青光眼的社区筛查与早期诊断课件

青光眼的社区筛查与早期诊断清华大学第一附属医院眼科邹燕红编辑课件青光眼的社区筛查与早期诊断清华大学第一附属医院眼科编辑课件1青光眼我国最常见的致盲性眼病之一以眼压升高和视神经不可逆性损害为特征>50%一眼或双眼失明编辑课件青光眼我国最常见的致盲性眼病之一>50%一眼或双眼失明编辑2青光眼

——北京位列第三的视力残疾原因第二次全国残疾人抽样调查：北京视力残疾者中因青光眼所致者占12.3%，盲人中因青光眼所致者占18.9%。青光眼所致视力残疾者86.8%为60岁以上的老年人。青光眼致盲目占青光眼致视力残疾总数的48.5%。——丁吉远，邹燕红等。北京市视力残疾人的康复需求分析。<<北京市残疾人康复需求分析与对策研究>>编辑课件青光眼

——北京位列第三的视力残疾原因第二次全国残疾人抽样调3青光眼的视损伤特点：损害不可逆转，危害严重早期发现、早期治疗编辑课件青光眼的视损伤特点：损害不可逆转，危害严重编辑课件4青光眼的分型青光眼发病原因不同发病时前房角不同原发性继发性开角型闭角型编辑课件青光眼的分型青光眼发病原因发病时前房角原发性继发性开角型闭角5怎样发现青光眼？由于发病隐匿，患者常常没有任何症状，多数青光眼患者是在青光眼急性发作后或疾病的晚期才被发现的。对青光眼高风险人群进行系统的眼科检查，对于青光眼的早期发现至关重要。编辑课件怎样发现青光眼？由于发病隐匿，患者常常没有任何症状，多数青光6原发性闭角型青光眼编辑课件原发性闭角型青光眼编辑课件7房角关闭虹膜根部堵塞了房水排出的开口，或者与房水开口之间产生了永久的粘连。编辑课件房角关闭虹膜根部堵塞了房水排出的开口，或者与房水开口之间产生8发病过程与早期诊断窄房角可关闭房角房角关闭眼压升高视神经损害早期诊断早期治疗编辑课件发病过程与早期诊断窄房角可关闭房角房角关闭眼压升高视神经损害9房角关闭的早期诊断方法前房角镜超声生物显微镜（UBM）编辑课件房角关闭的早期诊断方法前房角镜编辑课件10暗室UBM检查观察浅前房患者在不同光照条件下(暗室／明室)前房角状态的变化。研究对象：2007年1月至6月，我院眼科门诊，符合下列条件者：裂隙灯周边前房深度≤1／4角膜厚度，压平眼压正常(≤2lmmHg)，眼底视神经无典型青光眼性损害表现。UBM检查采用先暗室后明室的顺序。按常规检查中央前房深度和12、3、6、9点方位的房角结构。编辑课件暗室UBM检查观察浅前房患者在不同光照条件下(暗室／明室)前11暗室UBM检查结果：患者3l例(62眼)，其中男性5例，女性26例。中央房深度：右眼为(1.98土0.21)mm，左眼为(1.95±0.20)mm。在暗室检查中．左、右眼均有18眼检出房角关闭(占58．1％)；在明室检查中，右眼检出6眼(占19.3％)．左眼检出3眼(占9.7％)，双眼均在明室下出现关闭的有2例(占6.5％)；无论明、暗环境，双眼中至少有一个方位检出房角相贴关闭的有25例(占80.6％)。编辑课件暗室UBM检查结果：编辑课件12暗室UBM检查结论：浅前房患者，应用UBM检查，在暗室状态较明室状态下，房角更多发生相贴关闭。暗室UBM检查可以作为临床早期诊断原发性闭角型青光眼的有效手段。——邹燕红，张宁，刘熙朴。浅前房患者明暗环境条件下房角状态的变化眼视光学杂志2008；10（5）：349-351编辑课件暗室UBM检查结论：浅前房患者，应用UBM检查，在暗室状态较13DarkroomUltrasoundBiomicroscopyinDetectingIridotrabecularAppositionYanhongZou,NingZhang,XipuLiuDepartmentofOphthalmology,FirstHospitalofTshinghuaUniversity,Beijing,China

