颌面部感染护理课件

颌面部感染护理颌面部感染护理颌面部感染护理口腔颌面部感染的护理南方医科大学口腔医学系贺芳Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL感染的定义是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭,在生物因子与宿主相互作用下,导致机体产生以防御性为主的一系列全身及局部组织反应的疾病。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL随着新课改的不断深入，当下的阅读教学已初步取得了一些可喜的收获，有了质的变化。学生的阅读兴趣得到了增强，阅读能力有了长足的进步，阅读水平也蒸蒸日上。但在这大好的阅读形势背后，偏远农村的课外阅读却形势堪忧。目前农村的课外阅读主要存在的问题有：1.课外阅读量明显不够。这表现在阅读数量少，阅读质量低。由于地区差异，经济因素和环境的影响，学生个人拥有的图书量极少。人均图书连五本都不到。如果上一节课外阅读指导课，学生拿出来的几乎都是作文选。而且个别学生连作文选也没有。如果问：你看过哪些课外书？孩子们再三思忖后，回答的几乎都是《白雪公主》、《小红帽》。学校图书室的书内容比较陈旧、数量偏少，而且大部分是些童话故事，儿童文学类的书几乎没有。2.农村的课外阅读静悄悄。在多次家访中，家长问我最多的是孩子考了多少分，能不能按时完成作业。而一谈到让孩子多读些课外书，家长却一脸严肃：书本上的还学不好，再读课外书？那不仅浪费时间还浪费钱！那买课外书的钱还不如买点练习题呢！学会书上的知识，考出好成绩，走出咱这土窝窝，那才是我们的希望。可我明明看到他们要么和孩子一起看电视剧，要么任由孩子乐此不疲地看着没完没了的动画片。课外阅读在农村的冷遇是谁之错？是谁之过？是谁之失？3.农村课外阅读冷暖自知。时下，我们在大力提倡素质教育，而素质教育的确给了学生更好的学习平台和广阔的学习空间。其中，进行广泛的课外阅读来开阔学生视野、拓展学生知识、丰富学生内涵、陶冶学生情操、提升学生阅读能力，是一个多好的渠道呀！但是，农村的课外阅读却在繁华似锦的阅读中遇此尴尬。痛而无泪，在贫瘠的精神夹缝中奄奄一息！4.对于农村课外阅读的现状，不少农村教师也没有起到应有的积极推动作用。作为教师我们深知课外阅读与课内阅读的紧密联系，深知语文学习“得法于课内，得益于课外”的精髓，可我们向学生真正推荐过哪些优秀的作品？我们自己又真正阅读过哪些儿童文学作品？我们在推动课外阅读方面做过什么努力？有过什么积极的尝试呢？课外阅读是语文教学中不可或缺的组成部分。小学语文课程标准中就明确提出“要努力建设开放而有活力的语文课程，全面提高学生语文素养。语文课程应继承语文教育的优秀传统，应拓宽语文学习和运用的领域，初步获得现代社会所需要的语文素养。要培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面。增加阅读量，提倡少做题、多读书、好读书、读好书、读整本的书。鼓励学生自主选择阅读材料。要诵读优秀诗文并背诵优秀诗文60篇，整个小学阶段课外阅读总量不少于145万字。”所以，我认为要从以下几方面去努力：首先，要积极努力激发学生阅读兴趣，创设良好的阅读心理环境。“兴趣是最好的老师”，作为教师承担的“教书育人”职责让自己无从埋怨，无有退路，所以利用课内阅读作为契机，增加阅读的趣味性、有效性、时效性。在此基础上进行适宜的拓展阅读，延伸阅读的广度、深度、梯度。让学生在阅读中获得积极的情感体验，进而深深感受阅读带给心灵的滋养是多么丰润。其次，课外阅读作为课内阅读的拓展延伸，不是不分良莠的滥读、粗读。作为教师一要本着课标的要求有选择地推荐适合学生心理、生理、审美的儿童读物；二要遵循阅读的教育性、趣味性、激励性、益智性、引导性的原则，做到开卷有益；三要着眼于学生终身发展的高度，向学生多推荐优秀的儿童文学作品。勃兰总斯在《十九世纪文学主流》中就曾说“文学史是一种心理学，是研究人的灵魂的灵魂历史”。所以，要珍视阅读的文学性，遵循文学的规律去进行阅读指导。