颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理

大纲解剖运动学检查评定治疗操作大纲解剖1解剖解剖2颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理3颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理4颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理5颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理6颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理7关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合疼痛僵硬水肿皮温升高咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能颈椎、颞颌关节和胸椎的软组织及关节松动术限制关节盘和颞颌关节的功能活动颞颌关节本体感觉和姿势训练颞颌关节本体感觉和姿势训练颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习颞颌关节本体感觉和姿势训练颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术后牙缺失可能是退变的一个原因关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合8颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理9颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理10颞颌关节本体感觉和姿势训练关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习后牙缺失可能是退变的一个原因关节稳定性训练和改善神经肌肉控制颞颌关节本体感觉和姿势训练强烈的捻发音-关节炎性病变橡胶管训练颞颌关节本体感觉关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术关节稳定性训练和改善神经肌肉控制纤维变性导致慢性损伤和软组织功能减少姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改，和舌头的休息位置德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能轻柔的弹响-肌肉运动不协调肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习风湿性关节炎是最常见病因颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附关节稳定性训练和改善神经肌肉控制颞颌关节本体感觉和姿势训练11颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理12TMJ的运动学TMJ的运动学13颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理14肌肉作用肌肉作用15侧向移动侧向移动16侧向移动侧向移动17下颌前伸下颌前伸18结构紊乱/内紊乱结构紊乱/内紊乱19颞颌关节紊乱病13至35岁女性>男性下颌区疼痛颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少爆破音或咔嗒声功能活动困难下颌关节卡住或锁住头前倾姿势颞颌关节紊乱病13至35岁20结构紊乱疾病结构紊乱疾病21关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合纤维变性导致慢性损伤和软组织功能减少强烈的捻发音-关节炎性病变B：提示偏斜侧活动性下降关节稳定性训练和改善神经肌肉控制肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动关节松动术下颌主被动活动度练习及颞颌关节持续牵伸关节稳定性训练和改善神经肌肉控制颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移因制动、创伤和关节炎等造成关节稳定性训练和改善神经肌肉控制颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动颞颌关节和软组织松动术及技巧咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附强烈的捻发音-关节炎性病变上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合22颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理23炎症关节囊和滑膜囊炎症，常见关节滑液溢出导致局部波动性肿胀风湿性关节炎是最常见病因疼痛僵硬水肿皮温升高炎症关节囊和滑膜囊炎症，常见关节滑液溢出导致局部波动性肿胀24关节囊纤维变性

