骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理-002

骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。骨科常见手术际理段能锻炼上肢正确功能位肩关节:外展45°,前屈30°,外旋15°肘关节:屈曲90°腕关节:背屈20-30°,尺倾5-101.问题情境在数学课堂教学中的重要性1.1创设问题情境，激发学生学习数学的兴趣。《数学课程标准》中指出：数学教学要真正实现以学生为主体，就应当把激发学生的数学兴趣作为导向，使数学学习活动成为一个生动活泼的、主动的和富有个性的过程。心理学家认为：兴趣是一个人为了探索知识和认识事物的意识倾向，学生在学习中带有兴趣，才能表现出主动性、积极性和创造性.在数学的课堂教学中，教师平铺直叙地讲解，一般是不会引起学生学习兴趣的，如果教师能够根据教学内容和学生的智力发展水平，创设趣味性、探究性的问题情境进行教学，常常能诱发学生的好奇心、注意力和求知欲，培育学生浓厚的学习兴趣，从而让学生主动地学习，在轻松愉快的教学情境中，发展学生的情感态度和一般能力。1.2创设问题情境，培养学生的合作探究能力。皮亚杰的建构主义理论认为：教学活动不是一种"授予-吸收"的简单过程。在课堂教学中，教师应成为学生学习活动的促进者，而不是知识的授予者，这就要求教师创设合适的教学问题情境，切实为学生养成合作意识与发展能力搭建平台，让学生在"合作"中学习新知识，在"探究"中主动建构知识，从而培养学生的思维能力、合作探究能力。通过问题情境，切实让学生感到合作是一种学习的需要，探究学习是获取新知的有效途径，逐渐养成学生的合作探究意识。1.3创设问题情境，培养学生的问题意识。所谓问题意识，指学生在一定的情境下，提出问题、质疑问题、变换问题和发展问题的一种思维习惯或心理状态。新课标把"是否具有问题意识，是否善于发现和提出问题"作为评价学生能力的重要标准。心理学研究表明：学生思维活动是从问题开始的，在解决问题中得到发展。数学是一门思维的科学，在学生的思维活动中，发现问题和解决问题是学生思维活动的重要方面，所以培养学生的"问题意识"，对培养学生的思维能力，造就富有创新精神的数学人才，具有极为重要的意义，创设问题情境就是要将学生置于问题研究的气氛中，使学生主动地发现问题、提出问题、分析问题和解决问题，以此来培养学生的问题意识。1.4创设问题情境，培养学生的创新意识。随着新一轮课程改革的深入，提高学生的创新意识和创新能力是我们数学教师面临的重要课题。创新思维是人脑运用与众不同的本质和规律，找出事物之间的新联系，形成新结论，是对求知事物进行有创见的思索过程。教师教学中，通过创设问题情境，调动每一位学生的参与意识，鼓励学生发表不同的见解，可以引导学生提出具有挑战争性的新问题，为创新作铺垫，逐渐培养学生的创新能力。2.初中数学问题情境创设的几种方法2.1在学生已有的认知基础上创设问题情境。学生的学习是以一切现有的认知发展水平为出发点，所以知识的引入只有在与学生的认知水平相适才能促进学生的主动建构。简单地说，就是新知识的学习总是在原有的基础上进行的。因此，在教学新的内容时，教师应注意从学生已有的知识背景出发，提供丰富的感性材料，展现知识产生发展的实际背景，设法激活学生已有的数学知识经验和生活经验，引导和启发学生进行新旧对比，同化新知识，从而使学生看到数学知识的来龙去脉，体验到数学知识的形成过程。如通过复习分数的基本性质，让学生类比探讨分式的基本性质。通过复习全等三角形的识别方法，来探索相似三角形的识别方法。通过复习点和圆的位置关系、直线和圆的位置关系来研究圆和圆的位置关系等。2.2在学生生活经验的基础上创设问题情境。研究表明，当数学和现实生活密切结合时，数学才是活的，才富有生命力。数学课堂上，教师设计恰当的贴近学生生活的问题情境，引入新课，学生会倍感亲切，觉得数学就在自己身边，从而激发学习的兴趣，打开思考的闸门，发掘创造的源泉。2.3引导学生进行数学建模创设问题情境。在教学时，精心创设情境，并引导学生建立数学模型，通过分析探究，对问题作出解答，可以培养学生善于观察事物，发现问题和解决问题的能力。3.结论：教学实践证明，问题情境教学是提高课堂质量的有效途径之一。在数学课堂教学中，教师灵活处理教学过程中出现的各种问题，精心创设各种教学问题情境，能够培养学生的学习兴趣，激发学生的求知欲望，调动学生学习的积极性和主动性，促使学生以探索者的身份去发现问题，总结规律，提高学生运用知识解决实际问题的能力，同时又使课堂教学丰富多彩，生动活泼。课堂教学是教师和学生对学科知识探究和互动交流的过程，具有双边性和情境性。