性的健康风险课件

第八讲：性的健康风险第八讲：1第八讲提要：1、生理健康风险2、心理健康风险3、行为健康风险4、生殖健康风险

第八讲提要：2“风险”，意指可能发生的危险。性风险，顾名思义，则是指由性、性行为和性关系以及与性有关的社会行为所可能导致或带来的危险。“风险”，意指可能发生的危险。3性是一个既具有自然属性更具有社会属性的矛盾统一体。是一个具有两面性的事物：性文明可以促使社会的稳定发展与长治久安；而性愚昧、性禁锢、性疾病、性越轨和性犯罪则能导致个人毁灭，家庭解体，乃至社会动乱。性是一个既具有自然属性更具有社会属性的矛盾统一体。是一个具有4著名社会学家、人类学家费孝通教授在《生育制度》一书中曾指出：“性可以扰乱社会结构，破坏社会身份，解散社会团体。”这里体现的正是性的负面效应，也就是性所导致或带来的危险，即性风险。著名社会学家、人类学家费孝通教授在《生育制度》一书中曾指出：5自人类社会诞生以来，性风险就作为一种客观存在影响着人类的性活动。从原始社会的性禁忌、性愚昧，到封建社会的性压抑、性控制，再到现代社会的性解放、性自由以及由此所带来的种种性越轨行为等，无处不存在着性风险的踪影，或反映着性风险的存在。自人类社会诞生以来，性风险就作为一种客观存在影响着人类的性活6特别是近年来，由于传统的性道德、性规范和性文化等约束机制的逐步消解，当前性教育的缺失，这种种因素导致人们在性的问题（如性观念、性行为和性关系等）上的迷惑，也导致种种“性越轨行为”，产生种种“性社会问题”，由此造成或带来了一系列性风险。概括地讲，性风险主要包括健康风险、生活风险、道德风险和法律风险这四个主要方面。特别是近年来，由于传统的性道德、性规范和性文化等约束机制的逐7第八讲主要讲性的健康风险健康风险的涵义性的健康风险，指的是由性、性行为和性关系对人们的生理健康、心理健康、性行为健康和生殖健康等可能带来或造成的危险。性行为既能够促进人们的健康，也可能对人们的健康形成巨大的风险。性的健康风险主要表现为生理健康风险、心理健康风险、性行为健康和生殖健康风险等。第八讲主要讲性的健康风险81、性的生理健康风险①、不卫生的性生活对身体健康造成潜在的威胁性生活本身是无菌的。但是，如果不注意性器官的卫生，在性生活前后不清洗性器官，就有可能使细菌等有害物质进入人体内，引起感染，从而对人的身体健康造成威胁。1、性的生理健康风险9科学研究表明，不注意性生活的卫生是引发已婚女性尿路感染的一大原因；而男性在性生活后不经常清洗阴部，同样也容易患尿道炎，如包皮过长，还会在包皮内形成包皮垢，天长日久，便有可能产生病变。科学研究表明，不注意性生活的卫生是引发已婚女性尿路感染的一大10如果夫妇中的一方患有生殖系、泌尿系的感染，就会在性交过程中将病原体带给对方，使对方感染泌尿生殖系炎症，从而引发外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交疼痛等症状，甚至还可能妨碍精子的存活，引起不孕。如果夫妇中的一方患有生殖系、泌尿系的感染，就会在性交过程中将11②、越轨性行为往往引发和传染性传播疾病，对人的身心健康造成严重威胁和损害。性越轨行为，是指违反了性社会规范的行为，主要包括同居行为、婚前性行为、婚外性行为等。性传播疾病是指通过性接触而将病原体传给对方的传染病，又称性病，如梅毒、淋病、艾滋病等。越轨性行为往往容易引发和传染性传播疾病。②、越轨性行为往往引发和传染性传播疾病，对人的身心健康造成严12性传播疾病对人类危害性极大；尽管多数性传播疾病并不致死，但其传染性很强，并能引起多种并发症和后遗症，有的十分严重，威胁人们身心健康，产生严重的社会和家庭问题，被认为是当今危害人类健康的主要疾病。性传播疾病对人类危害性极大；尽管多数性传播疾病并不致死，但其13如梅毒可能侵犯全身任何器官与脏器，晚期还可引起心血管与中枢神经系统的严重损害；淋病可导致盆腔炎、关节炎等多系统的疾病；而艾滋病至今尚无特效治疗，感染后是终身带病，并继发各种感染而死亡。如梅毒可能侵犯全身任何器官与脏器，晚期还可引起心血管与中枢神14特别是1981年在美国同性恋者中首次发现的艾滋病更加猖獗，它每年以10万人的数量夺走人们的生命。截止到1998年，全世界成人感染艾滋病病毒的人数达到3340万人，其中1/3为15-24岁的青年人，并有1390万人已经死亡。特别是1981年在美国同性恋者中首次发现的艾滋病更加猖獗，它15在我国，到1999年9月底，累计报告艾滋病病毒感染者15088例（其中艾滋病病人477例），其中16-19岁青少年约占10%，20-29岁占58%。1998年全国性病疫情报告表明，共报告8种查出性病病例632512例，比1997年增长了37%，其中20岁以下青少年占3.36%。性病已经成为威胁人们特别是青少年身心健康的重要危险因素。在我国，到1999年9月底，累计报告艾滋病病毒感染者150816③、越轨性行为所导致的女方怀孕、流产，给女方的身体健康造成严重损害。越轨性行为尤其是婚前性行为往往是在不理智、不慎重的情况下发生的，较少采取避孕措施，很容易导致怀孕。在这种情况下，女方不得不面临两难选择：继续妊娠或人工流产。