比如，对于一年级的小学生，可以推荐的有经典图画书——菲比·吉尔曼的《爷爷一定有办法》、孙幼军的童话《小猪唏哩呼噜》；而对二年级学生则推荐任溶溶著的《没头脑和不高兴》、迪米特尔·茵可夫写的被誉为“描写童心童趣的当代儿童文学经典之作”的《我和小姐姐克拉拉》；而对三年级的学生则可推荐把复杂的科学知识用极简单的方式表现的乔安娜·柯尔著的《神奇校车》和梅子涵所著的蕴藏幽默的《戴小桥和他的哥们儿》；对于四年级学生，可以推荐写出了很多阅读方法，习作方法和为人做事的方法的由贝芙莉·克莱瑞著的《亲爱的汉修先生》和既是历史学家也是教育家的林汉达著的《林汉达中国历史故事集》；对五年级的学生则去推荐我国著名的动物小说家沈石溪的《老象恩仇记》和比《鲁宾逊漂流记》更适合孩子阅读的由斯·奥台尔著的《蓝色的海豚岛》；对于六年级的学生则可以推荐如寓意深刻，曾经感动了一代代孩子的世界儿童文学史上的经典之作—E.B怀特所著的《夏洛的网》和曹文轩著的《草房子》。这样针对不同年龄、不同年级孩子的生理，心理进行的有目的、分阶段、分层次的指导推荐阅读不仅使孩子们有了榜样的力量，而且阅读不再盲目，更有助于逐步提高学生的语文素养。最终达到鲁迅在给颜黎民信中写到的“读书必须如蜜蜂一样，采过许多花，这才能酿出蜜来。倘若叮在一处，所得就非常有限了。”的读书境界，博览群书，而后自觉。最后，要教给学生阅读的方法。课外阅读和课内阅读相依相存、相互影响、相互渗透。《中庸》就提出了“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之”。这里不仅指出了大量阅读，广泛吸收各种信息，而且体现出了理论与实践相结合的方法和广泛阅读带给人的终极影响。刘勰也在《文心雕龙》中说到“凡操千曲而后晓声，观千剑而后识器，故圆照之象，务先博观。”鲁迅也在《读书杂谈》中提出”爱看书的青年，大可以看看本分以外的书，即课外的书，不要只将课内的书抱住……在应做的功课已完而有闲暇，大可以看看各样的书。即使于本业毫不相干，也要泛览。记得冰心曾说过：“爱在左，情在右，在生命的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀得花香弥漫，使得穿花拂叶的行人，踏着荆棘，不觉痛苦，有泪可挥，不觉悲凉。”面对农村课外阅读，我想把这段话送给自己；送给每一个关注我们教育，送给前进在农村课外阅读路上的实践者。纵使农村课外阅读前路坎坷，但我笃信：只要以学生为本；以学生学习兴趣为出发点；以学生终身发展为立足点；以科学的实事求是的态度；以符合少年儿童认知的规律为准则，一定能给农村的孩子，给农村的课外阅读一片“退笔如山未足珍，读书万卷始通神”的广阔天地。0、引言随着语言学理论的不断发展和丰富，众多研究者尝试把语言理论运用到实际教学之中。Sperber和Wilson在《关联性：交际与认知》(1995)中提出了两个重要的概念：认知关联和交际关联，统称关联理论。从而为提高英语阅读水平提供了新的理论基础。1、英语阅读教学的传统模式传统的外语阅读教学偏重文字符号提供的信息，忽略学生的推理认知能力。在实际教学过程中，我们会发现这样的问题：对学生而言，阅读课意味着课前查阅生词；对教师而言，则意味着课时翻译阅读材料。这样教学双方都把阅读教学当成了一种简单、被动的字符释义解码的过程。因而学生常常会出现下列问题：(1)完全依赖词典释义，生搬硬套；(2)把句群和段落割裂开来，无法找到句与句，段与段之间的联系；(3)对文章中出现的隐喻，反语等修辞格无法辨认。这些问题越到高年级越突出，严重制约了学生阅读理解能力的提高。2、关联理论及最佳关联上世纪80年代Sperber和Wilson提出关联理论，指出人们在交际过程中理解自然语言时，不自觉地利用示意，即明示(ostensiorI)和暗示(implicature)―推理(inference)这一认知心理过程，即说话者或明白无误地或含蓄地示意，听话者则挑选关联程度最大的假设作逻辑推理，从而理解说话者意图(sperberandWilson，1995)。试比较：a：――WhattimeisitnowItissevenO’clock，p.m.b：――Whattimeisitnow?Themilkmanhasn’tcomeyet.上面两句命题相同，但句a关联度大，因果关联距离小，交际难度低，通过time和sevenO’clock取得词汇表征意义，与命题信息一致；句b则不然，两者关联度小，因此隐含的信息需从关联的表征意义中推理。在关联理论看来，暗含就是语境暗示，是说话人意义的间接表达，信息的接受者以关联原则结合明示信息对信息发出者的意图进行推理。关联的强弱取决于语境效果与处理努力之间的关系。效果越强，关联越强，努力越小，关联越弱(Wilson，1994)。