马斯洛的心理需求理论认为，个体尊重需要得到满足，能使人对自己充满信心，充满积极向上的激情。围绕学生英语学习发展需要创设和谐情境，让学生在体现自身学习主体地位和价值的基础上，更有利于他们获得一种自我内在安全感，便于他们在释放自身学习潜能动力的基础上更好地主动参与课堂教学互动，体验英语学习的快乐过程，提高教学效率。一、引导学生在踊跃发言中感受自由快乐情境让学生自由快乐地学习，前提是引导他们成为独立学习的个体，在畅所欲言的环境中大胆表达。多给学生踊跃发言的机会，鼓励他们在自由快乐的学习情境中主动发现问题，更有利于激发他们积极探究问题的热情。学生在自由的表达中发表自己的意见和见解，打破传统课堂的死气沉沉尴尬局面，让他们在主动表达过程中感受课堂学习的自由和快乐。关注学生的多元化语言表达，鼓励他们在各抒己见的过程中主动归纳学习思维方法；尊重学生的学习认知差异，允许他们发表自己的奇思妙想，让他们有尽情发挥思维想象的机会；关注学生的语言表达特色之处，引导他们在主动交流的过程中归纳总结和深刻反思，养成主动学习的良好习惯。学生在踊跃发言中有效发现英语学习的精彩，在尝试积极表达中快乐学习和积极交流。例如，在译林版四年级下册Unit5“Seasons”的“Storytime”教学中，可建议学生根据各自的学习喜好，围绕“Myfavouriteseasonis....”，运用鲜艳的色彩予以表现，并鼓励他们就“Whichseasondoyoulikebest？”和“Whatdoyouusuallydoinyourfavouriteseason？”进行相互交流，让他们在体味各季节的不同特点的基础上，有更逼真的学习情境，将自我认知过程有效转化为自由快乐探究过程。二、支持学生在互动交流中体验积极展示氛围还学生自主、自由表达的权利，引导他们在任务式互动探究过程中发现问题，能有效改变传统的被动应付学习问题，让学生带着积极的学习情感主动融入合作，使得他们在自由合作的过程中体味到团队集体主义荣誉感。通过互动交流支持学生积极展示，使得他们在体味自身学习主体地位和价值的过程中，形成奋进向上的学习动力。为学生设计多样性和层次化的学习任务，让他们在明确学习目标和方向的过程中形成主动学习激情；鼓励学生在帮助和积极交流中建立团队学习关系，在相互交流中展现自己的精彩之处；多运用激励赏识的评价方法肯定他们的学习，让他们在增强学习的自我效能感过程中主动展示自己的学习才能。学生的互动交流运用使得课堂更丰富多彩和生动活泼，使得学生带着任务主动学习，带着激情积极交流。例如，在四年级下册Unit6“Whosedressisthis？”的“Storytime”教学中，可参照“Fancydressparty”的场景，建议学生自带相关道具，鼓励他们从SuYang、SuHai、Mike等角色的对话交流中主动挖掘讨论交流的要点，帮助他们丰富思维情感。建议学生就“Whosedressdoyoulikebest？”进行同伴交流，帮助他们打开学习思维；运用小组讨论就“Howdoyoudressupyourself？”和“Whatdoyoureadfromthearticle？”进行自由表达，以此激活他们的思维情感。三、帮助学生在模拟表演中感受情趣盎然情境英语课堂情景化、学习氛围情趣化已成为众多教师的教学共识。运用角色模拟的形式让学生主动表演，使得他们在感受到情趣浓浓的过程中更好地发挥学习的主观能动性。模拟表演运用是学生学习认知英语知识的重要途径。在模拟表演情境过程中，应结合学生的学习认知特点和差异，多以人文关怀的方式了解学生、尊重学生、信赖学生，鼓励他们在主动模拟过程中融入更多的自我理解。多为学生创设宽松自由的模拟学习情境，让他们在争做学习主人翁的过程中主动展示自己的学习才华；参与学习的角色模拟，为他们当好参谋助手和观众，多为他们的精彩模拟表演喝彩，多给他们掌声，让他们在情趣盎然的学习过程中体味快乐；鼓励学生结合自身的深刻理解，主动尝试运用不同的语言表达形式升华学习内容，帮助他们丰富认知思维情感。教师作为课堂教学的组织者、引导者，多为学生提供丰富的情境教学环境资源，让他们在主动模拟表演的过程中增强认知体验，提高英语表达综合运用能力。情境化的模拟表达，使得学生对英语学习形成更深刻的感知印象，让英语成为自由快乐探索的载体，而非学习的绊脚石。模拟表演过程是对课堂教学过程的活化，有利于帮助学生提高表达综合运用技能。如前所述，创设和谐情境，活化英语课堂教学，对活化英语学习资源与丰富教学过程具有一定的导向推动作用。关注情境的外化推动和资源丰富活化，能在激活学生学习兴趣和热情的基础上，让课堂教学过程变得更富有人性化、趣味性，让学生真正喜欢上英语，满足他们英语素养综合发展的需要。骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕46、寓形宇内复几时，1骨科常见手术际理段能锻炼骨科常见手术际理段能锻炼2上肢正确功能位肩关节:外展45°,前屈30°,外旋15°肘关节:屈曲90°腕关节:背屈20-30°,尺倾5-10上肢正确功能位3下肢正确功能位髋关节:前屈15-20°,外展10-20°,外旋5-10°膝关节:屈曲50或伸直180踝关节:背屈90向病人解释功能位正确摆放的重要性,取得配合。肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复病人感觉舒适,骨突处有合适衬垫,避免局部压疮发生指导关节肌肉功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬下肢正确功能位4外固定支架护理体位:上肢骨折术后,用薄枕垫髙患肢30°。下肢骨折术后将薄枕垫于国窝及小腿处,使膝关节屈曲20-30°,以促进淋巴和静脉血液回流,减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高,以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死功能锻炼:1、肌肉锻炼:术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张,每日2~3次,每次15~30min2、关节锻炼:上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展上举、旋转为主,肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2~3d可开始锻炼,下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80°,踝关节锻炼伸屈至90°。外固定支架护理5牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引体位:为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10~15CM,骨牵引抬高20~25CM,而颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨折时外展30~40°,足部中立位,可穿丁字鞋(防旋鞋),防止外旋。股骨上段骨折保持半卧位尽量外展,以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外界,使踝关节轻度内翻,以利于骨折复位功能锻炼:骨折早期,应指导并协助患者牵引肢体进行股四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈运动,并逐渐活动膝关节和踝关节。2周后,可指导患者做引体向上运动,联系髋关节,膝关节,踝关节之间的协同运动,但要以活动后患者无疼痛、疲劳为度,逐步增加活动范围。牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引6小夹板固定术后的护理体位1、注意保护患肢,保持正确的位置,严防骨折断端重新移位;固定期间,抬高患肢,嘱患者身体活动时要保持患肢的功能位置。、随时注意观察小夹板的松紧度,以布带能在夹板上下移动lcm为标准。随着患肢肿胀逐渐消退,应注意经常调整布带松紧度。3、密切观察患肢血液循环情况,如发现肢端皮肤青紫或苍白,肤温较对侧下降甚至冰凉,主诉剧痛、麻木等现象,应立即报告医师,及时处理功能锻炼:鼓励患者活动肢端手指或足趾,做肌肉的静力收缩运动,做未固定关节的屈伸运动。小夹板固定术后的护理7锁骨骨折护理体位:1、仰卧位:患者去枕仰卧于床上,肩胛区垫枕以使两肩后伸。2、半卧位:用三角巾将患肢悬吊于胸前,不低于心脏水平3、站立位:用三角巾将患肢悬吊于胸前功能锻炼1、术后1-3天,局部伤口疼痛许可时,患者前臂吊带保护下下地活动。术后2天,患肢进行前臂旋转、握拳等动作练习,活动时间不少于10分钟术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节持续被动活动,活动范围由功能位逐渐扩大,活动时间2小时/次,2次/日,应持续至骨折愈合为止。术后3周,行肩关节功能被动锻炼:病人仰卧位,患侧屈肘90度,手自然放于胸前。