③、越轨性行为所导致的女方怀孕、流产，给女方的身体健康造成严17对于那些试图通过人工堕胎来终止妊娠的未婚先孕者或婚外怀孕者来说：一方面，她们不得不经受肉体上的巨大痛苦；如果多次流产则会对女方的身体带来严重伤害，造成多种妇科病甚至终身不育。对于那些试图通过人工堕胎来终止妊娠的未婚先孕者或婚外怀孕者来18另一方面，由于未婚先孕和婚外怀孕毕竟有悖于传统道德观念，会受到社会乃至其家庭成员的歧视，因而，在进行人流时，她们往往不敢选择正规的医院，而是选择一些私人诊所或小医院，这样人流过程中的健康安全、人身安全就难以保证；另一方面，由于未婚先孕和婚外怀孕毕竟有悖于传统道德观念，会受19如果遇上一些庸医，她们甚至还会因此而付出生命的代价～这种事故已是屡见不鲜了。此外，由于受到社会乃至其家庭成员的歧视，她们即便在人流后也不敢休息，给身心造成极大损害，甚至留下后遗症，导致不孕等顽症。如果遇上一些庸医，她们甚至还会因此而付出生命的代价～这种事故20对于选择继续妊娠者，因担心违反计划生育政策，不敢及时大保健部门建卡参加孕产妇系统管理，也无法营造已婚妇女怀孕具有的整洁、舒适环境，从而无法保证自己在妊娠期间及产后的身体健康。婚前性行为是在没有经过婚前身体检查的情况下发生的，如果其中一方患有疾病特别是遗传性疾病的话，很可能把疾病传染给对方，给对方的身体健康造成严重威胁。对于选择继续妊娠者，因担心违反计划生育政策，不敢及时大保健部212、性的心理健康风险性的心理健康风险，是指由性行为和性关系（特别是非法性行为和非婚姻性关系）所带来的心理上的种种问题。表现为：人格障碍/心理变态/性恐惧/心理失常或心理障碍/2、性的心理健康风险22①、人格障碍人格障碍是一种持久而牢固的适应不良行为模式，明显影响患者的社会功能和职业功能，或使自己感到痛苦，有的病型贻害社会。由性、性行为和性关系所造成的心理上的人格障碍主要有以下几类：①、人格障碍23第一，焦虑性人格这类人对自身性生理条件、性心理条件和性功能等缺乏自信，担心他人（特别是配偶）会奚落他（她），看不起他（她），因而对性往往存在着一种焦虑意识，性渴求低。第一，焦虑性人格24第二，分裂型人格。这类人对性、性行为和性关系反应冷淡，对与异性接触不感兴趣，对他人表达温情和体贴的能力有限，不能与人建立信任关系，也回避亲密的夫妻关系。第三，偏执型人格。这类人对配偶的忠实忠贞过于敏感和猜疑，容易产生病理性嫉妒，对配偶的忠实不放心，有时会采取不适当的防御措施，如提出过多的苛刻要求以检验配偶的忠贞。第二，分裂型人格。这类人对性、性行为和性关系反应冷淡，对与异25第四，反社会人格。这类人以高度攻击性、行为反社会、反传统和缺乏良知为特征。他们常常因遭遇某种性行为（如女性被强奸）而产生反社会或报复社会的心理，无视社会的性道德或性规范，无视国家有关性的法律法规，对性行为和性关系态度轻率，恣意行事（如性滥交等）。第四，反社会人格。这类人以高度攻击性、行为反社会、反传统和缺26②、心理变态心理变态，是指心理与行为严重偏离正常社会规范的要求所造成的一系列症状。产生心理变态的性行为和性关系主要有性压抑等。因性压抑而造成的心理变态在人类历史上是屡见不鲜的。在中世纪的西方，宗教道德的一个基本原则就是反对肉体快乐，对性实行压制的态度；因性压抑而导致行为人心理变态的事例层出不穷。②、心理变态27著名作家狄德罗在《修女》一书中真实地描述了修道院里的修女由于追求终身保持贞节和对性的压抑所导致的心理变态，“人本来为社会生活的，现在却强迫她与社会隔绝、只身独处，因此引起她精神失常、性格变态与思想错乱。”著名作家狄德罗在《修女》一书中真实地描述了修道院里的修女由于28在西欧一所修道院，院长是一位中年神父，品貌端庄，人们都很尊敬他。不料有一位修女在长期性压抑下爆发了精神错乱，产生性幻觉后无端指责该神父在夜间“奸污”了她；她的精神错乱还使其他一些修女产生精神错乱而对该神父发出同样的指责。最后，愚昧残酷的宗教法庭将该神父判处火刑，把他活活烧死。这个历史故事可作为过分性压抑造成危害后果的例证。在西欧一所修道院，院长是一位中年神父，品貌端庄，人们都很尊敬29心理变态的一个重要表现就是性心理变态。所谓性心理变态（也即性变态）是相对于正常性心理而言的，是指性心理与性行为严重偏离正常轨道，表现为性爱对象、性身份、性目的或满足性欲的方式异常，是指以异常行为作为性满足的主要方式的一组性行为障碍的总称。性心理变态的主要表现有恋物癖、窥阴癖、恋童癖、异装癖、性虐待癖、性受虐癖等。心理变态的一个重要表现就是性心理变态。30③、性恐惧性恐惧是指对正常性活动感到恐惧的性心理障碍，即患者进行甚至仅仅面临性交时，就产生强烈的恐惧情绪，并常常伴有心慌、恶心、全身出汗等反应。一方面，由于对性的无知、忌讳和神秘感，有些人对性交产生恐惧心理。③、性恐惧31早年的性创伤经历也是引起性恐惧的重要原因。如对于被强奸者、被性骚扰者，性的活动与痛苦反映已经紧密相连，形成牢固的条件反射；一旦涉及性交等性活动，令人不寒而栗的不幸经历便会在脑海中回现，从而导致对性活动恐惧心理的产生。夫妻之间不正常的性活动也可能引起性恐惧。如性交时一方施虐或过于强暴的举动，致使另一方受到身体损伤或心理损伤，便有可能发展成为性恐惧。早年的性创伤经历也是引起性恐惧的重要原因。