消化系统疾患儿护理课件

第七章消化系统疾病患儿的护理第七章1第一节小儿消化系统解剖生理特点1.口腔足月新生儿在出生时已有舌乳头,唇肌、咀嚼肌、两颊脂肪垫发育良好,故生后即具有较好的吸吮能力和吞咽功能;早产儿则较差。新生儿出生时唾液腺发育不够完善,唾液及唾液中淀粉酶分泌不足,导致口腔粘膜干燥而易受损及不宜喂淀粉类食物此外,婴儿可出现生理性流涎。2.食管、胃新生儿食管下端贲门括约肌发育不成熟,控制能力差,不能有效的抗反流,常发生胃食管反流,一般九个月时消失婴儿胃呈水平位,奔门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好,婴儿吸奶时常同时吸入空气,故易导致溢乳和呕吐。胃排空时间因食物种类不同而不同。一般水为1.5~2小时,母乳2~3小时,牛乳为3~4小时。早产儿胃排空慢,易发生胃潴留。胃容量出生时3060ml,1~3个月90~150m,1岁时250~300nl第一节小儿消化系统解剖生理特点23.肠婴儿肠道相对较长,分泌面及吸收面较大有利于消化吸收。但固定差,易发生肠套叠。早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差,因此,易发生乳糖吸收不良、细菌经肠粘膜吸收引起全身性感染和粪便滞留或功能性肠梗阻。4.胰腺出生时胰液分泌量少,3~4个月时增多。但胰淀粉酶活性较低,1岁后才接近成人,故不易过早地(生后3个月以前)喂淀粉类食物。新生儿及幼婴胰脂肪酸和胰蛋白酶的活性都较低,故对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。3.肠婴儿肠道相对较长,分泌面及吸收面较大35.肝年龄越小肝相对越大。新生儿肝在右肋缘和剑突下易触及;但肝细胞和肝功能不成熟。解毒能力差。在传染病功能衰竭清花箱设下易发生野肿大变性。婴儿期胆汁分较少,影响断的6肠道细菌胎儿消化道内无细菌,出生后细菌很快从口、鼻肛门侵入肠道,大多集中在大肠及直肠内。而肠道菌群受食物成分影响,母乳喂养者以双歧杆菌为主;人工喂养者以大肠埃希菌(大肠杆花道功能紊乱傷甚窒曾7.健康小儿粪便新生儿最初排出的大便为深墨绿色、粘稠、羍条成称数生燴接:内覆的胞、消化液及吞总量为100~200g天渐过渡为黄糊状粪便。如24小时内无胎粪排出,应注意检查有无肛门闭锁等消化道畸形。母乳喂养儿粪便为金黄色,糊状,不臭,呈酸性反应,每日2~4次。牛、羊乳喂养兀粪便为淡黄色,较干厚臭味,呈中性或碱性反应,每日1~2次。添加谷类、蛋、肉、蔬菜等辅食后大便,接近成人,每日1次。5.肝年龄越小肝相对越大。新生儿肝在右肋缘和剑突下易触4第二节口炎口腔粘膜的炎症称口炎(stomatitis)多由病毒,细菌、真菌或螺旋体引起。本病在小儿时起较多见,尤其是婴幼儿更常见。可单独发病亦可继发于急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等全身性疾病。如病变仅局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎。第二节口炎5病1内因婴儿时期黏膜柔嫩、血管丰富,小儿唾液腺分泌少,口腔黏膜干燥,有利于微生物繁殖。2.外因1)口腔黏膜损伤2)损伤后继发感染3)缺铁性贫血和维生素D缺乏病6一、鹅口疮鹅口疮(thrushoralcandidiasis)又名雪口病,为白色念珠菌感染所致。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用抗生素或激素的患使用污染的奶具或新生儿在出生时经产道均可导致感染一、鹅口疮7【临床表现】本病特征是在口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块样物质,它略高于粘膜表面,粗糙无光、最常见于颊粘膜,其次是舌、牙龈、上腭,甚至蔓延到咽部。起初呈点状和小片状,可逐渐融合成片,形似乳凝块,但不易拭去,若强行擦拭剥落后,局部粘膜潮红粗糙,可有溢血。患处不痛、不流涎,一般无全身症状,偶可累及食肠道喉管、肺等,出现呕吐、吞困难、声音嘶哑或呼吸困难。【治疗原则】1、保持口腔清洁,用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。2、局部用药局部涂1%甲紫溶液。