康复治疗师位于患者患侧,一手握患者腕关节,一手握住肘关节,缓慢匀速进行患侧肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活动,每个动作要求动作平稳、匀速、缓慢,时间不少于5秒,重复10次、术后2-3月,患者弯腰,患肢手提沙袋进行钟摆活动练习肩关节。锁骨骨折护理8肱骨外科颈骨折体位:患肢曲肘于胸前,平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行,避免前屈或后伸,术后第二日可抬高床头30~45°,患肢用软枕抬高,无明显不适,可下床活动下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前,内收型骨折,用外展支架固定患肢于外展位。肱骨外科颈骨折9肱骨外科颈骨折功能锻炼1、内收型复位后1周做握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢的前屈,外展活动,但不能做后伸及内收活动。至3周时,不但可以做外展、前屈、也可加做后伸活动,并逐步加大活动范围。通常至第4周即可酌情解除外固定,此时可加做内收活动,并重复前屈、后伸、外展等活动,逐步加强肩关节运动,双臂前伸后展、弯腰划圈、旋转手指爬墙、后伸摸背等2、外展型在复位后1周内可做握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢的前屈、内收活动,但不能做后伸及外展活动。至3周时在做内收前屈的基础上加做后伸活动,并逐渐加大活动范围。通常至第4周日酌情解除外固定,此时加做外展活动,并重复前屈、后伸、内收活动,逐步加强肩关节活动3、指导、督促病人在日常生活中使用患肢,发挥患肢功能。早、中期即可要求用患肢端碗、刷牙等。后再视功能恢复情况,要求逐步达到生活自理。肱骨外科颈骨折10肱骨干骨折体位:内固定术后以半卧位为宜,平卧时可于患肢下垫一软枕,使之与躯体平行,以促进血液回流,减轻肿胀功能锻炼:1、早期:固定后,开始练习伸屈指、掌、腕关节的活动,患肢上臂肌肉应用力做主动舒缩活动,但禁忌做上臂旋转活动,以免再发生移位;肱骨干骨折11骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00212骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00213骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00214骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00215骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00216骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00217骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00218骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00219骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00220骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00221骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00222骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00223骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00224骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00225骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_00226骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕课件整理_0022726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。