32此外，初次性生活的粗暴、反复人工流产所造成的肉体痛苦与精神折磨、在女方经期甚至患病期间仍勉强要求性生活等等，由此造成的精神折磨与肉体的损伤，也可能造成女方对以后性生活的厌倦、恐惧与抵触。此外，初次性生活的粗暴、反复人工流产所造成的肉体痛苦与精神折33④、心理失常或心理障碍心理失常或心理障碍，一般是指行为人与周围环境之间不能保持正常的心理平衡和协调状态；这种情况在性病患者、未婚妊娠者以及遭受性骚扰者身上体现得十分明显。对性病患者来说，心理失常往往是他们面临的重要问题；因为患者一旦染上了性病，不管是何种原因均会产生不同程度的心理障碍，主要表现在以下几个方面：④、心理失常或心理障碍34一是负罪心理。患了性病的人，其内心往往万分自责，认为对不起家庭、亲人和朋友，甚至会产生轻生的念头。二是羞愧心理。绝大多数性病患者自认为做了极不光彩的事情，感到无比羞愧；而他人或社会的嘲弄乃至歧视，更加重了患者的羞愧感，这就使患者在现实中不敢正视自己。一是负罪心理。患了性病的人，其内心往往万分自责，认为对不起家35三是悲观忧愁心理。由于许多患者对性病缺乏基本的常识，一旦患病，就会误认为自己患上了不治之症而整日有心忡忡，胡思乱想，甚至无法正常地工作和生活。此外，由于医生的失治或误治，或久治不愈者，也会加重患者的心理失常状况。三是悲观忧愁心理。由于许多患者对性病缺乏基本的常识，一旦患病36未婚妊娠所造成的心理障碍也越来越被人们关注。由于未婚先孕有悖于传统道德观念，往往受到社会乃至其家庭成员的歧视，因而要承受社会心理的巨大压力。妊娠者处于选择继续妊娠还是终止妊娠的矛盾之中。选择人流的妊娠者担心手术对身体健康的影响，往往将手术过程想象得很痛苦，并且担心人流影响身体健康，导致以后不孕，影响与男友的感情和婚后性生活的和谐，以至产生恐惧、焦虑心理。未婚妊娠所造成的心理障碍也越来越被人们关注。37选择继续妊娠者一是对妊娠和分娩的过程不了解，有较大的心理压力，情绪不稳定，精神上感到压抑；二是要承担社会舆论的压力；三是担心婚检时不准结婚，或被民政、计生部门处罚。未婚先孕所生产的私生子很难得到社会的承认和保障。这种种因素往往给未婚者带来莫大的精神痛苦，并容易引发心理冲突、心理失常和心理障碍；有些人因此走上了歧途，甚至走上绝路。选择继续妊娠者一是对妊娠和分娩的过程不了解，有较大的心理38性骚扰行为也往往使被骚扰对象产生心理障碍。这种行为一是伤害了被害人的自信心和自尊心，导致被害人产生情绪创伤，如紧张、烦躁、困惑、恐惧等，甚至产生悲观、沮丧乃至绝望的情绪；二是使被害人对周围的人持怀疑态度，产生不信任感。性骚扰行为也往往使被骚扰对象产生心理障碍。39可见，性骚扰行为损害了被骚扰对象的精神健康，给其造成沉重的心理负担，并对人际关系产生灰暗心理，从而产生心理障碍。还有一些人由于性观念上的误区等导致心理障碍，产生焦虑、恐惧、萎靡、自卑、自责、自罪、抑郁等情绪反映，严重者可能因此自残、自毁，发生不该发生的悲剧。可见，性骚扰行为损害了被骚扰对象的精神健康，给其造成沉重的心403、性行为健康风险性行为健康风险，指由性行为本身带来的生理上的危险，它主要表现为：性生活不当造成各种性生活合并症及意外纵欲行为对身体健康造成的危害性压抑对身体健康造成的危害性虐待与性受虐造成的危害

3、性行为健康风险41①、性生活不当造成各种性生活合并症及意外，包括性交损伤、性交后头痛、性交后腹痛、性交后哮喘、性交昏厥症和性交猝死等。①、性生活不当造成各种性生活合并症及意外，包括性交损伤、性交42性交损伤，即性交引起的性器官损伤，如女性外阴阴道粘膜损伤和阴茎损伤。阴茎损伤包括包皮擦伤、阴茎内海绵体断裂出血等；女性外阴、阴道损伤或裂伤，依其程度的不同依次表现为局部血肿、严重的为出血，甚至全身表现为贫血，严重者将产生休克现象。如果男方强行要求性交，或在性生活过程中动作粗暴，则很有可能导致这种风险。性交损伤，即性交引起的性器官损伤，如女性外阴阴道粘膜损伤和阴43性交疼痛，性交中或性交后发生的疼痛。性生活不当如性交过频、时间过长等，性环境不合适如性交时房内空气不流通等，性交体位突然改变或性交后立即洗澡、小便、进食等，不良情绪如焦虑、烦躁、紧张等，容易产生性交疼痛的风险。性交疼痛，性交中或性交后发生的疼痛。性生活不当如性交过频、时44性交后腹痛。在性交过程中，如果性欲冲动时间太长，肌肉组织过度收缩、痉挛等，往往会导致慢性或急性腹痛的风险；性交过程中或性交后，身体如受寒冷的袭击，使处于扩张和充血状态的器官、组织、血管突然收缩，也可能产生腹痛的风险。性交后腹痛。在性交过程中，如果性欲冲动时间太长，肌肉组织过度45性交后哮喘，即性交后发生阵发性呼吸困难及支气管喘鸣。在性交过程中，性交双方的神经功能紊乱，女方对精液过敏，体味过敏、衣物过敏，使用避孕药具等，都可能导致性交后哮喘的风险。性交后哮喘，即性交后发生阵发性呼吸困难及支气管喘鸣。在性交过46性交昏厥症，指在性交过程中，突然发生头晕目眩、面色苍白、四肢发冷、身出虚汗，甚至失去知觉，但能很快恢复意识的疾患。如果性交双方或其中的一方体质虚弱或精神过度兴奋、紧张和激动，在性交过程中日益导致脑组织一时性的贫血和缺氧，产生昏厥的风险。过度性交、在身体十分疲劳的情况下连续性交等，也会发生昏厥的风险。