解读ashadankf三大指南汇编课件

解读ASHADANKF三大指南解读ASHADANKF三大指南1高血压伴糖尿病的危害高血压和糖尿病都是心血管和肾脏病变的重要危险因子高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍,糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍。二者并存的心血管危害的净效应是普通人群的48倍高血压和糖尿病并存时,患心血管疾病的概率可高达50%当糖尿病和高血压同时存在时,患者死亡率增加72倍DeedwaniaPCArchInternMed.2000:160(11):1585-942GeorgeLetal.JClinHypertens.2008:10:707-13高血压伴糖尿病的危害2三大学科相继推出高血压伴糖尿病诊治指南NKF-KDOQIASHADADhabeles-AnLpdat2007美国肾脏基金会2008美国高血压学会2009美国糖尿病协会糖尿病肾病诊治指南高血压伴糖尿病最新声明糖尿病诊治指南三大学科相继推出3ASHADA/NKF三大指南的侧重点1)2008年美国高血压协会(ASH指南基于自JNC7以来最新临床研究证据更新高血压伴糖尿病降压药物治疗流程首次提出治疗目标是最大程度降低心肾终点事件首次强调治疗重点同时包括降压达标和蛋白尿达标首次提出应选择最大程度降低蛋白尿的降压药GeorgeLetal.JClinHypertens.2008;10:707-13ASHADA/NKF三大指南的侧重点1)4ASHADA/NKF三大指南的侧重点(2)2009年美国糖尿病协会ADA指南分别阐述糖尿病伴高血压和糖尿病伴肾病的治疗建议>2007年美国肾脏基金会NKF第一个针对糖尿病肾病的诊治指南修改糖尿病肾病英文名称(DiabeticNephropathy-DiabeticKidneyDisease)糖尿病肾病的筛查建议比ADA指南更详尽而全面新增血压正常的糖尿病肾病治疗建议DiabetesCare.2009,32:Supp1:S1-$61ASHADA/NKF三大指南的侧重点(2)5ASHADA/NKF三大指南的共同点强调多因素综合防治治疗目标一致ADANKFASH生活方式改变生活方式改变生活方式改变血压<13080mmHg>血压<130/80mmHg血压<13080mmHg血糖HbA1c<7%血糖HbA1c<7%LDL水平<100mgdlLDL水平<70m>LDL水平最佳<70mgl抗血小板治疗无cVD<100mg/d血糖HbA1c<7%>起始治疗6个月内,有CVD<70mgd>抗血小板治疗蛋白尿下降>30%抗血小板治疗饮食蛋白摄入量为饮食蛋白摄入量0.8g/kg/d早期0.8-1gkg/d晚期0.8gkg/dASHADA/NKF三大指南的共同点6高血压伴糖尿病的降压治疗GeorgeLetal.JClinHypertens.2008;10:707-13DiabetesCare.2009,32,Supp1:S1-S61高血压伴糖尿病的降压治疗7糖尿病伴高血压强化降压循证依据UKPDS研究HOT研究:糖尿病亚组分析>SHEP研究:糖尿病亚组分析Syst-Eur研究:糖尿病亚组分析糖尿病伴高血压强化降压循证依据8高血压伴糖尿病血压控制目标ASHADANKF<30/80mmHgGeorgeLetal.JClinHypertens.2008:10:707-13AKD.2007,49(2);Supl2:s13s154DiabetesCare.2009,32,Supp1:S1-S61高血压伴糖尿病血压控制目标9更低的血压值(SBP<120mmHg)是否带来更多获益?更低的血压值(SBP<120mmHg)10解读ashadankf三大指南汇编课件11解读ashadankf三大指南汇编课件12解读ashadankf三大指南汇编课件13解读ashadankf三大指南汇编课件14解读ashadankf三大指南汇编课件15解读ashadankf三大指南汇编课件16解读ashadankf三大指南汇编课件17解读ashadankf三大指南汇编课件18解读ashadankf三大指南汇编课件19解读ashadankf三大指南汇编课件20解读ashadankf三大指南汇编课件21解读ashadankf三大指南汇编课件22解读ashadankf三大指南汇编课件23解读ashadankf三大指南汇编课件24解读ashadankf三大指南汇编课件25解读ashadankf三大指南汇编课件26解读ashadankf三大指南汇编课件27解读ashadankf三大指南汇编课件28解读ashadankf三大指南汇编课件29解读ashadankf三大指南汇编课件30解读ashadankf三大指南汇编课件31解读ashadankf三大指南汇编课件32解读ashadankf三大指南汇编课件33解读ashadankf三大指南汇编课件34解读ashadankf三大指南汇编课件35解读ashadankf三大指南汇编课件36解读ashadankf三大指南汇编课件37解读ashadankf三大指南汇编课件38解读ashadankf三大指南汇编课件39解读ashadankf三大指南汇编课件40解读ashadankf三大指南汇编课件41解读ashadankf三大指南汇编课件42解读ashadankf三大指南汇编课件43解读ashadankf三大指南汇编课件44解读ashadankf三大指南汇编课件45解读ashadankf三大指南汇编课件46解读ASHADANKF三大指南解读ASHADANKF三大指南47高血压伴糖尿病的危害高血压和糖尿病都是心血管和肾脏病变的重要危险因子高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍,糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍。二者并存的心血管危害的净效应是普通人群的48倍高血压和糖尿病并存时,患心血管疾病的概率可高达50%当糖尿病和高血压同时存在时,患者死亡率增加72倍DeedwaniaPCArchInternMed.2000:160(11):1585-942GeorgeLetal.JClinHypertens.2008:10:707-13高血压伴糖尿病的危害48三大学科相继推出高血压伴糖尿病诊治指南NKF-KDOQIASHADADhabeles-AnLpdat2007美国肾脏基金会2008美国高血压学会2009美国糖尿病协会糖尿病肾病诊治指南高血压伴糖尿病最新声明糖尿病诊治指南三大学科相继推出49ASHADA/NKF三大指南的侧重点1)2008年美国高血压协会(ASH指南基于自JNC7以来最新临床研究证据更新高血压伴糖尿病降压药物治疗流程首次提出治疗目标是最大程度降低心肾终点事件首次强调治疗重点同时包括降压达标和蛋白尿达标首次提出应选择最大程度降低蛋白尿的降压药GeorgeLetal.JClinHypertens.2008;10:707-13ASHADA/NKF三大指南的侧重点1)50ASHADA/NKF三大指南的侧重点(2)2009年美国糖尿病协会ADA指南分别阐述糖尿病伴高血压和糖尿病伴肾病的治疗建议>2007年美国肾脏基金会NKF第一个针对糖尿病肾病的诊治指南修改糖尿病肾病英文名称(DiabeticNephropathy-DiabeticKidneyDisease)糖尿病肾病的筛查建议比ADA指南更详尽而全面新增血压正常的糖尿病肾病治疗建议DiabetesCare.2009,32:Supp1:S1-$61ASHADA/NKF三大指南的侧重点(2)51ASHADA/NKF三大指南的共同点强调多因素综合防治治疗目标一致ADANKFASH生活方式改变生活方式改变生活方式改变血压<13080mmHg>血压<130/80mmHg血压<13080mmHg血糖HbA1c<7%血糖HbA1c<7%LDL水平<100mgdlLDL水平<70m>LDL水平最佳<70mgl抗血小板治疗无cVD<100mg/d血糖HbA1c<7%>起始治疗6个月内,有CVD<70mgd>抗血小板治疗蛋白尿下降>30%抗血小板治疗饮食蛋白摄入量为饮食蛋白摄入量0.8g/kg/d早期0.8-1gkg/d晚期0.8gkg/dASHADA/NKF三大指南的共同点52高血压伴糖尿病的降压治疗GeorgeLetal.JClinHypertens.2008;10:707-13DiabetesCare.2009,32,Supp1:S1-S61高血压伴糖尿病的降压治疗53糖尿病伴高血压强化降压循证依据UKPDS研究HOT研究:糖尿病亚组分析>SHEP研究:糖尿病亚组分析Syst-Eur研究:糖尿病亚组分析糖尿病伴高血压强化降压循证依据54高血压伴糖尿病血压控制目标ASHADANKF<30/80mmHgGeorgeLetal.JClinHypertens.2008:10:707-13AKD.2007,49(2);Supl2:s13s154DiabetesCare.2009,32,Supp1:S1-S61高血压伴糖尿病血压控制目标55更低的血压值(SBP<120mmHg)是否带来更多获益?更低的血压值(SBP<120mmHg)56解读ashadankf三大指南汇编课件57解读ashadankf三大指南汇编课件58解读ashadankf三大指南汇编课件59解读ashadankf三大指南汇编课件60解读ashadankf三大指南汇编课件61解读ashadankf三大指南汇编课件62解读ashadankf三大指南汇编课件63解读ashadankf三大指南汇编课件64解读ashadankf三大指南汇编课件65解读ashadankf三大指南汇编课件66解读ashadankf三大指南汇编课件67解读ashadankf三大指南汇编课件68解读ashadankf三大指南汇编课件69解读ashadankf三大指南汇编课件70解读ashadankf三大指南汇编课件71解读ashadankf三大指南汇编课件72解读ashadankf三大指南汇编课件73解读ashadankf三大指南汇编课件74解读ashadankf三大指南汇编课件75解读ashadankf三大指南汇编课件76解读ashadankf三大指南汇编课件77解读ashadankf三大指南汇编课件78解读ashadankf三大指南汇编课件79解读ashadankf三大指南汇编课件80解读ashadankf三大指南汇编课件81解读