心脏超声常用切面及解剖课件

心脏超声常用切面及解剖

鸡矿医院超声科

心脏超声常用切面及解剖

1

胎儿时期循环结构特点

1、卵圆孔未闭2、动脉导管未闭3、氧合作用在胎盘内完成4、肺未张开

肺肝心脏动脉血混合血混合血静脉血胎儿时期循环结构特点2

心的位置及体表投影

对超声切面结构的理解首先必须了解心脏正交平面与人体正交平面的不一致性心脏长轴与人体矢状轴成450夹角，与垂直轴也成450夹角心右缘直，与胸骨右缘对应；心尖向左、前下方；心底朝右、后、上方。

45

心的位置及体表投影

3

超声心动图声窗

由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。剑突下左侧胸骨旁心尖胸骨上心脏裸露部超声心动图声窗由于肋骨和充4

胸骨左缘长轴短轴右室流入道大动脉二尖瓣乳头肌心尖

超声心动图常用切面右室流出道左心室胸骨左缘长轴短轴右室流入道大动脉二尖瓣乳5

心尖区四腔心心尖长轴

超声心动图常用切面五腔心二腔心心尖区四腔心心尖长轴超声心动6

剑下区大动脉短轴下腔静脉长轴右室流入道右室流出道

超声心动图常用切面心房两腔四腔心剑下区大动脉短轴下腔静脉长轴右室流入道右7

胸骨上区主动脉弓短轴上腔静脉长轴

超声心动图常用切面主动脉弓长轴胸骨上区主动脉弓短轴上腔静脉长轴8胸骨旁左室长轴探头标志方向将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。胸骨旁左室长轴探头标志方向将探头放于胸骨左缘第2一9胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面10

左室长轴切面

应用：显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。

左室长轴切面

11胸骨旁左心短轴基本手法探头标志方向在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。胸骨旁左心短轴基本手法探头标志方向在左室长轴切面基础上,顺时12腔室大小：右室流出道，肺动脉瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣，三尖瓣结构的连续性：室缺－膜周部，嵴下型，干下型；房缺肺动脉栓塞，肺动脉狭窄，动脉导管未闭，主动脉瓣二瓣化应用腔室大小：右室流出道，肺动脉应用13一、大动脉短轴切面前左右后一、大动脉短轴切面前左右后14

冠状动脉测量

左右冠状动脉：开口约0.5cm处测量，前缘对后缘

冠状动脉测量15

肺动脉测量

1、肺动脉瓣环内径2、主肺动脉：主肺动脉中段（肺动脉瓣上约2cm）一侧壁的内缘垂直测量至另一侧壁内缘。3-4、左右肺动脉：左右肺动脉起始段（距分叉处约1cm）

肺动脉测量1、肺动脉瓣环内径16

左室短轴二尖瓣水平

应用：

瓣膜活动：二尖瓣形态结构，活动和测量瓣口面积室壁厚度：基底部左室壁室壁活动：基底部左室壁室间隔的连续性：流入道型，肌部型左室短轴二尖瓣水平

17

胸骨旁短轴切面（二尖瓣水平）

18胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）

胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）19胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）腔室大小：右室，左室室壁厚度：中部左室壁室壁活动：中部左室壁室间隔的连续性：肌部型胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）腔室大小：右室，左室20胸骨旁短轴切面（心尖水平）

应用：室壁厚度：心尖部左室壁；室壁活动：心尖部左室壁；室间隔的连续性：肌部型胸骨旁短轴切面（心尖水平）21心尖四腔切面探头标志方向探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。确切位置因人而异，需要反复调整心尖四腔切面探头标志方向探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁22

心尖切面

瓣膜活动：二尖瓣，三尖瓣腔室大小：左房，左室，右房和右室左室壁节段划分，观察室壁运动和厚度结构的连续性：房间隔和室间隔

心尖切面

23

心尖四腔心切面

标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构，房间隔和室间隔显示清晰。

24如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心25

心尖二腔切面

心尖二腔切面

26

心尖长轴切面

心尖长轴切面

27剑突下四腔心切面探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。探头标志方向剑突下四腔心切面探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。探28瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动腔室大小：左房，左室，右房和右室室壁运动：左室壁的侧壁和后室间隔室壁厚度：左室壁的侧壁和后室间隔结构的连续性：房间隔和室间隔，剑突下四腔心切面是显示房缺的最佳切面Ebstein畸形，心内膜垫缺损…应用瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动应用29