性交昏厥症，指在性交过程中，突然发生头晕目眩、面色苍白、四肢47性交猝死，即由性行为引起的意外或突然死亡。在饮酒后、剧烈运动后，或过度疲劳等情况下进行性生活，有心血管病或脑血管病的中老年人进行性生活，房事无节制、纵欲过度等，往往容易引发性交猝死的风险。此症来势凶猛，发生之前，性交双方都无预兆及精神准备，因此往往缺乏预防措施，使人抢救不及，危害极大。性交猝死，即由性行为引起的意外或突然死亡。在饮酒后、剧烈运动48②、纵欲行为对身体健康造成的危害；纵欲，顾名思义，是指放纵欲望，尤指过度频繁或毫无节制地过性生活。科学研究表明，性生活过度频繁、房事无节制等，都将引发前列腺慢性充血，继而导致前列腺炎，产生排尿异常、躯体部位疼痛、性功能障碍、神经衰弱症状等，严重者还可能产生性交昏厥乃至性交猝死。中国古代小说中《金瓶梅》中的西门庆，因纵欲无度，终于导致“大泄身”而死亡，便是极好的例证。②、纵欲行为对身体健康造成的危害；49③、性压抑对身体健康造成的危害；性压抑，是指在性冲动发生后，由于条件或其他因素的限制，使性欲无法得到发泄和满足，因而强行用理智和意志去克制冲动的状态。③、性压抑对身体健康造成的危害；50性欲是人的本能，应该得到满足而使其能量发泄，这将有利于身心健康。而性压抑不仅将给被压抑者带来生理上的危害，也将给他们带来心理上的危害。著名心理学家弗洛依德曾明确指出：“当力比多（指性欲本能能量）受到过分压抑后，可能导致神经症或性功能障碍。”性欲是人的本能，应该得到满足而使其能量发泄，这将有利于身心健51性压抑对人们生理上的危害主要表现在：第一，给被压抑者带来某些痛苦或难受的感觉，这种感觉的强度与性欲强度是一致的，即性欲越强，压抑导致的痛苦或难受程度也就越深；第二，出现躯体症状，即失眠、噩梦、头晕、注意力涣散、胃肠道不适、腹泻等神经功能失调等症状。久而久之，正常人可能产生性欲低下或阳痿等性功能障碍；而已发阳痿的病人，身心症状则将更为严重。性压抑对人们生理上的危害主要表现在：52④、性虐待与性受虐造成的危害。性虐待是指在性生活过程中，一定要给对方造成某种程度的肉体伤害和精神伤害，才能引起性兴奋与性满足的病症。性受虐则相反，指在性生活过程中，通过对方给自己造成某种程度的肉体伤害和精神伤害而达到性兴奋和性满足的病症。性虐待者与性受虐者是虐待手段的施与者与接受者。④、性虐待与性受虐造成的危害。53在性虐待过程中，患者通常所实施的虐待行为有殴打、咬啮、捆绑、鞭笞、针刺、脚踩、烙烫、割伤等，虐待手段可谓五花八门，有的残暴凶狠，甚至可达到令人毛骨悚然的地步，个别极端情况中甚至出现残酷杀害性对象的案件。这些虐待行为，对于被虐待者来说，很容易造成身体上的伤害，甚至导致被虐待者死亡的惨剧；而对性虐待者来说，一旦造成被虐待对象的死亡，可能因违犯刑事法律而遭到法律制裁。在性虐待过程中，患者通常所实施的虐待行为有殴打、咬啮、捆绑、544、生殖健康风险性的生殖健康风险，是指不良性行为或越轨性行为对生育可能造成的危险，如早产、堕胎、死胎、低体重儿、极低体重儿等。4、生殖健康风险55①、乱伦、近亲结婚等是造成性的生殖健康风险的一个十分重要的因素。因为“近亲”有较多的“遗传基因”相同，相同的“致病基因”碰到一起会增加子女患“隐性遗传病”的机率。例如“黑蒙性白痴”非近亲结婚310000个新生儿中才有1个，表兄妹结婚则8600个中就有一个，发病率为前者的35.7倍。①、乱伦、近亲结婚等是造成性的生殖健康风险的一个十分重要的因56“先天性鱼鳞癣”非近亲结婚发生率为1：1000000，表兄妹结婚为1：16000，为前者的63.5倍。某市有资料表明，近亲通婚者的子女，20岁以前死亡的高达13.9%，非近亲通婚则仅为1.7%。总之，近亲结婚将导致产生许多先天性聋哑、白痴、畸形等患者，对人类的生殖健康和人种延续造成严重威胁。“先天性鱼鳞癣”非近亲结婚发生率为1：1000000，表兄妹57这种性行为所造成的巨大风险，不但表现在他们的生育行为中，如发生早产、不孕、不育等现象；而且在其后代中更明显地暴露出来：表现在其后代中先天性遗传病增加，弱智、低能、痴呆和畸形儿的情况越来越多，婴儿的出生率、成活率不断下降，质量越来越低。这种性行为所造成的巨大风险，不但表现在他们的生育行为中，如发58毫无限制的乱交，会极大地增加性传播疾病的发生，反过来，又影响生育的质量。在旧石器时代的晚期，这种被禁锢在血缘家族内的男女性行为几乎将人类种的繁衍导向濒临灭绝的边缘。毫无限制的乱交，会极大地增加性传播疾病的发生，反过来，又影响59现代社会，愚昧与野蛮时代相联系的近亲婚配还有一定比例在贫困的山区中存在。据湖北恩施州1998年调查，近亲婚配率达3.77%，农村更高达3.83%，远高于我国近亲婚配率的1.6倍，高于欧美的7.67-38.3倍；现代社会，愚昧与野蛮时代相联系的近亲婚配还有一定比例在贫困的60近亲婚配的新生儿夭折率为20.12%，较非近亲的夭折率相对危险性高1.7倍，近亲婚配的先天致残率为15%。由于择婚范围的狭小，世代通婚的范围不足十公里，遗传基因相同，隐性致病基因相遇机会高，导致先天与遗传性疾病发病率高，直接危害下一代的健康，给家庭与社会带来沉重的经济与心理负担。