公卫执业医师考试试题解析07

2013年公卫执业医师考试试题解析(07)«(i).肺通气的原动力来自肺内压与胸膜腔内压之差肺内压与大气压之差肺的弹性回缩D•呼吸肌的舒缩运动E.肺内压的周期性变化参考答案:D本题解释・(2).关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是包括黏膜下神经丛和肌间神经丛含大量神经纤维，但神经元不多'C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素仅有运动功能，而无感觉功能不受外来自主神经系统的控制参考答案:A本题解释(3).关予胃排空的叙述，正确的是食物人胃后30分钟开始大块食物排空快于小颗粒糖类最快，蛋白质最慢高渗溶液快于等渗液混合食物完全排空需4〜6小时参考答案:E本题解释(4).使基础代谢率增高的主要激素是糖皮质激素肾上腺素雌激素甲状腺激素甲状旁腺激素参考答案:D本题解释.当平均动脉血压下降到蛋白尿r血尿尿糖r t口少尿80mmHg以下时将导致尿量不变参考答案:D本题解释.某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡与总人群心肌梗死预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人数 15000人，该人群预期死亡数为8000人。SMR等于参考答案:D本题解释.2003年以来，我国开展SARS病例及疑似病例的报告制度，这属于流行病学研究中的生态学研究描述性研究疾病监测病例对照研究实验流行病学参考答案:C本题解释.某一孕妇在怀孕初期因车祸进行了输血，不久发现婴儿 HIV阳性，婴儿感染的最可能传播方式医源性传播垂直传播经血液传播接触传播C虫媒传播参考答案:B本题解释.1990年，某城市有麻疹暴发流行。经调查发现，此时期有大量的流动儿童迁入。从人群易感性角度考虑，这主要是因为免疫人口减少免疫力自然消退易感人群迁入隐性感染减少儿童比例增加参考答案:C本题解释*(10).某儿童接种卡介苗后24小时内出现37.5C低热，该反应属于A.弱反应rB.异常反应C.偶合疾病D.中反应E.强反应

参考答案:A本题解释(11).某市疾病预防控制中心的工作人员接报，某小区出现一例 SARS疑似患者，已收治入院。工作人员对其家庭进行消毒。该消毒属于'A.预防性消毒'B.随时消毒终末消毒'D.疫源地消毒E.以上均不是参考答案:C本题解释-(12).某医院统计了1995〜2000年住院治疗的食管癌新病例的基本情况，结果如下：1995年、1996年、1997年、1998年、1999年、2000年住院人数为45、50、65、76、82、85，占总住院病人比例分别为 8%、70、6%、5%、4.5%、4%，以下结论和理由均正确的是住院人数统计结果表明人群食管癌发病风险逐年升高B.根据食管癌所占病例的比例来看，人群食管癌发病风险逐年下降B.根据食管癌所占病例的比例来看，人群食管癌发病风险逐年下降国家，SARS的流行强度可定性为国家，SARS的流行强度可定性为参考答案:D本题解释(13).某社区糖尿病的发病率长期稳定，通过对糖尿病患者的饮食控制，减少糖尿病患者并发症，延长了患者寿命，由此可以预期的结果是糖尿病年患病率降低，年病死率降低糖尿病年患病率升高，年病死率升高糖尿病年患病率升高，年死亡率降低糖尿病年患病率降低，年死亡率降低糖尿病年患病率升高，年死亡率先降低后升高参考答案:E本题解释<14).2002年11月，中国广州出现一种以近距离飞沫或接触传播为主的严重呼吸窘迫综合征，后经世界卫生组织专家命名为 SARS,截止2003年5月30日，该疾病共波及32个余人发病。根据该疾病的流行特点，此次散发暴发大暴发流行大流行参考答案:E本题解释(15).20世纪70年代初期，我国出现了一组原因未明的脑炎，散发于全国各地区，受累人数超过2万，1976年被命名为散发性脑炎”。病前相关事件暴露率：服咪唑类驱虫药47.2%,病毒感染22.8%，毒物接触5.7%，精神刺激4.9%。针对该初步分析结果，正确的说法是驱虫药、病毒感染、毒物接触和精神刺激是散发性脑炎的充分病因组不能获得病因线索，因为没有一种因素是所有患者共有的以验证E.散发性脑炎”与精神刺激无关参考答案:D本题解释(16).