月经失调病人的护理课件

月经失调病人的护理(一)

功能失调性子宫出血（功血）

痛经

贺筠月经失调病人的护理(一)

1

教学目标掌握功血的概念、分类、护理评估、护理措施掌握性激素用药的护理原则

了解功血的病因、临床表现运用所学知识为你身边月经失调病人制定护理措施教学目标掌握功血的概念、分类、护理评估、护理措2教学重点

教学难点功血的概念、分类、护理措施性激素用药的护理原则

功血的病理变化教学重点教学难点功血的病理变化3复习旧课

月经生理月经周期的调节性激素的种类及作用

复习旧课月经生理4月经失调病人的护理课件5月经失调病人的护理课件6概念系指全身及内外生殖器官无器质性病变，而是由于调节生殖的生殖内分泌机制失调引起的异常子宫出血；为妇科常见病；绝经前期占50％，育龄期占30％，青春期占20％；无排卵性占80％，排卵性占20％。概念系指全身及内外生殖器官无器质性病变，而是由于调节生殖的7无排卵性功血病因主因：促性腺激素或卵巢激素在释出或调节方面的暂时性变化；诱因：机体内外环境→大脑皮层和中枢神经系统→下丘脑、垂体、卵巢，或营养不良、贫血及代谢紊乱→激素合成、转运和对靶器官的效应。无排卵性功血病因8病理生理青春期下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈联系（FSH呈持续低水平，LH无高峰形成）；更年期卵巢功能衰退，卵泡近耗竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激素↑，不能形成ＬＨ峰。病理生理青春期下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未9临床表现

⑴症状常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量因人而异。

⑵

体征出血多或时间长者常伴贫血；妇科检查或全身无器质性病变。临床表现⑴症状⑵体征10诊断详细询问病史体检辅助检查诊断详细询问病史11辅助检查诊断性刮宫宫腔镜检查基础体温测定宫颈粘液结晶检查（经期出现羊齿状结晶）阴道脱落细胞检查（中、高度雌激素影响）激素测定辅助检查诊断性刮宫12治疗⑴支持疗法改善全身状况（纠贫血、加强营养）、劳逸结合、预防感染。

⑵药物疗法内分泌治疗极有效。治疗原则：青春期以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵；更年期以止血后调整周期，减少经量为主。治疗⑴支持疗法13

①止血雌激素：适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。（然后减量维持）孕激素：适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。（然后减量维持）其它治疗①止血治疗14

②调整周期青春期：雌、孕激素序贯疗法。更年期：雌、孕激素联合应用或口服避孕药。

③

促排卵克罗米酚、

ＨＣＧ、ＨＭＧ、ＧｎＲＨａ治疗②调整周期治疗15（3）手术治疗以刮宫术最常见子宫内膜去除术子宫切除治疗（3）手术治疗治疗16排卵性月经失调多发生于生育年龄妇女。虽然有排卵功能，但黄体功能异常，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。排卵性月经失调多发生于生育年龄妇女。17黄体功能不足

黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退→子宫内膜分泌反应不良→不正常出血。黄体功能不足

黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退→子宫18发病机制

⑴病理性因素神经内分泌调节功能紊乱→卵泡期FSH缺乏或LH/FSH比率异常→卵泡发育不良→雌激素分泌减少→LH不足→排卵后黄体发育不良→孕激素分泌减少→子宫内膜反应不良。LH/FSH比率异常也会引起性腺轴紊乱，进而导致上述病变。部分患者在黄体功能不足的同时，表现为PRL升高。发病机制⑴病理性因素19发病机制

⑵生理性因素初潮、分娩后、绝经前等。发病机制⑵生理性因素20病

理子宫内膜往往分泌不佳，间质水肿不明显，或各处内膜分泌反应不匀，或腺体与间质不同步。有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。病理子宫内膜往往分泌不佳，间质水肿不明显，或各处内膜分泌反21临床表现

月经周期缩短；不易受孕或孕早期流产。

临床表现月经周期缩短；22诊断依据：临床表现ＢＢＴ子宫内膜病理所见妇科检查诊断依据：23治

疗⑴促进卵泡发育CC、HMG-HCG、溴隐亭等。⑵黄体功能刺激疗法⑶黄体功能替代疗法治疗⑴促进卵泡发育CC、HMG-HCG、溴隐亭等。24

子宫内膜不规则脱落

（黄体萎缩不全）

有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。子宫内膜不规则脱落

25发病机制下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱→黄体萎缩不全→内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。发病机制下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱→黄体萎缩不全→内膜26病理