3、关联理论在阅读理解中的运用阅读材料可能包含明说与暗含两种信息，暗含是作者意义的间接表达，它需要读者在明说的基础上经过推理获得。对隐喻，反语的理解与话语的间接性有关，要理解这类修辞最好的办法就是努力寻找关联。如果教师能结合课堂教学实际向学生传授“关联理论”的知识，无疑会帮助学生提高阅读理解能力。下面我们先从阅读理解中词汇释义的角度比较一下语法结构相同的三个句子：(1)a.Heisalwayscarefulaboutspendingmoney.b.Heisalwaysprudentaboutspendingmoney.c.Heisalwaysstingyaboutspendingmoney.各句结构基本相同，但语义的区别全在于黑体词的不同联想意象：a句陈述一个事实；b句赞扬一种美德；c句批评一种狭隘心态。阅读时不断建立语篇词汇间的关联才能真正理解整个语篇。如“mule”在语句中的运用常常使人直接联想这个概念的意象延伸如“stubborn”、“laboring”等。教师在教学时应关注语篇中词汇的关联含义，而不仅仅着眼于词汇字面意义(Newmark，2001：115)。理解词汇只是阅读理解的一个方面，大多数教师都只偏重于词汇的教学而忽视了阅读理解中语篇结构的重要作用。语篇结构是指文章语句间关联属性的等级关系，即句与句，段与段之间的逻辑关联。如：(2)ItwastheendofmyexhaustingfirstdayaswaitressinabusyNewYorkrestaurant(1).Mycaphadgoneaway(2)，myap-ionwaystained(3)，myfeetached(4).TheloadedtraysIcarriedfeltheavierandheavier(5).Wearyanddiscouraged，Ididn’tseemtodoanythingright(6).(翟象俊，1997：203)句(1)为一级语句，则句(2)至句(5)处于从属等级，为二级语句，即使打乱各句语篇顺序，其层次关联属性不变。近年来利用关联理论对语篇阅读教学进行的研究表明，了解语篇结构的关联形态对信息生发与接收的意义重大，甚至对写作也有帮助。再来看一个句子：(3)Ifyouarclookingforagoodjob，we’reofferingathou-sandawcek.(Wilson。1994)对此读者应该会有两个解释。(a)：我们能提供一份周薪千元的工作；(b)：我们公司每周有千份工作提供给你。其实两个解释都正确，不过这是一份某公司张贴在伦敦地铁站的广告，根据语境，可以推断第二种解释更为合适。4、对阅读理解教学的启示综上所述，阅读理解并非仅限于文本的解码。而是读者依据认知原则运用已有语言背景知识对阅读材料进行积极思维和推理的过程。外语教师可以从阅读理解的认知模式中得到以下启示：(1)在特定的语境背景下，为学生提供文本的相关背景知识。例如作者的人生经历、价值观、写作风格等，从而帮助学生对材料有一个综合性的把握和认识，避免造成断章取义的后果；(2)注重培养学生根据语境发展推理分析的技巧。可以让学生就某些有争议的、关键性的文本符号分小组进行讨论，让他们在自主讨论中提高阅读能力：(3)鼓励学生课后广泛阅读，以增加对各种语境的认知敏感度，以便对各种语境都能作出最佳诠释。颌面部感染护理颌面部感染护理颌面部感染护理口腔颌面部感染的护1口腔颌面部感染的护理南方医科大学口腔医学系贺芳Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口腔颌面部感染的护理2感染的定义是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭,在生物因子与宿主相互作用下,导致机体产生以防御性为主的一系列全身及局部组织反应的疾病。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL感染的定义3主要内容·口腔颌面部感染的特点;下颌第三磨牙冠周炎的特征常见口腔颌面部间隙感染颌骨骨髓炎的分类及临床表现Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL主要内容4口腔颌面部感染定义:指发生在口腔、颌骨和颌面部软组织的炎症性反应。