剑突下四腔切面

剑突下四腔切面

30

剑下双房心房间隔的连续性，尤其是上腔型和下腔型房缺上下腔静脉的结构和血流卵圆孔的结构和分流剑下双房心房间隔的连续性，尤其是上腔型和下腔31

剑突下短轴切面-主动脉瓣短轴

剑突下短轴切面-主动脉32

剑突下短轴切面-左心室短轴

剑突下短轴切面-左心室短轴33

剑突下下腔静脉长轴切面

剑突下下腔静脉长34右室流入道长轴右室流入道长轴35剑突下降主动脉剑突下降主动脉36头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方，探头标志朝向左肩。探头标志方向胸骨上窝切面头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方，探头标志方向胸骨上窝切37

胸骨上窝切面

应用：主动脉缩窄主动脉夹层的分型动脉导管未闭主动脉弓离断

胸骨上窝切面应用：主动脉缩窄38常用M型超声心动图曲线心底波群二尖瓣波群心室波群常用M型超声心动图曲线心底波群39心底波群应用主动脉根部运动，弹性主动脉瓣开放幅度，闭合情况心底波群应用40主动脉瓣狭窄的主动脉瓣曲线主动脉瓣狭窄的主动脉瓣曲线41二尖瓣波群应用二尖瓣开放幅度前后叶同向运动二尖瓣闭合情况左室舒张功能EACD二尖瓣波群应用EACD42二尖瓣曲线呈平台样改变，前后叶同向运动二尖瓣狭窄肥厚型心肌病SAM现象二尖瓣曲线呈平台样改变，前后叶同向运动二尖瓣狭窄肥厚型心肌病43

应用左室收缩功能同向运动室壁增厚率心室波群应用心室波群44

心脏功能测定

收缩功能射血分数：EF(ejectionfraction)

正常LVEF＞50%方法：M型超声测量

M型法不适用于有明显节段性室壁运动异常的情况简化的Simpson公式法测量

心脏功能测定收缩功能45

Simpson’测量心功能方法

simpon法：切面标准，准确分辨心内膜

Simpson’测量心功能46彩色多普勒的分析血流方向朝向探头：红色；背向探头：兰色血流速度

颜色的辉度血流时相

收缩期或舒张期血流性质层流：单一颜色；湍流：五彩镶嵌血流部位正常部位、分流或反流彩色多普勒的分析血流方向47胸骨旁左心长轴切面舒张期收缩期胸骨旁左心长轴切面舒张期收缩期48胸骨旁四腔心切面舒张期收缩期胸骨旁四腔心切面舒张期收缩期49心底短轴切面心底短轴切面50频谱多普勒的分析血流方向朝向探头：正；背向探头：负血流速度

频谱幅度血流时相

收缩期或舒张期血流性质层流：窄带中空频谱(PWD)；湍流：宽带实心频谱(PWD)频谱多普勒的分析血流方向51

右室流出道血流频谱

右室流出道血流频谱

52

肺动脉血流频谱

肺动脉瓣：从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣口血流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口的相似，呈窄带状抛物线形脉冲波，但血流速度小于主动脉瓣口。肺动脉血流频谱53

二尖瓣血流频谱

二尖瓣：二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E峰〉A峰。

二尖瓣血流频谱54

三尖瓣血流频谱

三尖瓣：与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。

三尖瓣血流频谱

55主动脉瓣血流频谱

主动脉瓣：从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流的多普勒频谱为从基线（零位线）向下的负向窄带脉冲波。略呈三角形，收缩期出现，其血流速度大于肺动脉瓣口血流速度。