限制关节盘和颞颌关节的功能活动因制动、创伤和关节炎等造成平移动作减少纤维变性导致慢性损伤和软组织功能减少关节囊纤维变性

限制关节盘和颞颌关节的功能活动25骨性结构改变关节活动过度和脱位患者77%的翼外肌存在病理改变（肥大、萎缩、挛缩）骨性结构改变关节活动过度和脱位26关节盘移位

关节过度活动和脱位交互式弹响关节盘移位

关节过度活动和脱位27退变80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性关节炎症状关节反复微创伤后牙缺失可能是退变的一个原因退变80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性关节炎症状28颈椎—颞颌关节紊乱病在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率颈椎—颞颌关节紊乱病在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会29颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理30颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理31颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理32病史引起疼痛的动作张口痛还是闭口痛-关节内外晨痛后缓解-骨关节炎呼吸-舌头位置影响休息位弹性的时间和次数病史引起疼痛的动作33后牙缺失可能是退变的一个原因S形：肌肉失衡，髁突在关节盘游走颞颌关节本体感觉和姿势训练德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能参考手术医生意见使用关节松动术和关节持续牵伸技术颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动较早张口偏斜：翼状肌，咀嚼肌的痉挛或关节功能障碍关节稳定性训练和改善神经肌肉控制强烈的捻发音-关节炎性病变颞颌关节本体感觉和姿势训练颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合橡胶管训练颞颌关节本体感觉张口弹响-髁突复位到关节盘颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少下颌被动活动和持续牵伸运动关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合关节稳定性训练和改善神经肌肉控制德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能弹响张口弹响-髁突复位到关节盘闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附张口最大时弹响-关节发育不良轻柔的弹响-肌肉运动不协调爆破似的弹响-关节病变或分离强烈的捻发音-关节炎性病变后牙缺失可能是退变的一个原因弹响张口弹响-髁突复位到关节盘34活动受限活动受限35活动受限活动受限36颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理37视诊视诊38主动张合下颌关节B：提示偏斜侧活动性下降S形：肌肉失衡，髁突在关节盘游走较早张口偏斜：翼状肌，咀嚼肌的痉挛或关节功能障碍较晚张口偏斜：关节囊炎症或过紧主动张合下颌关节B：提示偏斜侧活动性下降39颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理40下颌被动活动和持续牵伸运动关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合强烈的捻发音-关节炎性病变上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改，和舌头的休息位置后牙缺失可能是退变的一个原因颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移颞颌关节本体感觉和姿势训练较早张口偏斜：翼状肌，咀嚼肌的痉挛或关节功能障碍姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改，和舌头的休息位置80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性关节炎症状上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率爆破似的弹响-关节病变或分离颞颌关节本体感觉和姿势训练关节稳定性训练和改善神经肌肉控制橡胶管训练颞颌关节本体感觉上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少下颌被动活动和持续牵伸运动41颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理42

治疗策略

抗炎治疗颈椎、颞颌关节和胸椎的软组织及关节松动术颞颌关节本体感觉和姿势训练动态神经肌肉控制

治疗策略

抗炎治疗43治疗策略关节松动术下颌主被动活动度练习及颞颌关节持续牵伸湿热敷或超声治疗20分钟，每天三次治疗策略关节松动术下颌主被动活动度练习及颞颌关节持续牵伸44治疗策略温热治疗，如湿热敷、超声波或温水浴软组织松动术异常功能活动控制教育肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习治疗策略温热治疗，如湿热敷、超声波或温水浴45治疗策略颞颌关节稳定性训练下颌多向等长训练、本体感觉训练和避免张大口治疗策略颞颌关节稳定性训练46治疗策略

关节稳定性训练和改善神经肌肉控制关节活动度侧移渐进性训练关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合颞颌关节分离牵引治疗策略

关节稳定性训练和改善神经肌肉控制47治疗策略

颞颌关节和颈椎松动术姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改，和舌头的休息位置治疗策略

颞颌关节和颈椎松动术48治疗策略

颞颌关节和软组织松动术及技巧颞颌关节主被动练习和姿势训练治疗策略

颞颌关节和软组织松动术及技巧49颞颌关节术后减轻炎症和重建关节功能颞颌关节活动度训练参考手术医生意见使用关节松动术和关节持续牵伸技术颞颌关节术后减轻炎症和重建关节功能50治疗技术橡胶管训练颞颌关节本体感觉治疗技术橡胶管训练颞颌关节本体感觉51治疗技术下颌被动活动和持续牵伸运动治疗技术下颌被动活动和持续牵伸运动52颞颌关节本体感觉和姿势训练后牙缺失可能是退变的一个原因参考手术医生意见使用关节松动术和关节持续牵伸技术关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合参考手术医生意见使用关节松动术和关节持续牵伸技术较早张口偏斜：翼状肌，咀嚼肌的痉挛或关节功能障碍颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动橡胶管训练颞颌关节本体感觉较晚张口偏斜：关节囊炎症或过紧参考手术医生意见使用关节松动术和关节持续牵伸技术后牙缺失可能是退变的一个原因颞颌关节本体感觉和姿势训练限制关节盘和颞颌关节的功能活动闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动关节稳定性训练和改善神经肌肉控制强烈的捻发音-关节炎性病变关节稳定性训练和改善神经肌肉控制颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性关节炎症状橡胶管训练颞颌关节本体感觉治疗技术颞颌关节稳定性训练颞颌关节本体感觉和姿势训练治疗技术颞颌关节稳定性训练53治疗技术颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动治疗技术颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动54治疗技术颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动治疗技术颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动55治疗技术颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术治疗技术颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术56治疗技术软组织松动术翼外肌松动术治疗技术软组织松动术57治疗技术软组织松动术翼内肌松动治疗技术软组织松动术58治疗技术治疗技术59治疗技术治疗技术60颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理61张口最大时弹响-关节发育不良颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动关节稳定性训练和改善神经肌肉控制限制关节盘和颞颌关节的功能活动颈椎、颞颌关节和胸椎的软组织及关节松动术限制关节盘和颞颌关节的功能活动颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动下颌被动活动和持续牵伸运动颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动较晚张口偏斜：关节囊炎症或过紧颞颌关节本体感觉和姿势训练姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改，和舌头的休息位置强烈的捻发音-关节炎性病变颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少张口弹响-髁突复位到关节盘下颌被动活动和持续牵伸运动上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率较早张口偏斜：翼状肌，咀嚼肌的痉挛或关节功能障碍颞颌关节紊乱病13至35岁女性>男性下颌区疼痛颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少爆破音或咔嗒声功能活动困难下颌关节卡住或锁住头前倾姿势张口最大时弹响-关节发育不良颞颌关节紊乱病13至35岁62骨性结构改变关节活动过度和脱位患者77%的翼外肌存在病理改变（肥大、萎缩、挛缩）骨性结构改变关节活动过度和脱位63关节盘移位