基本病变:局部组织坏死、渗出、增生临床表现:局部——红、肿、热、痛全身——发热、WBC升高Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口腔颌面部感染5口腔颌面部感染的特点1、口腔颌面部位于房前神经皱襞同大静脉消化道的起端,通同大动脉同帆张肌过口腔与鼻腔与外翼突钩小凹颊肌界相通翼下颌韧带咽同肌翼下颌皱装剩上缩肌咽弓舌肌一磨牙后区舌弓特殊的解剖结构下唇系带口咽腔形图1口腔Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePty口腔颌面部感染的特点62、牙源性感染是口腔颌面部独有的感染图1-1牙槽脓肿伴唇部肿胀Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2、牙源性感7浅问隙鼻咽腔翼外肌3、存在相咽旁前间下间隙互连通的颊间隙舌下腺嚼肌下颌间隙潜在性筋翼下颌间隙颔下腺导管膜间隙舌下间隙及舌神经頜下淋巴结下牙槽动脉及神经颁舌肌颌外动脉下頜舌骨肌神经颌下腺导管颔下腺面前静脉下颌舌骨肌颌下间隙胸骨舌骨肌和舌深动脉吻合支深筋膜中层Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePty浅问隙8口腔颌面部危险三角海绵窦--眼上静脉-面前静脉翼丛颈内静脉图10-1面部浅静脉与深静脉海绵窦间的交通Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口腔颌面部危险三角94、血液循环丰富,鼻唇部静脉又常神径翻支无瓣膜,面颈部外动林具有丰富的淋巴结片法Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL4、血液循环丰富,10·5、汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位图6-39痈的组织病损模式图Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL·5、汗腺、毛11颌面部感染护理课件12颌面部感染护理课件13颌面部感染护理课件14颌面部感染护理课件15颌面部感染护理课件16颌面部感染护理课件17颌面部感染护理课件18颌面部感染护理课件19颌面部感染护理课件20颌面部感染护理课件21颌面部感染护理课件22颌面部感染护理课件23颌面部感染护理课件24颌面部感染护理课件25颌面部感染护理课件26颌面部感染护理课件27颌面部感染护理课件28颌面部感染护理课件29颌面部感染护理课件30颌面部感染护理课件31颌面部感染护理课件32颌面部感染护理课件33颌面部感染护理课件34颌面部感染护理课件35颌面部感染护理课件36颌面部感染护理课件37颌面部感染护理课件38颌面部感染护理课件39颌面部感染护理课件40颌面部感染护理课件41颌面部感染护理课件42颌面部感染护理课件43颌面部感染护理课件44颌面部感染护理课件45颌面部感染护理课件46颌面部感染护理课件47颌面部感染护理课件48颌面部感染护理课件49颌面部感染护理课件50颌面部感染护理课件51颌面部感染护理课件52颌面部感染护理课件53颌面部感染护理课件54颌面部感染护理课件55颌面部感染护理课件56颌面部感染护理课件57颌面部感染护理课件58颌面部感染护理课件59颌面部感染护理课件60颌面部感染护理课件61颌面部感染护理课件62颌面部感染护理课件6351、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、64颌面部感染护理颌面部感染护理颌面部感染护理口腔颌面部感染的护理南方医科大学口腔医学系贺芳Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL感染的定义是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭,在生物因子与宿主相互作用下,导致机体产生以防御性为主的一系列全身及局部组织反应的疾病。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL随着新课改的不断深入，当下的阅读教学已初步取得了一些可喜的收获，有了质的变化。学生的阅读兴趣得到了增强，阅读能力有了长足的进步，阅读水平也蒸蒸日上。但在这大好的阅读形势背后，偏远农村的课外阅读却形势堪忧。目前农村的课外阅读主要存在的问题有：1.课外阅读量明显不够。