血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件

血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理的杠杆点全球范围内,高血压可控的重要危险因素世界卫生组织:全球高血压发病率Prevalenceofraisedbloodpressure*,ages25+,agestandardizedBothsexes,2008valenceofraisedbloodpressure%latnctsabbeEPa140andorDEP280ofusingmadcationtolosehttp:/iGamapserver.whoint/maplibrary/files/maPs/globalBloodpressureprevaLence_Bothsexes_2008.png教育无小事，评价关一生，是的，课堂上老师的一句简单评价可能就会影响学生一生，可见教学评价在整个教学中的重要作用。初中学生，思想正处在逐步走向成熟的关键时期，人生观、价值观已初见端倪，教师一定要在自己的教学中把握好正确的评价形式和方法，引导他们正确的学习态度和行为，养成正确的学习习惯，为将来的发展奠定坚实的基础。一、改变教师单一主体评价，重视多元主体评价传统的教学评价，往往是教师掌握着评价的绝对权力，评价的终极解释权永远在教师，这种单一主体教学评价很明显已经不再适应现代教学改革的需要，不再适应体育新课程标准的教学理念，因此，教学中除了教师的评价外，还要积极开展学生的自我评价和学生之间的互相评价，使评价主体由单一走向多元，以便更有利于学生的发展。在八年级的一次足球教学中，教学内容是“脚内侧传接球”，教师首先做动作分析、讲解和示范，告诉学生正确的支撑位置和准确的击球部位，然后集体练习，练习的方式学生自由选择，可以同学互踢互传，也可以自己对墙踢球，达到的学习目标也由学生根据自己的能力和水平自行选择，可近可远。这个过程中，教师观察到学生有的积极踊跃，有的却消极怠慢，有的能够积极模仿交流，有的却做不到。此时，教师并没有对学生做出或好或坏的评价，而是集合学生布置任务：两人一组，运用本节课所学动作技巧，计数连续对踢对传球的次数，时间不计，20次以上算优秀，10次到19次算良好，10次以下算不及格，同时做出自我评价并中肯地评价对方。初中学生自我意识已经非常强烈，教师对他们的观察不见得能够百分百的准确，此时教师的评价可能还会造成他们的焦虑、反感，甚至厌恶，而学生们自我评价就有效地避免了类似情况的发生，还激发他们主动参与的兴趣，提升他们自我控制、正确认识自己的能力。二、改变绝对结果评价形式，重视情感过程评价“分分分，学生的命根”，唯成绩论始终在我国的基础教育中占着重要的位置，一直被广大的教师视为评价学生的唯一标准，在体育教学中，虽然不像文化学科那样明显，但是教师关注的往往也是教学内容所要达到的结果，而忽略课堂教学过程中学生表现出来的情感态度，接受规律，资质禀赋等等。要改变这种现状，就必须承认学生之间的差异，在尊重学生的基础上注重学习过程的评价。在初中跳高教学中，跨越式跳高对学生的弹跳能力、爆发能力、身体协调能力以及心理素质等方面都有一定的要求，因此如果在教学中一味地追求动作的完美，或者是是否能够跨越横竿，这会打击很大一部分学生的课堂热情，因为学生生活中接触的跳高运动较少，再加上身体运动潜能各有不同，很多学生对跨越横竿从心理上就有恐惧感。为了解决这个问题，教师在进行教学设计时就会以充分调动学生学习兴趣战胜自我，积极跳跃，体验成功为主要教学目标，淡化了纯跳高运动的技巧要求。围绕这个教学目标，教师的教学评价就不是单纯的结果评价了，尤其是对于体能较弱的同学，要肯定他们在课堂上的努力参与，不怕困难，敢于跨越的精神。不要把体育教学评价只作为考核成绩，分出等级，进行量化的手段，体育教学评价也不是单纯的体育知识，体育技能的评价，要用长远的动态的目光评价学生，多多关注学生的情感态度，在这个基础上锻炼身体，发展能力。三、改变片面体育教学评价，重视多元整体评价很多时候，教师们总是各自为营，各自遵守着自己的职业操守，从各自的学科特点出发，评价学生，诸如语文好，数学不好，体育好，物理不好等等。这样的评价总觉得是单一的，片面的，是不利于学生发展的。其实体育课堂教学评价不是在于给学生贴上体育好或者坏的标签，而是在于给学生创造宽松、民主、自由的发展环境。在一次跳绳体育课堂上，跳绳是一项非常普及的运动，学生们并不陌生，在教师把绳子发给大家的时候，还没有来得及向学生讲清跳绳的技巧以及注意的事项，同学们就已经各自花样百出地跳了起来，课堂好像也不在教师的可控范围内了。此时，教师再大声控制课堂，很显然是会打击学生课堂的积极性了，教师要做的就是观察学生，注意学生的安全，等学生热情渐渐退去的时候，教师给学生做出必要的评价，哪些同学控制能力较好，可以连续跳跃；哪些同学创新能力较强，花样编得很好；哪些同学合作能力非常强，配合跳跃较好。