近亲婚配的新生儿夭折率为20.12%，较非近亲的夭折率相对危61②、疾病特别是遗传性疾病也是导致性的生殖健康风险的重要原因。按照《中华人民共和国婚姻法》第一章第六条第二款规定，以下患者禁止结婚：患麻风病未经治愈或患其他在医学上认为不应结婚的疾病，这些疾病主要有四类：②、疾病特别是遗传性疾病也是导致性的生殖健康风险的重要原因。62⑴、正处于发病期间的精神分裂症、躁狂抑郁症患者；⑵、性病患者未经治愈的；⑶、重度智力低下者；⑷、正处于发病期间的法定传染病者，主要指艾滋病、甲型肝炎和开放性肺结核。患有上述疾病的人结婚并生育，将对人类的生殖健康造成巨大的风险，威胁下一代的健康。⑴、正处于发病期间的精神分裂症、躁狂抑郁症患者；63在上述疾病中，其中对人类生殖健康危害最为严重的是性传播疾病。梅毒可以经胎盘传给胎儿，引发先天梅毒感染；单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒等都可以通过母婴传播而严重威胁到下一代；淋病双球菌等可经产道或胎内传给下一代，还可能使女性患者不能生育，男性患者的精子受害，引起精子形态与功能的异常，甚至使精子丧失而造成不育症。感染上艾滋病的儿童寿命很短，在5岁以内绝大部分将死亡。在上述疾病中，其中对人类生殖健康危害最为严重的是性传播疾病。64③、未婚先孕、早婚生育和婚外生育等也是造成人类生殖健康风险的一个重要因素。目前少女怀孕的增加已经是全球性的公共卫生问题，全世界每年约有1400万青春期少女生育，其中，大部分是非意愿性妊娠，其结果是每天有55万次流产，每年则有440多万少女选择堕胎。③、未婚先孕、早婚生育和婚外生育等也是造成人类生殖健康风险的65世界许多地区特别是农村还存在着早婚早育、生殖密度高但成活率低等现象，严重威胁着人类的生殖健康。如据湖北省某村调查，55岁以上妇女平均结婚年龄不足15岁，最小10岁，最小生育年龄12岁，平均生育11.2次，最高怀孕次数16次的妇女生育16次，成活子女6人，3人患地方性克汀病，平均婴儿成活率38.1%，40-54岁的妇女，平均婚龄16岁，平均生育6.5次，婴儿成活率为57.8%。15-39岁的妇女，平均生育3.3次，婴儿存活率为52.9%。世界许多地区特别是农村还存在着早婚早育、生殖密度高但成活率低66演讲完毕，谢谢观看！演讲完毕，谢谢观看！67第八讲：性的健康风险第八讲：68第八讲提要：1、生理健康风险2、心理健康风险3、行为健康风险4、生殖健康风险

第八讲提要：69“风险”，意指可能发生的危险。性风险，顾名思义，则是指由性、性行为和性关系以及与性有关的社会行为所可能导致或带来的危险。“风险”，意指可能发生的危险。70性是一个既具有自然属性更具有社会属性的矛盾统一体。是一个具有两面性的事物：性文明可以促使社会的稳定发展与长治久安；而性愚昧、性禁锢、性疾病、性越轨和性犯罪则能导致个人毁灭，家庭解体，乃至社会动乱。性是一个既具有自然属性更具有社会属性的矛盾统一体。是一个具有71著名社会学家、人类学家费孝通教授在《生育制度》一书中曾指出：“性可以扰乱社会结构，破坏社会身份，解散社会团体。”这里体现的正是性的负面效应，也就是性所导致或带来的危险，即性风险。著名社会学家、人类学家费孝通教授在《生育制度》一书中曾指出：72自人类社会诞生以来，性风险就作为一种客观存在影响着人类的性活动。从原始社会的性禁忌、性愚昧，到封建社会的性压抑、性控制，再到现代社会的性解放、性自由以及由此所带来的种种性越轨行为等，无处不存在着性风险的踪影，或反映着性风险的存在。自人类社会诞生以来，性风险就作为一种客观存在影响着人类的性活73特别是近年来，由于传统的性道德、性规范和性文化等约束机制的逐步消解，当前性教育的缺失，这种种因素导致人们在性的问题（如性观念、性行为和性关系等）上的迷惑，也导致种种“性越轨行为”，产生种种“性社会问题”，由此造成或带来了一系列性风险。概括地讲，性风险主要包括健康风险、生活风险、道德风险和法律风险这四个主要方面。特别是近年来，由于传统的性道德、性规范和性文化等约束机制的逐74第八讲主要讲性的健康风险健康风险的涵义性的健康风险，指的是由性、性行为和性关系对人们的生理健康、心理健康、性行为健康和生殖健康等可能带来或造成的危险。性行为既能够促进人们的健康，也可能对人们的健康形成巨大的风险。性的健康风险主要表现为生理健康风险、心理健康风险、性行为健康和生殖健康风险等。第八讲主要讲性的健康风险751、性的生理健康风险①、不卫生的性生活对身体健康造成潜在的威胁性生活本身是无菌的。但是，如果不注意性器官的卫生，在性生活前后不清洗性器官，就有可能使细菌等有害物质进入人体内，引起感染，从而对人的身体健康造成威胁。1、性的生理健康风险76科学研究表明，不注意性生活的卫生是引发已婚女性尿路感染的一大原因；而男性在性生活后不经常清洗阴部，同样也容易患尿道炎，如包皮过长，还会在包皮内形成包皮垢，天长日久，便有可能产生病变。科学研究表明，不注意性生活的卫生是引发已婚女性尿路感染的一大77如果夫妇中的一方患有生殖系、泌尿系的感染，就会在性交过程中将病原体带给对方，使对方感染泌尿生殖系炎症，从而引发外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交疼痛等症状，甚至还可能妨碍精子的存活，引起不孕。