卫生职称护理学专业知识题库讲解

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（2）吕老师

（113-116题共用题干）

患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：T39.5C，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。

113.对本病确诊最有价值的辅助检查是A．白细胞测定B．淀粉酶测定C．血清脂肪酶测定D．血钙测定E．腹部X线摄片

答案：B解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高，影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。114.用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是A．血清淀粉酶测定B．尿液淀粉酶测定C．血清脂肪酶检查D．CT检查E．B超检查答案：D解析：CT检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎。115.下列紧急处理措施中，不妥的是A．禁食、胃肠减压B．应用阿托品缓解胃肠痉挛C．应用生长抑素减少胰液分泌D．静脉补液，维持水、电解质平衡E．物理降温，禁用抗生素以防掩盖病情答案：E解析：发生急性胰腺炎时，往征引起胆汁反流，胰液引流不畅，很容易并发胰腺细菌感染，此外，患者禁食，抵抗力下降，易发生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。

116.若经过治疗，患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定，试行经口进食，此时应给予A．低脂高蛋白饮食B．无渣半流质饮食C．高脂高蛋白饮食D．低脂低糖流质饮食E．高热量、富含纤维素饮食答案：D解析：患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定后，可给予少量低脂低糖流质饮食，忌高脂、高蛋白饮食，防止急性胰腺炎复发。（117-118题共用题干）患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量为3.8g，血浆白蛋白22g，血肌酐72umol/L，高胆固醇血症。117.与患者病情最相符的诊断是A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．肾病综合征D．流行性出血热肾损害E．肝硬化答案：C解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的综合征：①大量蛋白尿：尿蛋白>3.5g/d；②低蛋白血症：白蛋白<30g/L；③水肿；④高脂血症。118.该患者是血栓形成和栓塞的高发人群，最易发生血栓形成和栓塞的部位是A．肾静脉B．下肢深静脉C．肺静脉D．脑血管E．冠状动脉答案：A解析：肾静脉血栓形成和栓塞发生率最高，占10%-50%。（119-120题共用题干）患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)，KUB(泌尿系平片检查)示肾区不规则钙化影。119.此患者最可能的诊断A．肾癌B．肾小球肾炎C．肾结石D．肾结核E．肾积水答案：D解析：肾结核的临床表现为膀胱刺激症、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状。120.对确诊该疾病有决定意义的检查是A．X线检查B．尿结核杆菌检查C．B超D．膀胱镜E．尿流动力学检查答案：B解析：连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。（121-122题共用题干）患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。121.诊断急性白血病最有力的证据是A．贫血、出血B．发热、畏寒、出汗C．骨痛、四肢关节痛D．肝、脾大E．骨髓中有大量原始细胞答案：E解析：骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断。122.该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是A．免疫治疗B．维持治疗C．干扰素治疗D．巩固强化治疗E．骨髓移植答案：D解析：诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化冶疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。（123-124题共用题干）患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（一），双下肢不肿。123.该患者最可能的原因是A．冠心病B．老年退行性心脏病C．扩张性心肌病D．高血压性心脏病E．甲状腺功能亢进性心脏病答案：E解析：有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤颤，可诊断甲状腺功能亢进性心脏病。124.首选的治疗方案应为A．抗甲状腺药B．手术C．放射性碘D．先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E．先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗答案：D解析：中老年甲状腺功能亢进继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。（125-126题共用题干）患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4x109/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，狼疮细胞(+)。125.患者的诊断是A．风漫性关节炎B．系统性红斑狼疮C．多发性结节病D．反应性皮炎E．风湿热答案：B解析：患者有特征性面部皮疹，有造血系统损害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性，符合SLE的临床表现和诊断。126.下列对该患者的护理措施正确的是A．给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等B．患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓C．指导患者饭前服药，以增加药物的吸收D．长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素DE．按时服用药物，病情好转后，及时停药答案：D解析：SLE应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，A错；