接下来的环节就是根据教师的评价学生做展示表演，再次激发了学生的课堂积极性，让课堂走向高潮。课堂评价是帮助学生认识自己的优点、长处或者缺点、短处，然后给他们提出建议，扬长避短，促进他们的发展。评价要让教学超出本身学科知识的范围，给每个学生以自信，让他们的潜能和禀赋得到最大化发展。总之，体育课堂上的教学评价要更多地注重激励性、发展性，淡化定性、功利性，让学生在教师的多元评价中快乐、自由地壮身体素质，提升运动技能，养成运动习惯，让教学评价切实成为促进学生发展的有效手段。代数知识是在算术知识的基础上发展起来的，其特点是用字母表示数，使数的概念及其运算法则抽象化和公式化。初中一年级刚接触代数时，学生要经历由算术到代数的过渡，这里的主要标志是由数过渡到字母表示数，这是在小学的数的概念的基础上更高一个层次上的抽象。字母是代表数的，但它不代表某个具体的数，这种一般与特殊的关系正是初一学生学习的困难所在。为了克服初一新生对这一转化而引发的学习障碍，教学中要特别重视“代数初步知识”这一章的教学。它是承小学知识之前，启初中知识之后，开宗明义，搞好中小学数学衔接的重要环节。数学中要把握全章主体内容的深度，从小学学过的用字母表示数的知识入手，尽量用一些字母表示数的实例，自然而然地引出代数式的概念。再讲述如何列代数式表示常见的数量关系，以及代数式的一些初步应用知识。要注意始终以小学所接触过的代数知识（小学没有用“代数”的提法）为基础，对其进行较为系统的归纳与复习，并适当加强提高。使学生感到升入初一就像在小学升级那样自然，从而减小升学感觉的负效应。初一代数的第一堂课，一般不讲课本知识，而是对学生初学代数给予一定的描述、指导。目的是在总体上给学生一个认识，使其粗略了解中学数学的一些情况。如介绍：（1）数学的特点。（2）初中数学学习的特点。（3）初中数学学习展望。（4）中学数学各环节的学习方法，包括预习、听讲、复习、作业和考核等。（5）注意观察、记忆、想象、思维等智力因素与数学学习的关系。（6）动机、意志、性格、兴趣、情感等非智力因素与数学学习的联系。学生对于数的概念，在小学数学中虽已有过两次扩展，一次是引进数0，一次是引进分数（指正分数）。但学生对数的概念为什么需要扩展，体会不深。而到了初一要引进的新数———负数，与学生日常生活上的联系表面上看不很密切。他们习惯于“升高”、“下降”的这种说法，而现在要把“下降5米”说成“升高负5米”是很不习惯的，为什么要这样说，一时更不易理解。所以使学生认识引进负数的必要是初一数学中首先遇到的一个难点。我们在正式引入负数这一概念前，先把小学数学中的数的知识作一次系统的整理，使学生注意到数的概念是为解决实际问题的需要而逐渐发展的，也是由原有的数集与解决实际问题的矛盾而引发新数集的扩展。即自然数集添进数0→扩大自然数集（非负整数集）添进正分数→算术数集（非负有理数集）添进负整数、负分数→有理数集……。这样就为数系的再一次扩充作好准备。正式引入负数概念时，可以这样处理，例：在小学对运进60吨与运出40吨，增产300千克与减产100千克的意义已很明确了，怎样用一个简单的数把它们的意义全面表示出来呢？从而激发学生的求知欲。再让学生自己举例说明这种相反意义的量在生活中是经常地接触到的，而这种量除了要用小学学过的算术数表示外，还要用一个语句来说明它们的相反的意义。如果取一个量为基准即“0”，并规定其中一种意义的量为“正”的量，与之相反意义的量就为“负”的量。用“+”表示正，用“-”表示负。这样，逐步引进正、负数的概念，将会有助于学生体会引进新数的必要性。从而在心理产生认同，进而顺利地把数的范畴从小学的算术数扩展到初一的有理数，使学生不至产生巨大的跳跃感。初一的四则运算是源于小学数学的非负有理数运算而发展到有理数的运算，不仅要计算绝对值，还要首先确定运算符号，这一点学生开始很不适应。在负数的“参算”下往往出现计算上的错误，有理数的混合运算结果的准确率较低，所以，特别需要加强练习。另外，对于运算结果来说，计算的结果也不再像小学那样唯一了。如|a|，其结果就应分三种情况讨论。这一变化，对于初一学生来说是比较难接受的，代数式的运算对他们而言是个全新的问题，要正确解决这一难点，必须非常注重，要使学生在正确理解有理数概念的基础上，掌握有理数的运算法则。对运算法则理解越深，运算才能掌握得越好。但是，初一学生的数学基础尚不能透彻理解这些运算法则，所以在处理上要注意设置适当的梯度，逐步加深。有理数的四则运算最终要归结为非负数的运算，因此“绝对值”概念应该是我们教学中必须抓住的关键点。而定义绝对值又要用到“互为相反数”的概念，“数轴”又是讲授这两个概念的基础，一定要注意数形结合，加强直观性，不能急于求成。学生正确掌握、熟练运用绝对值这一概念，是要有一个过程的。在结合实例利用数轴来说明绝对值概念后，还得在练习中逐步加深认识、进行巩固。学生在小学做习题，满足于只是进行计算。而到初一，为了使其能正确理解运算法则，尽量避免计算中的错误，就不能只是满足于得出一个正确答案，应该要求学生每做一步都要想想根据什么，要灵活运用所学知识，以求达到良好的教学效果。