抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理

抑郁/焦虑合并失眠患者药物治疗探讨抑郁/焦虑合并失眠患者药物治1自录抑郁/焦虑患者的失眠需要针对性治疗?抑郁/焦虑合并失眠患者药物治疗策略?抑郁/焦虑合并失眠患者镇静催眠药物选择抑郁/焦虑合并失眠患者镇静催眠药物使用注意事项自录2失眠于抑郁/焦虑,症状还是诱因00%精85%失眠患者患病风险363%60%发40%120%抑郁障碍D研究纳入3,743名非精神病性抑郁研究纳入挪威北特伦德拉格健康研究障碍门诊患者的多中心研究。124,715例样本,平均随访11年,用以评估项日本的神经精神科就诊的536名患失眠作为风险因素对身体及精神疾病发者的睡眠状况调查焦虑障碍患者70例。2分别163%的抑郁障碍和焦虑结果显示:失眠患者的焦虑和抑郁风险分别是非失眠者的3.07倍和2.68倍。3010;15(6):394404.2,2002;56(3):23940,3,B,].2014:23(2):12432失眠于抑郁/焦虑,症状还是诱因3失眠导致抑郁患者抑郁加重及社会功能恶化,甚至导致更高的自杀风险抑郁合并失眠(267)抑郁未失眠(790)本次抑郁发作时间(周)256.73190.81(49722)(39218)功能整体评价()***49.38(8.56)(7.77)汉密尔顿抑郁量表***21.9516.34(5.62)(5.66)过去5年间社会功能持平或恶化(%)*41.131.60.0项纳入1057例抑郁症()患者的研究。其中24.7%的患者存在严重的失眠症状,这部分患者本次抑郁的荟萃分析,共病失胆的精神疾病患者自杀风险高99%199,9517230郁合并失眠患风险高达3倍(305,95207448)。2011:45(8):1101-5.201425:3:1失眠导致抑郁患者抑郁加重及社会功能恶化,甚至4抗抑郁药物并不能完全解决抑郁患者睡眠结构改变的问题:睡眠潜伏期延长及慢波睡眠减少抑郁抗抑郁药失眠症状睡眠结构睡眠结构慢波睡眠减少睡眠潜伏期延长睡眠澘伏期延长睡眠延续性下降潜伏期缩短澘伏期延长时间延长时间缩短密度增加快动眼睡昵705):37790.2,2004;40(1):2933抗抑郁药物并不能完全解决抑郁患者睡眠结构改变5抗抑郁药可逐渐改苦抑郁/焦虑患者失眠症状但起效较慢笛一阶段革二阶段0.75根据意向性分析项纳入385例重性抑郁合并失眠患者的随机对照试验,分为唑吡坦(12.5)+艾司西酞普兰(10)組(193)和艾司西酞音兰组(192)治疗8周。汉密尔顿抑郁量表减少值≥50%的患者判定为有效,并继续进行16周的试验尽管单用艾司西酞普兰同时呈现睡眠质量改善,但起效时间慢于联用组,且改善效果弱于联用组。M,].2011:72(7):91428抗抑郁药可逐渐改苦抑郁/焦虑患者失眠症状6抑郁/焦虑合并失眠患者的药物治疗策略?抑郁/焦虑合并失眠患者治疗,原发疾病治疗意义重大,需要坚持以抗抑郁药抗焦虑药为基础的治疗方案?抑郁/焦虑与失眠共病时,不可孤立治疗?抑郁症状伴失眠时,睡眠改善有益于疾病症状的改善,治疗中,尤其是治疗早期有利于提高患者依从性中华医学会神经病学分会睡职碍字组,中华神经科杂志,2012:45(7):53440抑郁/焦虑合并失眠患者的药物治疗策略7抑郁/焦虑合并失眠患者的药物治疗策略使用具有镇静作用的抗抑郁药或联合使用抗抑郁药+镇静催眠药物2006成人慢性失眠评估及2012中国成人失眠诊断与管理临床指南治疗指南?成人失眠建议使用短-中效?(抑郁障碍)建议使用具有催眠作BZRAS(BzDs或新型BZRAS)或雷用的抗抑郁剂(如多塞平、阿米替米尔通,包括:唑吡坦,右佐匹克林、米氮平、曲唑酮或帕罗西汀)隆,扎来普隆和替马西泮?建议在应用抗抑郁治疗的开始阶议使用具有镇静催眠作用的抗抑段,同时联合使用短效BZRAs郁药,用于共病抑郁/焦虑治疗?建议焦虑障碍患者存在失眠时,以包括:曲唑酮,阿米替林,多塞平抗焦虑药物为主,必要时在睡前加和米氮平用镇静催眠药物建议联合使用BZRAs/雷米尔通和镇静催眠作用的抗抑郁药00815;4(5):487-504,中华匹学会神经虏分会鼠隍母学组,中华神经科杂志,2012:45(7):534-40抑郁/焦虑合并失眠患者的药物治疗策略8研究表明,曲唑酮不能显著缩短睡眠澘伏期28.330%25%22.39慢20%18.2%17.8%(%)1曲唑酮(n=16)项纳入63名原发性失眠患者的随机对照交叉试验,旨在定量地评估原发性患者中曲唑酮的催眠效果和日间功能损伤。随机给予7天安慰剂或曲唑酮(⑤50),经过7天洗脱期后,对应分别给予7天曲唑酮或安慰剂。采用多导睡眠图记录睡眠状态仅有16名患者完成3周试验。试验中,睡昵潜伏期及比例均无显著变化。尽管曲唑酮可有效改善睡眠维持困难,但同时可能伴随认知及运动功能损伤,204):552-8研究表明,曲唑酮不能显著缩短睡眠澘伏期9据研究报道,使用曲唑酮睡眠潜伏期改欠佳PPLACEBOIR2Ez=%.u0项纳入278名原发性失眠患对照试验,随机给予14天安慰剂(97)、唑吡坦(10,91)和曲唑酮(50,90),分者自评睡眠自评睡眠总时长、和其它睡眠相关主观评分主观评估唑吡坦和于安慰剂。