得以部分疏泄经潮则头痛渐减，至经净痛止⑶肝主疏泄，性喜条达，肝之经脉布胸乳，肝气郁结

胸胁胀闷，乳房胀痛（4）气郁日久，必致血瘀色紫暗有块。小腹疼痛，舌边有瘀斑疏肝理气，活血化瘀病案分析二证名：肝郁气滞证分析：头痛，痛在巅顶，且逐步加小小归纳，小小归纳，

气虚气虚失其固摄之职，无法统摄血液月经崩漏，慢性出血，月经量多，月经提前血虚血海空虚，冲任失充量少色淡，质稀延期或闭经阳虚推动温煦功能减弱，胞宫虚寒痛经，量少，色淡血热肝郁化火肾阴亏损（肝肾阴虚）感受热邪肝失疏泄，气血失和，冲任失调阴亏经血来源不足阴虚火旺迫血妄行痛经、闭经闭经，经少崩漏火热炽盛，络破血溢，邪热煎熬血液浓缩壅聚崩漏，月经量多血色鲜红质地粘稠气虚气虚失其固摄之职，无法统摄血液月经崩漏，慢性出血，月气滞血瘀瘀血阻滞胞脉，血行不畅月经不调，色紫暗夹血块，闭经，痛经寒邪凝滞寒凝胞宫，经血受阻痛经，延期，色紫暗夹血块热邪壅聚煎灼血液，浓缩壅聚色鲜红，粘稠湿浊，痰浊等实邪阻滞实邪阻滞经脉，瘀血内阻，气血不畅色鲜红，粘稠气虚、阳虚推化无力气虚阳虚运血无力，血行不畅，缓迟，瘀阻，不通则痛痛经，经行不畅，闭经血瘀气滞血瘀瘀血阻滞胞脉，血行不畅月经不调，色紫暗夹血块，闭经，谢谢欣赏谢谢欣赏月经月经古时月经“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，月事以时下，故有子。”----《素问·上古天真论》“肾气-天癸-冲任-胞宫”。月经产生的生理机制及其环节月经必须任脉通而天癸至，任脉与太冲脉为经脉之海，气血调和，运行不息，满而溢，则月事以时下，故曰月经，贵乎如期。古时月经“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，月月经、天癸、红铅。时珍曰：月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。经者常也，有常规也。”月事即月经。----明李时珍《本草纲目·人·妇

人月水》古时月经

正常的月经周期一般为28

天左右，正常范围在21～35

；经期正常者为3～7天，一般为4～5

天；月经、天癸、红铅。时珍曰：月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一月经之望闻问切篇月经之月经之望闻问切篇一.问诊包括经期；经量；经色、经质；痛经㈠经期异常①月经先期a.（血热）深红，质稠量多素体阳盛；感受热邪；肝郁；肾阴亏b.（气虚不摄）经色淡红，质稀量多，气短乏力脾气；肾气亏，冲任②月经后期a.（血虚）经色淡红，质稀，唇淡面白营血；肾精不足；阳气亏b.（血淤）经色紫暗，夹有血块等气滞；寒凝；痰湿阻滞等月经之望闻问切篇一.问诊包括经期；经量；经色、经质；痛经㈠经月经之望闻问切篇③月经先后不定期（经期错乱）问诊a.色紫红，血块，兼见乳房胀痛肝失条达

“妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气郁结乎”《傅青主女科》b.色淡红，质稀，腰酸乏力脾肾虚衰，气血不足㈡经量异常①过多a.伴月经先期，深红，身热或五心烦热b.色淡红，质稀量多，气短，乏力（血热）（气虚不摄）c.伴月经后期，经色紫暗，血块（血瘀）月经之望闻问切篇③月经先后不定期（经期错乱）问诊a.色紫红，月经之望闻问切篇一.问诊

