临床医学科研从选题实践到成果报奖课件

临床医学科研从选题实践到成果报奖1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。临床医学科研从选题实践到成果报奖临床医学科研从选题实践到成果报奖1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。临床医学科研

从选题、实践到成果报奖上海长海医院心内科吴弘秦永文从选题、实践到成果报奖成果报奖医工结合幼儿园有一个很重要的责任就是提供给孩子的生活环境应当是健康和丰富的，且有助于孩子在童年时代能够获得发展方面有益的经验，因而孩子学科学和做好科学活动一个重要条件和科学探索的前提就是环境。那么，我们幼教老师怎样在创设幼儿园科学教育的环境中将作用发挥到极致？一、让自然环境为孩子的科学教育护航教师在为孩子进行自然环境的营造中要调动一切可能利用的自然空间。幼儿园里种植的松树、枇杷树、迎春花、低矮的小灌木丛、广玉兰等树木和花园中竞相开放的花朵，和孩子们在种植区种植的蔬果，不仅使幼儿园的环境美好，且又能遮阴挡风，也让孩子有了活的教材――自然植物的认识。孩子们在观察和研究中，教师可以采取眼神的鼓励和讲解得仔细丰富等方法，允许孩子讲出不同的意见和看法；教师要对孩子的求异思维予以肯定，使孩子在温馨和平和的气氛中说出自己的想法，表现出他们强烈的科学探索的兴致和想法。在幼儿园中，进行科学探索可以时刻进行，如早晨入园的活动、进行游戏间、在户外活动中的任意时间节点。活动的内容还是很广泛的，不仅有虫草、小的动物以及花木的一些探究，而且也有电器，常见物品的探究等。在幼儿园的平坦的土地，可以进行体育方面的活动，也能进行灵活的科教活动。如在空的地段，就可以鼓励孩子在哪里开玩具车、随意的走动和跑步，拿泡泡枪吹起泡泡，在地上用毛笔画点什么，再做些感兴趣的游戏等。同时注意将科学的活动和体育的活动结合起来，如孩子进行的游戏，奔跑啊，骑车啊，锻炼了他们的身体，还能让孩子感知关于力的物理知识；再如孩子玩游戏涉及的吹泡泡等，教师就要让学生进行关于水的流动、沉浮的水的特性的感知。孩子们三四五个聚集在一起研究这些水的特性，虽然这一活动是临时发生的，虽然教师并没有准备活动的教具和材料，但因为孩子对科学活动的探索兴致的主动和积极性比有计划的科学活动要强。在这种情况下，教师的积极引导就是孩子进行探索活动不可缺少的。如在秋天到来时，教师就可以在上下午带领孩子去观察气候的变化，观察园内植物的变化，在观察过程中，孩子能亲身感知树叶掉落，小草变黄这些自然现象。到这里，教师就要告诉孩子秋天到来的变化，再进一步引导孩子仰望天空，感受秋高气爽的天空，让他们说说天空和白云的一些变化……教师这样的提问层次性分明，具有递进性，能够有效地带领孩子一步步的探索，在科学的活动中，调动了孩子感官的参与，孩子好动和好奇的特性被充分满足了。在吃饭之前也可以引导孩子探索菜的来源，蔬菜怎么基本都是绿色，米饭又是来源于哪里，此菜和彼菜有哪些营养；吃饭后再导引孩子探索吃好的饭菜去了哪里，为什么对我们人来说每天水的摄入量要多；孩子在离开幼儿园之前可以让他们听一听十万个为什么，留给孩子一些问题，让他们回家去找资料，在家长的帮助下进行一些科学的实验，第二天入园就可以和其他孩子分享探索的结果，有疑问的还可以进行互相研究，谋求得到最好的答案。二、让材料供给为孩子的操作践造血在幼儿园的科学教学中，教师可以根据幼儿园布局，设计几个科学方面的实操基地，如科学探索走廊、动物大本营、植物陈列室、科学发现天地，导引学生进行一些科学活动的探究和研究。在一个班级中，植物探索区角和有科学味的游戏区域是必不可少的，提供一些能够进行操作实验的材料。孩子在这样的情境中进行科学的探索就会很方便。如，关于镜子的学习，教师就可以和孩子一起搜集镜子的种类，研究镜子的各种形状和功能。在孩子热烈的探索中，他们的思维和解决问题的能力不断地提高。自然，原有的自然环境属于大背景，是幼儿园科教环境创设的重要依托。这属于基础性功能，但幼师不能对这一功能进行依赖。在进行科学教育的活动中，重要的环节是合适的操作环境的创设，主要就是在室内进行一些环境的布局。如我们在幼儿园的教室，在幼儿园的休息室，在幼儿园的走廊和阅读室等空间，可以进行一些孩子操作环境要素的设计，这种设计需要考虑孩子的安全因素。如科学区角、小科技馆等，在这些环境中可设置一些科学的模型，像能够摆动的钟，循环往复不停的小球等等，让孩子的注意力被吸引过来，在潜移默化中使孩子的科学意识得到强化。当然，在教学实践中，我们会发现，孩子的年龄比较小，他们动手和自我保护能力不强，因而我们创设的操作环境需要在资源集中的思想下开展，如可以在园内集中设置一个做实验的教室，里面可以放置磁铁、电池、安全灯泡、凹凸镜、三棱镜等，孩子见到这些材料，会将他们看成是玩具，会迫不及待地去观察、抚摸并尝试操作。教师在旁需要进行一些讲解和示范，一种新型的教学模式就会形成：玩中学、学中玩。不过我们在创设这些环境之中，安全性是首先必须考虑的，主要就是材料和工具，这类物质要尽量避免棱角、硬度太高等，保护孩子在科学教育中的安全性。三、让创设科学区角环境为孩子做保障要加强班级科学区角的建设。班级是孩子每天活动和学习的场所，科学教育环境的营造好坏对孩子的熏陶至关重要。每个班级都可以在教室里按照教学的需要设定科学区角，以延伸课堂教学的内容，孩子可以参与到一个活动小组里进行科学区角活动的探索。每个班级创设的科学区角都不尽相同，可以有自己的特色，各个班级的科技区角可以互相开放和共享。在科技区角设计中，有的重植物，有的重动物，有的重简单的科学实验，有的在材料上有特色，如有放大镜、磁铁等难以找到的材料。这些材料在活动的过程中还可以进行更换，让孩子自始至终保持对科学活动进行探索的兴致。可以设置一间科学活动的专用教室。