WorldOphthalmologyCongress2008Hongkong28June-2July2008编辑课件DarkroomUltrasoundBiomicrosc14GonioscopyorUltrasoundBiomicroscopy

前房角镜/UBM

——WorldGlaucomaConference2009编辑课件GonioscopyorUltrasoundBiomi15GonioscopyorUBMObjective:tofindtheextentofagreementbetweenthesetwoexaminationsasrelatedtooccludableandclosedangles.Design:ObservationalComparativeStudyofTwoDifferentExaminationMethodsParticipantsand/orcontrols:Personswithnormalintraocularpressureandperipheralanteriorchamberdepthlessthan¼ofcornealthicknessbasedonslitlampexamination.编辑课件GonioscopyorUBMObjective:to16GonioscopyorUBMResults:

53eyesof27patients24wereoccludableand17wereclosedusingtheGonioscopicmethod.20wereoccludableand20wereclosedusingtheUBMmethod.Kappaanalysisshowedthatagreementbetweenthesetwomethodswas0.44(p<0.001).编辑课件GonioscopyorUBMResults:编辑课17GonioscopyorUBMConclusions:

BothgonioscopyandUBMareindispensablemethodsfordetectingoccludableangle.However,noneofthemcouldreplacetheothermethod编辑课件GonioscopyorUBMConclusions:18房角关闭高危人群的筛查方法裂隙灯周边前房深度判定（vanHerick‘stest）编辑课件房角关闭高危人群的筛查方法裂隙灯周边前房深度判定（vanH19房角关闭高危人群的筛查方法手电筒侧照法（flashlighttest）：选择聚光状态良好的手电筒、聚光状态为距离30-40mm处，聚光直径为20Mm左右，聚光环位于中央；检查时置聚光手电筒距受检者颞侧角膜缘30-40mm处，光线平行于角膜缘的虹膜面照入，使反光点恰好在角膜颞侧缘（右眼9点，左眼3点处），根据鼻侧虹膜被照亮的宽度参照分级标准照片进行分级。编辑课件房角关闭高危人群的筛查方法手电筒侧照法（flashlight20编辑课件编辑课件21原发性开角型青光眼编辑课件原发性开角型青光眼编辑课件22原发性开角型青光眼房角开放，眼压升高或在正常范围视神经特异性损伤为特点开角型青光眼编辑课件原发性开角型青光眼房角开放，眼压升高或在正常范围开角型青光眼23编辑课件编辑课件24青光眼社区筛查策略重点在于发现高危人群，而不是确诊疾病高危患者通过在医院的详细眼科检查而确诊编辑课件青光眼社区筛查策略重点在于发现高危人群，而不是确诊疾病编辑课25青光眼社区筛查流程登记基本信息视力检查手电筒侧照小瞳孔眼底照相社区医院阅读眼底照片综合分析确定高危人群编辑课件青光眼社区筛查流程登记基本信息视力检查手电筒侧照小瞳孔眼底照26手电筒侧照法检查一致性研究培训：非眼科医生（护士或社区工作者）接受手电筒侧照法培训，并完成100例操作社区筛查：425人接受眼健康筛查1名眼科医生，2名社区卫生工作者分别应用手电筒侧照法对人群进行筛检结果显示：眼科医生与非眼科医生的检查结果一致性良好结论：手电筒侧照法可以为社区工作者掌握，用于筛查原发性闭角型青光眼的高危人群——YanhongZou,YusohNuriyah,etal.AComparativestudybetweenophthalmologistsandcommunityhealthworkersinscreeningforshallowanteriorchamberwithobliqueflashlighttechnique(inpress)编辑课件手电筒侧照法检查一致性研究培训：非眼科医生（护士或社区工作者27社区筛查高危人群的确诊检查应用手电筒侧照法筛查出的高危人群，接受前房角镜检查，明确房角关闭状态目前已完成的前25例的分析显示：4例为原发性闭角型青光眼患者，已出现广泛房角关闭，眼压升高和视神经损害；3例房角已发生不同程度的关闭，但眼压保持正常，未出现视神经损害；6例为可关闭房角。编辑课件社区筛查高危人群的确诊检查应用手电筒侧照法筛查出的高危人群，28工作展望继续目前社区青光眼高危人群的筛查工作，以评价筛查的效率。在完成近150例青光眼高危人群，前房角镜检查和超声生物显微镜检查的基础上，完善前房角镜和暗室UBM检查的技术和程序，总结资料以利临床推广。青光眼的早期诊断是防治青光眼的重要手段，开展简便有效的社区筛查是提高青光眼早期诊断比例的重要步骤。编辑课件工作展望继续目前社区青光眼高危人群的筛查工作，以评价筛查的效29谢谢！编辑课件谢谢！编辑课件30青光眼的社区筛查与早期诊断清华大学第一附属医院眼科邹燕红编辑课件青光眼的社区筛查与早期诊断清华大学第一附属医院眼科编辑课件31青光眼我国最常见的致盲性眼病之一以眼压升高和视神经不可逆性损害为特征>50%一眼或双眼失明编辑课件青光眼我国最常见的致盲性眼病之一>50%一眼或双眼失明编辑32青光眼