这表现在阅读数量少，阅读质量低。由于地区差异，经济因素和环境的影响，学生个人拥有的图书量极少。人均图书连五本都不到。如果上一节课外阅读指导课，学生拿出来的几乎都是作文选。而且个别学生连作文选也没有。如果问：你看过哪些课外书？孩子们再三思忖后，回答的几乎都是《白雪公主》、《小红帽》。学校图书室的书内容比较陈旧、数量偏少，而且大部分是些童话故事，儿童文学类的书几乎没有。2.农村的课外阅读静悄悄。在多次家访中，家长问我最多的是孩子考了多少分，能不能按时完成作业。而一谈到让孩子多读些课外书，家长却一脸严肃：书本上的还学不好，再读课外书？那不仅浪费时间还浪费钱！那买课外书的钱还不如买点练习题呢！学会书上的知识，考出好成绩，走出咱这土窝窝，那才是我们的希望。可我明明看到他们要么和孩子一起看电视剧，要么任由孩子乐此不疲地看着没完没了的动画片。课外阅读在农村的冷遇是谁之错？是谁之过？是谁之失？3.农村课外阅读冷暖自知。时下，我们在大力提倡素质教育，而素质教育的确给了学生更好的学习平台和广阔的学习空间。其中，进行广泛的课外阅读来开阔学生视野、拓展学生知识、丰富学生内涵、陶冶学生情操、提升学生阅读能力，是一个多好的渠道呀！但是，农村的课外阅读却在繁华似锦的阅读中遇此尴尬。痛而无泪，在贫瘠的精神夹缝中奄奄一息！4.对于农村课外阅读的现状，不少农村教师也没有起到应有的积极推动作用。作为教师我们深知课外阅读与课内阅读的紧密联系，深知语文学习“得法于课内，得益于课外”的精髓，可我们向学生真正推荐过哪些优秀的作品？我们自己又真正阅读过哪些儿童文学作品？我们在推动课外阅读方面做过什么努力？有过什么积极的尝试呢？课外阅读是语文教学中不可或缺的组成部分。小学语文课程标准中就明确提出“要努力建设开放而有活力的语文课程，全面提高学生语文素养。语文课程应继承语文教育的优秀传统，应拓宽语文学习和运用的领域，初步获得现代社会所需要的语文素养。要培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面。增加阅读量，提倡少做题、多读书、好读书、读好书、读整本的书。鼓励学生自主选择阅读材料。要诵读优秀诗文并背诵优秀诗文60篇，整个小学阶段课外阅读总量不少于145万字。”所以，我认为要从以下几方面去努力：首先，要积极努力激发学生阅读兴趣，创设良好的阅读心理环境。“兴趣是最好的老师”，作为教师承担的“教书育人”职责让自己无从埋怨，无有退路，所以利用课内阅读作为契机，增加阅读的趣味性、有效性、时效性。在此基础上进行适宜的拓展阅读，延伸阅读的广度、深度、梯度。让学生在阅读中获得积极的情感体验，进而深深感受阅读带给心灵的滋养是多么丰润。其次，课外阅读作为课内阅读的拓展延伸，不是不分良莠的滥读、粗读。作为教师一要本着课标的要求有选择地推荐适合学生心理、生理、审美的儿童读物；二要遵循阅读的教育性、趣味性、激励性、益智性、引导性的原则，做到开卷有益；三要着眼于学生终身发展的高度，向学生多推荐优秀的儿童文学作品。勃兰总斯在《十九世纪文学主流》中就曾说“文学史是一种心理学，是研究人的灵魂的灵魂历史”。所以，要珍视阅读的文学性，遵循文学的规律去进行阅读指导。比如，对于一年级的小学生，可以推荐的有经典图画书——菲比·吉尔曼的《爷爷一定有办法》、孙幼军的童话《小猪唏哩呼噜》；而对二年级学生则推荐任溶溶著的《没头脑和不高兴》、迪米特尔·茵可夫写的被誉为“描写童心童趣的当代儿童文学经典之作”的《我和小姐姐克拉拉》；而对三年级的学生则可推荐把复杂的科学知识用极简单的方式表现的乔安娜·柯尔著的《神奇校车》和梅子涵所著的蕴藏幽默的《戴小桥和他的哥们儿》；对于四年级学生，可以推荐写出了很多阅读方法，习作方法和为人做事的方法的由贝芙莉·克莱瑞著的《亲爱的汉修先生》和既是历史学家也是教育家的林汉达著的《林汉达中国历史故事集》；对五年级的学生则去推荐我国著名的动物小说家沈石溪的《老象恩仇记》和比《鲁宾逊漂流记》更适合孩子阅读的由斯·奥台尔著的《蓝色的海豚岛》；对于六年级的学生则可以推荐如寓意深刻，曾经感动了一代代孩子的世界儿童文学史上的经典之作—E.B怀特所著的《夏洛的网》和曹文轩著的《草房子》。这样针对不同年龄、不同年级孩子的生理，心理进行的有目的、分阶段、分层次的指导推荐阅读不仅使孩子们有了榜样的力量，而且阅读不再盲目，更有助于逐步提高学生的语文素养。最终达到鲁迅在给颜黎民信中写到的“读书必须如蜜蜂一样，采过许多花，这才能酿出蜜来。倘若叮在一处，所得就非常有限了。”