某地开展在出生婴儿和学龄前儿童普种乙肝疫苗的干预项目后，从第二年开始连续5年观察当地的肝癌死亡率。已知过去 10年该地区乙肝感染率保持在 10%，假设乙型肝炎病毒持续感染能导致原发性肝癌，请你对这 5年肝癌死亡率做出合理推断肝癌死亡率逐年下降肝癌死亡率逐年上升肝癌死亡率保持干预前水平不变难以确定肝癌死亡率变化情况肝癌死亡率先保持不变后下降参考答案:C本题解释(17).某医院于2003年开展糖尿病患者的发病危险因子调查，调查的对象为门诊病人。采用每季抽查I个月，每月抽查两天的全部糖尿病门诊病人，分析危险因子时发现85%以上的病人并不喜甜食，该结果可能受以下哪种偏倚影响易感性偏倚暴露怀疑偏倚检出症候偏倚现患病例-新发病例偏倚诊断怀疑偏倚参考答案:D本题解释.研究人群高血压患病率及其分布特点，在 W市采用分层随机抽样方法抽取 5个社区，对I5岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于分析性研究现况研究社区试验生态学研究队列研究参考答案:B本题解释.为了解某市居民慢性病患病情况以便制定相应的防治策略和措施，计划开展一项流行病学调查，要拟定一个调查方案，应该选用60岁以上的人群进行调查40岁以上的人群进行调查|全人群进行普查抽样调查调查历年死因报告了解当地主要死因参考答案:D本题解释.某市郊区某种肠道传染病历年发病率较高，今研制成一种预防该疾病的新疫苗,为观察该疫苗的流行病学预防效果，你准备选择的观察人群是患病率高的人群患病率低的人群发病率高的人群发病率低的人群免疫水平高的人群参考答案:C本题解释8/10万,(21).一种新的丙型肝炎疫苗的现场试验结果表明：接种疫苗组的发病率是接种安慰剂组的发病率是 288/10万,A.0.71厂rB.3C.3.5rrD.6E.0.28参考答案:C本题解释(22).患者男性，67岁，吸烟，有COPD病史30余年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。查体：BPI50/75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，A2<P2，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是动脉血气分析胸部X线片心脏超声波动态心电图肺功能参考答案:A本题解释(23).患者，I8岁，早晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是急性地西泮中毒急性有机磷中毒急性一氧化碳中毒急性氯丙嗪中毒急性巴比妥中毒参考答案:B本题解释.女性，38岁，最近两年因感觉丈夫有外遇而痛苦，经常悄悄跟踪及监视丈夫工作；与丈夫吵闹，请求丈夫的上司调离其身边所有女性同事；常感到丈夫表情不自然，每句话都是假的。这一症状属于被害妄想嫉妒妄想关系妄想钟情妄想焦虑症状参考答案:B本题解释.为了评估高血压在2型糖尿病合并肾病中的作用。回顾性分析了按年龄、性别、种族、居住地匹配的两组 2型糖尿病患者，其中一组为非蛋白尿组 (尿蛋白＜300mg/24h,n=106)，另一组为蛋白尿组(尿蛋白＞500mg/24h,n=106)。回顾性分析了出现蛋白尿之前高血压的患病情况，分析显示：高血压与蛋白尿的比值比 (OR)及其95%的可信区问为2.00(1.17〜3.43)。正确的结论是高血压可增加蛋白尿发生的危险，高血压是蛋白尿发生的危险因素高血压可减少蛋白尿发生的危险，高血压是蛋白尿发生的保护因素高血压与蛋白尿的发生无统计学联系蛋白尿组高血压的发病率高于非蛋白尿组非蛋白尿组高血压的发病率高于蛋白尿组参考答案:A本题解释(26).一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示： x2=12.36,P＜0.05,OR=3.3,正确的结论为病例组肺癌的患病率明显大于对照组病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组对照组肺癌的患病率明显大于病例组不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者参考答案:E本题解释(27).