出血与血栓的实验诊断课件

出血与血栓的实验诊断协和医院检验科陈凤花出血与血栓的实验诊断出血与血栓的实验诊断协和医院检验科陈凤花当前致死主要病种脑血管疾病b心血管疾病等c高血压、糖尿病等慢性疾病发病率上升这些都与体内凝血、止血机制有关,许多病种都牵连到体内凝血、止血机制止血、凝血和纤溶机制血管壁的作用b血小板的作用凝血因子的作用抗凝系统的作用纤维蛋白溶解(纤溶)系统的作用血液流变学改变一、农村初中数学作业的现状透视1.布置的作业数量多各学科教师每天都会在课后统一布置一定量的作业，这些作业从易到难的题目都有，所有学科作业量合起来就相当可观。由于作业数量多，时间紧，学生只能匆忙赶做作业，没有深入思考，完成作业的质量可想而知的差。2.设计的作业一刀切由于作业是一刀切布置的，不管学生基础好还是基础差，该完成的作业内容都一样。这导致基础好的学生对易题不屑一顾，草草了事，易题变成了易错题。而基础差的学生对难题要么难以动笔，要么抄袭应付，于是产生厌烦情绪和恐惧心理，每天生活在挫败感里。3.缺乏作业的家庭辅导我校学生家长绝大多数是文盲半文盲，这使得我们的学生要获得来自家庭的作业辅导的可能性几乎为零。更有近三分之一学生是“留守”孩子，家长长期在外打工，别说作业辅导，就连基本的父母关爱都成了奢望。4.作业重复机械教师看到学生的作业质量差，为了提高教学成绩，就会布置更多的机械、重复、单一的应试训练题，希望借此能让学生学会做题，应对考试。然而，这让学生在疲于应付作业中陷得更深，根本别指望他能高质量地完成作业。久而久之，挫伤了学生学习的积极性，僵化了学生的思维。二、农村初中数学作业分层设计的实践（一）尊重学生个体差异，设计“最近发展区”作业1.根据学生个体差异，设计分层作业目标学习目标是学习活动的出发点和归宿点。美国心理学家佛隆指出，目标的激励作用等于目标的效价乘以期望的概率。心理学实验也表明：有明确的目标较无明确的目标可省60%的时间，获得相同的教学效果。为此，本模式首先依据课程标准要求、教材知识结构及三个层次的学习水平，从促进学生发展的角度，制定与各层次“最近发展区”相近的作业分层目标，使每一层次的学生在完成练习之前就有标可依，有章可循，为高质量的完成作业打下良好基础。如“平行四边形”这一知识点，低层目标：了解平行四边形的概念，会用符号表示平行四边形，理解“平行四边形的对角相等”等性质，了解平行四边形的不稳定性及其实际应用。中层目标：除以上目标外，会运用平行四边形有关性质进行论证和计算。高层目标：除以上目标外，能自主分析、推理以及概括平行四边形的有关结论，并能联系实际，有一定的实践能力和创新能力。本环节中各层次目标虽有差异，但仍然反映的是同一教材内容在深度和广度上的差异，这种差异是阶梯式的，有利于低层次学生向高一层次目标迈进。2.重视层次发展水平，设计分层作业量作业量的分层，是指我们可以根据学生所属的层次和对其发展要求的不同进行作业量的增减，而不再是以往的一刀切的作业。对那些学习有困难的学生，适当减少他们的作业量，减轻他们的课业负担，是必要的。每课的基础性练习，必不可少，以扎实掌握基础知识和基本技能。至于教师结合课文内容设计的一些拓展性练习，他们可以选做或不做。如浙教版七下《分解因式》作业设计：把下列各式分解因式：（1）x2+4x+4；（2）25a2+10a+b2；（3）（x+y）2+10（x+y）+25；（4）（a+b）4-18（a+b）2+81。其中，（1）、（2）为必做题，（3）、（4）为选做题。其中必做题要求A、B、C层次的学生都要完成，选做题允许学生不全部完成。对于C层学生只要能正确完成（1）、（2）就可获得优秀，B层学生还能正确完成（3）也可获得优秀，而A层学生要全部正确完成这4题才可获得优秀。这样在学生中形成竞争意识，让C层学生体会到学有所得，让B层学生感到自己还有上升的空间，鼓励A层学生向更高要求努力。3.激发层次潜能，设计分层作业难度作业的难度应略高于学生知识水平，具有思考的价值，学生才会对其产生兴趣。