这样的教室在技术上和场地上保证了科学教育活动的顺利开展，孩子在进行科学教育活动时就有了进行实践活动和科学素养提高的平台。科学教育活动室的设置，能够使得幼儿园教育方面的资源被充分的集中起来，营造一个鼓励孩子进行科学探究的氛围，教师也可以充分利用这个专用教室，进行有鲜明和特定性质主题的科学教育活动。总之，在生活中，科学的活动须臾不能离开教育。幼儿园应该按照孩子年龄的特点，根据教材进行教育活动，调动一切可行的教学方法和手段，鼓励孩子去探索科学，获取有效的科学经验，孩子学习科学和热爱科学的兴致就会得到增强，使他们在今后的学习和发展中进步愈来愈大。一、分层教学的思想溯源分层教学其实简单来说就是就是对学生的基本学习情况进行了解与掌握，根据其测试结果与水平成绩进行分组，并针对不同小组的状况，从学生的个体差异出发，制定适合小组学习的教学方式，提高初中学生的逻辑思维、空间想象和数学语言表达能力，达到改善教学效果、培养合格人才的目标。分层教学在初中数学课堂的应用，不仅能提高教学效率，同时还通过发展性和合作性的作业对知识进行有效巩固。分层教学的思想可以追求到春秋战国时期，孔子提出“因材施教”的教育理念，旨意在指根据不同学生的特点，采用不同的教学方法，培养学生的全面发展，后来经过几千年的不断更替与完善，并在前苏联心理学家维果茨基的“最近发展区”理论以及美国教育心理学家布鲁姆的“掌握学习”理论中取得了重大成就。二、分层教学的优势分层教学广泛的应用于初中数学的教学课堂中，提高教学效率的同时，还对学生的综合水平的提高起到了重要的作用，具体表现在以下方面：一，提高了学生的逻辑思维能力。对课堂内容的分层，将其分为低、中、高三档的内容，低档的主要作用是帮助学生了解系统概念，中档的作用主要是连接低档与高档的联系，而高档主要是提升学生的思考空间，即“低档求懂、中档求会、高档求得”，在一定成功程度上，提高学生的思维品质，提升了思维的创造性、灵活性；二，教师能兼顾学生个体差异。每个学生因为自身知识水平与智力发育的不同，在一定程度上对于数学的学习存在一定的差异，学习能力参差不齐，而分层教学可以较为有效的解决统一施教和个体差异两者之间的矛盾，即在教学中，针对不同学生的学习情况进行分组，然后采取合适的教学方式，从低到高循序渐进，进而提高学生的自主学习和探究能力，弥补个体的学习差距，确保全体学生的共同发展；三，提高学生自主学习的兴趣。分层教学将数学知识进行分散，其不再是统一的整体，而是将其进行分解处理，降低了知识的学习难度，提高了学生们的主观学习性，充分发挥了学生在教学活?又械闹魈遄饔谩?三、分层教学中的注意事项随着电子信息技术的不断发展与广泛应用，在教育领域各种新媒体技术与新媒体教学设备的使用，在一定存程度上激发了学生的主观学习性。分层教学是教育工作者经过长时间的实践与探索中发现的对初中数学教学具有重要实践效益的教学方式，即通过将教学内容分为三个递进层次，第一层为知识点习题化。即利用PPT等课件的形式，对所学知识点进行应用题型的关联处理，加强两者之间的联系；第二层面为题组训练。分层教学中第二层的题组也分为了三个层次，即基础练习、能力提升、课外探究，通过不同的基础训练与探究学习，既保障了大部分学生学到知识，也确保了优等生的进一步提升；第三层面为课堂检测。课堂检测的主要内容主要依据就是本节课的所讲内容，即在规定时间内，进行习题的处理，以便教师及时发现问题，同时在习题的设计上，必须遵循循序渐进的原则，只有这样，才能保障学生们能学到所学知识，并举一反三、触类旁通，但也需要注意以下几点：（一）教师应加强解题技巧指导习题的练习其实主要是为了对本节课所学知识进行巩固和提升，因此在进行解题的过程中，教师们应该加强对方法的指导，而非灌输，比如在进行直角三角形的学习中，有一个题目，在Rt△BDE中，∠D=90°，∠B的内角平分线与∠E的外角平分线相交于O点，则∠BOE=_______。通常学生的解题思路就是画出Rt△BDE，作∠B与∠E的角平分线，然后根据内角、外角定律，进行解题，浪费了时间。其实这种题目只需要赋值给∠B与∠E，问题就解出来了。通常，对于这种有定量却也存在动态变化量的问题时，通常有一个口诀，即“动态问题三要素，起点方向和速度，动点停在问题处，等量关系找对路”，教师们应该加强对口诀的应用，即在教学过程中，多多设置类似问题，提高学生的思变能力。（二）学生们应该对题型进行基本掌握，学会举一反三实际上每一个考题都可以在教材中找到它的原型，因此在进行题型处理的过程中，我们可以回想我们所做题库，有没有关于类似的题型，进行套用。如：某学校利用长25米的墙为一端，然后再用长80米的细绳围成一个面积为788平方米的长方形框架，问框架的长、宽各是多少？除上述问题外，教师在利用分层教学的过程中，还可以设计其他问题，如，（1）若墙长为20米，框架的围法有何变化？（2）若墙长为a米，对框架的围法有何影响？（3）用40米长的细绳能否围成面积为600平方米的框架？（4）用60米长的细绳网围成的框架的最大面积是多少？教师们对同一设置不同的问题，一题多变不仅加深了学生们的理解能力，同时还使知识系统化，揭示不同知识点的联系，打破了传统固定思维思考模式，提高了学生思维的灵活性、创新性。结语综上所述，随着时代的不断变化，教育教学方式也有了新的改变，因此教育工作者们应该摒弃传统的教学理念，探索适合当下教育发展的方式，以期提高学生的整体发展。临床医学科研从选题实践到成果报奖1、不要轻言放弃，否则对不起1临床医学科研从选题实践到成果报奖课件临床医学科研从选题实践到成果报奖课件临床医学科研从选题实践到成果报奖课件临床医学科研从选题实践到成果报奖课件临床医学科研从选题实践到成果报奖课件可行性患者群社会需要人员知识结构、能力关键材料经费可行性患者群封堵器课题的选题室间隔缺损是最常见的先天性心脏病占先心病的20%~30%