第一周时,唑吡坦和曲唑酮均能够显著缩短睡眠澘伏期和自评睡眠但第二周时,仅唑吡坦能显著缩短睡眠澘伏期,曲唑酮作用已和安慰剂无显著区别133(1998):191-8,据研究报道,使用曲唑酮睡眠潜伏期改欠佳10抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理11抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理12抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理13抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理14抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理15抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理16抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理17抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理18抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理19抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理20抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理21抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理22抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理23抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理24抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理25抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理26抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理27抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理28抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理29抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理30抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理31抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理32抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理33抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理34抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理35抑郁/焦虑合并失眠患者药物治疗探讨抑郁/焦虑合并失眠患者药物治36自录抑郁/焦虑患者的失眠需要针对性治疗?抑郁/焦虑合并失眠患者药物治疗策略?抑郁/焦虑合并失眠患者镇静催眠药物选择抑郁/焦虑合并失眠患者镇静催眠药物使用注意事项自录37失眠于抑郁/焦虑,症状还是诱因00%精85%失眠患者患病风险363%60%发40%120%抑郁障碍D研究纳入3,743名非精神病性抑郁研究纳入挪威北特伦德拉格健康研究障碍门诊患者的多中心研究。124,715例样本,平均随访11年,用以评估项日本的神经精神科就诊的536名患失眠作为风险因素对身体及精神疾病发者的睡眠状况调查焦虑障碍患者70例。2分别163%的抑郁障碍和焦虑结果显示:失眠患者的焦虑和抑郁风险分别是非失眠者的3.07倍和2.68倍。3010;15(6):394404.2,2002;56(3):23940,3,B,].2014:23(2):12432失眠于抑郁/焦虑,症状还是诱因38失眠导致抑郁患者抑郁加重及社会功能恶化,甚至导致更高的自杀风险抑郁合并失眠(267)抑郁未失眠(790)本次抑郁发作时间(周)256.73190.81(49722)(39218)功能整体评价()***49.38(8.56)(7.77)汉密尔顿抑郁量表***21.9516.34(5.62)(5.66)过去5年间社会功能持平或恶化(%)*41.131.60.0项纳入1057例抑郁症()患者的研究。