骨科常见手术际理段能锻炼上肢正确功能位肩关节:外展45°,前屈30°,外旋15°肘关节:屈曲90°腕关节:背屈20-30°,尺倾5-101.问题情境在数学课堂教学中的重要性1.1创设问题情境，激发学生学习数学的兴趣。《数学课程标准》中指出：数学教学要真正实现以学生为主体，就应当把激发学生的数学兴趣作为导向，使数学学习活动成为一个生动活泼的、主动的和富有个性的过程。心理学家认为：兴趣是一个人为了探索知识和认识事物的意识倾向，学生在学习中带有兴趣，才能表现出主动性、积极性和创造性.在数学的课堂教学中，教师平铺直叙地讲解，一般是不会引起学生学习兴趣的，如果教师能够根据教学内容和学生的智力发展水平，创设趣味性、探究性的问题情境进行教学，常常能诱发学生的好奇心、注意力和求知欲，培育学生浓厚的学习兴趣，从而让学生主动地学习，在轻松愉快的教学情境中，发展学生的情感态度和一般能力。1.2创设问题情境，培养学生的合作探究能力。皮亚杰的建构主义理论认为：教学活动不是一种"授予-吸收"的简单过程。在课堂教学中，教师应成为学生学习活动的促进者，而不是知识的授予者，这就要求教师创设合适的教学问题情境，切实为学生养成合作意识与发展能力搭建平台，让学生在"合作"中学习新知识，在"探究"中主动建构知识，从而培养学生的思维能力、合作探究能力。通过问题情境，切实让学生感到合作是一种学习的需要，探究学习是获取新知的有效途径，逐渐养成学生的合作探究意识。1.3创设问题情境，培养学生的问题意识。所谓问题意识，指学生在一定的情境下，提出问题、质疑问题、变换问题和发展问题的一种思维习惯或心理状态。新课标把"是否具有问题意识，是否善于发现和提出问题"作为评价学生能力的重要标准。心理学研究表明：学生思维活动是从问题开始的，在解决问题中得到发展。数学是一门思维的科学，在学生的思维活动中，发现问题和解决问题是学生思维活动的重要方面，所以培养学生的"问题意识"，对培养学生的思维能力，造就富有创新精神的数学人才，具有极为重要的意义，创设问题情境就是要将学生置于问题研究的气氛中，使学生主动地发现问题、提出问题、分析问题和解决问题，以此来培养学生的问题意识。1.4创设问题情境，培养学生的创新意识。随着新一轮课程改革的深入，提高学生的创新意识和创新能力是我们数学教师面临的重要课题。创新思维是人脑运用与众不同的本质和规律，找出事物之间的新联系，形成新结论，是对求知事物进行有创见的思索过程。教师教学中，通过创设问题情境，调动每一位学生的参与意识，鼓励学生发表不同的见解，可以引导学生提出具有挑战争性的新问题，为创新作铺垫，逐渐培养学生的创新能力。2.初中数学问题情境创设的几种方法2.1在学生已有的认知基础上创设问题情境。学生的学习是以一切现有的认知发展水平为出发点，所以知识的引入只有在与学生的认知水平相适才能促进学生的主动建构。简单地说，就是新知识的学习总是在原有的基础上进行的。因此，在教学新的内容时，教师应注意从学生已有的知识背景出发，提供丰富的感性材料，展现知识产生发展的实际背景，设法激活学生已有的数学知识经验和生活经验，引导和启发学生进行新旧对比，同化新知识，从而使学生看到数学知识的来龙去脉，体验到数学知识的形成过程。如通过复习分数的基本性质，让学生类比探讨分式的基本性质。通过复习全等三角形的识别方法，来探索相似三角形的识别方法。通过复习点和圆的位置关系、直线和圆的位置关系来研究圆和圆的位置关系等。2.2在学生生活经验的基础上创设问题情境。研究表明，当数学和现实生活密切结合时，数学才是活的，才富有生命力。数学课堂上，教师设计恰当的贴近学生生活的问题情境，引入新课，学生会倍感亲切，觉得数学就在自己身边，从而激发学习的兴趣，打开思考的闸门，发掘创造的源泉。2.3引导学生进行数学建模创设问题情境。在教学时，精心创设情境，并引导学生建立数学模型，通过分析探究，对问题作出解答，可以培养学生善于观察事物，发现问题和解决问题的能力。3.结论：教学实践证明，问题情境教学是提高课堂质量的有效途径之一。在数学课堂教学中，教师灵活处理教学过程中出现的各种问题，精心创设各种教学问题情境，能够培养学生的学习兴趣，激发学生的求知欲望，调动学生学习的积极性和主动性，促使学生以探索者的身份去发现问题，总结规律，提高学生运用知识解决实际问题的能力，同时又使课堂教学丰富多彩，生动活泼。课堂教学是教师和学生对学科知识探究和互动交流的过程，具有双边性和情境性。马斯洛的心理需求理论认为，个体尊重需要得到满足，能使人对自己充满信心，充满积极向上的激情。围绕学生英语学习发展需要创设和谐情境，让学生在体现自身学习主体地位和价值的基础上，更有利于他们获得一种自我内在安全感，便于他们在释放自身学习潜能动力的基础上更好地主动参与课堂教学互动，体验英语学习的快乐过程，提高教学效率。