这样，不但可以培养学生的运算思维能力，也可使学生逐步养成良好的学习习惯。总之，学生在小学数学中接触的都是较为直观、简单的基础知识，而升入初一后，要学的知识在抽象性、严密性上都有一个飞跃，作为初一数学教师，认真分析研究有关问题，对搞好中小学数学课堂教学的衔接和提高教学质量有很大的现实意义。血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点1、不1血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理的杠杆点血压管理赢在清晨2全球范围内,高血压可控的重要危险因素世界卫生组织:全球高血压发病率Prevalenceofraisedbloodpressure*,ages25+,agestandardizedBothsexes,2008valenceofraisedbloodpressure%latnctsabbeEPa140andorDEP280ofusingmadcationtolosehttp:/iGamapserver.whoint/maplibrary/files/maPs/globalBloodpressureprevaLence_Bothsexes_2008.png全球范围内,高血压可控的重要危险因素3有效管理高血压势在必行中国高血压防控形势不容乐观中国疾病预防控制中心慢病防控中心2013年公布的一项横断面硏究显示:中国高血压人数已突破3.3亿每3名成人中有1人患高血压每死亡5人中至少有2个与高血压相关有效管理高血压势在必行4主要内容1>清晨血压是提高整体血压管理水平的杠杆点理清晨血压的有效手段主要内容5血压管理核心目标平稳控制24H血压血压在24小时内是不断变化的riam6-10am1÷2pm4~8pm1~2am的间Optimalcontrolofbloodpressureshouldensuretherapeuticcoverageovertheentire24h,particularlyymorningwhenbothasurgeinblood·最佳控制血压方案应该是保证pressureandahigherriskofatheroscleroticplaqueruptureandthrombosisactasatriggerforcardiovascu-降压疗效覆盖整个24小时;larevents1241.Karioetal.[25]recentlyreportedthe血压管理核心目标平稳控制24H血压6清晨血压是管理24H血压的有效切入点清晨血压是一天之中血压水平最高的时段2~4am6~10amCapm1-2am.BloodpressureReductionandcardiovascularoutcomesPast,Present,andFutureESH/ESC高血压指南编委会主席GiuseppeMancia教授在2007年《美国心脏病学杂志》的一篇综述中对高血压的过去、现在和未来发表观点对于血压的特殊组成在心血管疾病中的中心作用,我们才刚刚开始认识。例如:SBP的预测价值大于DBP;中心动脉压的临床相关性比外周或上臂血压更大;每天的血压改变对终点有重要的临床价值,其中最有说服力的证据是清晨血压升高或24小时血压变异性与卒中或心血管事件的关系AmJCardiol.2007:100[suppl]:3J-9J清晨血压是管理24H血压的有效切入点7清晨时段血压水平最高未治疗高血压患者24小时动态血压变化血压水平最高8180收缩压(sB变化最大舒张压(DBP)清晨时段180022002:006:0010:0014:0018:00PMAMPMPM一天中的时间点BrJCardiol.2008:15:31-34.清晨时段血压水平最高8清晨时段心脑血管事件风险最高天中各时间段脑卒中与心肌梗死的发生率1808蔬元1239清晨时段1,清晨时段(6:00至中午)心肌梗死的发16045病率显著高于其他3个4003受时段平均值的128倍(p<0.01)吾802,卒中的发病率最高00012时取与一天中血压最高时段(清晨)不谋而合18:00^0:006:00-12:00时间Mulleretal.NEng/JMed1985:313:1315-1322;Marleretal.Stroke1989:20:473-476.清晨时段心脑血管事件风险最高9但是,清晨时血压最容易被忽视已经超过清晨时段通常诊室血压衡量血或已服降压药压水平是否控制达标要江意了!柱号(珍排队而2!