全国每年新生儿中室间隔缺损约3万外科手术是传统的治疗方法封堵器课题的选题室间隔缺损是最常见的先天性心脏病外科手术的缺陷

创伤大占用医疗资源多(人员、设备，材料)

住院时间长输血….

并发症多，留有瘢痕影响美观、成家、就业等外科手术的缺陷创伤大膜周部室缺介入治疗存在争议膜部室间隔结构复杂，功能重要，介入治疗容易引起严重并发症，因此进展缓慢

1988年Look和Sideris分别应用治疗房间隔缺损的双面伞封堵器治疗膜周部室间隔缺损,因操作复杂，成功率低，并发症多，未能推广

膜周部室缺介入治疗存在争议膜部室间隔结构复杂，功能重要，介入室间隔缺损介入治疗阜外和安贞医院曾邀请国外专家演示2例膜周部室缺介入治疗，术后出现严重并发症行外科治疗(中华心血管病杂志,1997,25(3):204-206)1997年Amplatzer发明了镍钛合金的肌部室间隔缺损封堵器，由于肌部室间隔缺损仅占室间隔缺损的1-2％，故应用数量较少2000年Gu等报道应用偏心型封堵器封堵膜周部VSD的动物实验研究，但是未见应用于临床的研究报道室间隔缺损介入治疗阜外和安贞医院曾邀请国外专家演示2例膜周部膜周部室缺能否行介入治疗？

膜周部室缺能否行介入治疗？文献复习提示有应用其他类型封堵器治疗膜周部室间隔缺损的成功和失败的经验有应用镍钛合金封堵器的治疗室间隔缺损的动物实验研究报道膜周部室间隔缺损介入治疗是可行的材料和方法学存在问题镍钛合金封堵器可能是有前途的一种封堵材料文献复习提示有应用其他类型封堵器治疗膜周部室间隔缺损的成功和初步立题研究的基本构思研究主攻方向：

室缺介入治疗相关研究本研究主要难点？封堵器解决问题的方法：找合作者

初步立题研究的基本构思封堵器主要参数的提出封堵器的基本形状封堵器腰部高度封堵器边缘长度封堵器超弹性、形状记忆性能封堵器主要参数的提出封堵器的基本形状封堵器形状设计的依据室间隔膜周部的应用解剖室间隔缺损的形态以往应用封堵器的形状封堵器形状设计的依据室间隔膜周部的应用解剖封堵器研制一个医与工结合的课题需要有意向的合作单位封堵器研制一个医与工结合的课题合作单位：分工与合作明确任务和目标：工方：封堵器的制作配套器械的制作医方：提出封堵器形状和性能的主要参数封堵器性能的评价封堵器的动物实验研究临床试用合作单位：分工与合作明确任务和目标：膜部室间隔的形态可分为:三角形58%圆型23.7%椭圆型18.3%

封堵器相关参数的研究膜部室间隔的应用解剖研究膜部室间隔的形态可分为:封堵器相关参数的研究膜部室间隔的应膜部室间隔的面积与厚度室间隔膜部的面积平均为82.4mm2

室间隔膜部的厚度（0.70－0.80）mm

封堵器相关参数的研究膜部室间隔的面积与厚度室间隔膜部的面积平均为82.4mm2

室间隔膜部与主动脉瓣和三尖

瓣有一定的距离

结构间距（mm）主动脉右窦底部主动脉后窦底部三尖瓣隔瓣与前瓣连接部6.73±1.459.77±1.946.79±1.98室间隔膜部与主动脉瓣和三尖

瓣有一定的距离结室间隔膜部远离二尖瓣，左心室面无重要结构－－可以放置封堵器的盘片室间隔膜部厚度1mm左右－－封堵器的高度应在2mm左右室间隔膜部与主动脉瓣和三尖瓣相邻－－封堵器的边缘不宜过长

应用解剖研究提示室间隔膜部远离二尖瓣，左心室面无重要结构－－可以放置封堵器

新型封堵器的问世根据研究结果制作封堵器新型封堵器的问世根据研究结果制作封堵器动物实验研究面临的问题动物体检难以发现室间隔缺损无现存的膜周部室间隔缺损的动物模型动物模型创新开胸经心室壁穿刺制备室间隔缺损模型经颈内静脉穿刺制备室间隔缺损模型动物实验研究面临的问题动物模型创新开胸经心室壁穿刺制备室间隔