的读书境界，博览群书，而后自觉。最后，要教给学生阅读的方法。课外阅读和课内阅读相依相存、相互影响、相互渗透。《中庸》就提出了“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之”。这里不仅指出了大量阅读，广泛吸收各种信息，而且体现出了理论与实践相结合的方法和广泛阅读带给人的终极影响。刘勰也在《文心雕龙》中说到“凡操千曲而后晓声，观千剑而后识器，故圆照之象，务先博观。”鲁迅也在《读书杂谈》中提出”爱看书的青年，大可以看看本分以外的书，即课外的书，不要只将课内的书抱住……在应做的功课已完而有闲暇，大可以看看各样的书。即使于本业毫不相干，也要泛览。记得冰心曾说过：“爱在左，情在右，在生命的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀得花香弥漫，使得穿花拂叶的行人，踏着荆棘，不觉痛苦，有泪可挥，不觉悲凉。”面对农村课外阅读，我想把这段话送给自己；送给每一个关注我们教育，送给前进在农村课外阅读路上的实践者。纵使农村课外阅读前路坎坷，但我笃信：只要以学生为本；以学生学习兴趣为出发点；以学生终身发展为立足点；以科学的实事求是的态度；以符合少年儿童认知的规律为准则，一定能给农村的孩子，给农村的课外阅读一片“退笔如山未足珍，读书万卷始通神”的广阔天地。0、引言随着语言学理论的不断发展和丰富，众多研究者尝试把语言理论运用到实际教学之中。Sperber和Wilson在《关联性：交际与认知》(1995)中提出了两个重要的概念：认知关联和交际关联，统称关联理论。从而为提高英语阅读水平提供了新的理论基础。1、英语阅读教学的传统模式传统的外语阅读教学偏重文字符号提供的信息，忽略学生的推理认知能力。在实际教学过程中，我们会发现这样的问题：对学生而言，阅读课意味着课前查阅生词；对教师而言，则意味着课时翻译阅读材料。这样教学双方都把阅读教学当成了一种简单、被动的字符释义解码的过程。因而学生常常会出现下列问题：(1)完全依赖词典释义，生搬硬套；(2)把句群和段落割裂开来，无法找到句与句，段与段之间的联系；(3)对文章中出现的隐喻，反语等修辞格无法辨认。这些问题越到高年级越突出，严重制约了学生阅读理解能力的提高。2、关联理论及最佳关联上世纪80年代Sperber和Wilson提出关联理论，指出人们在交际过程中理解自然语言时，不自觉地利用示意，即明示(ostensiorI)和暗示(implicature)―推理(inference)这一认知心理过程，即说话者或明白无误地或含蓄地示意，听话者则挑选关联程度最大的假设作逻辑推理，从而理解说话者意图(sperberandWilson，1995)。试比较：a：――WhattimeisitnowItissevenO’clock，p.m.b：――Whattimeisitnow?Themilkmanhasn’tcomeyet.上面两句命题相同，但句a关联度大，因果关联距离小，交际难度低，通过time和sevenO’clock取得词汇表征意义，与命题信息一致；句b则不然，两者关联度小，因此隐含的信息需从关联的表征意义中推理。在关联理论看来，暗含就是语境暗示，是说话人意义的间接表达，信息的接受者以关联原则结合明示信息对信息发出者的意图进行推理。关联的强弱取决于语境效果与处理努力之间的关系。效果越强，关联越强，努力越小，关联越弱(Wilson，1994)。3、关联理论在阅读理解中的运用阅读材料可能包含明说与暗含两种信息，暗含是作者意义的间接表达，它需要读者在明说的基础上经过推理获得。对隐喻，反语的理解与话语的间接性有关，要理解这类修辞最好的办法就是努力寻找关联。如果教师能结合课堂教学实际向学生传授“关联理论”的知识，无疑会帮助学生提高阅读理解能力。下面我们先从阅读理解中词汇释义的角度比较一下语法结构相同的三个句子：(1)a.Heisalwayscarefulaboutspendingmoney.b.Heisalwaysprudentaboutspendingmoney.c.Heisalwaysstingyaboutspendingmoney.各句结构基本相同，但语义的区别全在于黑体词的不同联想意象：a句陈述一个事实；b句赞扬一种美德；c句批评一种狭隘心态。阅读时不断建立语篇词汇间的关联才能真正理解整个语篇。如“mule”在语句中的运用常常使人直接联想这个概念的意象延伸如“stubborn”、“laboring”等。