关节过度活动和脱位交互式弹响关节盘移位

关节过度活动和脱位64活动受限活动受限65治疗策略

颞颌关节和软组织松动术及技巧颞颌关节主被动练习和姿势训练治疗策略

颞颌关节和软组织松动术及技巧66治疗技术下颌被动活动和持续牵伸运动治疗技术下颌被动活动和持续牵伸运动67张口弹响-髁突复位到关节盘较早张口偏斜：翼状肌，咀嚼肌的痉挛或关节功能障碍下颌被动活动和持续牵伸运动后牙缺失可能是退变的一个原因颞颌关节本体感觉和姿势训练关节稳定性训练和改善神经肌肉控制颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动强烈的捻发音-关节炎性病变颈椎、颞颌关节和胸椎的软组织及关节松动术张口痛还是闭口痛-关节内外80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性关节炎症状橡胶管训练颞颌关节本体感觉颞颌关节本体感觉和姿势训练张口最大时弹响-关节发育不良颞颌关节本体感觉和姿势训练因制动、创伤和关节炎等造成肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动后牙缺失可能是退变的一个原因因制动、创伤和关节炎等造成上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率颞颌关节主被动练习和姿势训练呼吸-舌头位置影响休息位强烈的捻发音-关节炎性病变颞颌关节和软组织松动术及技巧橡胶管训练颞颌关节本体感觉颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合限制关节盘和颞颌关节的功能活动闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移后牙缺失可能是退变的一个原因关节稳定性训练和改善神经肌肉控制张口最大时弹响-关节发育不良参考手术医生意见使用关节松动术和关节持续牵伸技术颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改，和舌头的休息位置颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动强烈的捻发音-关节炎性病变颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性关节炎症状颞颌关节本体感觉和姿势训练德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术治疗技术颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动张口弹响-髁突复位到关节盘呼吸-舌头位置影响休息位治疗技术颞68大纲解剖运动学检查评定治疗操作大纲解剖69解剖解剖70颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理71颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理72颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理73颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理74颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理75关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合疼痛僵硬水肿皮温升高咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能颈椎、颞颌关节和胸椎的软组织及关节松动术限制关节盘和颞颌关节的功能活动颞颌关节本体感觉和姿势训练颞颌关节本体感觉和姿势训练颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习颞颌关节本体感觉和姿势训练颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术后牙缺失可能是退变的一个原因关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合76颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理77颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理78颞颌关节本体感觉和姿势训练关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习后牙缺失可能是退变的一个原因关节稳定性训练和改善神经肌肉控制颞颌关节本体感觉和姿势训练强烈的捻发音-关节炎性病变橡胶管训练颞颌关节本体感觉关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术关节稳定性训练和改善神经肌肉控制纤维变性导致慢性损伤和软组织功能减少姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改，和舌头的休息位置德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能轻柔的弹响-肌肉运动不协调肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习风湿性关节炎是最常见病因颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附关节稳定性训练和改善神经肌肉控制颞颌关节本体感觉和姿势训练79颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理80TMJ的运动学TMJ的运动学81颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理82肌肉作用肌肉作用83侧向移动侧向移动84侧向移动侧向移动85下颌前伸下颌前伸86结构紊乱/内紊乱结构紊乱/内紊乱87颞颌关节紊乱病13至35岁女性>男性下颌区疼痛颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少爆破音或咔嗒声功能活动困难下颌关节卡住或锁住头前倾姿势颞颌关节紊乱病13至35岁88结构紊乱疾病结构紊乱疾病89关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合纤维变性导致慢性损伤和软组织功能减少强烈的捻发音-关节炎性病变B：提示偏斜侧活动性下降关节稳定性训练和改善神经肌肉控制肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动关节松动术下颌主被动活动度练习及颞颌关节持续牵伸关节稳定性训练和改善神经肌肉控制颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移因制动、创伤和关节炎等造成关节稳定性训练和改善神经肌肉控制颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动颞颌关节和软组织松动术及技巧咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附强烈的捻发音-关节炎性病变上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合90颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理91炎症关节囊和滑膜囊炎症，常见关节滑液溢出导致局部波动性肿胀风湿性关节炎是最常见病因疼痛僵硬水肿皮温升高炎症关节囊和滑膜囊炎症，常见关节滑液溢出导致局部波动性肿胀92关节囊纤维变性