经导管封堵实验研究

采用颈内静脉穿刺室间隔法制备室缺动物模型左心室造影显示模型制备成功经导管封堵实验研究采用颈内静脉穿刺室间隔法制备室经导管植入封堵器

左心室造影封堵器释放制备模型经导管植入封堵器左心室造影封堵器释放制备模型封堵器置入后3个月心脏超声检查右室面观左室面观无血栓栓塞内皮化完全封堵器置入后3个月心脏超声检查右室面观左室面观无血栓栓塞初步研究结果封堵器的生物相容性好封堵器经导管输送操作简便，收

放自如，疗效可靠

初步研究结果封堵器的生物相容性好临床研究病人的筛选：超声研究：超声切面的提出主要参数的选择封堵器的选择左心室影像研究：形态分类的提出室间隔缺损的分型临床研究病人的筛选：

术前超声筛选的研究

通过300余例VSD的术前超声检查和左心室造影的对比观察，提出了术前超声检查的“三切面”筛选法，提高了封堵治疗的成功率，避免了介入治疗的盲目性。胸骨旁五腔心切面主动脉短轴切面左心室长轴切面

成功率术前超声筛选的研究通过300余例VSD的术前超声检查室间隔缺损介入治疗适应症膜部室缺－

距主动脉瓣膜2mm以上,

距三尖瓣2mm以上。缺损直径2－14mm肌部室缺室间隔缺损介入治疗适应症膜部室缺－VSD的形态学研究

根据左心室造影显示的膜周部VSD形态提出“象形”分类法－窗型－漏斗型－管型－囊袋型

VSD的形态学研究根据左心室造影显示的膜周部VSD形筛选方法和影像学分型的意义超声三切面的应用

术前成功可能性预测准确率>98%

室间隔缺损的象形分型

为封堵器创新、改进和选择提供依据筛选方法和影像学分型的意义超声三切面的应用对称性封堵器适应范围有限适合距离主动脉瓣/三尖瓣>2mm的大部分室缺多孔型室缺的介入治疗？靠近主动脉瓣的室间隔缺损可否治疗？封堵器在临床应用中创新与改进对称性封堵器适应范围有限封堵器在临床应用中创新与改进应用于多孔型室缺的新型封堵器细腰型封堵器研制特点：左盘大、右盘小、腰细腰部直径小，左心室侧的盘片比腰部直径大4-8mm，右心室侧的盘片比腰部直径大2-4mm应用于多孔型室缺的新型封堵器细腰型封堵器研制特点：左盘大、右临床应用-细腰型封堵器1孔2孔3孔临床应用-细腰型封堵器1孔2孔3孔对称型封堵器应用靠近主动脉瓣的室间隔缺损可引起主动脉瓣反流有无可能既封堵室间隔缺损又不影响主动脉瓣的功能？嵴内型室间隔缺损的介入治疗对称型封堵器应用靠近主动脉瓣的室间隔缺损可引起主动脉瓣反流嵴研制了零边偏心型封堵器特点：上边缘短(0mm)，下边缘长(6mm)适用于靠近主动脉瓣的室缺，可避免损伤主动脉瓣研制了零边偏心型封堵器特点：上边缘短(0mm)，下边缘长(零边封堵器与嵴内型室缺零边封堵器与嵴内型室缺国外封堵器应用中房室传导阻滞的发生率较搞，并出现或后期的并发症，美国FDA未批准其临床应用国产封堵器也出现同样的问题继续应用？就此止步？术后：新问题国外封堵器应用中房室传导阻滞的发生率较搞，并出现或后期的并发Amplatzer封堵器早期临床试验资料临床指标主要临床参数（565）成功率91%~95%死亡1例房室传导阻滞2%~8%安置人工心脏起搏器12例，3.8%CatheterCardiovascInterv.2006，68(4):620-8(n=100)JAmCollCardiol.2006Jan17;47(2):319-25(n=35)EurHeartJ.2007Aug7;[Epubaheadofprint](n=430)Amplatzer封堵器早期临床试验资料临床指标主要临床参数Amplatzer封堵器发生传导阻滞的原因？Amplatzer封堵器长期张力释放：腰部直径增加一倍以上，长度缩短至植入时的1/3早期随访中Amplatzer封堵器发生传导阻滞的原因？Amplatz2001-2003年应用的封堵器腰部长

196例—无传导阻滞

2003-2006年应用短腰封堵器

12/300例(其中1例术前间歇性三度房室传导阻滞)，安置永久起搏器1例

2007-2010年应用腰部延长的封堵器

（对称、细腰和零边偏心封堵器）

350例无传导阻滞发生

理论与实践创新

2001-2003年应用的封堵器腰部长

196例—无传导理论与实践创新

通过对以往工作的分析和总结，提出封堵器的结构和性能是引起封堵器的主要原因，通过改良封堵器的结果和性能，基本上解决了房室传导阻滞的并发症理论与实践创新通过对以往工作的分析和总结，提出封堵器的结构项目的创新点建立一种模型

国内外首创经导管穿刺方法建立室间隔缺损动物模型提出两种方法率先提出超声“三切面”筛选法率先提出膜周部室缺左心室造影“象形”分类法研制出三种封堵器国内外率先研制成功对称型、细腰型和零边偏心型膜部室间隔缺损封堵器，并成功应用于临床项目的创新点建立一种模型4.解决了术后严重并发症问题

创新性提出传导阻滞并发症与封堵器结构相关项目的创新点4.解决了术后严重并发症问题项目的创新点

项目的先进性和科学性国内外率先研制和应用对称双盘镍钛合金封堵器治疗膜周部VSD国内外首先提出和应用细腰和零边偏心封堵器治疗多孔型和嵴内型VSD国内首例心梗合并室间隔穿孔的成功介入治疗项目的先进性和科学性国内外率先研制和应用对称双盘镍钛合金