病变广泛者,可用制霉菌素10万U/次,加水~2m涂患处。【临床表现】本病特征是在口腔粘膜上出现白8疱疹性口炎疮疹性口炎(herpeticstomatitis)亦称疱疹性牙龈口炎,由单纯癌疹病毒感染引起,全年可发病,1~3岁小儿多见,传染性强,。可在集体托幼机构引起小流行。疱疹性口炎9【临床表现】有低热或高热(体温达38~40℃),牙龈红肿(牙龈炎),触之易出血,在牙龈、舌、唇内和颊粘膜等口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水泡,迅速破裂后形成浅表溃疡,上面覆盖白色膜样渗出物。多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡,周围粘膜充血,有时累及上腭及咽部。口唇可红肿裂开,近口角及唇周皮肤可有疱疹,局部疼痛,出现流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大病程较长,发热可持续5~7天;溃疡10~14天愈合;淋巴结肿大2~3周消退。本病须与疱疹性咽峡炎鉴别,后者由柯萨奇病毒引起,多发生于夏秋季,疱疹主要在咽部和软腭,有时可见于舌,但不累及牙龈和颊粘膜,颌下淋巴结不肿大【治疗原则】①重视口腔卫生,勤喝水。②局部处理:局部涂锡类散、冰硼散等中药,疼痛重者进食前在局部涂2%利多卡因、③对症处理:发热者用退热剂。【临床表现】有低热或高热(体温达38~40℃),牙10消化系统疾患儿护理课件11消化系统疾患儿护理课件12消化系统疾患儿护理课件13消化系统疾患儿护理课件14消化系统疾患儿护理课件15消化系统疾患儿护理课件16消化系统疾患儿护理课件17消化系统疾患儿护理课件18消化系统疾患儿护理课件19消化系统疾患儿护理课件20消化系统疾患儿护理课件21消化系统疾患儿护理课件22消化系统疾患儿护理课件23消化系统疾患儿护理课件24消化系统疾患儿护理课件25消化系统疾患儿护理课件26消化系统疾患儿护理课件27消化系统疾患儿护理课件28消化系统疾患儿护理课件29消化系统疾患儿护理课件30消化系统疾患儿护理课件31消化系统疾患儿护理课件32消化系统疾患儿护理课件33消化系统疾患儿护理课件34消化系统疾患儿护理课件35消化系统疾患儿护理课件36消化系统疾患儿护理课件37消化系统疾患儿护理课件38消化系统疾患儿护理课件39消化系统疾患儿护理课件40消化系统疾患儿护理课件41消化系统疾患儿护理课件42第七章消化系统疾病患儿的护理第七章43第一节小儿消化系统解剖生理特点1.口腔足月新生儿在出生时已有舌乳头,唇肌、咀嚼肌、两颊脂肪垫发育良好,故生后即具有较好的吸吮能力和吞咽功能;早产儿则较差。新生儿出生时唾液腺发育不够完善,唾液及唾液中淀粉酶分泌不足,导致口腔粘膜干燥而易受损及不宜喂淀粉类食物此外,婴儿可出现生理性流涎。2.食管、胃新生儿食管下端贲门括约肌发育不成熟,控制能力差,不能有效的抗反流,常发生胃食管反流,一般九个月时消失婴儿胃呈水平位,奔门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好,婴儿吸奶时常同时吸入空气,故易导致溢乳和呕吐。胃排空时间因食物种类不同而不同。一般水为1.5~2小时,母乳2~3小时,牛乳为3~4小时。早产儿胃排空慢,易发生胃潴留。胃容量出生时3060ml,1~3个月90~150m,1岁时250~300nl第一节小儿消化系统解剖生理特点443.肠婴儿肠道相对较长,分泌面及吸收面较大有利于消化吸收。但固定差,易发生肠套叠。早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差,因此,易发生乳糖吸收不良、细菌经肠粘膜吸收引起全身性感染和粪便滞留或功能性肠梗阻。4.胰腺出生时胰液分泌量少,3~4个月时增多。但胰淀粉酶活性较低,1岁后才接近成人,故不易过早地(生后3个月以前)喂淀粉类食物。新生儿及幼婴胰脂肪酸和胰蛋白酶的活性都较低,故对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。3.肠婴儿肠道相对较长,分泌面及吸收面较大455.肝年龄越小肝相对越大。新生儿肝在右肋缘和剑突下易触及;但肝细胞和肝功能不成熟。解毒能力差。在传染病功能衰竭清花箱设下易发生野肿大变性。