限制关节盘和颞颌关节的功能活动因制动、创伤和关节炎等造成平移动作减少纤维变性导致慢性损伤和软组织功能减少关节囊纤维变性

限制关节盘和颞颌关节的功能活动93骨性结构改变关节活动过度和脱位患者77%的翼外肌存在病理改变（肥大、萎缩、挛缩）骨性结构改变关节活动过度和脱位94关节盘移位

关节过度活动和脱位交互式弹响关节盘移位

关节过度活动和脱位95退变80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性关节炎症状关节反复微创伤后牙缺失可能是退变的一个原因退变80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性关节炎症状96颈椎—颞颌关节紊乱病在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率颈椎—颞颌关节紊乱病在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会97颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理98颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理99颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理100病史引起疼痛的动作张口痛还是闭口痛-关节内外晨痛后缓解-骨关节炎呼吸-舌头位置影响休息位弹性的时间和次数病史引起疼痛的动作101后牙缺失可能是退变的一个原因S形：肌肉失衡，髁突在关节盘游走颞颌关节本体感觉和姿势训练德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能参考手术医生意见使用关节松动术和关节持续牵伸技术颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动较早张口偏斜：翼状肌，咀嚼肌的痉挛或关节功能障碍关节稳定性训练和改善神经肌肉控制强烈的捻发音-关节炎性病变颞颌关节本体感觉和姿势训练颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合橡胶管训练颞颌关节本体感觉张口弹响-髁突复位到关节盘颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少下颌被动活动和持续牵伸运动关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合关节稳定性训练和改善神经肌肉控制德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能弹响张口弹响-髁突复位到关节盘闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附张口最大时弹响-关节发育不良轻柔的弹响-肌肉运动不协调爆破似的弹响-关节病变或分离强烈的捻发音-关节炎性病变后牙缺失可能是退变的一个原因弹响张口弹响-髁突复位到关节盘102活动受限活动受限103活动受限活动受限104颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理105视诊视诊106主动张合下颌关节B：提示偏斜侧活动性下降S形：肌肉失衡，髁突在关节盘游走较早张口偏斜：翼状肌，咀嚼肌的痉挛或关节功能障碍较晚张口偏斜：关节囊炎症或过紧主动张合下颌关节B：提示偏斜侧活动性下降107颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理108下颌被动活动和持续牵伸运动关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合强烈的捻发音-关节炎性病变上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改，和舌头的休息位置后牙缺失可能是退变的一个原因颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移颞颌关节本体感觉和姿势训练较早张口偏斜：翼状肌，咀嚼肌的痉挛或关节功能障碍姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改，和舌头的休息位置80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性关节炎症状上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率爆破似的弹响-关节病变或分离颞颌关节本体感觉和姿势训练关节稳定性训练和改善神经肌肉控制橡胶管训练颞颌关节本体感觉上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少下颌被动活动和持续牵伸运动109颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理110