诊室血压已控制的患者中,超过60%清晨血压未控制(家庭清晨血压≥135/85mmH9)1诊室血压未控制的患者中949%清晨血压未控制(家庭清晨血压≥135/85mmHg)21,JournalofHypertension2006,24(suppl2):S11-S16:2,LeeJH,etal.KoreanCircJ.2011Dec;41(12):73343但是,清晨时血压最容易被忽视10管理清晨服药前血压势在必行imeforFocusonMornmertensiKazuomiKarioAJH2005:18:149-151Once-dailyantihypertensivedrugsarenowwidelyused,however,inmedicatedhypertensives,eventhosewhoseclinicBPiswell-controlled:themorningBPlevelbeforetakingmedicineisfrequentlyhigh6尽管临床广泛使用一天一次的降压药物,但即便诊室血压已经控制的接受治疗的高血压患者,其清晨服药前Kazuomikari血压水平还是高于正常水平的专家管理清晨服药前血压势在必行11血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件12血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件13血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件14血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件15血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件16血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件17血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件18血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件19血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件20血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件21血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件22血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件23血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件24血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件25血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件26血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件27血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件28血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件29血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件30血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件31血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件32血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件33血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件34血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件35血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件36血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件37血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件38血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件39血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件40血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件41血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件42血压管