肾综合性出血热试题

WORD格式整理流行性出血热一、填空题1.EHFV基因L编码_聚合酶_____,M编码__膜蛋白_____,Ｓ编码____核衣壳蛋白。2.我国EHFV主要有两种血清型即Ｉ型汉坛病毒和Ⅱ型汉坛病毒，分别由_野__鼠和_家__鼠传播。3.EHF病程可分为发热期_____,__低血压休克期_____,__少尿期______,___多尿期_____,___恢复期_____等五期。4.EHF少尿期的治疗原则为稳定内环境______,__促进利尿______,导泻和放血疗法及__透析疗法_______。二、选择题1．A1型题⑴流行性出血热病毒蛋白中能诱导产生中和抗体是：(A)A.膜蛋白B.核衣壳蛋白C.多聚酶D.转录酶E.内切酶⑵是一种：(C)A.单链DNA病毒B.双链DNA病毒C.负性单链RNA病毒D.正性单链RNA病毒E.双链RNA病毒⑶EHF的传播可通过下列途径但除外：(C)A.呼吸道传播B.消化道传播C.输血传播D.母婴传播E.虫媒传播专业资料值得拥有WORD格式整理⑷EHF的基本病理变化是：(A)A.全身小血管损伤B.全身单核巨噬细胞系统增生C.全身毛细血管病变D.全身感染而致的循环衰竭E.全身血容量降低⑸下列哪项不是EHF血常规改变的特点(C)????A.增高B.血小板降低C.红细胞,血红蛋白增加D.异形淋巴细胞出现E.嗜酸性粒细胞增加⑹EHF多尿移行期的临床特点是(E):多尿移行期尿量增加是由于肾小管重吸收功能未完全恢复，而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿，临床症状也进一步加重。A.尿量开始增加,临床症状好转B.尿量开始增加,尿素氮下降C.尿量未增加,但症状好转D.尿量未增加,但尿素氮下降E.尿量开始增加,症状进一步加重,尿素氮继续升高⑺EHF早期诊断的实验室特征有(E)A.血WBC增加,中性粒细胞也增加B.血小板降低C.出现异形淋巴细胞D.特异性IgM抗体阳性E.以上均是⑻关于的治疗,下列那项不正确(E)A.发热早期可用Ribavirin抗病毒治疗B.低血压期首先应补充血容量C.少尿期的治疗主要是综合治疗D.多尿期时要防止继发感染的发生专业资料值得拥有WORD格式整理E.一旦发现EHF病人应尽快转上级医院治疗⑼EHF病人透析治疗的反指征是(E)A.少尿4天或无24小时以上B.明显的尿毒血症C.明显的高血钾D.高血容量综合症E.低血压难以纠正⑽EHF的发病机理可能涉及到(E)A.病毒直接作用B.Ⅲ型变态反应C.早期还有I型变态反应参与D.各种细胞因子也起重要作用E.以上均是（11）、肾出血热综合征最易侵犯的器官是（）．肾．肝．心．肺（12）、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是（）．随发热好转，全身症状逐渐减轻．体温逐渐好转，全身症状反加重．发热期全身症状最重．发热与症状关系不大（13）、流行性出血热“三痛”是指:（c）专业资料值得拥有WORD格式整理．头痛、眼眶痛、骨关节疼痛．腹痛、腰痛、骨关节痛．头痛、腰痛、眼眶痛．腹痛、骨关节痛、肌痛（14）下列哪项不能确诊流行性出血热:（）．疑似病例血清抗EHFIgM阳性．血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上．恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上．EHF病毒抗原阳性（15）、流行性出血热可能的传播途径为:（a）．动物源性传播、虫媒传播、垂直传播．动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播．动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播．动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播2.A2型题9,血小板56×109，⑴男性40岁,11月发病,发热三天,血压72/40mmHg,血WBC18×10尿蛋白(+++)，该病人的诊断首先应考虑为(C)（三主症）．革兰氏阴性败血症B.急性肾小球肾炎专业资料值得拥有WORD格式整理．流行性出血热D.血小板减少性紫癜．革兰氏阳性败血症⑵男性林业工人,一月起病,发热两天就诊,体查结合膜充血明显,球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。下列那项检查对病人的诊断帮助最小：（e）A.血常规B.尿常规C.出血热IgM型抗体检查D.RT-PCR测EHFVRNAE.