②崩漏月经之望闻问切篇问诊a.深红，质稠，起势急骤血热b.淡红，质稀，起势缓和气虚c.非时而下，时来时止或时闭时漏或久漏不止，紫暗，血块瘀血，血不循经③过少（虚不足；阻滞不通）④闭经a.易躁易怒，太息，胸胁小腹胀肝气郁b.面色暗黑，小腹胀痛拒按，舌紫黯或紫斑血瘀c.体胖面浮，胸闷腹胀，纳少痰多，气短乏力湿盛痰阻d.潮热盗汗，皮肤干燥，消瘦阴虚月经之望闻问切篇一.问诊②崩漏月经之望闻问切篇问诊a.深红月经之望闻问切篇问诊㈢经色、经质异常（总规律）a.淡红质稀血少不荣b.深红质稠血热炽盛c.紫暗夹血块寒凝血淤㈣痛经a.经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按多气滞血淤b.后期或行经后小腹隐痛、空痛多气血两虚；肾精不足c.小腹灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽湿热蕴结d.冷痛，遇暖减缓寒凝或者阳虚月经之望闻问切篇问诊㈢经色、经质异常（总规律）a.淡红质稀月经之望闻问切篇切诊诊月经脉a.月经将至左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀b.月经多不利寸、关调和而尺脉弱者或细涩c.多为精血亏少的虚闭妇人闭经，尺虚细而涩d.痰湿阻于胞宫脉弦滑e.多为气滞血瘀的实闭尺脉弦或涩月经之望闻问切篇切诊诊月经脉a.月经将至左关、尺脉忽洪大于右⑴脏腑功能失常影响冲任

月经不调月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经量过多、月经量过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经……如：⑵气血失调影响冲任为病（包括气分、血分、气血同病）⑶直接损伤胞宫，影响冲任为病（主要是经产期间，忽视卫生，感染邪毒，搏结胞宫，损伤冲任致病）。主要肾（肾主藏精）肝（藏血；主疏泄）脾（气血生化之源）⑴脏腑功能失常影响冲任月经不调月经先期、月经后期、月经先病案分析病案分析病案分析一李某，女，37岁。素体虚弱，纳呆食少，腹胀便溏，身倦乏力。半年前月经周期逐渐推迟，每次量少色淡，自觉头晕眼花，视力减退，失眠多梦，肢体麻木，屈伸不利，面色淡白，舌淡苔白，脉弦细。思考

1.请问该患者的主诉2.望闻问切资料的整理3.该病例辨证结论是什么，并作必要分析定位症状：纳呆食少，腹胀便溏头晕眼花，视力减退，失眠

多梦，肢体麻木，屈伸不利

定性症状：身倦乏力，面色淡白，舌

淡苔白，脉弦细。病案分析一李某，女，37岁。素体虚弱，纳呆食少，腹胀便溏，证名：肝血虚证分析：⑴素体虚弱，脾虚失运（根）病案分析一纳呆食少，腹胀便溏，身倦乏力⑵脾虚气血生化不足，肝失血养，冲任二脉失冲月经周期逐渐推迟，每次量少色淡⑶肝血不足，血液不能上濡养头目，清阳失养头晕眼花，视力减退，面色淡白（4）肝血不足，神魂不安失眠多梦（5）肝经筋膜失养而挛急肢体麻木，屈伸不利（6）一派血虚之象舌淡苔白，脉弦细证名：肝血虚证分析：病案分析一纳呆食少，腹胀便溏，身倦乏

病案分析二

王某，女，35岁，1988年8月5日来诊。三年来，每次经前7天即出现头痛，痛在巅顶，且逐步加剧，经潮则头痛渐减，至经净痛止。时常伴随着胸胁胀闷，乳房胀痛，口干欲呕，心烦易怒，失眠多梦等症，平素月经周期赶前后不定，量不多，色紫暗有块。小腹疼痛，舌质红，舌边有瘀斑，苔薄黄，脉弦而有力。思考

1.请问该患者的主诉2.望闻问切资料的整理3.该病例辨证结论是什么，并作必要分析定位：头痛，痛在巅顶；胸胁胀

闷，乳房胀痛；口干欲

呕，心烦易怒定性：失眠多梦；量不多，色紫

暗有块。舌质红，

苔薄黄，脉弦而

有力病案分析二王某，女，35岁，1988年8月5日来诊。思病案分析二证名：肝郁气滞证分析：⑴经行阴血下