理-赢在清晨-清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件4331、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里44血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理的杠杆点全球范围内,高血压可控的重要危险因素世界卫生组织:全球高血压发病率Prevalenceofraisedbloodpressure*,ages25+,agestandardizedBothsexes,2008valenceofraisedbloodpressure%latnctsabbeEPa140andorDEP280ofusingmadcationtolosehttp:/iGamapserver.whoint/maplibrary/files/maPs/globalBloodpressureprevaLence_Bothsexes_2008.png教育无小事，评价关一生，是的，课堂上老师的一句简单评价可能就会影响学生一生，可见教学评价在整个教学中的重要作用。初中学生，思想正处在逐步走向成熟的关键时期，人生观、价值观已初见端倪，教师一定要在自己的教学中把握好正确的评价形式和方法，引导他们正确的学习态度和行为，养成正确的学习习惯，为将来的发展奠定坚实的基础。一、改变教师单一主体评价，重视多元主体评价传统的教学评价，往往是教师掌握着评价的绝对权力，评价的终极解释权永远在教师，这种单一主体教学评价很明显已经不再适应现代教学改革的需要，不再适应体育新课程标准的教学理念，因此，教学中除了教师的评价外，还要积极开展学生的自我评价和学生之间的互相评价，使评价主体由单一走向多元，以便更有利于学生的发展。在八年级的一次足球教学中，教学内容是“脚内侧传接球”，教师首先做动作分析、讲解和示范，告诉学生正确的支撑位置和准确的击球部位，然后集体练习，练习的方式学生自由选择，可以同学互踢互传，也可以自己对墙踢球，达到的学习目标也由学生根据自己的能力和水平自行选择，可近可远。这个过程中，教师观察到学生有的积极踊跃，有的却消极怠慢，有的能够积极模仿交流，有的却做不到。此时，教师并没有对学生做出或好或坏的评价，而是集合学生布置任务：两人一组，运用本节课所学动作技巧，计数连续对踢对传球的次数，时间不计，20次以上算优秀，10次到19次算良好，10次以下算不及格，同时做出自我评价并中肯地评价对方。初中学生自我意识已经非常强烈，教师对他们的观察不见得能够百分百的准确，此时教师的评价可能还会造成他们的焦虑、反感，甚至厌恶，而学生们自我评价就有效地避免了类似情况的发生，还激发他们主动参与的兴趣，提升他们自我控制、正确认识自己的能力。二、改变绝对结果评价形式，重视情感过程评价“分分分，学生的命根”，唯成绩论始终在我国的基础教育中占着重要的位置，一直被广大的教师视为评价学生的唯一标准，在体育教学中，虽然不像文化学科那样明显，但是教师关注的往往也是教学内容所要达到的结果，而忽略课堂教学过程中学生表现出来的情感态度，接受规律，资质禀赋等等。要改变这种现状，就必须承认学生之间的差异，在尊重学生的基础上注重学习过程的评价。在初中跳高教学中，跨越式跳高对学生的弹跳能力、爆发能力、身体协调能力以及心理素质等方面都有一定的要求，因此如果在教学中一味地追求动作的完美，或者是是否能够跨越横竿，这会打击很大一部分学生的课堂热情，因为学生生活中接触的跳高运动较少，再加上身体运动潜能各有不同，很多学生对跨越横竿从心理上就有恐惧感。为了解决这个问题，教师在进行教学设计时就会以充分调动学生学习兴趣战胜自我，积极跳跃，体验成功为主要教学目标，淡化了纯跳高运动的技巧要求。围绕这个教学目标，教师的教学评价就不是单纯的结果评价了，尤其是对于体能较弱的同学，要肯定他们在课堂上的努力参与，不怕困难，敢于跨越的精神。不要把体育教学评价只作为考核成绩，分出等级，进行量化的手段，体育教学评价也不是单纯的体育知识，体育技能的评价，要用长远的动态的目光评价学生，多多关注学生的情感态度，在这个基础上锻炼身体，发展能力。三、改变片面体育教学评价，重视多元整体评价很多时候，教师们总是各自为营，各自遵守着自己的职业操守，从各自的学科特点出发，评价学生，诸如语文好，数学不好，体育好，物理不好等等。这样的评价总觉得是单一的，片面的，是不利于学生发展的。其实体育课堂教学评价不是在于给学生贴上体育好或者坏的标签，而是在于给学生创造宽松、民主、自由的发展环境。在一次跳绳体育课堂上，跳绳是一项非常普及的运动，学生们并不陌生，在教师把绳子发给大家的时候，还没有来得及向学生讲清跳绳的技巧以及注意的事项，同学们就已经各自花样百出地跳了起来，课堂好像也不在教师的可控范围内了。此时，教师再大声控制课堂，很显然是会打击学生课堂的积极性了，教师要做的就是观察学生，注意学生的安全，等学生热情渐渐退去的时候，教师给学生做出必要的评价，哪些同学控制能力较好，可以连续跳跃；哪些同学创新能力较强，花样编得很好；哪些同学合作能力非常强，配合跳跃较好。