针对学生科学学习能力有差异的客观事实，我重视找准每类学生的最近发展区，为他们确定相应的目标，设计难易有别的作业。一般来说，确定为基础、发展、创造三级目标，要求一般学生能实现基础目标，努力完成发展目标；基础较好的学生努力完成创造目标。这样，让学生针对自身情况自主选择合适的作业，促使他们的学习能力得到有效发展。在学完了《二次函数的应用》后，我给学生设计了三个作业：（1）如图1，用长20cm的篱笆，一面靠墙围成一个长方形的园子，怎样围才能使园子的面积最大？最大面积是多少？（2）如图2，在Rt△ABC中，点P在斜边AB上移动，PM⊥BC，PN⊥AC，M，N分别为垂足，已知AC=1，AB=2，求：①何时矩形PMCN的面积最大，最大面积是多少？②当AM平分∠CAB时，矩形PMCN的面积。（3）利达经销店为某工厂代销一种建筑材料。当每吨售价为260元时，月销售量为45吨。该经销店为提高经营利润，准备采取降价的方式进行促销。经市场调查发现：当每吨售价每下降10元时，月销售量就会增加7.5吨。综合考虑各种因素，每售出一吨建筑材料共需支付厂家及其它费用100元。设每吨材料售价为x（元），该经销店的月利润为y（元）。①当每吨售价是240元时，计算此时的月销售量；②求出y与x的函数关系式（不要求写出x的取值范围）；③该经销店要获得最大月利润，售价应定为每吨多少元？④小静说：“当月利润最大时，月销售额也最大。”你认为对吗？请说明理由。这样的作业，由易到难，层层递进，给了学生一个选择的范围。学生具有好强的心理，一部分学生会在自己的“最近发展区”去跳一跳，摘到“果子”，在不知不觉中锻炼了自己的观察、分析、表达等方面的能力。（二）制订层次评价标准，采用分层评价方法对于C层次的学习有困难、自卑感强的学生，要多给予表扬评价，寻找其闪光点，及时肯定他们的点滴进步，使他们看到希望，逐渐消除自卑；对于B层次成绩一般的学生，采用激励评价，既指出不足，又指明努力方向，促使他们不甘落后，积极向上；对于A层次的成绩好、自信心强的学生，采用竞争评价，坚持高标准严要求，促使他们更加严谨、谦虚，更加努力拼搏。每学期集中对每个学生进行综合分析两到三次，并进行必要的层次调整。对进步明显的学生提高一个层次，对有退步的学生则提醒、鼓励、热情关心，帮助分析原因，树立信心。这样做，不但可以帮助学生及时调整适应自身发展的教学起点，而且有利于学生看到自身的进步和不足，保持积极进取的学习热情。三、农村初中数学作业分层设计实践取得的成效1.学生学习兴趣明显提高通过设计富有情景性、生活性和个性化的作业，符合学生的实际需求，保护了学生的自尊心，因而学生学习数学的兴趣明显提高，他们越来越喜欢上数学课，对完成数学作业表现出很高的热情，甚至有学生在完成当天作业之后，还想再进一步巩固，整个班级在一种良好的氛围下成长。2.学生学习方式的明显转变由于教师树立了新的分层作业设计理念，通过设计学案等形式作业，充分调动了学生完成作业的积极性，学生由被动的完成作业为主动探索研究，学生学会了自己提出问题、应用所学数学知识解决问题，学习的自觉性和自学能力得到极大提高。3.学生数学成绩整体上升由于分层作业设计时注重从实际出发，因材施教，增加了选择性和弹性，使全体学生都能获得成功的体验，同时也关注学生的兴趣所在，因而他们的学习成绩都有不同程度提高。通过近一年的努力，我所教的实验（2）班成绩提高很快，全班总人数42，及格率达94%，优秀率达81%，平均分为87。而对比（1）班人数为45，及格率为65%，优秀率为43%，平均分为69。四、结束语作业分层，具有独特的育人功效，它不但极大地激发了不同层次的学生的学习动机，调动不同层次学生奋发向上的积极性，而且极大地促进了学生学业成绩的提高。它有利于学生数学素养的提高，有利于促进学生全面持续发展，它给我们的教育教学带来了新的曙光。“教育的基本功能是使个人获得发展”。面对有差异的学生，实施有差异的教育，促进有差异的发展，才能使得这个世界更加丰富多彩。