演示文稿中医护理毒蛇咬伤课件

毒蛇咬伤的护理查房查房目的：了解毒蛇咬伤的症状、体征讨论要点能辩证各种毒蛇咬伤的中医类型掌握毒蛇咬伤中医特色急救护理定义

中毒：指蛇毒侵入人体，造成毒攻脏腑，亡阴亡阳等均属中毒。病位在经络、气血及相关脏腑。主要分为风毒证、火毒证、风火毒症、蛇毒内陷证。各种毒蛇咬伤均可参照本病护理。生命体征回顾表℃急救措施吸氧、心电监护季德胜蛇药20片口服、以醋调和后外敷抽血查血常规、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白抗蛇毒血清皮试后缓慢滴注地塞米松、甘露醇、头孢硫咪静滴病情观察2、3、密切观察病人的生命体征、神志、瞳孔、皮肤、二便的变化并详细记录。详细询问病人毒蛇种类及中毒的时间。观察病人伤口有无红肿、血泡、出血量等，如伴吐血便血尿血及面色苍白、脉搏细数、血压下降等立即汇报医生，协同抢救。护理诊断疼痛：与蛇咬伤口及切开引流有关胸闷：与蛇毒内陷有关有休克的危险：与蛇毒内陷有关活动受限:与蛇咬伤至肢体肿胀有关焦虑、恐惧：对蛇毒知识的缺乏,害怕残肢或中毒死亡有关毒蛇牙痕无毒蛇牙痕全身症状

神经毒的毒蛇咬伤主要表现为：神经系统受损害，多在咬伤后1—6小时出现症状。轻者有头晕、出汗、胸闷、四肢无力等；严重者出现瞳孔散大、视物模糊、语言不清、流涎、牙关紧闭、吞咽困难、昏迷、呼吸减弱或停止、最后呼吸麻痹而死亡。[治疗]1．局部常规处理毒蛇咬伤的局部常规处理是指咬伤后在短时间内采取的紧急措施。包括早期结扎、扩创排毒、烧灼、针刺、火罐排毒、封闭疗法、局部用药等。(1)早期结扎被毒蛇咬伤后，即刻用止血带在伤口上方超过1个关节结扎，结扎松紧度以能阻断淋巴液和静脉血的回流但不妨碍动脉血流为宜。

(2)扩创排毒常规消毒后，沿牙痕纵行切开1.5厘米，深达皮下，或作“+”切口，如有毒牙遗留应取出，以双氧水反复冲洗。扩创排毒：

在结扎和冲洗之后用消毒的手术刀，在局部作十字口切开，以促使毒液排出。(3)烧灼、针刺、火罐排毒可用拔火罐的方法吸除伤口内的血性分泌物，减轻局部肿胀和减少蛇毒的吸收。(4)封闭疗法用普鲁卡因加地塞米松局部环封。其方法是在0．25％普鲁卡因加地塞米松5mg，在伤口周围与患肢肿胀上方1寸处作深部皮下环封。

2．辨证论治：根据毒理、病理和症状，进行辨证施治。风毒证火毒证风火毒证蛇毒内陷证

(2)火毒证：证候：局部肿痛严重，常有水疱、血疱或瘀斑，严重者出现局部组织坏死；全身症状可见恶寒发热，烦躁，咽干口渴，胸闷心悸，肋胀胁痛，大便于结，小便短赤或尿血；舌质红，苔黄，脉滑数。治法：泻火解毒，凉血活血。方药：龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。

(3)风火毒证：证候：局部红肿较重，一般多有创口剧痛，或有水疱、血疱、瘀斑、瘀点或伤处溃烂；全身症状有头晕头痛，眼花，寒战发热，胸闷心悸，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤，严重者烦躁抽搐，甚至神志昏愦；舌质红，苔白黄相兼，后期苔黄，脉弦数。治法：清热解毒，凉血熄风。方药：黄连解毒汤合五虎追风散加减。讨论

抗蛇毒血清的皮试方法及判断方法？2临证施护要点？3饮食情志护理及健康宣教？4患肢疼痛、失眠的中医技能处理方法？5没有血清时如何发挥中医特色治疗？11、没有抗蛇毒血清时如何发挥中医特色治疗：

季德胜蛇药内服外敷法：口服：首次20片，以后每6小时服用10片，至患肢消肿。外敷：碾碎后加醋调和成糊状，避开伤口外敷于患肢，范围参照手术备皮要求（伤口上一个关节）。处理伤口后，樟树叶或柚树叶300克，水煎后热敷，每天2~3次。半边莲、虎杖、七叶一枝花、大黄各30克煎服，每天2次。保持涂药处湿润，可15-20分钟一次避开伤口3．抗蛇毒血清治疗：6小时内应用

皮试阳性怎么办如何判断皮试如何皮试3142输注时注意观察皮试饮食情志护理及健康宣教饮食多饮水、宜清淡易消化、忌辛辣刺激、海鲜发物，好转后食血肉有情之品及新鲜蔬菜水果情志安慰病人，消除恐惧心理，保持情绪稳定健教病室温湿度适宜，开窗通风；制动、卧床