月经期第五、六天仍能见呈分泌反应的内膜，即残留的分泌期子宫内膜与出血期及新增生期的内膜并存。病理月经期第五、六天仍能见呈分泌反应的内膜，即残留的分泌27临床表现

月经规律，但经期延长，且出血量多。临床表现月经规律，但经期延长，且出血量多。28

诊断

依据临床表现ＢＢＴ病理所见诊断

依据29

治疗

孕激素调节性轴的反馈功能→黄体及时萎缩→内膜较完整脱落；

HCG刺激黄体功能。治疗孕激素调节性轴的反馈功能→黄体及时萎缩→内膜较30护理评估病史：了解年龄、月经史、婚育史、避孕措施、精神创伤史等

身体评估：了解功血病人的临床表现

心理社会评估：评估病人的心理顾虑、焦虑程度等功能失调性子宫出血护理评估功能失调性子宫出血31功能失调性子宫出血

护理诊断

有感染的危险

舒适改变

焦虑功能失调性子宫出血护理诊断32

护理目标病人不发生感染病人舒适感增加病人焦虑减轻功能失调性子宫出血护理目标功能失调性子宫出血33功能失调性子宫出血

护理措施1.一般护理：加强营养，保证休息，纠正贫血，预防感染2.合理使用性激素：指导按时按量服用性激素，治疗期间出现阴道流血要及时就诊3.加强心理护理功能失调性子宫出血护理措施34功能失调性子宫出血护理评价病人未发生感染，表现为体温正常、白细胞正常；病人能按规定正确使用性激素；病人保持乐观情绪、配合治疗。功能失调性子宫出血护理评价病人未发生感染，表现为体温正常、白35思考题：1．无排卵型功血常见于

A不孕患者B产后C育龄期D青春期及更年期E流产后2．疑子宫内膜剥脱不全，诊刮时间应选于

A月经来潮前1-2天B月经来潮之初C月经第5天D月经后5天E月经来潮6小时思考题：363．27岁妇女，月经频发，经血量正常，婚后4年未孕，前来就诊。妇科检查，子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型，最可能的诊断是：A无排卵功血B黄体功能不全C子宫内膜脱落不全D子宫内膜炎E子宫肌瘤

3．27岁妇女，月经频发，经血量正常，婚后4年未孕，前来就诊37某育龄妇女，已婚3年一直同居而未孕，月经10天/20-50天，量时多时少，妇科检查无异常，基础体温为单相型。4.该妇女应诊断为：A黄体功能不全B子宫内膜不规则脱落C无排卵性功血D有排卵性功血E排卵期出血

5.该病人最恰当的治疗为：A孕激素周期治疗B雌激素周期治疗C诊刮D雌激素调整月经后促排卵E抗前列腺素药物

某育龄妇女，已婚3年一直同居而未孕，月经10天/20-538

6.对功血患者的一般护理措施，正确的是A卧床休息，保证充足的睡眠B多食高蛋白、高维生素等营养丰富含铁量高的食物C做好清洁卫生，经期可盆浴、淋浴等D按医嘱准确用药E流血时间长者给予抗生素预防感染

月经失调病人的护理课件39再见！再见！40月经失调病人的护理(一)

功能失调性子宫出血（功血）

痛经

贺筠月经失调病人的护理(一)

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教学目标掌握功血的概念、分类、护理评估、护理措施掌握性激素用药的护理原则

了解功血的病因、临床表现运用所学知识为你身边月经失调病人制定护理措施教学目标掌握功血的概念、分类、护理评估、护理措42教学重点

教学难点功血的概念、分类、护理措施性激素用药的护理原则

功血的病理变化教学重点教学难点功血的病理变化43复习旧课

月经生理月经周期的调节性激素的种类及作用

复习旧课月经生理44月经失调病人的护理课件45月经失调病人的护理课件46概念系指全身及内外生殖器官无器质性病变，而是由于调节生殖的生殖内分泌机制失调引起的异常子宫出血；为妇科常见病；绝经前期占50％，育龄期占30％，青春期占20％；无排卵性占80％，排卵性占20％。概念系指全身及内外生殖器官无器质性病变，而是由于调节生殖的47无排卵性功血病因主因：促性腺激素或卵巢激素在释出或调节方面的暂时性变化；诱因：机体内外环境→大脑皮层和中枢神经系统→下丘脑、垂体、卵巢，或营养不良、贫血及代谢紊乱→激素合成、转运和对靶器官的效应。无排卵性功血病因48病理生理青春期下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈联系（FSH呈持续低水平，LH无高峰形成）；更年期卵巢功能衰退，卵泡近耗竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激素↑，不能形成ＬＨ峰。病理生理青春期下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未49临床表现