要想在课堂上取得良好的效果，要想在课堂上真正落实知识，要想学生在考试中取得好成绩，更重要的是让大部分的学生都能积极主动地参与到你的课堂中来，最重要的一个环节就是要做好课前的预习工作。一、预习的重要性课前预习是“自主互助”教学的第一个环节，是学生接受新知识的开端，所以应特别重视这先入为主的第一环。那什么是课前预习呢？我认为课前预习是指学生预先自学将要学的内容，看看自己在无老师课堂讲解、指导的情况下，对知识点的掌握情况。针对《义务教育语文课程标准》提出“积极倡导自主、合作、探究的学习方法”的理念，课前预习的学习方法在提倡学生自主探究、培养自学能力、张扬学生个性、表现自我等方面有其独到的作用。课前认真的预习是提高学习效率的一个重要措施，它可以帮助学生把握新课的内容，了解重点，明确难点，增强听课的针对性，更能帮助学生在展示课上有精彩的表现。所以我要求学生在预习过程中遇到自己能解决的问题要尽量自己解决，自己不能解决的问题，才作为问题提出来。这样，不仅可以提高学生独立解决问题的能力，同时也有助于发现学习中的重点、难点，使学习效果事半功倍。而且预习好了，学生在课堂上胸有成竹、游刃有余，既能密切地配合老师的引导点拨，又能深入思考课文的内容。反之，如果预习不好，学生上课时对要学的知识一无所知，那课堂上就茫茫然，尽管精神振奋、注意力集中，也只能是被动地应付，不能积极主动地投入学习。因此，学生一定要养成课前预习的习惯，否则上课就吃力，抓不住重点，跟不上教学进度，课后还要花费更多的时间去补课，得不偿失。同时课前预习这一方法的运用既有助于学生提高学习的自觉性，养成良好的学习习惯，又能促进语文学习所必备的学习技能的形成，更能提高学生的自学能力。二、教学生如何预习，培养经常预习的习惯，使学生在预习中形成自主、合作、探究的学习方式1.常规预习，养成习惯。常规预习是从开学初开始的，在明确预习重要性的同时，我对学生的预习提出了如下要求，目的是让学生会预习，养成自主预习的习惯。朗读课文，找出课后“读一读，写一写”中生词在文中的位置，结合句意，理解词意，以小组为单位，用自主、合作的学习方式，把预习成果记录在预习本上，以备复习和小组长检查。在感知文章大意的基础上，探究课文预习提示中所给的问题，选择自己认为好的语句认真朗读，在课本页边做好批注。将自己的想法写成初读感受或将自己的疑惑设计成问题记下来，准备在课前三分钟进行交流。课前在阅读中搜集与课文内容相似或形式相近的文章，准备在课堂上对比阅读欣赏。常规预习的这四项任务学生可以自由取舍，预习时间主要在自习课、周六、周日，通过建立互相合作、互相监督的学习小组，使学生逐步形成自主学习语文的习惯。2.定向预习，培优转差。在预习中注重培养特长生，转化后进生。我班有五六个语文基础比较好的学生，总能高质量地完成学习任务，为了发展他们的潜力，我又为他们多设计了一项预习要求：根据你对新课文的朗读和整体感知，对文章的写作意图、选材、遣词、造句等方面进行探究，发表你自己的见解，并记录在预习本上，在学完这一课后对比得失，我也时常查看，在展示交流中他们获得了成功的喜悦。语文能力差的学生一直令人头痛，他们的语文能力低得让你吃惊，拼音写不好，读课文磕磕巴巴，有的甚至是“徐庶进曹营，一言不发。”完全对学习失去了信心。但我们知道：“积小步成千里，积小流成江河”的道理。必须让他们获得成功的体验，有学习欲望，预习时对他们逐步提出要求，第一步会读生字词，第二步熟读课文，并且在上课时对他们进行有“预谋”的检查，当众肯定他们的成绩，使他们树立学习的信心，但照顾后进生的预习是很难的，教师必须持之以恒，才能见成效。3.发现性预习，理解感悟。发现性预习是指在整体感知的基础上，引导学生运用阅读鉴赏方法自主探究文本的主题思想、语言特色、写作手法等，理解感悟，启迪升华，形成自己独特的见解和认识，提升语文素养。具体包括：第一步，摘佳句，找疑惑。课前预习是积累语言的有效途径，主动摘录、分析文本中的妙词佳句、精彩段落，表达自己的思考，不仅可以加深对课文内容的理解，而且可以积累写作素材，丰富写作语言。