如果夫妇中的一方患有生殖系、泌尿系的感染，就会在性交过程中将78②、越轨性行为往往引发和传染性传播疾病，对人的身心健康造成严重威胁和损害。性越轨行为，是指违反了性社会规范的行为，主要包括同居行为、婚前性行为、婚外性行为等。性传播疾病是指通过性接触而将病原体传给对方的传染病，又称性病，如梅毒、淋病、艾滋病等。越轨性行为往往容易引发和传染性传播疾病。②、越轨性行为往往引发和传染性传播疾病，对人的身心健康造成严79性传播疾病对人类危害性极大；尽管多数性传播疾病并不致死，但其传染性很强，并能引起多种并发症和后遗症，有的十分严重，威胁人们身心健康，产生严重的社会和家庭问题，被认为是当今危害人类健康的主要疾病。性传播疾病对人类危害性极大；尽管多数性传播疾病并不致死，但其80如梅毒可能侵犯全身任何器官与脏器，晚期还可引起心血管与中枢神经系统的严重损害；淋病可导致盆腔炎、关节炎等多系统的疾病；而艾滋病至今尚无特效治疗，感染后是终身带病，并继发各种感染而死亡。如梅毒可能侵犯全身任何器官与脏器，晚期还可引起心血管与中枢神81特别是1981年在美国同性恋者中首次发现的艾滋病更加猖獗，它每年以10万人的数量夺走人们的生命。截止到1998年，全世界成人感染艾滋病病毒的人数达到3340万人，其中1/3为15-24岁的青年人，并有1390万人已经死亡。特别是1981年在美国同性恋者中首次发现的艾滋病更加猖獗，它82在我国，到1999年9月底，累计报告艾滋病病毒感染者15088例（其中艾滋病病人477例），其中16-19岁青少年约占10%，20-29岁占58%。1998年全国性病疫情报告表明，共报告8种查出性病病例632512例，比1997年增长了37%，其中20岁以下青少年占3.36%。性病已经成为威胁人们特别是青少年身心健康的重要危险因素。在我国，到1999年9月底，累计报告艾滋病病毒感染者150883③、越轨性行为所导致的女方怀孕、流产，给女方的身体健康造成严重损害。越轨性行为尤其是婚前性行为往往是在不理智、不慎重的情况下发生的，较少采取避孕措施，很容易导致怀孕。在这种情况下，女方不得不面临两难选择：继续妊娠或人工流产。③、越轨性行为所导致的女方怀孕、流产，给女方的身体健康造成严84对于那些试图通过人工堕胎来终止妊娠的未婚先孕者或婚外怀孕者来说：一方面，她们不得不经受肉体上的巨大痛苦；如果多次流产则会对女方的身体带来严重伤害，造成多种妇科病甚至终身不育。对于那些试图通过人工堕胎来终止妊娠的未婚先孕者或婚外怀孕者来85另一方面，由于未婚先孕和婚外怀孕毕竟有悖于传统道德观念，会受到社会乃至其家庭成员的歧视，因而，在进行人流时，她们往往不敢选择正规的医院，而是选择一些私人诊所或小医院，这样人流过程中的健康安全、人身安全就难以保证；另一方面，由于未婚先孕和婚外怀孕毕竟有悖于传统道德观念，会受86如果遇上一些庸医，她们甚至还会因此而付出生命的代价～这种事故已是屡见不鲜了。此外，由于受到社会乃至其家庭成员的歧视，她们即便在人流后也不敢休息，给身心造成极大损害，甚至留下后遗症，导致不孕等顽症。如果遇上一些庸医，她们甚至还会因此而付出生命的代价～这种事故87对于选择继续妊娠者，因担心违反计划生育政策，不敢及时大保健部门建卡参加孕产妇系统管理，也无法营造已婚妇女怀孕具有的整洁、舒适环境，从而无法保证自己在妊娠期间及产后的身体健康。婚前性行为是在没有经过婚前身体检查的情况下发生的，如果其中一方患有疾病特别是遗传性疾病的话，很可能把疾病传染给对方，给对方的身体健康造成严重威胁。对于选择继续妊娠者，因担心违反计划生育政策，不敢及时大保健部882、性的心理健康风险性的心理健康风险，是指由性行为和性关系（特别是非法性行为和非婚姻性关系）所带来的心理上的种种问题。表现为：人格障碍/心理变态/性恐惧/心理失常或心理障碍/2、性的心理健康风险89①、人格障碍人格障碍是一种持久而牢固的适应不良行为模式，明显影响患者的社会功能和职业功能，或使自己感到痛苦，有的病型贻害社会。由性、性行为和性关系所造成的心理上的人格障碍主要有以下几类：①、人格障碍90第一，焦虑性人格这类人对自身性生理条件、性心理条件和性功能等缺乏自信，担心他人（特别是配偶）会奚落他（她），看不起他（她），因而对性往往存在着一种焦虑意识，性渴求低。第一，焦虑性人格91第二，分裂型人格。这类人对性、性行为和性关系反应冷淡，对与异性接触不感兴趣，对他人表达温情和体贴的能力有限，不能与人建立信任关系，也回避亲密的夫妻关系。第三，偏执型人格。这类人对配偶的忠实忠贞过于敏感和猜疑，容易产生病理性嫉妒，对配偶的忠实不放心，有时会采取不适当的防御措施，如提出过多的苛刻要求以检验配偶的忠贞。第二，分裂型人格。这类人对性、性行为和性关系反应冷淡，对与异92第四，反社会人格。这类人以高度攻击性、行为反社会、反传统和缺乏良知为特征。他们常常因遭遇某种性行为（如女性被强奸）而产生反社会或报复社会的心理，无视社会的性道德或性规范，无视国家有关性的法律法规，对性行为和性关系态度轻率，恣意行事（如性滥交等）。第四，反社会人格。