皮疹应避免抓挠，以防感染，B错；

SLE患者药物大都有胃肠道反应，应饭后服用，C错；SLE大多使用激素类药物，不能突然停药，以“反跳”,

E错。

长期应用糖皮质激素时，应钙及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死，故选D。（127-128题共用题干）患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。127.患者急诊洗胃，洗胃液忌用A．生理盐水B．肥皂水C．冰水D．高锰酸钾E．2%碳酸氢钠答案：D解析：抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。128.对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是A．恢复胆碱酯酶活力B．减少毒物吸收C．财抗烟碱样症状D．对抗毒草碱样症状E．减少毒物吸收答案：A解析：氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状。（129-131题共用题干）患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（一），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8umol/L,ALT(谷丙转氨酶)280U/L，抗-HAVIgM（甲肝抗体）(+)。129.该患者最可能的诊断是A．急性胃肠炎B．急性重型肝炎（甲型）C．慢性重型肝炎（甲型）D．急性黄疸型肝炎（甲型）E．亚急性重型肝炎（甲型）答案：D解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎。130.该患者早期最主要的治疗措施是A．卧床休息B．保肝药物C．免疫抑制剂D．抗病毒药物E．复合维生素答案：A解析：目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。131.该患者最恰当的饮食是A．高热量、低脂饮食B．高蛋白、低脂饮食C．高蛋白、高糖类饮食D．高糖类、高维生素饮食E．适合患者口味的清淡饮食答案：E解析：合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。（132-134题共用题干）患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。132.该患者最有可能的诊断是A．癫痫B．脑出血C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．脑梗死答案：E解析：该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据：①中年患者，有风心病病史；②符合脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。133.与患者此次发病最相关的因素是A．年龄B．性别C．房颤D．情绪激动E．与同事交谈答案：C解析：根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，栓子脱落引起脑梗死。134.对患者的健康指导不妥的是A．改变不良的生活方武B．指导患者避免各种诱因C．气候变换时注意保暖，预防感冒D．鼓励患者早期进行活动E．饮食以高脂、高蛋白、低盐为主答案：E解析：脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项E不妥。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。B型题（135-136题共用备选答案）A．肺癌性空洞B．急性原发性肺脓肿C．浸润型肺结核空洞D．支气管扩张合并感染E．慢性纤维空洞型肺结核135.洞壁较厚，内壁凹凸不平的是136.洞壁较薄，常有气液平面的是答案：135.A136.B解析：癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平。肺脓肿常有气液平面。（137-138题共用备选答案）A．痰结核菌检查B．结核菌素试验C．肺部X线检查D．支气管镜检查E．胃洗涤液查找结核菌137.确诊肺结核的主要依据是138.测定人体是否受过结核菌感染应做答案：137.A138.B解析：痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据。胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据。（139-142题共用备选答案）A．P波B．QRS波C．P-R间期D．T波E．Q-T间期139.代表心室激动的心电图表现为答案：B解析：QRS波群代表心室肌除极的电位变化。（139-142题共用备选答案）A．P波B．QRS波C．P-R间期D．T波E．Q-T间期140.代表心室复极的心电图表现为答案：D解析：T波代表心室快速复极时的电位变化。（139-142题共用备选答案）A．P波B．QRS波C．P-R间期D．T波E．Q-T间期141.代表心房激动的心电图表现为答案：A解析：P波代表左、右心房除极时的电位变化。（139-142题共用备选答案）A．P波B．QRS波C．P-R间期D．T波E．Q-T间期142.代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为答案：E解析：Q-T间期为QRS波起点到T波终点的距离，代表心室除极和复极所需的时间。（143-144题共用备选答案）A．休息与营养B．对症治疗C．柳氮磺胺吡啶的应用D．抗结核药物的应用E．手术治疗143.治疗肠结核的关键是答案：D解析：抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键。（143-144题共用备选答案）A．休息与营养B．对症治疗C．柳氮磺胺吡啶的应用D．抗结核药物的应用E．手术治疗144.治疗溃疡性结肠炎的关键是答案：C解析：柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物。（145-146题共用备选答案）A．抑制肠道产尿素酶的细菌B．被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内pH值C．与游离氨结合使氨失去毒性D．增加尿素合成而降低血氨E．纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成145.乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是答案：B解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。（145-146题共用备选答案）A．抑制肠道产尿素酶的细菌B．被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内pH值C．与游离氨结合使氨失去毒性D．增加尿素合成而降低血氨E．纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成146.支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是答案：E解析：肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。（149-150题共用备选答案）A．缩小B．不变C．较前扩大D．极度放大E．缩小，濒死时放大149.阿托品化的瞳孔表现为答案：C解析：阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿口罗音减少或消失、心率加快。故选C。（149-150题共用备选答案）A．缩小B．不变C．较前扩大D．极度放大E．缩小，濒死时放大150.阿托品中毒的瞳孔表现为答案：D解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次／分，狂躁。外科护理学一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂罴。A1／A2型题1．呼吸性酸中毒最先应解决的问题A．肺部感染，使用大量抗生素B．进行人工呼吸C．应用呼吸中枢兴奋剂D．解除呼吸道梗阻，改善肺通气E．给予碱性液体答案：D解析：呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使CO2在体内积聚过多所致，处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管或作气管切开，使积聚的CO2自肺内排出。2．引起“肾前性肾功能衰竭”的病因是A．挤压综合征B．感染性休克C．大面积烧伤D．盆腔手术误扎双侧输尿管E．缺水、血容量减少答案：E解析：肾前性:肾血流量减少如休克、脱水等造成肾功能损害。肾性：肾脏病变为主。