一项胰腺癌的病例对照研究中，病例组 17%的病人被诊断为糖尿病，根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用，该推论正确不对，因为没有可比人群不对，因为该研究不能提供糖尿病和胰腺癌发生之间明确的时间顺序不对，因为没有作假设检验不对，因为17%和4%不代表人群的发病率参考答案:C本题解释(28).为研究接触砷与肺癌的关系，某厂医查阅本单位既往 10年职工健康档案资料，比较接触砷和不接触砷者肺癌发生率差别。 1).此研究性质属于'A.病例对照研究'B.描述性研究'C.历史性队列研究'D.双向性队列研究E.前瞻性队列研究参考答案:C本题解释(29).为研究接触砷与肺癌的关系，某厂医查阅本单位既往 10年职工健康档案资料，比较接触砷和不接触砷者肺癌发生率差别。 2).结果发现接触砷者肺癌发生率为 30/10万人年，不接触砷者肺癌发生率为 20/10万人年。以下计算正确的是A.0R=1.5B.RR=1.5C.AR=20/10万人年D.AR%=75%E.PAR=10/10万人年参考答案:B本题解释(30).为研究接触砷与肺癌的关系，某厂医查阅本单位既往 10年职工健康档案资料，比较接触砷和不接触砷者肺癌发生率差别。 3).对以上资料进行统计分析，最好选用t检验%2检验SPMR直接概率法秩和检验参考答案:D本题解释(31).某年某社区开展为期1年的糖尿病普查，该社区年初人口数 9500人，年末人口数10500人。年初有糖尿病病人 100人，年末有糖尿病病人 130人，普查期间有10名患者死于糖尿病并发症。1).该社区普查当年的病死率为A.10/10500CrB.10/10000rC.10/140D.10/130IE.10/40参考答案:C本题解释(32).某年某社区开展为期 1年的糖尿病普查，该社区年初人口数 9500人，年末人口数10500人。年初有糖尿病病人 100人，年末有糖尿病病人 130人，普查期间有10名患者死于糖尿病并发症。2).该社区普查当年的糖尿病患病率为130/10500

130/10000140/10000140/1050040/10000参考答案:B本题解释32410年中有1132410年中有11%发生十二指肠溃疡；而133例非感染者仅有0.8%发

RR=13.75。②临床预后比较：抗菌治疗组：用三联抗生素清除幽门螺杆0;非抗菌治疗组：用组胺拮抗剂治疗，该组溃疡复发率为 60%〜1).10年中，幽门螺杆菌感染者RR>10,80%。结论：幽门螺杆菌是十二指肠溃疡的病因之一。11%发生十二指肠溃疡，而 133例非感染者仅有0.8%发生十二指肠溃疡，P<0.05。该结论符合病因推断标准中的关联的一致性关联的重复性剂量一反应关系证据关联时问顺序和关联强度证据关联合理性证据参考答案:D本题解释(34).为研究幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡的关系，开展以下研究：①调查某地名幽门螺杆菌感染者，生十二指肠溃疡，32410年中有11%发生十二指肠溃疡；而133例非感染者仅有0.8%发RR=13.75。②临床预后比较：抗菌治疗组：用三联抗生素清除幽门螺杆60%〜菌，该组溃疡复发率为0;非抗菌治疗组：用组胺拮抗剂治疗，该组溃疡复发率为80%。结论：幽门螺杆菌是十二指肠溃疡的病因之一。后，复发率为0,而不清除幽门螺杆菌，溃疡复发率为标准中的r2).用三联抗生素清除幽门螺杆菌60%〜80%。该结果符合病因判断A.关联的可重复性剂量-反应关系关联的特异性合理性证据终止效应证据参考答案:E本题解释*(35).在相同条件下抽样误差最大的为单纯随机抽样系统抽样整群抽样分层抽样分层随机抽样参考答案:C本题解释*(36).在相同条件下最便于组织，节省经费的是A.单纯随机抽样r