主动脉瓣血流频谱56组织多普勒左室侧壁二尖瓣环

组织多普勒左室侧壁二尖瓣环57

左室壁节段划分左室壁节段划分58

左室壁节段划分左室壁节段划分59

左室壁节段划分左室壁节段划分60

左室壁节段划分左室壁节段划分61

左室壁节段划分左室壁节段划分62二尖瓣狭窄时瓣口的射流及其频谱二尖瓣狭窄时瓣口的射流及其频谱63

切面超声心动图左室长轴观切面超声心动图左室长轴观64

切面超声心动图四腔观切面超声心动图四腔观65

二尖瓣水平短轴观二尖瓣水平短轴观66Ｍ型二尖瓣前叶活动曲线因EF斜率减慢双峰消失呈城垛前后瓣同向运动前叶增厚开放受限样

二尖瓣狭窄波群前叶后叶Ｍ型前后瓣同向运动二尖瓣狭窄波群前叶后叶67

左房血栓左房血栓68继发孔型房间隔缺损继发孔型房间隔缺损69原发孔型房间隔缺损原发孔型房间隔缺损70上腔型房间隔缺损上腔型房间隔缺损71混合型房间隔缺损混合型房间隔缺损72房间隔分流的彩色血流图房间隔分流的彩色血流图73单纯膜部室间隔缺损单纯膜部室间隔缺损74隔瓣后型室间隔缺损隔瓣后型室间隔缺损75肌部室间隔缺损肌部室间隔缺损76肌部室间隔缺损彩色血流图肌部室间隔缺损彩色血流图77动脉导管未闭的彩色血流图象动脉导管未闭的彩色血流图象78形态各异的撕裂主动脉壁内膜回声形态各异的撕裂主动脉壁内膜回声79ThankYou!ThankYou!80

心脏超声常用切面及解剖

鸡矿医院超声科

心脏超声常用切面及解剖

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胎儿时期循环结构特点

1、卵圆孔未闭2、动脉导管未闭3、氧合作用在胎盘内完成4、肺未张开

肺肝心脏动脉血混合血混合血静脉血胎儿时期循环结构特点82

心的位置及体表投影

对超声切面结构的理解首先必须了解心脏正交平面与人体正交平面的不一致性心脏长轴与人体矢状轴成450夹角，与垂直轴也成450夹角心右缘直，与胸骨右缘对应；心尖向左、前下方；心底朝右、后、上方。

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心的位置及体表投影

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超声心动图声窗

由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。剑突下左侧胸骨旁心尖胸骨上心脏裸露部超声心动图声窗由于肋骨和充84

胸骨左缘长轴短轴右室流入道大动脉二尖瓣乳头肌心尖

超声心动图常用切面右室流出道左心室胸骨左缘长轴短轴右室流入道大动脉二尖瓣乳85

心尖区四腔心心尖长轴

超声心动图常用切面五腔心二腔心心尖区四腔心心尖长轴超声心动86

剑下区大动脉短轴下腔静脉长轴右室流入道右室流出道

超声心动图常用切面心房两腔四腔心剑下区大动脉短轴下腔静脉长轴右室流入道右87

胸骨上区主动脉弓短轴上腔静脉长轴

超声心动图常用切面主动脉弓长轴胸骨上区主动脉弓短轴上腔静脉长轴88胸骨旁左室长轴探头标志方向将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。胸骨旁左室长轴探头标志方向将探头放于胸骨左缘第2一89胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面90

左室长轴切面

应用：显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。

左室长轴切面

91胸骨旁左心短轴基本手法探头标志方向在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。胸骨旁左心短轴基本手法探头标志方向在左室长轴切面基础上,顺时92腔室大小：右室流出道，肺动脉瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣，三尖瓣结构的连续性：室缺－膜周部，嵴下型，干下型；房缺肺动脉栓塞，肺动脉狭窄，动脉导管未闭，主动脉瓣二瓣化应用腔室大小：右室流出道，肺动脉应用93一、大动脉短轴切面前左右后一、大动脉短轴切面前左右后94

冠状动脉测量

左右冠状动脉：开口约0.5cm处测量，前缘对后缘

冠状动脉测量95

肺动脉测量

1、肺动脉瓣环内径2、主肺动脉：主肺动脉中段（肺动脉瓣上约2cm）一侧壁的内缘垂直测量至另一侧壁内缘。3-4、左右肺动脉：左右肺动脉起始段（距分叉处约1cm）

肺动脉测量1、肺动脉瓣环内径96

左室短轴二尖瓣水平

应用：

瓣膜活动：二尖瓣形态结构，活动和测量瓣口面积室壁厚度：基底部左室壁室壁活动：基底部左室壁室间隔的连续性：流入道型，肌部型左室短轴二尖瓣水平

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胸骨旁短轴切面（二尖瓣水平）

98胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）

胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）99胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）腔室大小：右室，左室室壁厚度：中部左室壁室壁活动：中部左室壁室间隔的连续性：肌部型胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）腔室大小：右室，左室100胸骨旁短轴切面（心尖水平）