第二步，明启示，悟哲理。引导学生分析文本的语言文字、思想内涵等，感受启发，并结合自己平时对生活的观察及认识，感悟人生、感悟情理。三、预习中存在的问题1.预习落实上，部分学生不能独立完成预习作业。在义务教育阶段，由于学生水平参差不齐，虽然我对学生完成预习的情况进行了及时督促，而且进行了检查和反馈，但在实际的预习过程中部分学生还只是疲于应付，表现为：有的学生抄袭辅导书上的答案；有的学生抄袭其他学生的学案；有的学生进行预习时只是顺着课本查找知识点，进行填空，如果找不到知识点，就空着，等到课堂交流时由小组长宣读答案。还有部分学生对学案中的问题不进行思考，只是进行记录。这些现象都导致了预习不充分，没有真正落到实处，达到效果。2.课堂实施上，预习成果不能较好地应用。表现为：有的课堂是让学案内容牵着课堂走，缺少课中生成；有的课堂先组织预习学案的交流，交流后将学案置于一边，重新组织课堂，部分内容重复，不能在预习的基础上进行教学。所以，针对以上存在的问题，我还要不断地摸索，不断地改进，不断地完善，尽量减少存在的问题，提高课前预习的效率。“磨刀不误砍柴工。”重视课前预习是提高语文学习效率、养成良好学习习惯、培养自学能力的最优化的学习方法。预习要有长进，不能半途而废，而且要合理、科学地帮助学生掌握有效的课前预习方法，这样才会使学生收到事半功倍的学习效果。出血与血栓的实验诊断出血与血栓的实验诊断出血与血栓的实验诊断1当前致死主要病种脑血管疾病b心血管疾病等c高血压、糖尿病等慢性疾病发病率上升这些都与体内凝血、止血机制有关,许多病种都牵连到体内凝血、止血机制当前致死主要病种2止血、凝血和纤溶机制血管壁的作用b血小板的作用凝血因子的作用抗凝系统的作用纤维蛋白溶解(纤溶)系统的作用血液流变学改变止血、凝血和纤溶机制3生理状态下血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统凝血抗凝血栓出血生理状态下4凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血机制正常止血机两个方面抗凝机制血管壁(vesselwall)血小板(platelet)能因凝血系(mmanticoagulationandfibrinolytic)凝血与抗凝机制的病理生理基础5止血、凝血和纤溶机制正常机体无出血及血栓形成动态平衡抗凝血…→凝血纤溶纤溶抑制亢进减弱减弱亢进血栓形成出血不止止血、凝血和纤溶机制6血栓止血的平衡(四个部分)PAI血小板抗纤溶凝血纤维蛋白求凝血酶纤溶抗凝t-PA内皮细胞血栓止血的平衡(四个部分)7血管壁的止血与抗凝作用)血管壁的止血作用1.血管壁的完整性>是防止出血或血栓形成的重要保证血管内皮细胞之间及内皮下胶原血小板参与血管壁的完整性和维持通透性血管壁的止血与抗凝作用8血管壁完整性破坏的岀血机制当VitC缺乏或PLT减少时,管壁抵抗力下降内皮细胞间隙增大脆性、通透性增加RBC及血液成分外溢出血血管壁完整性破坏的岀血机制92.血管内皮下层●良好的弹力纤维—保持血管壁的柔韧性●健全的神经纤维一维持血管壁的舒缩性●带负电荷的胶原纤维一启动凝血过程2.血管内皮下层10出血与血栓的实验诊断课件11出血与血栓的实验诊断课件12出血与血栓的实验诊断课件13出血与血栓的实验诊断课件14出血与血栓的实验诊断课件15出血与血栓的实验诊断课件16出血与血栓的实验诊断课件17出血与血栓的实验诊断课件18出血与血栓的实验诊断课件19出血与血栓的实验诊断课件20出血与血栓的实验诊断课件21出血与血栓的实验诊断课件22出血与血栓的实验诊断课件23出血与血栓的实验诊断课件24出血与血栓的实验诊断课件25出血与血栓的实验诊断课件26出血与血栓的实验诊断课件27出血与血栓的实验诊断课件28出血与血栓的实验诊断课件29出血与血栓的实验诊断课件30出血与血栓的实验诊断课件31出血与血栓的实验诊断课件32出血与血栓的实验诊断课件33出血与血栓的实验诊断课件34出血与血栓