治疗策略

抗炎治疗颈椎、颞颌关节和胸椎的软组织及关节松动术颞颌关节本体感觉和姿势训练动态神经肌肉控制

治疗策略

抗炎治疗111治疗策略关节松动术下颌主被动活动度练习及颞颌关节持续牵伸湿热敷或超声治疗20分钟，每天三次治疗策略关节松动术下颌主被动活动度练习及颞颌关节持续牵伸112治疗策略温热治疗，如湿热敷、超声波或温水浴软组织松动术异常功能活动控制教育肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习治疗策略温热治疗，如湿热敷、超声波或温水浴113治疗策略颞颌关节稳定性训练下颌多向等长训练、本体感觉训练和避免张大口治疗策略颞颌关节稳定性训练114治疗策略

关节稳定性训练和改善神经肌肉控制关节活动度侧移渐进性训练关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合颞颌关节分离牵引治疗策略

关节稳定性训练和改善神经肌肉控制115治疗策略

颞颌关节和颈椎松动术姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改，和舌头的休息位置治疗策略

颞颌关节和颈椎松动术116治疗策略

颞颌关节和软组织松动术及技巧颞颌关节主被动练习和姿势训练治疗策略

颞颌关节和软组织松动术及技巧117颞颌关节术后减轻炎症和重建关节功能颞颌关节活动度训练参考手术医生意见使用关节松动术和关节持续牵伸技术颞颌关节术后减轻炎症和重建关节功能118治疗技术橡胶管训练颞颌关节本体感觉治疗技术橡胶管训练颞颌关节本体感觉119治疗技术下颌被动活动和持续牵伸运动治疗技术下颌被动活动和持续牵伸运动120颞颌关节本体感觉和姿势训练后牙缺失可能是退变的一个原因参考手术医生意见使用关节松动术和关节持续牵伸技术关节活动度末端咬合和关节活动全范围持续咬合参考手术医生意见使用关节松动术和关节持续牵伸技术较早张口偏斜：翼状肌，咀嚼肌的痉挛或关节功能障碍颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动橡胶管训练颞颌关节本体感觉较晚张口偏斜：关节囊炎症或过紧参考手术医生意见使用关节松动术和关节持续牵伸技术后牙缺失可能是退变的一个原因颞颌关节本体感觉和姿势训练限制关节盘和颞颌关节的功能活动闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动关节稳定性训练和改善神经肌肉控制强烈的捻发音-关节炎性病变关节稳定性训练和改善神经肌肉控制颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性关节炎症状橡胶管训练颞颌关节本体感觉治疗技术颞颌关节稳定性训练颞颌关节本体感觉和姿势训练治疗技术颞颌关节稳定性训练121治疗技术颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动治疗技术颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动122治疗技术颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动治疗技术颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动123治疗技术颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术治疗技术颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术124治疗技术软组织松动术翼外肌松动术治疗技术软组织松动术125治疗技术软组织松动术翼内肌松动治疗技术软组织松动术126治疗技术治疗技术127治疗技术治疗技术128颞颌关节紊乱病的物理治疗课件整理129张口最大时弹响-关节发育不良颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动关节稳定性训练和改善神经肌肉控制限制关节盘和颞颌关节的功能活动颈椎、颞颌关节和胸椎的软组织及关节松动术限制关节盘和颞颌关节的功能活动颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动下颌被动活动和持续牵伸运动颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动较晚张口偏斜：关节囊炎症或过紧颞颌关节本体感觉和姿势训练姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能的习惯，软饮食，放松技术，