神经反射的检查

神经反射检查

神经反射检查

1检查方法检查内容异常体征的临床意义重点：检查方法重点：2神经反射检查ExaminationoftheRelexs神经反射检查Examinationofthe3反射（Reflex）：

反射是由于刺激诱发出的自发的一种运动反应.是通过反射弧（包括外周感受器、传入神经、神经中枢、传出神经及外周效应器组成）的完成的。Reflex：

Reflexactionisanautomaticmotorresponsethroughreflexarc,thatiselictedbyastimulus.Confomationofreflexarc:Sensor,Afferentnerve,Nervecentre,EfferentnerveEffector反射（Reflex）：

反射是由于刺激诱发出的自发的一4神经反射:

浅反射深反射病理反射Reflex:SuperficialreflexMyotasisreflexPathologicreflex神经反射:Reflex:5浅反射：角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射肛门反射Superficialreflex:CornealreflexAbdominalreflexCremastericreflexPlantarreflexAnalreflex浅反射：角膜反射Superficialreflex:6角膜反射Cornealreflex角膜反射Cornealreflex7

Cornealreflex:

Sensor:cornealAfferentnerve：TrigeminalnerveNervecentre：ponsEfferentnerve：FacialnerveEffector：Orbicularisoculimuscle角膜反射：感受器：角膜传入神经：三叉神经中枢：桥脑传出神经：面神经效应器：眼轮匝肌

8临床意义:

一侧直接、对侧间接反射均消失→同侧三叉N病变；

一侧直接消失，对侧间接存在→同侧面N病变。

一侧直接消失间接反射消失面神经或三叉神经病变。

Clinicalsignificance:onelateraldirectandcontralateralindirectreflexextinctation:ipsilateraltrigeminalnervedamage;onelateraldirectreflexandcontralateralindirectreflexextinctation:ipsilateralfacialnervedamage;onelateraldirectandindirectreflexextinctation:ipsilateraltrigeminalandfacialnervedamage临床意义:

一侧直接、对侧间接反射均消失→同侧三叉N病变9腹壁反射(Abdominalreflex,AR)

：

上腹壁反射：胸7-8；

中腹壁反射：胸9-10；

下腹壁反射：胸11-12。

临床意义：

上、中、下均消失：昏迷，急腹症或神经系统病变。

一侧消失：同侧锥体束病变或脊神经损伤。

Clinicalsignificance:Allabdominalreflexextinction:Coma,Acuteabdomenandnervesystemdisease;Unilateralextinction:isolateralpyramidaltractinjuriedorspinalnervesinjuried.腹壁反射(Abdominalreflex,AR)：

10提睾反射：

腰1-2。

临床意义：

双侧消失：腰1-2病损；

一侧消失：锥体束受损。

Cremastericreflex(CR):Nervescentre:Lumbalspinalcord1-2.Clinical

significance:BislateralCRextinction:L1-2injuried;UnilateralCRedtinction:Pyramidaltractinjurid.CR提睾反射：

腰1-2。

临床意义：

双侧消失：腰111跖反射(Plantarreflex)：骶1-2跖反射(Plantarreflex)：骶1-212肛门反射骶4、5节段骶4、5病变或肛尾神经损伤肛门反射骶4、5节段13深反射：肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨骨膜反射膝反射跟腱反射Myotasisreflex:BicepsreflexTricepsjerkreflexRadioperiostealreflexKneejerkreflexAchillestendonreflex深反射：肱二头肌反射14肱二头肌反射(Bicepsreflex)（C5、6）肱二头肌反射(Bicepsreflex)（C5、6）15肱三头肌反射Tricepsjerkreflex（C7、8）肱三头肌反射Tricepsjerkreflex（C7、16桡骨骨膜反射(Radioperiostealreflex)（C5、6）桡骨骨膜反射(Radioperiostealreflex)17

膝腱反射(Kneejerkreflex)（L2-4）膝腱反射(Kneejerkreflex)（L2-4）18跟腱反射(Achillestendonreflex)（S1、2）跟腱反射(Achillestendonreflex)（S19临床意义：深反射减弱或消失：周围神经病变、肌肉病变及中枢神经病变的休克期；深反射亢进：中枢神经系统病变（伴有病理征）或引起神经系统兴奋性增高的病变(如甲亢)（不伴有病理征）。ClinicalSignificanceHyporeflexiaorabsentdeepreflex:Peripheralneuropathy,Myopathyandshockstageofcentralnervedisease;Hyperreflexia:centralnervedisease(withpathologicsignoften)orDiseasesinducinghyperexcitationofnervesystem(e.gHyperthyreosis)(Withoutpathologicsign).临床意义：深反射减弱或消失：周围神经病变、肌肉病变及中枢神经20病理反射:

锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而出现的异常反射。

主要的病理征有：Pathologicreflex:

Itisabnormalreflexduetodeinhibitionofmortorneuroninbrainstemorspinalcordbypyramidaltractinjuried.