婴儿期胆汁分较少,影响断的6肠道细菌胎儿消化道内无细菌,出生后细菌很快从口、鼻肛门侵入肠道,大多集中在大肠及直肠内。而肠道菌群受食物成分影响,母乳喂养者以双歧杆菌为主;人工喂养者以大肠埃希菌(大肠杆花道功能紊乱傷甚窒曾7.健康小儿粪便新生儿最初排出的大便为深墨绿色、粘稠、羍条成称数生燴接:内覆的胞、消化液及吞总量为100~200g天渐过渡为黄糊状粪便。如24小时内无胎粪排出,应注意检查有无肛门闭锁等消化道畸形。母乳喂养儿粪便为金黄色,糊状,不臭,呈酸性反应,每日2~4次。牛、羊乳喂养兀粪便为淡黄色,较干厚臭味,呈中性或碱性反应,每日1~2次。添加谷类、蛋、肉、蔬菜等辅食后大便,接近成人,每日1次。5.肝年龄越小肝相对越大。新生儿肝在右肋缘和剑突下易触46第二节口炎口腔粘膜的炎症称口炎(stomatitis)多由病毒,细菌、真菌或螺旋体引起。本病在小儿时起较多见,尤其是婴幼儿更常见。可单独发病亦可继发于急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等全身性疾病。如病变仅局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎。第二节口炎47病1内因婴儿时期黏膜柔嫩、血管丰富,小儿唾液腺分泌少,口腔黏膜干燥,有利于微生物繁殖。2.外因1)口腔黏膜损伤2)损伤后继发感染3)缺铁性贫血和维生素D缺乏病48一、鹅口疮鹅口疮(thrushoralcandidiasis)又名雪口病,为白色念珠菌感染所致。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用抗生素或激素的患使用污染的奶具或新生儿在出生时经产道均可导致感染一、鹅口疮49【临床表现】本病特征是在口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块样物质,它略高于粘膜表面,粗糙无光、最常见于颊粘膜,其次是舌、牙龈、上腭,甚至蔓延到咽部。起初呈点状和小片状,可逐渐融合成片,形似乳凝块,但不易拭去,若强行擦拭剥落后,局部粘膜潮红粗糙,可有溢血。患处不痛、不流涎,一般无全身症状,偶可累及食肠道喉管、肺等,出现呕吐、吞困难、声音嘶哑或呼吸困难。【治疗原则】1、保持口腔清洁,用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。2、局部用药局部涂1%甲紫溶液。病变广泛者,可用制霉菌素10万U/次,加水~2m涂患处。【临床表现】本病特征是在口腔粘膜上出现白50疱疹性口炎疮疹性口炎(herpeticstomatitis)亦称疱疹性牙龈口炎,由单纯癌疹病毒感染引起,全年可发病,1~3岁小儿多见,传染性强,。可在集体托幼机构引起小流行。疱疹性口炎51【临床表现】有低热或高热(体温达38~40℃),牙龈红肿(牙龈炎),触之易出血,在牙龈、舌、唇内和颊粘膜等口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水泡,迅速破裂后形成浅表溃疡,上面覆盖白色膜样渗出物。多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡,周围粘膜充血,有时累及上腭及咽部。口唇可红肿裂开,近口角及唇周皮肤可有疱疹,局部疼痛,出现流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大病程较长,发热可持续5~7天;溃疡10~14天愈合;淋巴结肿大2~3周消退。本病须与疱疹性咽峡炎鉴别,后者由柯萨奇病毒引起,多发生于夏秋季,疱疹主要在咽部和软腭,有时可见于舌,但不累及牙龈和颊粘膜,颌下淋巴结不肿大【治疗原则】①重视口腔卫生,勤喝水。②局部处理:局部涂锡类散、冰硼散等中药,疼痛重者进食前在局部涂2%利多卡因、③对症处理:发热者用退热剂。【临床表现】有低热或高热(体温达38~40℃),牙52消化系统疾患儿护理课件53消化系统疾患儿护理课件54消化系统疾患儿护理课件55消化系统疾患儿护理课件56消化系统疾患儿护理课件57消化系统疾患儿护理课件58消化系统疾患儿护理课件59消化系统疾患儿护理课件60消化系统疾患儿护理课件61消化系统疾患儿护理课件62消化系统疾患儿护理课件63消化系统疾患儿护理课件64消化系统疾患儿护理课件65消化系统疾患儿护理课件66