——北京位列第三的视力残疾原因第二次全国残疾人抽样调查：北京视力残疾者中因青光眼所致者占12.3%，盲人中因青光眼所致者占18.9%。青光眼所致视力残疾者86.8%为60岁以上的老年人。青光眼致盲目占青光眼致视力残疾总数的48.5%。——丁吉远，邹燕红等。北京市视力残疾人的康复需求分析。<<北京市残疾人康复需求分析与对策研究>>编辑课件青光眼

——北京位列第三的视力残疾原因第二次全国残疾人抽样调33青光眼的视损伤特点：损害不可逆转，危害严重早期发现、早期治疗编辑课件青光眼的视损伤特点：损害不可逆转，危害严重编辑课件34青光眼的分型青光眼发病原因不同发病时前房角不同原发性继发性开角型闭角型编辑课件青光眼的分型青光眼发病原因发病时前房角原发性继发性开角型闭角35怎样发现青光眼？由于发病隐匿，患者常常没有任何症状，多数青光眼患者是在青光眼急性发作后或疾病的晚期才被发现的。对青光眼高风险人群进行系统的眼科检查，对于青光眼的早期发现至关重要。编辑课件怎样发现青光眼？由于发病隐匿，患者常常没有任何症状，多数青光36原发性闭角型青光眼编辑课件原发性闭角型青光眼编辑课件37房角关闭虹膜根部堵塞了房水排出的开口，或者与房水开口之间产生了永久的粘连。编辑课件房角关闭虹膜根部堵塞了房水排出的开口，或者与房水开口之间产生38发病过程与早期诊断窄房角可关闭房角房角关闭眼压升高视神经损害早期诊断早期治疗编辑课件发病过程与早期诊断窄房角可关闭房角房角关闭眼压升高视神经损害39房角关闭的早期诊断方法前房角镜超声生物显微镜（UBM）编辑课件房角关闭的早期诊断方法前房角镜编辑课件40暗室UBM检查观察浅前房患者在不同光照条件下(暗室／明室)前房角状态的变化。研究对象：2007年1月至6月，我院眼科门诊，符合下列条件者：裂隙灯周边前房深度≤1／4角膜厚度，压平眼压正常(≤2lmmHg)，眼底视神经无典型青光眼性损害表现。UBM检查采用先暗室后明室的顺序。按常规检查中央前房深度和12、3、6、9点方位的房角结构。编辑课件暗室UBM检查观察浅前房患者在不同光照条件下(暗室／明室)前41暗室UBM检查结果：患者3l例(62眼)，其中男性5例，女性26例。中央房深度：右眼为(1.98土0.21)mm，左眼为(1.95±0.20)mm。在暗室检查中．左、右眼均有18眼检出房角关闭(占58．1％)；在明室检查中，右眼检出6眼(占19.3％)．左眼检出3眼(占9.7％)，双眼均在明室下出现关闭的有2例(占6.5％)；无论明、暗环境，双眼中至少有一个方位检出房角相贴关闭的有25例(占80.6％)。编辑课件暗室UBM检查结果：编辑课件42暗室UBM检查结论：浅前房患者，应用UBM检查，在暗室状态较明室状态下，房角更多发生相贴关闭。暗室UBM检查可以作为临床早期诊断原发性闭角型青光眼的有效手段。——邹燕红，张宁，刘熙朴。浅前房患者明暗环境条件下房角状态的变化眼视光学杂志2008；10（5）：349-351编辑课件暗室UBM检查结论：浅前房患者，应用UBM检查，在暗室状态较43DarkroomUltrasoundBiomicroscopyinDetectingIridotrabecularAppositionYanhongZou,NingZhang,XipuLiuDepartmentofOphthalmology,FirstHospitalofTshinghuaUniversity,Beijing,China

