变态心理学学习指导课件

变态与健康心理学

学习指南学习要求把握特征：熟记异常心理与行为的典型特征；融汇贯通：处处留心皆学问，看看自己周围生动的例子；切忌：草木皆兵，学完之后看谁都觉得有病怎样理解心理变态？心理变态是一个没有贬义的统计学概念，泛指人们低于心理健康水平的各种心理和行为表现。尽管人们通常把它视为贬义。其实，从统计学的角度而言，低于正常值的可以称为变态，高于正常值的极端心理健康者也可以称为变态。在我们生存的人群中，有精神障碍的群体占人群总体的比例为13.47‰（1993年，17地区）。变态心理学与精神病学（psychiatry）的关系。第一节关于变态心理学变态心理学的对象异常心理的基本性质与特点，个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响学科简史对心理异常现象的早期关注对心理异常现象的现代说明兴奋和抑制这两个神经过程的冲突潜能趋于完善的特征受到了阻碍性心理发展受到挫折精神分析行为主义人本主义第二节正常心理与异常心理及其区分正常心理与异常心理的概念正常心理活动的三大功能：适应环境，正常的人际交往、正确的认识客观世界正常心理与异常心理的区分标准化的区分心理学的区分原则主客观世界的统一性原则心理活动的内在协调性原则人格的相对稳定性原则考题举例当一个人遇到愉快的事情时手舞足蹈，欢快的向别人诉说内心的体验，我们称这个人（）。A、心理活动内在协调一致性B、人格相对稳定性C、心理活动主观世界和客观世界的统一性D、心理活动不协调性答案：A第三节常见异常心理症状认知障碍情感障碍意志行为障碍学习目的：避免错把精神病当作一般心理问题来处理。一、感知障碍视物变形症非真实感窥镜症感知觉综合障碍感觉过敏感觉减退内感性不适感觉障碍错觉幻觉幻听幻视幻嗅幻触内脏性幻觉知觉障碍知觉障碍举例

男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女”的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女”有个交代。病人因感到腹内不适，做了针灸治疗。当时有针刺疼痛，患者觉得“筋断了”，以后经常为此着急。同年产后症状加重，感到体内“许多肌肉都断裂，并掉进肚子里去了，有些筋已经烂在肚子里了”。从此整天卧床不起，饮食大小便都要由母亲照顾，病人还感觉“血从血管里流出来了”，因此“全身肌肉都发干了”，自称“全身只有一层皮包着”。不久病人又感觉头部肌肉也“断裂”，因此不能转头和抬头。妄想定义：一种脱离现实的病理性思维特点：毫无根据坚信不疑个人独有自我卷入常考的几个妄想：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、夸大妄想、钟情妄想按病理起源分为原发妄想和继发妄想思维障碍举例

男，28岁，问他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之气，气冲霄汉直捣黄龙，扬子荣打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕阳无限好，只是近黄昏。昏头昏脑，婚姻是爱情的坟墓，医生你结婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的这条领带一样，是她送的还是情人送的？（伸手摸医生的领带）咦？外面什么声音，我去看看……”女，34岁，认为自己被国家安全部门考察多年，电视里和报纸上经常发布对她的考察结果，比如外交部发言人换成女性，是在暗示她可能成为国家安全部第一任女部长。有次看电视时突然说：“考察快结束了，因为中央公布了女性干部的比例。”

女，22岁，多次爬墙向中南海张望并叫喊要见爷爷。对警察声称自己是开国领袖的孙女，还有四分之一的英国王室血统，八分之一的日本皇族血统，十六分之一的美国总统血统，是真正的世界大团结和世界和平的结晶。某名人语录我制造了金融危机07年9月26号这一天，一个年轻人在美国机场上，在等待着他飞往他的祖国的航班，大家一定知道这个年轻人是谁了，电视屏幕上看到了一条让全世界都震惊的新闻是什么？当天美国的道琼斯指数，美国的纳斯达克指数全部下跌21—23%，成为全球金融史上最黑暗的黑色星期。我到哪哪火他开始想为什么？到了日本，日本的经济就火了，离开日本，日本就没了，到了美国，美国经济也起来了，离开美国，美国还以这样的隆重的形式欢迎他。比尔盖茨一语不发我问比尔盖茨，你能告诉我，微软公司开始哪一年让你上了一个台阶？他说94年，他说你是哪一年加入微软的？1994年。盖茨知道了，他一句话不说。

思维障碍举例患者系大学生，半年来他常去图书馆看书，发现一女生也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一天这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是一种独特的方式，周围的人是不理解的。三、注意、记忆与智能障碍注意障碍注意减弱注意狭窄记忆障碍记忆增强、记忆减退遗忘、错构、虚构智能障碍精神发育迟滞痴呆第二单元情感障碍以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的情感高涨情感低落焦虑恐怖情感迟钝情感淡漠情感倒错情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快情感障碍举例女，16岁，被狗咬后怕狗，害怕的对象范围从大狗到宠物小狗，再到玩具狗，最后发展到一切与狗有关的事情。听到小孩学狗叫，她立刻恐惧万分，呼吸急促，手足冰凉，全身大汗，身体僵直不能挪动。旁人闲聊时提到“狗”，或者她看到“狗”字时，也都立刻发作恐惧，因为她看到这个字就想到狗咬人。明知这些字不会对她造成危险，但仍然不能自控。家中严禁一切与狗有关的东西，清晨傍晚不敢出门，因为此时常有遛狗的。迫切求治。感知障碍错觉和幻觉内感性不适和内脏性幻觉真性幻觉和假性幻觉思维障碍强迫性思维和强制性思维疑病观念和疑病妄想情感障碍情感迟钝和情感淡漠焦虑和恐怖几组需要区分的症状知觉、错觉和幻觉的区别知觉错觉幻觉练习题3、医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于什么症状:A.思维奔逸 B.病理性赘述 C.思维散漫D.思维破裂4、木僵不见于下列哪种疾病:A．精神分裂症B．抑郁症 C．强迫症D．脑器质性精神障碍