的实验诊断课件35出血与血栓的实验诊断课件36出血与血栓的实验诊断课件37出血与血栓的实验诊断课件38出血与血栓的实验诊断课件39出血与血栓的实验诊断课件40出血与血栓的实验诊断课件41出血与血栓的实验诊断课件42出血与血栓的实验诊断课件43出血与血栓的实验诊断课件44出血与血栓的实验诊断课件45出血与血栓的实验诊断课件46出血与血栓的实验诊断课件47出血与血栓的实验诊断课件48出血与血栓的实验诊断课件49出血与血栓的实验诊断课件50出血与血栓的实验诊断课件51出血与血栓的实验诊断课件52出血与血栓的实验诊断课件53出血与血栓的实验诊断课件54出血与血栓的实验诊断课件55出血与血栓的实验诊断课件56出血与血栓的实验诊断课件57出血与血栓的实验诊断课件58出血与血栓的实验诊断课件59出血与血栓的实验诊断课件60出血与血栓的实验诊断课件61出血与血栓的实验诊断课件62出血与血栓的实验诊断课件63出血与血栓的实验诊断课件64出血与血栓的实验诊断课件65出血与血栓的实验诊断课件66出血与血栓的实验诊断课件67出血与血栓的实验诊断课件68出血与血栓的实验诊断课件69出血与血栓的实验诊断课件70出血与血栓的实验诊断课件71出血与血栓的实验诊断课件72出血与血栓的实验诊断课件73出血与血栓的实验诊断课件74出血与血栓的实验诊断课件75出血与血栓的实验诊断课件76出血与血栓的实验诊断协和医院检验科陈凤花出血与血栓的实验诊断出血与血栓的实验诊断协和医院检验科陈凤花当前致死主要病种脑血管疾病b心血管疾病等c高血压、糖尿病等慢性疾病发病率上升这些都与体内凝血、止血机制有关,许多病种都牵连到体内凝血、止血机制止血、凝血和纤溶机制血管壁的作用b血小板的作用凝血因子的作用抗凝系统的作用纤维蛋白溶解(纤溶)系统的作用血液流变学改变一、农村初中数学作业的现状透视1.布置的作业数量多各学科教师每天都会在课后统一布置一定量的作业，这些作业从易到难的题目都有，所有学科作业量合起来就相当可观。由于作业数量多，时间紧，学生只能匆忙赶做作业，没有深入思考，完成作业的质量可想而知的差。2.设计的作业一刀切由于作业是一刀切布置的，不管学生基础好还是基础差，该完成的作业内容都一样。这导致基础好的学生对易题不屑一顾，草草了事，易题变成了易错题。而基础差的学生对难题要么难以动笔，要么抄袭应付，于是产生厌烦情绪和恐惧心理，每天生活在挫败感里。3.缺乏作业的家庭辅导我校学生家长绝大多数是文盲半文盲，这使得我们的学生要获得来自家庭的作业辅导的可能性几乎为零。更有近三分之一学生是“留守”孩子，家长长期在外打工，别说作业辅导，就连基本的父母关爱都成了奢望。4.作业重复机械教师看到学生的作业质量差，为了提高教学成绩，就会布置更多的机械、重复、单一的应试训练题，希望借此能让学生学会做题，应对考试。然而，这让学生在疲于应付作业中陷得更深，根本别指望他能高质量地完成作业。久而久之，挫伤了学生学习的积极性，僵化了学生的思维。二、农村初中数学作业分层设计的实践（一）尊重学生个体差异，设计“最近发展区”作业1.根据学生个体差异，设计分层作业目标学习目标是学习活动的出发点和归宿点。美国心理学家佛隆指出，目标的激励作用等于目标的效价乘以期望的概率。心理学实验也表明：有明确的目标较无明确的目标可省60%的时间，获得相同的教学效果。为此，本模式首先依据课程标准要求、教材知识结构及三个层次的学习水平，从促进学生发展的角度，制定与各层次“最近发展区”相近的作业分层目标，使每一层次的学生在完成练习之前就有标可依，有章可循，为高质量的完成作业打下良好基础。如“平行四边形”这一知识点，低层目标：了解平行四边形的概念，会用符号表示平行四边形，理解“平行四边形的对角相等”等性质，了解平行四边形的不稳定性及其实际应用。中层目标：除以上目标外，会运用平行四边形有关性质进行论证和计算。高层目标：除以上目标外，能自主分析、推理以及概括平行四边形的有关结论，并能联系实际，有一定的实践能力和创新能力。