Babinskisign，Chaddocksign，Gordonsign，Gondasign，Oppenheimsign，Hoffmannsign。病理反射:

锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑21BabinskisignBabinskisign22

拇趾缓缓背伸，其它四趾呈扇形展开。见于锥体束损害。Manifestation:Greattoedorsumextensionandotherfourtoessectorlyoutspreading.Significance:Pyramidaltractinjuried拇趾缓缓背伸，其它四趾呈扇形展开。见于锥体束损害。M23OppenheimsignOppenheimsign24GordonsignGordonsign25神经反射的检查26HoffmannsignHoffmannsign27阵挛（Clonus）：

腱反射增强的极度表现，是拉长某一肌腱后该肌肉所发生的节律性收缩，见于锥体束损害。Thatisamanifestationofincresedtendonreflex。Whenonemuscletendonisdraggedsharply，themusclecouldcontactrhythmly。

阵挛（Clonus）：

腱反射增强的极度表现，是拉长某一28髌阵挛（Patellaclonus）股四头肌节律性收缩髌阵挛（Patellaclonus）股四头肌节律性收缩29踝阵挛（ankleclonus）：腓肠肌与比目鱼肌节律性收缩。踝阵挛（ankleclonus）：腓肠肌与比目鱼肌节律性收30Irritationofthemeningsandspinalrootcausedbyinflammation,hemorrogeetccancauseheadretraction,neckstiffness,andspinalrigidity,whichisnamedasmeningstimulationsign

,whichelicitsprotectivereflexesintendedtoshortedthespinalaxisandimmobilizetheirritatedtissue.脑膜刺激征：脑膜和脊神经根由于炎症、出血等的刺激从而引起的头缩、颈强直及脊柱僵硬的反应。它是一种保护性的反射，可以使脊柱缩短稳定受刺激的组织。Irritationofthemenings31颈项强直NeckRigidity颈项强直NeckRigidity32Brudzinski&KernigsignFlexionatthehipandkneeinresponsetoforwardflexionoftheneck(Brudzinskisign)andinabilitytopletelyextendtheleg(Kernigsign).Brudzinski&KernigsignFlexion33Kernigsign﹥135度Kernigsign﹥135度34BrudzinskisignBrudzinskisign35Laseguesign﹥70度Laseguesign﹥70度361.浅反射、深反射各包括哪些？

2.浅反射减弱或消失有何意义？

3.深反射减弱、消失、亢进的临床意义。

4.常见病理反射包括哪些？有何意义？

5.何谓脑膜刺激征，常见体征有哪些？思考题1.浅反射、深反射各包括哪些？

2.浅反射减弱或消失有何意义37ThanksThanks38神经反射检查

神经反射检查

39检查方法检查内容异常体征的临床意义重点：检查方法重点：40神经反射检查ExaminationoftheRelexs神经反射检查Examinationofthe41反射（Reflex）：

反射是由于刺激诱发出的自发的一种运动反应.是通过反射弧（包括外周感受器、传入神经、神经中枢、传出神经及外周效应器组成）的完成的。Reflex：

Reflexactionisanautomaticmotorresponsethroughreflexarc,thatiselictedbyastimulus.Confomationofreflexarc:Sensor,Afferentnerve,Nervecentre,EfferentnerveEffector反射（Reflex）：

反射是由于刺激诱发出的自发的一42神经反射:

浅反射深反射病理反射Reflex:SuperficialreflexMyotasisreflexPathologicreflex神经反射:Reflex:43浅反射：角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射肛门反射Superficialreflex:CornealreflexAbdominalreflexCremastericreflexPlantarreflexAnalreflex浅反射：角膜反射Superficialreflex:44角膜反射Cornealreflex角膜反射Cornealreflex45

Cornealreflex:

Sensor:cornealAfferentnerve：TrigeminalnerveNervecentre：ponsEfferentnerve：FacialnerveEffector：Orbicularisoculimuscle角膜反射：感受器：角膜传入神经：三叉神经中枢：桥脑传出神经：面神经效应器：眼轮匝肌

46临床意义:

一侧直接、对侧间接反射均消失→同侧三叉N病变；

一侧直接消失，对侧间接存在→同侧面N病变。

一侧直接消失间接反射消失面神经或三叉神经病变。

Clinicalsignificance:onelateraldirectandcontralateralindirectreflexextinctation:ipsilateraltrigeminalnervedamage;onelateraldirectreflexandcontralateralindirectreflexextinctation:ipsilateralfacialnervedamage;onelateraldirectandindirectreflexextinctation:ipsilateraltrigeminalandfacialnervedamage临床意义:

一侧直接、对侧间接反射均消失→同侧三叉N病变47腹壁反射(Abdominalreflex,AR)

：

上腹壁反射：胸7-8；

中腹壁反射：胸9-10；

下腹壁反射：胸11-12。

临床意义：

上、中、下均消失：昏迷，急腹症或神经系统病变。

一侧消失：同侧锥体束病变或脊神经损伤。

Clinicalsignificance:Allabdominalreflexextinction:Coma,Acuteabdomenandnervesystemdisease;Unilateralextinction:isolateralpyramidaltractinjuriedorspinalnervesinjuried.腹壁反射(Abdominalreflex,AR)：

48提睾反射：

腰1-2。

临床意义：

双侧消失：腰1-2病损；

一侧消失：锥体束受损。

Cremastericreflex(CR):Nervescentre:Lumbalspinalcord1-2.Clinical

significance:BislateralCRextinction:L1-2injuried;UnilateralCRedtinction:Pyramidaltractinjurid.CR提睾反射：

腰1-2。

临床意义：

双侧消失：腰149跖反射(Plantarreflex)：骶1-2跖反射(Plantarreflex)：骶1-250肛门反射骶4、5节段骶4、5病变或肛尾神经损伤肛门反射骶4、5节段51深反射：肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨骨膜反射膝反射跟腱反射Myotasisreflex:BicepsreflexTricepsjerkreflexRadioperiostealreflexKneejerkreflexAchillestendonreflex深反射：肱二头肌反射52肱二头肌反射(Bicepsreflex)（C5、6）肱二头肌反射(Bicepsreflex)（C5、6）53肱三头肌反射Tricepsjerkreflex（C7、8）肱三头肌反射Tricepsjerkreflex（C7、54桡骨骨膜反射(Radioperiostealreflex)（C5、6）桡骨骨膜反射(Radioperiostealreflex)55

膝腱反射(Kneejerkreflex)（L2-4）膝腱反射(Kneejerkreflex)（L2-4）56跟腱反射(Achillestendonreflex)（S1、2）跟腱反射(Achillestendonreflex)（S57临床意义：深反射减弱或消失：周围神经病变、肌肉病变及中枢神经病变的休克期；深反射亢进：中枢神经系统病变（伴有病理征）或引起神经系统兴奋性增高的病变(如甲亢)（不伴有病理征）。ClinicalSignificanceHyporeflexiaorabsentdeepreflex:Peripheralneuropathy,Myopathyandshockstageofcentralnervedisease;Hyperreflexia:centralnervedisease(withpathologicsignoften)orDiseasesinducinghyperexcitationofnervesystem(e.gHyperthyreosis)(Withoutpathologicsign).临床意义：深反射减弱或消失：周围神经病变、肌肉病变及中枢神经58病理反射:

锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而出现的异常反射。

主要的病理征有：Pathologicreflex:

Itisabnormalreflexduetodeinhibitionofmortorneuroninbrainstemorspinalcordbypyramidaltractinjuried.

Babinskisign，Chaddocksign，Gordonsign，Gondasign，Oppenheimsign，Hoffmannsign。病理反射:

锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑59BabinskisignBabinskisign60

拇趾缓缓背伸，其它四趾呈扇形展开。见于锥体束损害。Manifestation:Greattoedorsumextensionandotherfourtoessectorlyoutspreading.Significance:Pyramidaltractinjuried拇趾缓缓背伸，其它四趾呈扇形展开。见于锥体束损害。M61OppenheimsignOppenheimsign62GordonsignGordonsign63神经反射的检查64HoffmannsignHoffmannsign65阵挛（Clonus）：

腱反射增强的极度表现，是拉长某一肌腱后该肌肉所发生的节律性收缩，见于锥体束损害。Thatisamanifestationofincresedtendonreflex。Whenonemuscletendonisdraggedsharply，themusclecouldcontactrhythmly。

阵挛（Clonus）：

腱反射增强的极度表现，是拉长某一66髌阵挛（Patellaclonus）股四头肌节律性收缩髌阵挛（Patellaclonus）股四头肌节律性收