这类人以高度攻击性、行为反社会、反传统和缺93②、心理变态心理变态，是指心理与行为严重偏离正常社会规范的要求所造成的一系列症状。产生心理变态的性行为和性关系主要有性压抑等。因性压抑而造成的心理变态在人类历史上是屡见不鲜的。在中世纪的西方，宗教道德的一个基本原则就是反对肉体快乐，对性实行压制的态度；因性压抑而导致行为人心理变态的事例层出不穷。②、心理变态94著名作家狄德罗在《修女》一书中真实地描述了修道院里的修女由于追求终身保持贞节和对性的压抑所导致的心理变态，“人本来为社会生活的，现在却强迫她与社会隔绝、只身独处，因此引起她精神失常、性格变态与思想错乱。”著名作家狄德罗在《修女》一书中真实地描述了修道院里的修女由于95在西欧一所修道院，院长是一位中年神父，品貌端庄，人们都很尊敬他。不料有一位修女在长期性压抑下爆发了精神错乱，产生性幻觉后无端指责该神父在夜间“奸污”了她；她的精神错乱还使其他一些修女产生精神错乱而对该神父发出同样的指责。最后，愚昧残酷的宗教法庭将该神父判处火刑，把他活活烧死。这个历史故事可作为过分性压抑造成危害后果的例证。在西欧一所修道院，院长是一位中年神父，品貌端庄，人们都很尊敬96心理变态的一个重要表现就是性心理变态。所谓性心理变态（也即性变态）是相对于正常性心理而言的，是指性心理与性行为严重偏离正常轨道，表现为性爱对象、性身份、性目的或满足性欲的方式异常，是指以异常行为作为性满足的主要方式的一组性行为障碍的总称。性心理变态的主要表现有恋物癖、窥阴癖、恋童癖、异装癖、性虐待癖、性受虐癖等。心理变态的一个重要表现就是性心理变态。97③、性恐惧性恐惧是指对正常性活动感到恐惧的性心理障碍，即患者进行甚至仅仅面临性交时，就产生强烈的恐惧情绪，并常常伴有心慌、恶心、全身出汗等反应。一方面，由于对性的无知、忌讳和神秘感，有些人对性交产生恐惧心理。③、性恐惧98早年的性创伤经历也是引起性恐惧的重要原因。如对于被强奸者、被性骚扰者，性的活动与痛苦反映已经紧密相连，形成牢固的条件反射；一旦涉及性交等性活动，令人不寒而栗的不幸经历便会在脑海中回现，从而导致对性活动恐惧心理的产生。夫妻之间不正常的性活动也可能引起性恐惧。如性交时一方施虐或过于强暴的举动，致使另一方受到身体损伤或心理损伤，便有可能发展成为性恐惧。早年的性创伤经历也是引起性恐惧的重要原因。99此外，初次性生活的粗暴、反复人工流产所造成的肉体痛苦与精神折磨、在女方经期甚至患病期间仍勉强要求性生活等等，由此造成的精神折磨与肉体的损伤，也可能造成女方对以后性生活的厌倦、恐惧与抵触。此外，初次性生活的粗暴、反复人工流产所造成的肉体痛苦与精神折100④、心理失常或心理障碍心理失常或心理障碍，一般是指行为人与周围环境之间不能保持正常的心理平衡和协调状态；这种情况在性病患者、未婚妊娠者以及遭受性骚扰者身上体现得十分明显。对性病患者来说，心理失常往往是他们面临的重要问题；因为患者一旦染上了性病，不管是何种原因均会产生不同程度的心理障碍，主要表现在以下几个方面：④、心理失常或心理障碍101一是负罪心理。患了性病的人，其内心往往万分自责，认为对不起家庭、亲人和朋友，甚至会产生轻生的念头。二是羞愧心理。绝大多数性病患者自认为做了极不光彩的事情，感到无比羞愧；而他人或社会的嘲弄乃至歧视，更加重了患者的羞愧感，这就使患者在现实中不敢正视自己。一是负罪心理。患了性病的人，其内心往往万分自责，认为对不起家102三是悲观忧愁心理。由于许多患者对性病缺乏基本的常识，一旦患病，就会误认为自己患上了不治之症而整日有心忡忡，胡思乱想，甚至无法正常地工作和生活。此外，由于医生的失治或误治，或久治不愈者，也会加重患者的心理失常状况。三是悲观忧愁心理。由于许多患者对性病缺乏基本的常识，一旦患病103未婚妊娠所造成的心理障碍也越来越被人们关注。由于未婚先孕有悖于传统道德观念，往往受到社会乃至其家庭成员的歧视，因而要承受社会心理的巨大压力。妊娠者处于选择继续妊娠还是终止妊娠的矛盾之中。选择人流的妊娠者担心手术对身体健康的影响，往往将手术过程想象得很痛苦，并且担心人流影响身体健康，导致以后不孕，影响与男友的感情和婚后性生活的和谐，以至产生恐惧、焦虑心理。未婚妊娠所造成的心理障碍也越来越被人们关注。104选择继续妊娠者一是对妊娠和分娩的过程不了解，有较大的心理压力，情绪不稳定，精神上感到压抑；二是要承担社会舆论的压力；三是担心婚检时不准结婚，或被民政、计生部门处罚。未婚先孕所生产的私生子很难得到社会的承认和保障。这种种因素往往给未婚者带来莫大的精神痛苦，并容易引发心理冲突、心理失常和心理障碍；有些人因此走上了歧途，甚至走上绝路。选择继续妊娠者一是对妊娠和分娩的过程不了解，有较大的心理105性骚扰行为也往往使被骚扰对象产生心理障碍。这种行为一是伤害了被害人的自信心和自尊心，导致被害人产生情绪创伤，如紧张、烦躁、困惑、恐惧等，甚至产生悲观、沮丧乃至绝望的情绪；二是使被害人对周围的人持怀疑态度，产生不信任感。性骚扰行为也往往使被骚扰对象产生心理障碍。106可见，性骚扰行为损害了被骚扰对象的精神健康，给其造成沉重的心理负担，并对人际关系产生灰暗心理，从而产生心理障碍。还有一些人由于性观念上的误区等导致心理障碍，产生焦虑、恐惧、萎靡、自卑、自责、自罪、抑郁等情绪反映，严重者可能因此自残、自毁，发生不该发生的悲剧。可见，性骚扰行为损害了被骚扰对象的精神健康，给其造成沉重的心1073、性行为健康风险性行为健康风险，指由性行为本身带来的生理上的危险，它主要表现为：性生活不当造成各种性生活合并症及意外纵欲行为对身体健康造成的危害性压抑对身体健康造成的危害性虐待与性受虐造成的危害