WorldOphthalmologyCongress2008Hongkong28June-2July2008编辑课件DarkroomUltrasoundBiomicrosc44GonioscopyorUltrasoundBiomicroscopy

前房角镜/UBM

——WorldGlaucomaConference2009编辑课件GonioscopyorUltrasoundBiomi45GonioscopyorUBMObjective:tofindtheextentofagreementbetweenthesetwoexaminationsasrelatedtooccludableandclosedangles.Design:ObservationalComparativeStudyofTwoDifferentExaminationMethodsParticipantsand/orcontrols:Personswithnormalintraocularpressureandperipheralanteriorchamberdepthlessthan¼ofcornealthicknessbasedonslitlampexamination.编辑课件GonioscopyorUBMObjective:to46GonioscopyorUBMResults:

53eyesof27patients24wereoccludableand17wereclosedusingtheGonioscopicmethod.20wereoccludableand20wereclosedusingtheUBMmethod.Kappaanalysisshowedthatagreementbetweenthesetwomethodswas0.44(p<0.001).编辑课件GonioscopyorUBMResults:编辑课47GonioscopyorUBMConclusions:

BothgonioscopyandUBMareindispensablemethodsfordetectingoccludableangle.However,noneofthemcouldreplacetheothermethod编辑课件GonioscopyorUBMConclusions:48房角关闭高危人群的筛查方法裂隙灯周边前房深度判定（vanHerick‘stest）编辑课件房角关闭高危人群的筛查方法裂隙灯周边前房深度判定（vanH49房角关闭高危人群的筛查方法手电筒侧照法（flashlighttest）：选择聚光状态良好的手电筒、聚光状态为距离30-40mm处，聚光直径为20Mm左右，聚光环位于中央；检查时置聚光手电筒距受检者颞侧角膜缘30-40mm处，光线平行于角膜缘的虹膜面照入，使反光点恰好在角膜颞侧缘（右眼9点，左眼3点处），根据鼻侧虹膜被照亮的宽度参照分级标准照片进行分级。编辑课件房角关闭高危人群的筛查方法手电筒侧照法（flashlight50编辑课件编辑课件51原发性开角型青光眼编辑课件原发性开角型青光眼编辑课件52原发性开角型青光眼房角开放，眼压升高或在正常范围视神经特异性损伤为特点开角型青光眼编辑课件原发性开角型青光眼房角开放，眼压升高或在正常范围开角型青光眼53编辑课件编辑课件54青光眼社区筛查策略重点在于发现高危人群，而不是确诊疾病高危患者通过在医院的详细眼科检查而确诊编辑课件青光眼社区筛查策略重点在于发现高危人群，而不是确诊疾病编辑课55青光眼社区筛查流程登记基本信息视力检查手电筒侧照小瞳孔眼底照相社区医院阅