接下来的环节就是根据教师的评价学生做展示表演，再次激发了学生的课堂积极性，让课堂走向高潮。课堂评价是帮助学生认识自己的优点、长处或者缺点、短处，然后给他们提出建议，扬长避短，促进他们的发展。评价要让教学超出本身学科知识的范围，给每个学生以自信，让他们的潜能和禀赋得到最大化发展。总之，体育课堂上的教学评价要更多地注重激励性、发展性，淡化定性、功利性，让学生在教师的多元评价中快乐、自由地壮身体素质，提升运动技能，养成运动习惯，让教学评价切实成为促进学生发展的有效手段。代数知识是在算术知识的基础上发展起来的，其特点是用字母表示数，使数的概念及其运算法则抽象化和公式化。初中一年级刚接触代数时，学生要经历由算术到代数的过渡，这里的主要标志是由数过渡到字母表示数，这是在小学的数的概念的基础上更高一个层次上的抽象。字母是代表数的，但它不代表某个具体的数，这种一般与特殊的关系正是初一学生学习的困难所在。为了克服初一新生对这一转化而引发的学习障碍，教学中要特别重视“代数初步知识”这一章的教学。它是承小学知识之前，启初中知识之后，开宗明义，搞好中小学数学衔接的重要环节。数学中要把握全章主体内容的深度，从小学学过的用字母表示数的知识入手，尽量用一些字母表示数的实例，自然而然地引出代数式的概念。再讲述如何列代数式表示常见的数量关系，以及代数式的一些初步应用知识。要注意始终以小学所接触过的代数知识（小学没有用“代数”的提法）为基础，对其进行较为系统的归纳与复习，并适当加强提高。使学生感到升入初一就像在小学升级那样自然，从而减小升学感觉的负效应。初一代数的第一堂课，一般不讲课本知识，而是对学生初学代数给予一定的描述、指导。目的是在总体上给学生一个认识，使其粗略了解中学数学的一些情况。如介绍：（1）数学的特点。（2）初中数学学习的特点。（3）初中数学学习展望。（4）中学数学各环节的学习方法，包括预习、听讲、复习、作业和考核等。（5）注意观察、记忆、想象、思维等智力因素与数学学习的关系。（6）动机、意志、性格、兴趣、情感等非智力因素与数学学习的联系。学生对于数的概念，在小学数学中虽已有过两次扩展，一次是引进数0，一次是引进分数（指正分数）。但学生对数的概念为什么需要扩展，体会不深。而到了初一要引进的新数———负数，与学生日常生活上的联系表面上看不很密切。他们习惯于“升高”、“下降”的这种说法，而现在要把“下降5米”说成“升高负5米”是很不习惯的，为什么要这样说，一时更不易理解。所以使学生认识引进负数的必要是初一数学中首先遇到的一个难点。我们在正式引入负数这一概念前，先把小学数学中的数的知识作一次系统的整理，使学生注意到数的概念是为解决实际问题的需要而逐渐发展的，也是由原有的数集与解决实际问题的矛盾而引发新数集的扩展。即自然数集添进数0→扩大自然数集（非负整数集）添进正分数→算术数集（非负有理数集）添进负整数、负分数→有理数集……。这样就为数系的再一次扩充作好准备。正式引入负数概念时，可以这样处理，例：在小学对运进60吨与运出40吨，增产300千克与减产100千克的意义已很明确了，怎样用一个简单的数把它们的意义全面表示出来呢？从而激发学生的求知欲。再让学生自己举例说明这种相反意义的量在生活中是经常地接触到的，而这种量除了要用小学学过的算术数表示外，还要用一个语句来说明它们的相反的意义。如果取一个量为基准即“0”，并规定其中一种意义的量为“正”的量，与之相反意义的量就为“负”的量。用“+”表示正，用“-”表示负。这样，逐步引进正、负数的概念，将会有助于学生体会引进新数的必要性。从而在心理产生认同，进而顺利地把数的范畴从小学的算术数扩展到初一的有理数，使学生不至产生巨大的跳跃感。初一的四则运算是源于小学数学的非负有理数运算而发展到有理数的运算，不仅要计算绝对值，还要首先确定运算符号，这一点学生开始很不适应。在负数的“参算”下往往出现计算上的错误，有理数的混合运算结果的准确率较低，所以，特别需要加强练习。另外，对于运算结果来说，计算的结果也不再像小学那样唯一了。如|a|，其结果就应分三种情况讨论。这一变化，对于初一学生来说是比较难接受的，代数式的运算对他们而言是个全新的问题，要正确解决这一难点，必须非常注重，要使学生在正确理解有理数概念的基础上，掌握有理数的运算法则。对运算法则理解越深，运算才能掌握得越好。但是，初一学生的数学基础尚不能透彻理解这些运算法则，所以在处理上要注意设置适当的梯度，逐步加深。有理数的四则运算最终要归结为非负数的运算，因此“绝对值”概念应该是我们教学中必须抓住的关键点。而定义绝对值又要用到“互为相反数”的概念，“数轴”又是讲授这两个概念的基础，一定要注意数形结合，加强直观性，不能急于求成。学生正确掌握、熟练运用绝对值这一概念，是要有一个过程的。在结合实例利用数轴来说明绝对值概念后，还得在练习中逐步加深认识、进行巩固。学生在小学做习题，满足于只是进行计算。