一、引导学生在踊跃发言中感受自由快乐情境让学生自由快乐地学习，前提是引导他们成为独立学习的个体，在畅所欲言的环境中大胆表达。多给学生踊跃发言的机会，鼓励他们在自由快乐的学习情境中主动发现问题，更有利于激发他们积极探究问题的热情。学生在自由的表达中发表自己的意见和见解，打破传统课堂的死气沉沉尴尬局面，让他们在主动表达过程中感受课堂学习的自由和快乐。关注学生的多元化语言表达，鼓励他们在各抒己见的过程中主动归纳学习思维方法；尊重学生的学习认知差异，允许他们发表自己的奇思妙想，让他们有尽情发挥思维想象的机会；关注学生的语言表达特色之处，引导他们在主动交流的过程中归纳总结和深刻反思，养成主动学习的良好习惯。学生在踊跃发言中有效发现英语学习的精彩，在尝试积极表达中快乐学习和积极交流。例如，在译林版四年级下册Unit5“Seasons”的“Storytime”教学中，可建议学生根据各自的学习喜好，围绕“Myfavouriteseasonis....”，运用鲜艳的色彩予以表现，并鼓励他们就“Whichseasondoyoulikebest？”和“Whatdoyouusuallydoinyourfavouriteseason？”进行相互交流，让他们在体味各季节的不同特点的基础上，有更逼真的学习情境，将自我认知过程有效转化为自由快乐探究过程。二、支持学生在互动交流中体验积极展示氛围还学生自主、自由表达的权利，引导他们在任务式互动探究过程中发现问题，能有效改变传统的被动应付学习问题，让学生带着积极的学习情感主动融入合作，使得他们在自由合作的过程中体味到团队集体主义荣誉感。通过互动交流支持学生积极展示，使得他们在体味自身学习主体地位和价值的过程中，形成奋进向上的学习动力。为学生设计多样性和层次化的学习任务，让他们在明确学习目标和方向的过程中形成主动学习激情；鼓励学生在帮助和积极交流中建立团队学习关系，在相互交流中展现自己的精彩之处；多运用激励赏识的评价方法肯定他们的学习，让他们在增强学习的自我效能感过程中主动展示自己的学习才能。学生的互动交流运用使得课堂更丰富多彩和生动活泼，使得学生带着任务主动学习，带着激情积极交流。例如，在四年级下册Unit6“Whosedressisthis？”的“Storytime”教学中，可参照“Fancydressparty”的场景，建议学生自带相关道具，鼓励他们从SuYang、SuHai、Mike等角色的对话交流中主动挖掘讨论交流的要点，帮助他们丰富思维情感。建议学生就“Whosedressdoyoulikebest？”进行同伴交流，帮助他们打开学习思维；运用小组讨论就“Howdoyoudressupyourself？”和“Whatdoyoureadfromthearticle？”进行自由表达，以此激活他们的思维情感。三、帮助学生在模拟表演中感受情趣盎然情境英语课堂情景化、学习氛围情趣化已成为众多教师的教学共识。运用角色模拟的形式让学生主动表演，使得他们在感受到情趣浓浓的过程中更好地发挥学习的主观能动性。模拟表演运用是学生学习认知英语知识的重要途径。在模拟表演情境过程中，应结合学生的学习认知特点和差异，多以人文关怀的方式了解学生、尊重学生、信赖学生，鼓励他们在主动模拟过程中融入更多的自我理解。多为学生创设宽松自由的模拟学习情境，让他们在争做学习主人翁的过程中主动展示自己的学习才华；参与学习的角色模拟，为他们当好参谋助手和观众，多为他们的精彩模拟表演喝彩，多给他们掌声，让他们在情趣盎然的学习过程中体味快乐；鼓励学生结合自身的深刻理解，主动尝试运用不同的语言表达形式升华学习内容，帮助他们丰富认知思维情感。教师作为课堂教学的组织者、引导者，多为学生提供丰富的情境教学环境资源，让他们在主动模拟表演的过程中增强认知体验，提高英语表达综合运用能力。情境化的模拟表达，使得学生对英语学习形成更深刻的感知印象，让英语成为自由快乐探索的载体，而非学习的绊脚石。模拟表演过程是对课堂教学过程的活化，有利于帮助学生提高表达综合运用技能。如前所述，创设和谐情境，活化英语课堂教学，对活化英语学习资源与丰富教学过程具有一定的导向推动作用。关注情境的外化推动和资源丰富活化，能在激活学生学习兴趣和热情的基础上，让课堂教学过程变得更富有人性化、趣味性，让学生真正喜欢上英语，满足他们英语素养综合发展的需要。骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼龚婕46、寓形宇内复几时，29骨科常见手术际理段能锻炼骨科常见手术际理段能锻炼30上肢正确功能位肩关节:外展45°,前屈30°,外旋15°肘关节:屈曲90°腕关节:背屈20-30°,尺倾5-10上肢正确功能位31下肢正确功能位髋关节:前屈15-20°,外展10-20°,外旋5-10°膝关节:屈曲50或伸直180踝关节:背屈90向病人解释功能位正确摆放的重要性,取得配合。肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复病人感觉舒适,骨突处有合适衬垫,避免局部压疮发生指导关节肌肉功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬下肢正确功能位32外固定支架护理体位:上肢骨折术后,用薄枕垫髙患肢30°。下肢骨折术后将薄枕垫于国窝及小腿处,使膝关节屈曲20-30°,以促进淋巴和静脉血液回流,减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高,以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死功能锻炼:1、肌肉锻炼:术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张,每日2~3次,每次15~30min2、关节锻炼:上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展上举、旋转为主,肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2~3d可开始锻炼,下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80°,踝关节锻炼伸屈至90°。外固定支架护理33牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引体位:为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10~15CM,骨牵引抬高20~25CM,而颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨折时外展30~40°,足部中立位,可穿丁字鞋(防旋鞋),防止外旋。股骨上段骨折保持半卧位尽量外展,以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外界,使踝关节轻度内翻,以利于骨折复位功能锻炼:骨折早期,应指导并协助患者牵引肢体进行股四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈运动,并逐渐活动膝关节和踝关节。2周后,可指导患者做引体向上运动,联系髋关节,膝关节,踝关节之间的协同运动,但要以活动后患者无疼痛、疲劳为度,逐步增加活动范围。牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引34小夹板固定术后的护理体位1、注意保护患肢,保持正确的位置,严防骨折断端重新移位;固定期间,抬高患肢,嘱患者身体活动时要保持患肢的功能位置。、随时注意观察小夹板的松紧度,以布带能在夹板上下移动lcm为标准。随着患肢肿胀逐渐消退,应注意经常调整布带松紧度。3、密切观察患肢血液循环情况,如发现肢端皮肤青紫或苍白,肤温较对侧下降甚至冰凉,主诉剧痛、麻木等现象,应立即报告医师,及时处理功能锻炼:鼓励患者活动肢端手指或足趾,做肌肉的静力收缩运动,做未固定关节的屈伸运动。小夹板固定术后的护理35锁骨骨折护理体位:1、仰卧位:患者去枕仰卧于床上,肩胛区垫枕以使两肩后伸。2、半卧位:用三角巾将患肢悬吊于胸前,不低于心脏水平3、站立位:用三角巾将患肢悬吊于胸前功能锻炼1、术后1-3天,局部伤口疼痛许可时,患者前臂吊带保护下下地活动。术后2天,患肢进行前臂旋转、握拳等动作练习,活动时间不少于10分钟术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节持续被动活动,活动范围由功能位逐渐扩大,活动时间2小时/次,2次/日,应持续至骨折愈合为止。术后3周,行肩关节功能被动锻炼:病人仰卧位,患侧屈肘90度,手自然放于胸前。康复治疗师位于患者患侧,一手握患者腕关节,一手握住肘关节,缓慢匀速进行患侧肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活动,每个动作要求动作平稳、匀速、缓慢,时间不少于5秒,重复10次、术后2-3月,患者弯腰,患肢