新型封堵器的问世改变了室间隔缺损的治疗方法－－从巨创至微创项目的先进性和科学性新型封堵器的问世改变了室间隔缺损的治疗方法－－从巨创至微创主要研究成果

获国家食品药品监督管理局颁发的医疗器械注册证主要研究成果获国家食品药品监督管理局颁发的医疗器械注册证产业化上海市高新技术成果转化项目产业化上海市高新技术成果转化项目推广应用经过9年临床随访，证明疗效可靠，使用安全，操作简便已在全国238家医院推广应用部分出口，治疗方法得到国内外同行的认可和接受推广应用经过9年临床随访，证明疗效可靠，使用安全，操作简便主要研究成果

发表论文40余篇，SCI收录10余篇主要研究成果发表论文40余篇，SCI收录10余篇主要研究成果

出版专著2部主要研究成果出版专著2部主要研究成果

获国家发明专利1项实用新型专利7项主要研究成果获国家发明专利1项国家科技进步二等奖2009上海市科学技术一等奖2008上海市医学科技奖一等奖2008获奖-主要奖项

国家科技进步二等奖上海市科学技术一等奖上海市医学科技奖一等奖几点启发与思考:关注国际动态不断思考、联想、升华和提炼问题研究工作中发生新问题将问题科学化注意总结和剖析以往的工作和他人的研究结果总结与修正、理论化几点启发与思考:关注国际动态研究成功要点：孜孜以求的事业心严谨认真的科学态度实事求是的工作作风甘于寂寞的吃苦精神淡泊名利的工作观合作者间彼此信任、不设防研究成功要点：孜孜以求的事业心外国的月亮比中国的圆？不要盲从相信科学实践是检验真理的标准外国的月亮比中国的圆？不要盲从学会哲学思考重点与一般抓主要矛盾—主攻方向、关键技术战略战术谋略---谋事在人—不要怨天尤人学会哲学思考重点与一般祝您成功祝您成功36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!61临床医学科研从选题实践到成果报奖1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。临床医学科研从选题实践到成果报奖临床医学科研从选题实践到成果报奖1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。临床医学科研