肾后性：梗阻。3．患者蛛网膜下腔麻醉术后持续头痛，抬头或坐起时加重，一般止痛药无效，该患者头痛的原因可能是A．脑脊液外漏B．颅内压增高C．脑血管痉挛D．血压低E．血压高答案：A解析：头痛是蛛网膜下腔麻醉术后常见的并发症，原因为穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑积液外漏流失，颅内压下降，颅内血管扩张引起的头痛，这种头痛在抬头或坐起时加重，不能为止痛药缓解。4．腹部手术后3-4日最常见的并发症有A．切口感染B．切口裂开C．肺不张D．急性胃扩张E．下肢深静脉血栓形成答案：A解析：腹部手术后3-4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。5．下列不是长期鼻饲患者胃肠道并发症的是A．恶心、呕吐B．腹胀C．腹泻D．肠道感染E．应激性溃疡答案：E解析：应激性溃疡多在外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变。6．预防无菌切口感染的主要措施为A.皮下止血不能用电烙B．血管结扎要用细丝线C．严格遵守无菌技术D.手术完毕时用等渗盐水冲洗切口E．切口内安放引流答案：C解析：预防无菌切口术后感染主要在于严格遵守无菌操作技术，保护组织，彻底止血及防止局部积液等。7．大面积严重烧伤患者转运前首先应A．持续中心静脉压测定B．彻底清创C．建立输液途径D．消毒敷料包扎创面以免再污染E．汽车运送时，患者应与行驶方向平行答案：C解析：严重烧伤后，最早的反应是体液渗出，最大的危险是低血容量性休克，因此应快速建立静脉输液通路，补充血容量。8．肾移植术后造成患者死亡最主要的并发症是A．感染B．术后出血C．血肿D．尿瘘E．消化道出血答案：A解析：肾移植术后的并发症有感染、出血或血肿、消化道出血及尿瘘等。由于肾移植术后患者需要接受大量的免疫抑制药物治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染，因此感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成患者死亡的主要原因。9．破伤风的初发症状是A．苦笑B．颈项强直C．角弓反张D．张口困难E．手足抽搐答案：D解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素入血后，最初受影响的肌群是咀嚼肌，造成张口困难和咀嚼不便，随后出现牙关紧闭，其后才影响面部肌肉产生苦笑面容，影响颈项肌产生颈项强直，影响四肢肌形成角弓反张。10.肾移植术后如果患者尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗，可能是发生了并发症A．感染B．出血或血肿C．消化道出血D．尿瘘E．排异反应答案：D解析：肾移植术后发生尿瘘并发症，表现为患者尿量减少，腹壁伤口有尿液渗出。11.预防破伤风首要的措施是A．彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流B．注射破伤风抗毒素C．镇静解痉D．注射破伤风人体免疫球蛋白E．做好伤口周围的消毒答案：A解析：破伤风杆菌为厌氧茵，在有氧情况下不易生长，因此应首先彻底清洁并敞开伤口，使伤口暴露，增加与空气中氧的接触。12.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达A．真皮浅层，部分生发层健在B．表皮层，生发层健在C．真皮深层，有皮肤附件残留D．脂肪层E．脂肪下层答案：C解析：深Ⅱ度已损害真皮深层，局部感觉神经部分破坏，因此痛觉迟钝。由于创面尚有皮肤附件残留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度瘢痕。13.低钾血症患者在补钾时尿量必须超过A．5ml/hB．lOml/hC．20ml/hD．30ml/hE．40ml/h答案：D解析：低钾血症补钾时需注意：