教师在教学时应关注语篇中词汇的关联含义，而不仅仅着眼于词汇字面意义(Newmark，2001：115)。理解词汇只是阅读理解的一个方面，大多数教师都只偏重于词汇的教学而忽视了阅读理解中语篇结构的重要作用。语篇结构是指文章语句间关联属性的等级关系，即句与句，段与段之间的逻辑关联。如：(2)ItwastheendofmyexhaustingfirstdayaswaitressinabusyNewYorkrestaurant(1).Mycaphadgoneaway(2)，myap-ionwaystained(3)，myfeetached(4).TheloadedtraysIcarriedfeltheavierandheavier(5).Wearyanddiscouraged，Ididn’tseemtodoanythingright(6).(翟象俊，1997：203)句(1)为一级语句，则句(2)至句(5)处于从属等级，为二级语句，即使打乱各句语篇顺序，其层次关联属性不变。近年来利用关联理论对语篇阅读教学进行的研究表明，了解语篇结构的关联形态对信息生发与接收的意义重大，甚至对写作也有帮助。再来看一个句子：(3)Ifyouarclookingforagoodjob，we’reofferingathou-sandawcek.(Wilson。1994)对此读者应该会有两个解释。(a)：我们能提供一份周薪千元的工作；(b)：我们公司每周有千份工作提供给你。其实两个解释都正确，不过这是一份某公司张贴在伦敦地铁站的广告，根据语境，可以推断第二种解释更为合适。4、对阅读理解教学的启示综上所述，阅读理解并非仅限于文本的解码。而是读者依据认知原则运用已有语言背景知识对阅读材料进行积极思维和推理的过程。外语教师可以从阅读理解的认知模式中得到以下启示：(1)在特定的语境背景下，为学生提供文本的相关背景知识。例如作者的人生经历、价值观、写作风格等，从而帮助学生对材料有一个综合性的把握和认识，避免造成断章取义的后果；(2)注重培养学生根据语境发展推理分析的技巧。可以让学生就某些有争议的、关键性的文本符号分小组进行讨论，让他们在自主讨论中提高阅读能力：(3)鼓励学生课后广泛阅读，以增加对各种语境的认知敏感度，以便对各种语境都能作出最佳诠释。颌面部感染护理颌面部感染护理颌面部感染护理口腔颌面部感染的护65口腔颌面部感染的护理南方医科大学口腔医学系贺芳Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口腔颌面部感染的护理66感染的定义是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭,在生物因子与宿主相互作用下,导致机体产生以防御性为主的一系列全身及局部组织反应的疾病。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL感染的定义67主要内容·口腔颌面部感染的特点;下颌第三磨牙冠周炎的特征常见口腔颌面部间隙感染颌骨骨髓炎的分类及临床表现Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL主要内容68口腔颌面部感染定义:指发生在口腔、颌骨和颌面部软组织的炎症性反应。基本病变:局部组织坏死、渗出、增生临床表现:局部——红、肿、热、痛全身——发热、WBC升高Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口腔颌面部感染69口腔颌面部感染的特点1、口腔颌面部位于房前神经皱襞同大静脉消化道的起端,通同大动脉同帆张肌过口腔与鼻腔与外翼突钩小凹颊肌界相通翼下颌韧带咽同肌翼下颌皱装剩上缩肌咽弓舌肌一磨牙后区舌弓特殊的解剖结构下唇系带口咽腔形图1口腔Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePty口腔颌面部感染的特点702、牙源性感染是口腔颌面部独有的感染图1-1牙槽脓肿伴唇部肿胀Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2、牙源性感71浅问隙鼻咽腔翼外肌3、存在相咽旁前间下间隙互连通的颊间隙舌下腺嚼肌下颌间隙潜在性筋翼下颌间隙颔下腺导管膜间隙舌下间隙及舌神经頜下淋巴结下牙槽动脉及神经颁舌肌颌外动脉下頜舌