从选题、实践到成果报奖上海长海医院心内科吴弘秦永文从选题、实践到成果报奖成果报奖医工结合幼儿园有一个很重要的责任就是提供给孩子的生活环境应当是健康和丰富的，且有助于孩子在童年时代能够获得发展方面有益的经验，因而孩子学科学和做好科学活动一个重要条件和科学探索的前提就是环境。那么，我们幼教老师怎样在创设幼儿园科学教育的环境中将作用发挥到极致？一、让自然环境为孩子的科学教育护航教师在为孩子进行自然环境的营造中要调动一切可能利用的自然空间。幼儿园里种植的松树、枇杷树、迎春花、低矮的小灌木丛、广玉兰等树木和花园中竞相开放的花朵，和孩子们在种植区种植的蔬果，不仅使幼儿园的环境美好，且又能遮阴挡风，也让孩子有了活的教材――自然植物的认识。孩子们在观察和研究中，教师可以采取眼神的鼓励和讲解得仔细丰富等方法，允许孩子讲出不同的意见和看法；教师要对孩子的求异思维予以肯定，使孩子在温馨和平和的气氛中说出自己的想法，表现出他们强烈的科学探索的兴致和想法。在幼儿园中，进行科学探索可以时刻进行，如早晨入园的活动、进行游戏间、在户外活动中的任意时间节点。活动的内容还是很广泛的，不仅有虫草、小的动物以及花木的一些探究，而且也有电器，常见物品的探究等。在幼儿园的平坦的土地，可以进行体育方面的活动，也能进行灵活的科教活动。如在空的地段，就可以鼓励孩子在哪里开玩具车、随意的走动和跑步，拿泡泡枪吹起泡泡，在地上用毛笔画点什么，再做些感兴趣的游戏等。同时注意将科学的活动和体育的活动结合起来，如孩子进行的游戏，奔跑啊，骑车啊，锻炼了他们的身体，还能让孩子感知关于力的物理知识；再如孩子玩游戏涉及的吹泡泡等，教师就要让学生进行关于水的流动、沉浮的水的特性的感知。孩子们三四五个聚集在一起研究这些水的特性，虽然这一活动是临时发生的，虽然教师并没有准备活动的教具和材料，但因为孩子对科学活动的探索兴致的主动和积极性比有计划的科学活动要强。在这种情况下，教师的积极引导就是孩子进行探索活动不可缺少的。如在秋天到来时，教师就可以在上下午带领孩子去观察气候的变化，观察园内植物的变化，在观察过程中，孩子能亲身感知树叶掉落，小草变黄这些自然现象。到这里，教师就要告诉孩子秋天到来的变化，再进一步引导孩子仰望天空，感受秋高气爽的天空，让他们说说天空和白云的一些变化……教师这样的提问层次性分明，具有递进性，能够有效地带领孩子一步步的探索，在科学的活动中，调动了孩子感官的参与，孩子好动和好奇的特性被充分满足了。在吃饭之前也可以引导孩子探索菜的来源，蔬菜怎么基本都是绿色，米饭又是来源于哪里，此菜和彼菜有哪些营养；吃饭后再导引孩子探索吃好的饭菜去了哪里，为什么对我们人来说每天水的摄入量要多；孩子在离开幼儿园之前可以让他们听一听十万个为什么，留给孩子一些问题，让他们回家去找资料，在家长的帮助下进行一些科学的实验，第二天入园就可以和其他孩子分享探索的结果，有疑问的还可以进行互相研究，谋求得到最好的答案。二、让材料供给为孩子的操作践造血在幼儿园的科学教学中，教师可以根据幼儿园布局，设计几个科学方面的实操基地，如科学探索走廊、动物大本营、植物陈列室、科学发现天地，导引学生进行一些科学活动的探究和研究。在一个班级中，植物探索区角和有科学味的游戏区域是必不可少的，提供一些能够进行操作实验的材料。孩子在这样的情境中进行科学的探索就会很方便。如，关于镜子的学习，教师就可以和孩子一起搜集镜子的种类，研究镜子的各种形状和功能。在孩子热烈的探索中，他们的思维和解决问题的能力不断地提高。自然，原有的自然环境属于大背景，是幼儿园科教环境创设的重要依托。这属于基础性功能，但幼师不能对这一功能进行依赖。在进行科学教育的活动中，重要的环节是合适的操作环境的创设，主要就是在室内进行一些环境的布局。如我们在幼儿园的教室，在幼儿园的休息室，在幼儿园的走廊和阅读室等空间，可以进行一些孩子操作环境要素的设计，这种设计需要考虑孩子的安全因素。如科学区角、小科技馆等，在这些环境中可设置一些科学的模型，像能够摆动的钟，循环往复不停的小球等等，让孩子的注意力被吸引过来，在潜移默化中使孩子的科学意识得到强化。当然，在教学实践中，我们会发现，孩子的年龄比较小，他们动手和自我保护能力不强，因而我们创设的操作环境需要在资源集中的思想下开展，如可以在园内集中设置一个做实验的教室，里面可以放置磁铁、电池、安全灯泡、凹凸镜、三棱镜等，孩子见到这些材料，会将他们看成是玩具，会迫不及待地去观察、抚摸并尝试操作。教师在旁需要进行一些讲解和示范，一种新型的教学模式就会形成：玩中学、学中玩。不过我们在创设这些环境之中，安全性是首先必须考虑的，主要就是材料和工具，这类物质要尽量避免棱角、硬度太高等，保护孩子在科学教育中的安全性。三、让创设科学区角环境为孩子做保障要加强班级科学区角的建设。班级是孩子每天活动和学习的场所，科学教育环境的营造好坏对孩子的熏陶至关重要。每个班级都可以在教室里按照教学的需要设定科学区角，以延伸课堂教学的内容，孩子可以参与到一个活动小组里进行科学区角活动的探索。每个班级创设的科学区角都不尽相同，可以有自己的特色，各个班级的科技区角可以互相开放和共享。在科技区角设计中，有的重植物，有的重动物，有的重简单的科学实验，有的在材料上有特色，如有放大镜、磁铁等难以找到的材料。这些材料在活动的过程中还可以进行更换，让孩子自始至终保持对科学活动进行探索的兴致。可以设置一间科学活动的专用教室。这样的教室在技术上和场地上保证了科学教育活动的顺利开展，孩子在进行科学教育活动时就有了进行实践活动和科学素养提高的平台。科学教育活动室的设置，能够使得幼儿园教育方面的资源被充分的集中起来，营造一个鼓励孩子进行科学探究的氛围，教师也可以充分利用这个专用教室，进行有鲜明和特定性质主题的科学教育活动。总之，在生活中，科学的活动须臾不能离开教育。幼儿园应该按照孩子年龄的特点，根据教材进行教育活动，调动一切可行的教学方法和手段，鼓励孩子去探索科学，获取有效的科学经验，孩子学习科学和热爱科学的兴致就会得到增强，使他们在今后的学习和发展中进步愈来愈大。一、分层教学的思想溯源分层教学其实简单来说就是就是对学生的基本学习情况进行了解与掌握，根据其测试结果与水平成绩进行分组，并针对不同小组的状况，从学生的个体差异出发，制定适合小组学习的教学方式，提高初中学生的逻辑思维、空间想象和数学语言表达能力，达到改善教学效果、培养合格人才的目标。分层教学在初中数学课堂的应用，不仅能提高教学效率，同时还通过发展性和合作性的作业对知识进行有效巩固。分层教学的思想可以追求到春秋战国时期，孔子提出“因材施教”的教育理念，旨意在指根据不同学生的特点，采用不同的教学方法，培养学生的全面发展，后来经过几千年的不断更替与完善，并在前苏联心理学家维果茨基的“最近发展区”理论以及美国教育心理学家布鲁姆的“掌握学习”理论中取得了重大成就。二、分层教学的优势分层教学广泛的应用于初中数学的教学课堂中，提高教学效率的同时，还对学生的综合水平的提高起到了重要的作用，具体表现在以下方面：一，提高了学生的逻辑思维能力。对课堂内容的分层，将其分为低、中、高三档的内容，低档的主要作用是帮助学生了解系统概念，中档的作用主要是连接低档与高档的联系，而高档主要是提升学生的思考空间，即“低档求懂、中档求会、高档求得”，在一定成功程度上，提高学生的思维品质，提升了思维的创造性、灵活性；二，教师能兼顾学生个体差异。每个学生因为自身知识水平与智力发育的不同，在一定程度上对于数学的学习存在一定的差异，学习能力参差不齐，而分层教学可以较为有效的解决统一施教和个体差异两者之间的矛盾，即在教学中，针对不同学生的学习情况进行分组，然后采取合适的教学方式，从低到高循序渐进，进而提高学生的自主学习和探究能力，弥补个体的学习差距，确保全体学生的共同发展；三，提高学生自主学习的兴趣。分层教学将数学知识进行分散，其不再是统一的整体，而是将其进行分解处理，降低了知识的学习难度，提高了学生们的主观学习性，充分发挥了学生在教学活?又械闹魈遄饔谩?三、分层教学中的注意事项随着电子信息技术的不断发展与广泛应用，在教育领域各种新媒体技术与新媒体教学设备的使用，在一定存程度上激发了学生的主观学习性。分层教学是教育工作者经过长时间的实践与探索中发现的对初中数学教学具有重要实践效益的教学方式，即通过将教学内容分为三个递进层次，第一层为知识点习题化。即利用PPT等课件的形式，对所学知识点进行应用题型的关联处理，加强两者之间的联系；第二层面为题组训练。分层教学中第二层的题组也分为了三个层次，即基础练习、能力提升、课外探究，通过不同的基础训练与探究学习，既保障了大部分学生学到知识，也确保了优等生的进一步提升；第三层面为课堂检测。课堂检测的主要内容主要依据就是本节课的所讲内容，即在规定时间内，进行习题的处理，以便教师及时发现问题，同时在习题的设计上，必须遵循循序渐进的原则，只有这样，才能保障学生们能学到所学知识，并举一反三、触类旁通，但也需要注意以下几点：（一）教师应加强解题技巧指导习题的练习其实主要是为了对本节课所学知识进行巩固和提升，因此在进行解题的过程中，教师们应该加强对方法的指导，而非灌输，比如在进行直角三角形的学习中，有一个题目，在Rt△BDE中，∠D=90°，∠B的内角平分线与∠E的外角平分线相交于O点，则∠BOE=_______。通常学生的解题思路就是画出Rt△BDE，作∠B与∠E的角平分线，然后根据内角、外角定律，进行解题，浪费了时间。其实这种题目只需要赋值给∠B与∠E，问题就解出来了。通常，对于这种有定量却也存在动态变化量的问题时，通常有一个口诀，即“动态问题三要素，起点方向和速度，动点停在问题处，等量关系找对路”，教师们应该加强对口诀的应用，即在教学过程中，多多设置类似问题，提高学生的思变能力。（二）学生们应该对题型进行基本掌握，学会举一反三实际上每一个考题都可以在教材中找到它的原型，因此在进行题型处理的过程中，我们可以回想我们所做题库，有没有关于类似的题型，进行套用。如：某学校利用长25米的墙为一端，然后再用长80米的细绳围成一个面积为788平方米的长方形框架，问框架的长、宽各是多少？除上述问题外，教师在利用分层教学的过程中，还可以设计其他问题，如，（1）若墙长为20米，框架的围法有何变化？（2）若墙长为a米，对框架的围法有何影响？（3）用40米长的细绳能否围成面积为600平方米的框架？（4）用60米长的细绳网围成的框架的最大面积是多少？教师们对同一设置不同的问题，一题多变不仅加深了学生们的理解能力，同时还使知识系统化，揭示不同知识点的联系，打破了传统固定思维思考模式，提高了学生思维的灵活性、创新性。结语综上所述，随着时代的不断变化，教育教学方式也有了新的改变，因此教育工作者们应该摒弃传统的教学理念，探索适合当下教育发展的方式，以期提高学生的整体发展。临床医学科研从选题实践到成果报奖1、不要轻言放弃，否则对不起62临床医学科研从选题实践到成果报奖课件临床医学科研从选题实践到成果报奖课件临床医学科研从选题实践到成果报奖课件临床医学科研从选题实践到成果报奖课件临床医学科研从选题实践到成果报奖课件可行性患者群社会需要人员知识结构、能力关键材料经费可行性患者群封堵器课题的选题室间隔缺损是最常见的先天性心脏病占先心病的20%~30%