⑴症状常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量因人而异。

⑵

体征出血多或时间长者常伴贫血；妇科检查或全身无器质性病变。临床表现⑴症状⑵体征50诊断详细询问病史体检辅助检查诊断详细询问病史51辅助检查诊断性刮宫宫腔镜检查基础体温测定宫颈粘液结晶检查（经期出现羊齿状结晶）阴道脱落细胞检查（中、高度雌激素影响）激素测定辅助检查诊断性刮宫52治疗⑴支持疗法改善全身状况（纠贫血、加强营养）、劳逸结合、预防感染。

⑵药物疗法内分泌治疗极有效。治疗原则：青春期以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵；更年期以止血后调整周期，减少经量为主。治疗⑴支持疗法53

①止血雌激素：适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。（然后减量维持）孕激素：适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。（然后减量维持）其它治疗①止血治疗54

②调整周期青春期：雌、孕激素序贯疗法。更年期：雌、孕激素联合应用或口服避孕药。

③

促排卵克罗米酚、

ＨＣＧ、ＨＭＧ、ＧｎＲＨａ治疗②调整周期治疗55（3）手术治疗以刮宫术最常见子宫内膜去除术子宫切除治疗（3）手术治疗治疗56排卵性月经失调多发生于生育年龄妇女。虽然有排卵功能，但黄体功能异常，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。排卵性月经失调多发生于生育年龄妇女。57黄体功能不足

黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退→子宫内膜分泌反应不良→不正常出血。黄体功能不足

黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退→子宫58发病机制

⑴病理性因素神经内分泌调节功能紊乱→卵泡期FSH缺乏或LH/FSH比率异常→卵泡发育不良→雌激素分泌减少→LH不足→排卵后黄体发育不良→孕激素分泌减少→子宫内膜反应不良。LH/FSH比率异常也会引起性腺轴紊乱，进而导致上述病变。部分患者在黄体功能不足的同时，表现为PRL升高。发病机制⑴病理性因素59发病机制

⑵生理性因素初潮、分娩后、绝经前等。发病机制⑵生理性因素60病

理子宫内膜往往分泌不佳，间质水肿不明显，或各处内膜分泌反应不匀，或腺体与间质不同步。有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。病理子宫内膜往往分泌不佳，间质水肿不明显，或各处内膜分泌反61临床表现

月经周期缩短；不易受孕或孕早期流产。

临床表现月经周期缩短；62诊断依据：临床表现ＢＢＴ子宫内膜病理所见妇科检查诊断依据：63治

疗⑴促进卵泡发育CC、HMG-HCG、溴隐亭等。⑵黄体功能刺激疗法⑶黄体功能替代疗法治疗⑴促进卵泡发育CC、HMG-HCG、溴隐亭等。64

子宫内膜不规则脱落

（黄体萎缩不全）

有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。子宫内膜不规则脱落

65发病机制下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱→黄体萎缩不全→内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。发病机制下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱→黄体萎缩不全→内膜66病理

月经期第五、六天仍能见呈分泌反应的内膜，即残留的分泌期子宫内膜与出血期及新增生期的内膜并存。病理月经期第五、六天仍能见呈分泌反应的内膜，即残留的分泌67临床表现

月经规律，但经期延长，且出血量多。临床表现月经规律，但经期延长，且出血量多。68

诊断

依据临床表现ＢＢＴ病理所见诊断

依据69

治疗

孕激素调节性轴的反馈功能→黄体及时萎缩→内膜较完整脱落；

HCG刺激黄体功能。治疗孕激素调节性轴的反馈功能→黄体及时萎缩→内膜较70护理评估病史：了解年龄、月经史、婚育史、避孕措施、精神创伤史等

身体评估：了解功血病人的临床表现

心理社会评估：评估病人的心理顾虑、焦虑程度等功能失调性子宫出血护理评估功能失调性子宫出血71功能失调性子宫出血

护理诊断

有感染的危险

舒适改变

焦虑功能失调性子宫出血护理诊断72

护理目标病人不发生感染病人舒适感增加病人焦虑减轻功能失调性子宫出血护理目标功能失调性子宫出血73功能失调性子宫出血

护理措施1.一般护理：加强营养，保证休息，纠正贫血，预防感染2.合理使用性激素：指导按时按量服用性激素，治疗期间出现阴道流血要及时就诊3.加强心理护理功能失调性子宫出血护理措施74功能失调性子宫出血护理评价病人未发生感染，表现为体温正常、白细胞正常；病人能按规定正确使用性激素；病人保持乐观情绪、配合治疗。功