而到初一，为了使其能正确理解运算法则，尽量避免计算中的错误，就不能只是满足于得出一个正确答案，应该要求学生每做一步都要想想根据什么，要灵活运用所学知识，以求达到良好的教学效果。这样，不但可以培养学生的运算思维能力，也可使学生逐步养成良好的学习习惯。总之，学生在小学数学中接触的都是较为直观、简单的基础知识，而升入初一后，要学的知识在抽象性、严密性上都有一个飞跃，作为初一数学教师，认真分析研究有关问题，对搞好中小学数学课堂教学的衔接和提高教学质量有很大的现实意义。血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点1、不45血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理的杠杆点血压管理赢在清晨46全球范围内,高血压可控的重要危险因素世界卫生组织:全球高血压发病率Prevalenceofraisedbloodpressure*,ages25+,agestandardizedBothsexes,2008valenceofraisedbloodpressure%latnctsabbeEPa140andorDEP280ofusingmadcationtolosehttp:/iGamapserver.whoint/maplibrary/files/maPs/globalBloodpressureprevaLence_Bothsexes_2008.png全球范围内,高血压可控的重要危险因素47有效管理高血压势在必行中国高血压防控形势不容乐观中国疾病预防控制中心慢病防控中心2013年公布的一项横断面硏究显示:中国高血压人数已突破3.3亿每3名成人中有1人患高血压每死亡5人中至少有2个与高血压相关有效管理高血压势在必行48主要内容1>清晨血压是提高整体血压管理水平的杠杆点理清晨血压的有效手段主要内容49血压管理核心目标平稳控制24H血压血压在24小时内是不断变化的riam6-10am1÷2pm4~8pm1~2am的间Optimalcontrolofbloodpressureshouldensuretherapeuticcoverageovertheentire24h,particularlyymorningwhenbothasurgeinblood·最佳控制血压方案应该是保证pressureandahigherriskofatheroscleroticplaqueruptureandthrombosisactasatriggerforcardiovascu-降压疗效覆盖整个24小时;larevents1241.Karioetal.[25]recentlyreportedthe血压管理核心目标平稳控制24H血压50清晨血压是管理24H血压的有效切入点清晨血压是一天之中血压水平最高的时段2~4am6~10amCapm1-2am.BloodpressureReductionandcardiovascularoutcomesPast,Present,andFutureESH/ESC高血压指南编委会主席GiuseppeMancia教授在2007年《美国心脏病学杂志》的一篇综述中对高血压的过去、现在和未来发表观点对于血压的特殊组成在心血管疾病中的中心作用,我们才刚刚开始认识。例如:SBP的预测价值大于DBP;中心动脉压的临床相关性比外周或上臂血压更大;每天的血压改变对终点有重要的临床价值,其中最有说服力的证据是清晨血压升高或24小时血压变异性与卒中或心血管事件的关系AmJCardiol.2007:100[suppl]:3J-9J清晨血压是管理24H血压的有效切入点51清晨时段血压水平最高未治疗高血压患者24小时动态血压变化血压水平最高8180收缩压(sB变化最大舒张压(DBP)清晨时段180022002:006:0010:0014:0018:00PMAMPMPM一天中的时间点BrJCardiol.2008:15:31-34.清晨时段血压水平最高52清晨时段心脑血管事件风险最高天中各时间段脑卒中与心肌梗死的发生率1808蔬元1239清晨时段1,清晨时段(6:00至中午)心肌梗死的发16045病率显著高于其他3个4003受时段平均值的128倍(p<0.01)吾802,卒中的发病率最高00012时取与一天中血压最高时段(清晨)不谋而合18:00^0:006:00-12:00时间Mulleretal.NEng/JMed1985:313:1315-1322;Marleretal.Stroke1989:20:473-476.清晨时段心脑血管事件风险最高53但是,清晨时血压最容易被忽视已经超过清晨时段通常诊室血压衡量血或已服降压药压水平是否控制达标要江意了!柱号(珍排队而2!诊室血压已控制的患者中,超过60%清晨血压未控制(家庭清晨血压≥135/85mmH9)1诊室血压未控制的患者中949%清晨血压未控制(家庭清晨血压≥135/85mmHg)21,JournalofHyperte