全国每年新生儿中室间隔缺损约3万外科手术是传统的治疗方法封堵器课题的选题室间隔缺损是最常见的先天性心脏病外科手术的缺陷

创伤大占用医疗资源多(人员、设备，材料)

住院时间长输血….

并发症多，留有瘢痕影响美观、成家、就业等外科手术的缺陷创伤大膜周部室缺介入治疗存在争议膜部室间隔结构复杂，功能重要，介入治疗容易引起严重并发症，因此进展缓慢

1988年Look和Sideris分别应用治疗房间隔缺损的双面伞封堵器治疗膜周部室间隔缺损,因操作复杂，成功率低，并发症多，未能推广

膜周部室缺介入治疗存在争议膜部室间隔结构复杂，功能重要，介入室间隔缺损介入治疗阜外和安贞医院曾邀请国外专家演示2例膜周部室缺介入治疗，术后出现严重并发症行外科治疗(中华心血管病杂志,1997,25(3):204-206)1997年Amplatzer发明了镍钛合金的肌部室间隔缺损封堵器，由于肌部室间隔缺损仅占室间隔缺损的1-2％，故应用数量较少2000年Gu等报道应用偏心型封堵器封堵膜周部VSD的动物实验研究，但是未见应用于临床的研究报道室间隔缺损介入治疗阜外和安贞医院曾邀请国外专家演示2例膜周部膜周部室缺能否行介入治疗？

膜周部室缺能否行介入治疗？文献复习提示有应用其他类型封堵器治疗膜周部室间隔缺损的成功和失败的经验有应用镍钛合金封堵器的治疗室间隔缺损的动物实验研究报道膜周部室间隔缺损介入治疗是可行的材料和方法学存在问题镍钛合金封堵器可能是有前途的一种封堵材料文献复习提示有应用其他类型封堵器治疗膜周部室间隔缺损的成功和初步立题研究的基本构思研究主攻方向：