应用：室壁厚度：心尖部左室壁；室壁活动：心尖部左室壁；室间隔的连续性：肌部型胸骨旁短轴切面（心尖水平）101心尖四腔切面探头标志方向探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。确切位置因人而异，需要反复调整心尖四腔切面探头标志方向探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁102

心尖切面

瓣膜活动：二尖瓣，三尖瓣腔室大小：左房，左室，右房和右室左室壁节段划分，观察室壁运动和厚度结构的连续性：房间隔和室间隔

心尖切面

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心尖四腔心切面

标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构，房间隔和室间隔显示清晰。

104如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心105

心尖二腔切面

心尖二腔切面

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心尖长轴切面

心尖长轴切面

107剑突下四腔心切面探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。探头标志方向剑突下四腔心切面探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。探108瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动腔室大小：左房，左室，右房和右室室壁运动：左室壁的侧壁和后室间隔室壁厚度：左室壁的侧壁和后室间隔结构的连续性：房间隔和室间隔，剑突下四腔心切面是显示房缺的最佳切面Ebstein畸形，心内膜垫缺损…应用瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动应用109

剑突下四腔切面

剑突下四腔切面

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剑下双房心房间隔的连续性，尤其是上腔型和下腔型房缺上下腔静脉的结构和血流卵圆孔的结构和分流剑下双房心房间隔的连续性，尤其是上腔型和下腔111

剑突下短轴切面-主动脉瓣短轴

剑突下短轴切面-主动脉112

剑突下短轴切面-左心室短轴

剑突下短轴切面-左心室短轴113

剑突下下腔静脉长轴切面

剑突下下腔静脉长114右室流入道长轴右室流入道长轴115剑突下降主动脉剑突下降主动脉116头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方，探头标志朝向左肩。探头标志方向胸骨上窝切面头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方，探头标志方向胸骨上窝切117

胸骨上窝切面

应用：主动脉缩窄主动脉夹层的分型动脉导管未闭主动脉弓离断

胸骨上窝切面应用：主动脉缩窄118常用M型超声心动图曲线心底波群二尖瓣波群心室波群常用M型超声心动图曲线心底波群119心底波群应用主动脉根部运动，弹性主动脉瓣开放幅度，闭合情况心底波群应用120主动脉瓣狭窄的主动脉瓣曲线主动脉瓣狭窄的主动脉瓣曲线121二尖瓣波群应用二尖瓣开放幅度前后叶同向运动二尖瓣闭合情况左室舒张功能EACD二尖瓣波群应用EACD122二尖瓣曲线呈平台样改变，前后叶同向运动二尖瓣狭窄肥厚型心肌病SAM现象二尖瓣曲线呈平台样改变，前后叶同向运动二尖瓣狭窄肥厚型心肌病123

应用左室收缩功能同向运动室壁增厚率心室波群应用心室波群124

心脏功能测定

收缩功能射血分数：EF(ejectionfraction)

正常LVEF＞50%方法：M型超声测量

M型法不适用于有明显节段性室壁运动异常的情况简化的Simpson公式法测量

心脏功能测定收缩功能125

Simpson’测量心功能方法

simpon法：切面标准，准确分辨心内膜

Simpson’测量心功能126彩色多普勒的分析血流方向朝向探头：红色；背向探头：兰色血流速度

颜色的辉度血流时相

收缩期或舒张期血流性质层流：单一颜色；湍流：五彩镶嵌血流部位正常部位、分流或反流彩色多普勒的分析血流方向127胸骨旁左心长轴切面舒张期收缩期胸骨旁左心长轴切面舒张期收缩期128胸骨旁四腔心切面舒张期收缩期胸骨旁四腔心切面舒张期收缩期129心底短轴切面心底短轴切面130频谱多普勒的分析血流方向朝向探头：正；背向探头：负血流速度

频谱幅度血流时相

收缩期或舒张期血流性质层流：窄带中空频谱(PWD)；湍流：宽带实心频谱(PWD)频谱多普勒的分析血流方向131

右室流出道血流频谱

右室流出道血流频谱

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肺动脉血流频谱

肺动脉瓣：从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣口血流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口的相似，呈窄带状抛物线形脉冲波，但血流速度小于主动脉瓣口。肺动脉血流频谱133

二尖瓣血流频谱

二尖瓣：二尖瓣口血流的多