3、性行为健康风险108①、性生活不当造成各种性生活合并症及意外，包括性交损伤、性交后头痛、性交后腹痛、性交后哮喘、性交昏厥症和性交猝死等。①、性生活不当造成各种性生活合并症及意外，包括性交损伤、性交109性交损伤，即性交引起的性器官损伤，如女性外阴阴道粘膜损伤和阴茎损伤。阴茎损伤包括包皮擦伤、阴茎内海绵体断裂出血等；女性外阴、阴道损伤或裂伤，依其程度的不同依次表现为局部血肿、严重的为出血，甚至全身表现为贫血，严重者将产生休克现象。如果男方强行要求性交，或在性生活过程中动作粗暴，则很有可能导致这种风险。性交损伤，即性交引起的性器官损伤，如女性外阴阴道粘膜损伤和阴110性交疼痛，性交中或性交后发生的疼痛。性生活不当如性交过频、时间过长等，性环境不合适如性交时房内空气不流通等，性交体位突然改变或性交后立即洗澡、小便、进食等，不良情绪如焦虑、烦躁、紧张等，容易产生性交疼痛的风险。性交疼痛，性交中或性交后发生的疼痛。性生活不当如性交过频、时111性交后腹痛。在性交过程中，如果性欲冲动时间太长，肌肉组织过度收缩、痉挛等，往往会导致慢性或急性腹痛的风险；性交过程中或性交后，身体如受寒冷的袭击，使处于扩张和充血状态的器官、组织、血管突然收缩，也可能产生腹痛的风险。性交后腹痛。在性交过程中，如果性欲冲动时间太长，肌肉组织过度112性交后哮喘，即性交后发生阵发性呼吸困难及支气管喘鸣。在性交过程中，性交双方的神经功能紊乱，女方对精液过敏，体味过敏、衣物过敏，使用避孕药具等，都可能导致性交后哮喘的风险。性交后哮喘，即性交后发生阵发性呼吸困难及支气管喘鸣。在性交过113性交昏厥症，指在性交过程中，突然发生头晕目眩、面色苍白、四肢发冷、身出虚汗，甚至失去知觉，但能很快恢复意识的疾患。如果性交双方或其中的一方体质虚弱或精神过度兴奋、紧张和激动，在性交过程中日益导致脑组织一时性的贫血和缺氧，产生昏厥的风险。过度性交、在身体十分疲劳的情况下连续性交等，也会发生昏厥的风险。性交昏厥症，指在性交过程中，突然发生头晕目眩、面色苍白、四肢114性交猝死，即由性行为引起的意外或突然死亡。在饮酒后、剧烈运动后，或过度疲劳等情况下进行性生活，有心血管病或脑血管病的中老年人进行性生活，房事无节制、纵欲过度等，往往容易引发性交猝死的风险。此症来势凶猛，发生之前，性交双方都无预兆及精神准备，因此往往缺乏预防措施，使人抢救不及，危害极大。性交猝死，即由性行为引起的意外或突然死亡。在饮酒后、剧烈运动115②、纵欲行为对身体健康造成的危害；纵欲，顾名思义，是指放纵欲望，尤指过度频繁或毫无节制地过性生活。科学研究表明，性生活过度频繁、房事无节制等，都将引发前列腺慢性充血，继而导致前列腺炎，产生排尿异常、躯体部位疼痛、性功能障碍、神经衰弱症状等，严重者还可能产生性交昏厥乃至性交猝死。中国古代小说中《金瓶梅》中的西门庆，因纵欲无度，终于导致“大泄身”而死亡，便是极好的例证。②、纵欲行为对身体健康造成的危害；116③、性压抑对身体健康造成的危害；性压抑，是指在性冲动发生后，由于条件或其他因素的限制，使性欲无法得到发泄和满足，因而强行用理智和意志去克制冲动的状态。③、性压抑对身体健康造成的危害；117性欲是人的本能，应该得到满足而使其能量发泄，这将有利于身心健康。而性压抑不仅将给被压抑者带来生理上的危害，也将给他们带来心理上的危害。著名心理学家弗洛依德曾明确指出：“当力比多（指性欲本能能量）受到过分压抑后，可能导致神经症或性功能障碍。”性欲是人的本能，应该得到满足而使其能量发泄，这将有利于身心健118性压抑对人们生理上的危害主要表现在：第一，给被压抑者带来某些痛苦或难受的感觉，这种感觉的强度与性欲强度是一致的，即性欲越强，压抑导致的痛苦或难受程度也就越深；第二，出现躯体症状，即失眠、噩梦、头晕、注意力涣散、胃肠道不适、腹泻等神经功能失调等症状。久而久之，正常人可能产生性欲低下或阳痿等性功能障碍；而已发阳痿的病人，身心症状则将更为严重。性压抑对人们生理上的危害主要表现在：119④、性虐待与性受虐造成的危害。性虐待是指在性生活过程中，一定要给对方造成某种程度的肉体伤害和精神伤害，才能引起性兴奋与性满足的病症。性受虐则相反，指在性生活过程中，通过对方给自己造成某种程度的肉体伤害和精神伤害而达到性兴奋和性满足的病症。性虐待者与性受虐者是虐待手段的施与者与接受者。④、性虐待与性受虐造成的危害。120在性虐待过程中，患者通常所实施的虐待行为有殴打、咬啮、捆绑、鞭笞、针刺、脚踩、烙烫、割伤等，虐待手段可谓五花八门，有的残暴凶狠，甚至可达到令人毛骨悚然的地步，个别极端情况中甚至出现残酷杀害性对象的案件。这些虐待行为，对于被虐待者来说，很容易造成身体上的伤害，甚至导致被虐待者死亡的惨剧；而对性虐待者来说，一旦造成被虐待对象的死亡，可能因违犯刑事法律而遭到法律制裁。在性虐待过程中，患者通常所实施的虐待