室缺介入治疗相关研究本研究主要难点？封堵器解决问题的方法：找合作者

初步立题研究的基本构思封堵器主要参数的提出封堵器的基本形状封堵器腰部高度封堵器边缘长度封堵器超弹性、形状记忆性能封堵器主要参数的提出封堵器的基本形状封堵器形状设计的依据室间隔膜周部的应用解剖室间隔缺损的形态以往应用封堵器的形状封堵器形状设计的依据室间隔膜周部的应用解剖封堵器研制一个医与工结合的课题需要有意向的合作单位封堵器研制一个医与工结合的课题合作单位：分工与合作明确任务和目标：工方：封堵器的制作配套器械的制作医方：提出封堵器形状和性能的主要参数封堵器性能的评价封堵器的动物实验研究临床试用合作单位：分工与合作明确任务和目标：膜部室间隔的形态可分为:三角形58%圆型23.7%椭圆型18.3%

封堵器相关参数的研究膜部室间隔的应用解剖研究膜部室间隔的形态可分为:封堵器相关参数的研究膜部室间隔的应膜部室间隔的面积与厚度室间隔膜部的面积平均为82.4mm2

室间隔膜部的厚度（0.70－0.80）mm

封堵器相关参数的研究膜部室间隔的面积与厚度室间隔膜部的面积平均为82.4mm2

室间隔膜部与主动脉瓣和三尖

瓣有一定的距离

结构间距（mm）主动脉右窦底部主动脉后窦底部三尖瓣隔瓣与前瓣连接部6.73±1.459.77±1.946.79±1.98室间隔膜部与主动脉瓣和三尖

瓣有一定的距离结室间隔膜部远离二尖瓣，左心室面无重要结构－－可以放置封堵器的盘片室间隔膜部厚度1mm左右－－封堵器的高度应在2mm左右室间隔膜部与主动脉瓣和三尖瓣相邻－－封堵器的边缘不宜过长

应用解剖研究提示室间隔膜部远离二尖瓣，左心室面无重要结构－－可以放置封堵器

新型封堵器的问世根据研究结果制作封堵器新型封堵器的问世根据研究结果制作封堵器动物实验研究面临的问题动物体检难以发现室间隔缺损无现存的膜周部室间隔缺损的动物模型动物模型创新开胸经心室壁穿刺制备室间隔缺损模型经颈内静脉穿刺制备室间隔缺损模型动物实验研究面临的问题动物模型创新开胸经心室壁穿刺制备室间隔

经导管封堵实验研究

采用颈内静脉穿刺室间隔法制备室缺动物模型左心室造影显示模型制备成功经导管封堵实验研究采用颈内静脉穿刺室间隔法制备室经导管植入封堵器

左心室造影封堵器释放制备模型经导管植入封堵器左心室造影封堵器释放制备模型封堵器置入后3个月心脏超声检查右室面观左室面观无血栓栓塞内皮化完全封堵器置入后3个月心脏超声检查右室面观左室面观无血栓栓塞初步研究结果封堵器的生物相容性好封堵器经导管输送操作简便，收

放自如，疗效可靠

初步研究结果封堵器的生物相容性好临床研究病人的筛选：超声研究：超声切面的提出主要参数的选择封堵器的选择左心室影像研究：形态分类的提出室间隔缺损的分型临床研究病人的筛选：

术前超声筛选的研究

通过300余例VSD的术前超声检查和左心室造影的对比观察，提出了术前超声检查的“三切面”筛选法，提高了封堵治疗的成功率，避免了介入治疗的盲目性。胸骨旁五腔心切面主动脉短轴切面左心室长轴切面

成功率术前超声筛选的研究通过300余例VSD的术前超声检查室间隔缺损介入治疗适应症膜部室缺－

距主动脉瓣膜2mm以上,

距三尖瓣2mm以上。缺损直径2－14mm肌部室缺室间隔缺损介入治疗适应症膜部室缺－VSD的形态学研究

根据左心室造影显示的膜周部VSD形态提出“象形”分类法－窗型－漏斗型－管型－囊袋型

VSD的形态学研究根据左心室造影显示的膜周部VSD形筛选方法和影像学分型的意义超声三切面的应用

术前成功可能性预测准确率>98%

室间隔缺损的象形分型

为封堵器创新、改进和选择提供依据筛选方法和影像学分型的意义超声三切面的应用对称性封堵器适应范围有限适合距离主动脉瓣/三尖瓣>2mm的大部分室缺多孔型室缺的介入治疗？靠近主动脉瓣的室间隔缺损可否治疗？封堵器在临床应用中创新与改进对称性封堵器适应范围有限封堵器在临床应用中创新与改进应用于多孔型室缺的新型封堵器细腰型封堵器研制特点：左盘大、右盘小、腰细腰部直径小，左心室侧的盘片比腰部直径大4-8mm，右心室侧的盘片比腰部直径大2-4mm应用于多孔型室缺的新型封堵器细腰型封堵器研制特点：左盘大、右临床应用-细腰型封堵器1孔2孔3孔临床应用-细腰型封堵器1孔2孔3孔对称型封堵器应用靠近主动脉瓣的室间隔缺损可引起主动脉瓣反流有无可能既封堵室间隔缺损又不影响主动脉瓣的功能？嵴内型室间隔缺损的介入治疗对称型封堵器应用靠近主动脉瓣的室间隔缺损可引起主动脉瓣反流嵴研制了零边偏心型封堵器特点：上边缘短(0mm)，下边缘长(6mm)适用于靠近主动脉瓣的室缺，可避免损伤主动脉瓣研制了零边偏心型封堵器特点：上边缘短(0mm)，下边缘长(零边封堵器与嵴内型室缺零边封堵器与嵴内型室缺国外封堵器应用中房室传导阻滞的发生率较搞，并出现或后期的并发症，美国FDA未批准其临床应用国产封堵器也出现同样的问题继续应用？就此止步？术后：新问题国外封堵器应用中房室传导阻滞的发生率较搞，并出现或后期的并发A