A.单纯随机抽样系统抽样整群抽样分层抽样分层随机抽样参考答案:C本题解释(37).某医师研究丹参预防冠心病的作用，实验组用丹参，对照组用无任何作用的糖丸，这属于实验对照空白对照安慰剂对照标准对照历史对照参考答案:C本题解释疗效(38).某医师研究乙酰半胱氨酸的祛痰效果，实验组用乙酰半胱氨酸，对照组用公认”的溴己新，这种对照称为疗效实验对照C空白对照安慰剂对照C标准对照历史对照参考答案:D本题解释(39).某年某地死亡总数除以同年同地平均人口数为婴儿死亡率粗死亡率年龄别死亡率死因别死亡率新生儿死亡率参考答案:B本题解释(40).某年某地5岁组死亡人数除以同年同地 5岁组平均人口数为婴儿死亡率粗死亡率年龄别死亡率死因别死亡率新生儿死亡率参考答案:C本题解释(41).磺胺类药物抑制细菌二氢叶酸合成酶细菌蛋白质合成细菌DNA依赖的RNA多聚酶细菌二氢叶酸还原酶细菌DNA螺旋酶参考答案:A本题解释・(42).属于磷酸戊糖通路的酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶苹果酸脱氢酶c.丙酮酸脱氢酶NADH脱氢酶葡萄糖-6-磷酸酶参考答案:A本题解释*(43).属于糖异生的酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶苹果酸脱氢酶c.丙酮酸脱氢酶D.NADH脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸酶参考答案:E本题解释*(44).病原菌在机体局部繁殖，不侵入血流，但其毒素人血，引起特殊的中毒症状，称为菌血症毒血症败血症脓毒血症病毒血症参考答案:B本题解释*(45).病原菌侵入血流并大量生长繁殖，产生毒性物质，引起严重的全身中毒症状，称为菌血症毒血症败血症脓毒血症病毒血症参考答案:C本题解释*(46).化脓性球菌侵入血流后大量繁殖，并扩散到其他脏器引起化脓性病灶，称为菌血症

毒血症败血症脓毒血症病毒血症参考答案:D本题解释・(47).艾滋病的主要传播途径之一是A.性接触传播A.性接触传播眼结膜接触传播c.呼吸道传播D.虫媒传播E.消化道传播参考答案:A本题解释*(48).戊型肝炎的主要传播途径是性接触传播眼结膜接触传播c.呼吸道传播D.虫媒传播E.消化道传播参考答案:E本题解释*(49).流行性乙型脑炎的传播途径是性接触传播眼结膜接触传播呼吸道传播虫媒传播消化道传播参考答案:D本题解释*(50).用于被动免疫的是抗毒素减毒疫苗IFN—a造血干细胞移植免疫抑制剂参考答案:A本题解释*(51).用于主动免疫的是r抗毒素r减毒疫苗IFN—a造血干细胞移植免疫抑制剂参考答案:B本题解释・(52).用于病毒性肝炎治疗的是抗毒素减毒疫苗rIFN—a造血干细胞移植免疫抑制剂参考答案:C本题解释*(53).毒物是指可引起机体受损害的化学物在一定条件下，投予较小剂量时可造成机体功能或器质性损害的化学物在一定条件下，投予较小剂量时可造成机体功能性损害的化学物在一定条件下，投予大剂量时才造成机体功能或器质性损害的化学物在一定条件下，投予较小剂量时就会造成机体器质性损害的化学物参考答案:B本题解释(54).欲把毒理学剂量反应关系中常见的非对称 S状曲线转换为直线，需要将纵坐标用对数表示，横坐标用反应频数表示纵坐标用概率单位表示，横坐标用对数表示纵坐标用对数表示，横坐标用概率单位表示纵坐标用反应频数表示，横坐标用概率单位表示纵坐标用概率单位表示，横坐标用反应频数表示参考答案:B本题解释(55).下列酶中不参与水解作用的是环氧化物水化酶A-酯酶B-酯酶DT-黄素梅胰蛋白酶参考答案:D本题解释(56).WHO提出的机体对于致癌物的反应不包括试验组发生对照组没有的肿瘤类型试验组一种或多种肿瘤的发生率明显高于对照组试验组每个动物的平均肿瘤数明显多于对照组试验组发生肿瘤的组织器官功能明显低于对照组试验组肿瘤的发生时间早于对照组参考答案:D本题解释LD50的«(57).LD50的CTOC\o"1-5"\h\z1/2r1/4C1/6C1/81/10参考答案:B本题解释*(58).下列属于无阈值效应的是汞所致的中毒性脑病四氯化碳所致的肝细胞坏死氢氟酸所致的皮肤灼伤乙酰水杨酸所致的胎仔畸形氯乙烯所致的肝血管肉瘤参考答案:E本题解释*(59).气态和蒸气态化学物质经呼吸道吸收，最主要的影响因素是肺泡的通气量与血流量之比化学物质的分子量溶解度血气分配系数化学物质的沸点参考答案:D本题解释(60).未观察到损害作用水平(NOAEL)是指不引起亚临床改变或某项检测指标出现异常的最高剂量引起DNA损伤的最低剂量引起免疫功能降低的最低剂量人类终身摄入该化学物不引起任何损害作用的剂量引起畸形的最低剂量参考答案:A本题解释(61).毒物排泄最主要的途径是粪便唾液汗液母乳尿液参考答案:E本题解释«(62).脂溶性外来化合物通过生物膜的主要方式是简单扩散滤过易化扩散主动转运胞饮和吞噬参考答案:A本题解释(63).