胸部CT⑶女性农民，发热4d，昨天尿量680mL，呈酒醉貌，注射部位可见片状淤斑，尿蛋白（++++），下列处理那项不正确：（d）A.立即查血常规B.立即查EHFV抗体C.立即补充血容量D.立既应用速尿200mg静脉注射E.立即查电解质及CO2CP9⑷男性患者，发热6d，近2d来体温正常但尿量每天仅30～40mL，查血小板15×10抗EHFV-IgM(+),目前治疗下列那项最重要：（d）A.大量补液B.抗病毒C.速尿20mg静脉注射D.透析治疗E.甘露醇扩容3.A3型题患者男性,38岁,发热5d,尿量减少3d,于2001年2月入院,体查:T38℃，球结合膜充血,水肿,可见出血斑,腋窝处皮肤可见条索状出血点,右臀部皮肤可见5X8cm瘀斑,实验室结果:血小板21×109/L,BUN34.5mmol/L。⑴为明确诊断，下面哪项检查最重要：（）A.查异形淋巴细胞B.肝功能检查专业资料值得拥有WORD格式整理C.骨髓穿刺检查D.EHFV特异IgM抗体检查E.头颅CT⑵病人目前最可能的临床诊断为：（d）A.急性肾小球肾炎B.败血症C.原发性血小板减少性紫癜D.流行性出血热E.流行性脑脊髓膜炎⑶目前对此患者的处理，下列那项不合适：（b）A.维持酸碱平衡B.复方氨基比林等药物迅速降温C.酚妥拉明扩血管D.透析治疗E.适当应用利尿药促进排尿三、名词解释1．高血容量综合征(hypervolemiasyndrome)：肾综合征出血热患者少尿期水钠潴留而致血容量增加，其主要的临床表现为体表静脉充盈、脉博洪大、脉压差增大和心率增快。2．急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome，)由于肺间质水肿导致的严重低氧血症进行性呼吸困难，紫绀，动脉氧分压明显降低，小于60mmHg常见于休克期和少尿期。3、流行性出血热：由汉坛病毒引起的，全身小血管病变的自然疫源性传染病。主要的临床表现为发热、出血充血、肾脏损害。专业资料值得拥有WORD格式整理四、问答题1急性呼吸窘迫综合征引起的肺水肿与急性心衰引起的肺水肿的区别?2．简述肾综合征出血热原发性(早期)休克与继发性(晚期)休克的原因?（1主要原因由于全身小血管壁内皮细胞的损害，血管壁的通透性增加，血浆外渗至组织使有效循环血容量降低而致。（2原因主要包括腔道大出血，继发性感染及水电解质紊乱等多种因素。3、肾出血热综合征的典型临床分期是什么？答：典型临床分期包括：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。4、肾出血热综合征的三大主症是：（1）发热急起发热，伴畏寒，体温在1～2日内升至39～40℃。（2）出血包括早期皮肤、黏膜的出血及以后的腔道、内脏出血。皮肤出血从点、条、索条状到斑片状不等，腔道、内脏出血者病情较严重。（3）肾脏损害肾脏损害在～病日出现，尿常规可有蛋白、细胞，重者有各种细胞成分及管型、膜状物，甚至尿毒症表现。5、肾出血热综合征的主要传染源和传播途径是：传染源：主要有黑线姬鼠和褐家鼠。专业资料值得拥有WORD格式整理传播途径：为多途径传播。（1）接触传播：与宿主动物及其排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)接触，或被带毒动物咬伤，病毒经污染皮肤或黏膜伤口感染。（2）呼吸道传播：吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染。（3）消化道传播：食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而(五)病例分析患者孙xx，男，28岁，XX浏阳人，因发热6d，少尿3d入院。病人1月3日起出现发热，体温波动于38．℃～39．℃，明显乏力，当地疑为“感冒”给予退热药处理，患者症状未见好转，3d前尿量减少，昨日仅300mL体温36．℃，颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见×lOcm瘀斑。实验室检查：wBc13×109，N83％，血小板41×109L．血BUN38．，血钾6．8mmol，心电图示心率45次／分，高尖T波。请问：1．该病人最可能的诊断及诊断依据?该病人最可能的诊断是肾综合征出血热诊断依据有：①青年男性，来源于流行区，冬季起病；②起病急，有发热和少尿，查体有颜面和结合膜充血，注射部位皮肤有片状瘀斑；③实验室检查血象wBc及中性粒细胞均增高，血小板降低，血BuN明显升高。2．为明确诊断应进行哪些检查?专业资料值得拥有WORD格式整理①肾综合征出