见尿补钾，尿量必须在30ml/h以上；

不可过浓，氯化钾浓度一般不超过0.3%；

不可过快，成人滴速≤60滴／分；

不可过多，每日补钾量不宜超过6-8g/L。其中以尿量最重要。14.一般表示无休克，休克指数应为A．2.5B．2.0C．1.5D．1.0E．0.5答案：E解析：临床常用脉率／收缩压（mmHg）计算休克指数，0.5表示无休克，>1.0-1.5表示休克，>2.0表示严重休克。15.毒蛇咬伤后现场急救的方法是A．向肢体近心端方向挤压伤口B．在咬伤肢体近侧关节下方近创口处用止血带缚扎C．抬高上肢，迅速转运D．将上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小时，后用冰袋E．立即彻底清创，截除被咬伤的上肢答案：D解析：毒蛇咬伤后为通过局部降温减轻疼痛、减少毒素吸收和降低毒素中酶活力和局部代谢。

16.患者男性，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A．低钾、高氯性碱中毒B．低钾、低氯性碱中毒C．低钾、低氯性酸中毒D．高钾、低氯性酸中毒E．高钾、低氯性碱中毒答案：B解析：胃液中含有H+、Cl-、K+，长期大量呕吐造成上述三种离子大量丢失，产生低钾、低氯性碱中毒。

17.患者男性，30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脉率120次∕分，口渴，面色苍白，估计出血量达A.400-500mlB.600-700mlC.800-1600mlD.1700-2400mlE．>2400ml答案：C解析：急性失血800ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。急性失血800～1600ml时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至70～80mmHg，脉压小。急性失血1600ml以上时（占总血量的40%），收缩压可降50～70mmHg)

。18.患者男，29岁。60kg，烧伤面积为60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水lOOOml，仍有休克，应考虑为A．神经性休克B．感染性休克C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克答案：D解析：患者烧伤面积为60%，根据烧伤患者补液公式，该患者第1个8小时约需输入2800ml液体（60x60=5600），目前仅补生理盐水lOOOml，补液量远远不足。23.患者男，24岁。不慎跌入80℃热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为A.30%-35%B.35%-40%C.40%-45%D.50%-60%E.>60%答案：D解析：一般50℃以上的温度即可引起烧伤的病理生理反应，