第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元心境障碍第三单元神经症第四单元应激相关障碍第五单元人格障碍及性心理障碍第六单元心理生理障碍第七单元癔症精神分裂症什么是分裂：知、情、意的不协调或脱离现实总患病率为0.1%青春型

联想障碍

精神活动紊乱

思维松散破裂

行为愚蠢、幼稚低级意向亢进预后较好占8～30%紧张型

精神运动性抑制紧张性木僵紧张性兴奋起病急预后好

占7～17%偏执型妄想幻觉青中年为主预后较好占50%以上单纯型起病缓慢意志减退退缩、懒散早年起病情感淡漠预后不良占1～4%2/3以上的抑郁症病人曾有自杀的观念10-15%的抑郁症最终自杀死亡

70%的自杀者患有抑郁症

抑郁症与自杀中国自杀的特点自杀率高（23/10万），自杀人数也高（2000年19.5万，WHO）女性高于男性，农村尤为明显农村高于城市，约3~4倍15岁以上占99%，15~34占40.7%，在这个群体中，自杀是第一死亡原因自杀的年龄分布有两个高峰：20~35岁的农村妇女；60岁以上的农村老人自杀率与教育水平、职业、地位呈负相关离婚人群自杀死亡率最高应激相关障碍应激相关障碍（Stress–RelatedDisorders）旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容易被人理解，包括：急性应激障碍创伤后应激障碍三组临床表现：反复重现的创伤性体验、持续的警觉性增高、持续回避适应障碍三种应激相关障碍的比较心理生理障碍是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍进食障碍神经性厌食神经性贪食神经性呕吐睡眠障碍失眠症嗜睡症发作性睡眠异常情况性功能障碍为瘦身患上厌食症曾依，15岁，湖南岳阳人，岳阳四中的学生，曾是班长兼学习委员，成绩优异。

曾依从小就能歌善舞，还曾获岳阳市三好学生。她喜欢唱歌，经常在家里唱卡拉OK。去年，她迷上了湖南卫视的“超级女声”节目，每场必看，还曾向父母表示，自己要参加明年的“超级女声”节目。

此后，曾依开始注意自己的形象。那时，身高1.55米的她体重44公斤，可曾依认为“不符合标准”。今年4月起，曾依开始控制食量。

曾依决定减肥后，食量越来越少，到最后干脆不吃东西，即使吃了也会马上到厕所用手抠喉咙将食物吐出。很快，她就骨瘦如柴。

4月11日，曾依的父亲曾勇带着女儿从岳阳赶到长沙求医。经专家会诊，确定曾依患有神经性厌食症。随后，曾依住进了医院精神科。经过治疗，她的病情有所好转，又被父母接回家中。7月，曾依离家出走，8月，在世纪坛医院里死去。医生说，她的死因是饥饿过度导致身体各脏器衰竭。第五节心理健康与心理不健康关于心理健康的描述性定义心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。评估心理健康的标准相关概念的区分及内涵相关概念的区分及内涵心理正常与心理不正常的区分心理健康与心理不健康的区分神经症与正常的分界线--专栏4-2心理冲突的常形和变形心理正常心理健康心理异常心理不健康（心理问题、严重心理问题、可疑神经症）神经症、人格障碍精神病性精神障碍第六节关于健康心理学躯体疾病患者的一般心理特点对客观世界和自身价值的态度发生改变患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上情绪低落时间感觉发生变化精神偏离日常状态心理学对躯体疾病治疗的意义第七节心理不健康状态的分类第八节压力与健康从心理学角度看压力压力源的种类生物性压力源精神性压力源社会环境性压力源压力的适应压力的种类一般单一性生活压力叠加性压力破坏性压力——灾难症候群适应压力的三个阶段（一般适应症候群）压力的临床后果和中介系统亲密和可信任的关系，是压力的有效缓冲器容易引起压力的态度我必须做完这件事我不应该求人帮助这件事非常重要我必须干好别人应付压力的能力都比我强我一点办法都没有我快要累垮了我不能让别人看出我的心情缓解压力之人生哲理“兵来将挡，水来土掩”——培养一种从容不迫对待压力的境界“塞翁失马，焉知非福”——培养正确对待得失的态度，不在重压下垮掉，崩溃“顺其自然，为所当为”——船到桥头自有路“尽力而为”——认真做好眼前的每件事“明天会更好”——培养乐观、积极向上的人生态度学会寻求帮助，改善人际关系知心朋友多，能够与人深刻讨论感受的人，可以更好地面对压力：任何情况下，不要封闭自己。尽力与家人朋友保持联系。找亲友谈谈你的困难和心情。寻找你平时最信任，最喜欢的朋友，特别是异性朋友。即使你发脾气，对方也会理解。如果你希望自己单独呆一会，就直接说出来