经肝脏细胞色素P450依赖性单加氧酶系代谢活化的毒物与此酶系的抑制剂联合作用，该毒物的毒性效应A•减弱增强无变化持续时间延长潜伏期延长参考答案:A本题解释*(64).脂水分配系数高的化学物易溶于水，易于吸收，易随尿排出易溶于水，难于吸收，易随尿排出易溶于水，难于吸收，难随尿排出难溶于水，易于吸收，难随尿排出难溶于水，难于吸收，易随尿排出参考答案:D本题解释(65).急性毒性试验一般要求观察rrA.3天B.5天<C.10天<rD.14天E.28天参考答案:D本题解释*(66).LD50与毒性评价的关系是LD50值与急性毒性大小成正比LD50值与急性阈剂量成反比LD50值与急性毒性大小成反比LD50值与染毒剂量成反比rD50值与染毒剂量成正比参考答案:C本题解释・(67).不列哪项不是急性毒性试验要求的观察指标死亡中毒表现体重改变骨髓嗜多染红细胞微核率病理学检查参考答案:D本题解释*(68).不属于亚慢性和慢性毒性试验观察指标的是动物体重，食物利用率中毒表现生化检查及血液学检查性成熟及交配情况脏器系数及病理学检查参考答案:D本题解释(69).以原发性DNA损伤为检测终点的致突变试验是UDS试验Ames试验基因正向突变试验微核试验染色体畸变试验参考答案:A本题解释(70).亚慢性毒性试验选用大鼠的体重应为A.20〜40gB.50〜70gC.80〜100gD.120〜140gE.180〜200g参考答案:C本题解释•(71)•门静脉阻塞致门脉高压时，曲张的腹壁静脉血流方向为脐上、下静脉血流都向上脐上、下静脉血流都向下脐以上的静脉血流向上，脐以下的静脉血流向下脐以上的静脉血流向下，脐以下的静脉血流向上方向不定参考答案:C本题解释*(72).不属于思维形式障碍的是参考答案参考答案:D本题解释*(77).I型糖尿病的主要特点是思维散漫赘述症持续言语思维中断思维化声参考答案:E本题解释・(73).关于谵妄病人，说法正确的是会发生冲动行为但不会有自伤常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清谵妄状态昼重夜轻不会产生被害妄想突然变得安静，说明病情可能加剧参考答案:E本题解释-(74).治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是西地兰阿托品解磷定地西泮地塞米松参考答案:B本题解释(75).治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是鼻导管吸氧呼吸新鲜空气人工呼吸面罩吸氧高压氧舱参考答案:E本题解释(76).单纯性甲状腺肿是指甲状腺弥漫性肿大甲状腺结节性肿大起病缓慢参考答案参考答案:A本题解释*(82).下列哪项可作为确认流脑的依据对胰岛素不敏感有明显的遗传易感性很少发生酮症酸中毒胰岛素绝对缺乏参考答案：E本题解释・(78).骨髓像巨核细胞明显减少最常见于缺铁性贫血再生障碍性贫血巨幼细胞性贫血特发性血小板减少性紫癜'E.溶血性贫血参考答案：B本题解释*(79).我国法定传染病中甲类传染病包括天花和鼠疫狂犬病和天花霍乱和副霍乱鼠疫和霍乱艾滋病与霍乱参考答案：D本题解释(80).血清中常规检查检测不到的HB\标志物是HBsAgHBeAgHBcAg抗-HBe抗-HBc参考答案:C本题解释(81).霍乱弧菌的主要致病物质是A.霍乱肠毒素B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶流行季节参考答案参考答案:C本题解释*(87).在致畸试验中，提示啮齿类动物“受孕” (交配的证据是参考答案：D本题解释・(83).帕金森病的中枢变性部位在小脑齿状核脑桥基底部壳核丘脑'E.黑质纹状体参考答案：E本题解释(84).参与替代途径激活补体的物质是IgGTOC\o"1-5"\h\zIgMIgDLPSMBL参考答案：D本题解释(85).参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞是B细胞T细胞和B细胞巨噬细胞、B细胞、T细胞巨噬细胞和B细胞巨噬细胞和T细胞参考答案:C本题解释(86).毒理学试验中溶剂的选择原则主要有以下几条，除了受试物溶解后稳定B.溶剂本身无毒C.不被机体吸收D.不改变受试物的理化性质及生物学活性E.与受试物不发生反应雌雄动