其中24.7%的患者存在严重的失眠症状,这部分患者本次抑郁的荟萃分析,共病失胆的精神疾病患者自杀风险高99%199,9517230郁合并失眠患风险高达3倍(305,95207448)。2011:45(8):1101-5.201425:3:1失眠导致抑郁患者抑郁加重及社会功能恶化,甚至39抗抑郁药物并不能完全解决抑郁患者睡眠结构改变的问题:睡眠潜伏期延长及慢波睡眠减少抑郁抗抑郁药失眠症状睡眠结构睡眠结构慢波睡眠减少睡眠潜伏期延长睡眠澘伏期延长睡眠延续性下降潜伏期缩短澘伏期延长时间延长时间缩短密度增加快动眼睡昵705):37790.2,2004;40(1):2933抗抑郁药物并不能完全解决抑郁患者睡眠结构改变40抗抑郁药可逐渐改苦抑郁/焦虑患者失眠症状但起效较慢笛一阶段革二阶段0.75根据意向性分析项纳入385例重性抑郁合并失眠患者的随机对照试验,分为唑吡坦(12.5)+艾司西酞普兰(10)組(193)和艾司西酞音兰组(192)治疗8周。汉密尔顿抑郁量表减少值≥50%的患者判定为有效,并继续进行16周的试验尽管单用艾司西酞普兰同时呈现睡眠质量改善,但起效时间慢于联用组,且改善效果弱于联用组。M,].2011:72(7):91428抗抑郁药可逐渐改苦抑郁/焦虑患者失眠症状41抑郁/焦虑合并失眠患者的药物治疗策略?抑郁/焦虑合并失眠患者治疗,原发疾病治疗意义重大,需要坚持以抗抑郁药抗焦虑药为基础的治疗方案?抑郁/焦虑与失眠共病时,不可孤立治疗?抑郁症状伴失眠时,睡眠改善有益于疾病症状的改善,治疗中,尤其是治疗早期有利于提高患者依从性中华医学会神经病学分会睡职碍字组,中华神经科杂志,2012:45(7):53440抑郁/焦虑合并失眠患者的药物治疗策略42抑郁/焦虑合并失眠患者的药物治疗策略使用具有镇静作用的抗抑郁药或联合使用抗抑郁药+镇静催眠药物2006成人慢性失眠评估及2012中国成人失眠诊断与管理临床指南治疗指南?成人失眠建议使用短-中效?(抑郁障碍)建议使用具有催眠作BZRAS(BzDs或新型BZRAS)或雷用的抗抑郁剂(如多塞平、阿米替米尔通,包括:唑吡坦,右佐匹克林、米氮平、曲唑酮或帕罗西汀)隆,扎来普隆和替马西泮?建议在应用抗抑郁治疗的开始阶议使用具有镇静催眠作用的抗抑段,同时联合使用短效BZRAs郁药,用于共病抑郁/焦虑治疗?建议焦虑障碍患者存在失眠时,以包括:曲唑酮,阿米替林,多塞平抗焦虑药物为主,必要时在睡前加和米氮平用镇静催眠药物建议联合使用BZRAs/雷米尔通和镇静催眠作用的抗抑郁药00815;4(5):487-504,中华匹学会神经虏分会鼠隍母学组,中华神经科杂志,2012:45(7):534-40抑郁/焦虑合并失眠患者的药物治疗策略43研究表明,曲唑酮不能显著缩短睡眠澘伏期28.330%25%22.39慢20%18.2%17.8%(%)1曲唑酮(n=16)项纳入63名原发性失眠患者的随机对照交叉试验,旨在定量地评估原发性患者中曲唑酮的催眠效果和日间功能损伤。随机给予7天安慰剂或曲唑酮(⑤50),经过7天洗脱期后,对应分别给予7天曲唑酮或安慰剂。采用多导睡眠图记录睡眠状态仅有16名患者完成3周试验。试验中,睡昵潜伏期及比例均无显著变化。尽管曲唑酮可有效改善睡眠维持困难,但同时可能伴随认知及运动功能损伤,204):552-8研究表明,曲唑酮不能显著缩短睡眠澘伏期44据研究报道,使用曲唑酮睡眠潜伏期改欠佳PPLACEBOIR2Ez=%.u0项纳入278名原发性失眠患对照试验,随机给予14天安慰剂(97)、唑吡坦(10,91)和曲唑酮(50,90),分者自评睡眠自评睡眠总时长、和其它睡眠相关主观评分主观评估唑吡坦和于安慰剂。第一周时,唑吡坦和曲唑酮均能够显著缩短睡眠澘伏期和自评睡眠但第二周时,仅唑吡坦能显著缩短睡眠澘伏期,曲唑酮作用已和安慰剂无显著区别133(1998):191-8,据研究报道,使用曲唑酮睡眠潜伏期改欠佳45抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理46抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理47抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理48抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理49抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理50抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理51抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理52抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理53抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理54抑郁焦虑患者合并失眠管理课件整理55抑郁焦虑患者合