80℃水淹没臀部可认为双下肢及臀部烧伤，按“新九分法”计算：双臀、双足、双大腿、双小腿为(5+7+13+21)%=46%，故选D。

烧伤面积（新九分法）记忆口诀：3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴1。24．乳腺癌在病理上恶性程度最大的是A．腺样囊性癌B．乳头湿疹样癌C．炎性乳腺癌D．导管内癌E．小叶原位癌答案：C解析：乳腺癌病理分型：非浸润性癌（包括乳头湿疹样癌、导管内癌、小叶原位癌等），属早期，预后较好；早期浸润性癌；浸润性特殊癌（包括腺样囊性癌等），此型癌细胞一般分化程度高，预后尚好；浸润性非特殊癌，一般分化低，预后差，而炎性乳腺癌属于此类，其转移几率高，是乳腺癌中预后最差的病理类型。25.腹外疝嵌顿是指A．所有不能回纳的腹外疝B．内容物与疝囊粘连的腹外疝C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D．肠管成疝囊一部分的腹外疝E．所有回纳后又复发的腹外疝答案：C解析：腹外嵌顿疝多为疝环较小，而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致疝内容物无法回纳的腹外疝。26.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A．患肢肌肉萎缩B．患肢趾甲生长缓慢、增厚变形C．间歌性跛行D．持续性静息痛E．足背动脉搏动消失答案：C解析：血栓闭塞性脉管炎的病程发展分三个阶段：局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。早期以血管痉挛为主，是局部缺血期，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发冷及间歇性跛行等。27.血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为A．间歇性跛行B．静息痛，喜平卧C．屈膝抱足，彻夜难眠D．静息痛，喜运动E．屈膝抱腹，彻夜难眠答案：C解析：血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。30.我国引起急性胰腺炎最常见的原因是A．胆总管末端梗阻和胆汁逆流B．饮酒C．流行性腮腺炎D．穿透性消化性溃疡E．胰腺外伤答案：A解析：急性胰腺炎的发病因素：①胆道疾病；②胰管阻塞；③十二指肠乳头邻近部病变；④酗酒和暴饮暴食；⑤手术与损伤：⑥其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。31.急性胰腺炎剧烈腹痛时，正确的药物镇痛措施为A．吗啡B．阿托品C．山莨菪碱D．哌替啶E．苯巴比妥钠答案：D解析：吗啡可使Oddi括约肌收缩，应慎用，A错；

阿托品、山莨菪碱可解痉止痛，但对于剧烈疼痛效果不佳，B、C错；

苯巴比妥钠为镇静药物，E错；

急性胰腺炎如剧痛时可用哌替啶50-lOOmg肌注，可有效缓解疼痛。32.Charcot（夏科）三联征是A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸，低血压C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D．寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E．腹痛、恶心呕吐、发热答案：C解析：胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为Charcot三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸。33.急性胆囊炎引起的腹痛特点是A．疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射B．疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射C．疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射D．疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射E．疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射答案：D解析：胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。34.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A．输液输血B．静滴大量抗生素C．纠正酸中毒D．营养支持E．胆道减压手术答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。35.下列哪项不是甲状腺功能低下手术的禁忌证A．青少年B．症状较轻C．老年或严重器质性病变D．中期妊娠，基础代谢率为60%E．晚期妊娠答案：D解析：甲状腺功能低下手术治疗的禁忌证为青少年、症状较轻者、老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者，另外晚期妊娠手术治疗易导致早产。选项D基础代谢率为60%为重度甲状腺功能低下，是手术治疗的适应证。37.肠套叠的临床特点是A．多见于青壮年B．疼痛呈持续性胀痛C．呕吐并伴有果酱样血便D．以降结肠套入回肠最多见E．禁忌钡剂灌肠答案：C解析：肠套叠的特点：①阵发性绞痛；②呕吐和果酱样血便；③腊肠型肿块。腹痛多是阵发性的，以小儿多见，A、B错；肠套叠以回肠末端套入结肠最多见，D错；肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位，E错。38.证明肠瘘最佳的辅助检查为A．血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高B．低钾血症C．低钠血症D．出现中毒颗粒的白细胞E．口服或胃管注入亚甲蓝答案：E解析：怀疑肠瘘时，口服或通过胃管注入亚甲蓝液，挤压胃及十二指肠，检查肠管外有无亚甲蓝液溢出，该法有助于诊断。40.嵌顿疝和绞窄疝的鉴别要点是A．疝块有否压痛B．疝块能否回纳C．有无休克表现D．有无肠梗阻表现E．疝内容物有无血循环障碍答案：E解析：嵌顿疝多为疝环较小，腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致疝内容物无法回纳的疝。绞窄疝是指嵌顿疝若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重币使动脉血流减少，最后导致完全阻断。44.诊断早期胃癌最有效的途径是A．超声检查B．纤维胃镜C．X线钡餐造影D．腹部CTE．HP检查答案：B解析：纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病理活检。45.肝破裂合并开放性气胸的首选处理是A．补液B．输血C．应用抗生素D．剖腹探查止血E．处理气胸答案：E解析：多处脏器损伤时应先处理危及生命的损伤。开放性气胸会导致严重呼吸循环障碍，首先患者胸膜腔与大气直接相通，导致患侧肺被压缩而萎陷，引起严重呼吸困难；同时两侧胸膜腔压力不等可导致纵隔随呼吸左右摆动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍，因此处理时应首先使开放性气胸变为闭合性气胸。46.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非手术治疗的是A．顽固性溃疡穿孔B．饱食后穿孔C．空腹状态下穿孔D．伴有幽门梗阻E．伴有大出血答案：C解析：空腹状态下发生的胃、十二指肠溃疡急性穿孔，一般可采取非手术治疗。47.乳腺癌患者乳房局部检查中，下列提示预后最差的是A．乳头内缩B．局部皮肤凹陷C．乳头湿疹样改变D．局部皮肤呈急性炎症改变E．局部皮肤呈“橘皮样”改变答案：D解析：炎性乳腺癌患者癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症，转移率高，是乳腺癌中预后最差的。48.甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因A．一侧喉返神经损伤B．双侧喉上神经内支损伤C．伤口内出血或喉头水肿D．双侧喉上神经外支损伤E．甲状腺危象答案：C解析：A：一侧喉返神经损伤主要引起声嘶；B：喉上神经内支损伤，喉部黏膜感觉丧失，进饮食时可误咽；D：喉上神经外支损伤，使引起声带松弛，音调降低；E：甲状腺危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、烦躁、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见。

甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因有：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷。50.甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是A．出血压迫气管B．喉返神经损伤C．低血钙D．气管塌陷E．喉上神经损伤答案：A解析：出血压迫气管是甲状腺切除术后发生窒息的常见原因。51.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A．肠麻痹B．胃肠道症状C．全身感染症状D．内出血征象E．腹膜刺激征答案：D解析：肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血。52.肝、脾破裂首选的辅助检查措施是A．B超检查B．CT检查C．淀粉酶测定D．立位X线检查E．MRI检查答案：A解析：B超检查对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单、方便、快捷。55.颅内压增高的重要客观体征是A．头痛B．呕吐C．视乳头水肿D．咳嗽E．失明答案：C解析：头痛、呕吐是颅内压增高的症状，而不是体征，体征是客观存在的，因此选择视乳头水肿。咳嗽、失明与颅内压增高无关。56.当颅内压持续高于多少mmH20，并出现头痛、呕吐和视乳头水肿时，即称为颅内压增高A．100B．200C．300D．400E．500答案：B解析：当颅内压持续高于200mmH20，并出现相应症状时，即称为颅内压增高。57.以下不属于脑震荡的临床表现是A．短暂昏迷，不超过30分钟B．逆行性健忘C．头痛、头晕D．神经系统检查无明显异常E．化验脑脊液有大量红细胞答案：E解析：脑震荡神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞。58.急性脑出血应首选的检查是A．X线B．CTC．MRID．DSAE．PET答案：B解析：因为CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑管畸形，MRI，PET价格昂贵，故首选CT。59.下列疾病不会发生颅内压增高的是A．脑内血肿B．硬脑下血肿C．颅内肿瘤D．脑震荡E．脑水肿答案：D解析：而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。60.小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是A．病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪B．病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C．病变对侧肢体瘫痪D．病变同侧肢体瘫痪E．四肢瘫痪答案：C解析：因为小脑幕切迹疝时，同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧的肢体瘫痪。61．开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压A.5-10B.10-15C.15-20D.20-25E.25-30答案:B解析：因为开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面10-15cm。63.患者男性，48岁。头部外伤，伤口出血，经自己在家中简单包裹，来院急诊，到医院时已是伤后12小时。检查头顶伤口6cm深达皮下，创口整齐较清洁，未见其他异物。以下处理不妥的是A．清创后伤口开放B．TAT注射C．用抗生素