本环节中各层次目标虽有差异，但仍然反映的是同一教材内容在深度和广度上的差异，这种差异是阶梯式的，有利于低层次学生向高一层次目标迈进。2.重视层次发展水平，设计分层作业量作业量的分层，是指我们可以根据学生所属的层次和对其发展要求的不同进行作业量的增减，而不再是以往的一刀切的作业。对那些学习有困难的学生，适当减少他们的作业量，减轻他们的课业负担，是必要的。每课的基础性练习，必不可少，以扎实掌握基础知识和基本技能。至于教师结合课文内容设计的一些拓展性练习，他们可以选做或不做。如浙教版七下《分解因式》作业设计：把下列各式分解因式：（1）x2+4x+4；（2）25a2+10a+b2；（3）（x+y）2+10（x+y）+25；（4）（a+b）4-18（a+b）2+81。其中，（1）、（2）为必做题，（3）、（4）为选做题。其中必做题要求A、B、C层次的学生都要完成，选做题允许学生不全部完成。对于C层学生只要能正确完成（1）、（2）就可获得优秀，B层学生还能正确完成（3）也可获得优秀，而A层学生要全部正确完成这4题才可获得优秀。这样在学生中形成竞争意识，让C层学生体会到学有所得，让B层学生感到自己还有上升的空间，鼓励A层学生向更高要求努力。3.激发层次潜能，设计分层作业难度作业的难度应略高于学生知识水平，具有思考的价值，学生才会对其产生兴趣。针对学生科学学习能力有差异的客观事实，我重视找准每类学生的最近发展区，为他们确定相应的目标，设计难易有别的作业。一般来说，确定为基础、发展、创造三级目标，要求一般学生能实现基础目标，努力完成发展目标；基础较好的学生努力完成创造目标。这样，让学生针对自身情况自主选择合适的作业，促使他们的学习能力得到有效发展。在学完了《二次函数的应用》后，我给学生设计了三个作业：（1）如图1，用长20cm的篱笆，一面靠墙围成一个长方形的园子，怎样围才能使园子的面积最大？最大面积是多少？（2）如图2，在Rt△ABC中，点P在斜边AB上移动，PM⊥BC，PN⊥AC，M，N分别为垂足，已知AC=1，AB=2，求：①何时矩形PMCN的面积最大，最大面积是多少？②当AM平分∠CAB时，矩形PMCN的面积。（3）利达经销店为某工厂代销一种建筑材料。当每吨售价为260元时，月销售量为45吨。该经销店为提高经营利润，准备采取降价的方式进行促销。经市场调查发现：当每吨售价每下降10元时，月销售量就会增加7.5吨。综合考虑各种因素，每售出一吨建筑材料共需支付厂家及其它费用100元。设每吨材料售价为x（元），该经销店的月利润为y（元）。①当每吨售价是240元时，计算此时的月销售量；②求出y与x的函数关系式（不要求写出x的取值范围）；③该经销店要获得最大月利润，售价应定为每吨多少元？④小静说：“当月利润最大时，月销售额也最大。”你认为对吗？请说明理由。这样的作业，由易到难，层层递进，给了学生一个选择的范围。学生具有好强的心理，一部分学生会在自己的“最近发展区”去跳一跳，摘到“果子”，在不知不觉中锻炼了自己的观察、分析、表达等方面的能力。（二）制订层次评价标准，采用分层评价方法对于C层次的学习有困难、自卑感强的学生，要多给予表扬评价，寻找其闪光点，及时肯定他们的点滴进步，使他们看到希望，逐渐消除自卑；对于B层次成绩一般的学生，采用激励评价，既指出不足，又指明努力方向，促使他们不甘落后，积极向上；对于A层次的成绩好、自信心强的学生，采用竞争评价，坚持高标准严要求，促使他们更加严谨、谦虚，更加努力拼搏。每学期集中对每个学生进行综合分析两到三次，并进行必要的层次调整。对进步明显的学生提高一个层次，对有退步的学生则提醒、鼓励、热情关心，帮助分析原因，树立信心。这样做，不但可以帮助学生及时调整适应自身发展的教学起点，而且有利于学生看到自身的进步和不足，保持积极进取的学习热情。三、农村初中数学作业分层设计实践取得的成效1.学生学习兴趣明显提高通过设计富有情景性、生活性和个性化的作业，符合学生的实际需求，保护了学生的自尊心，因而学生学习数学的兴趣明显提高，他们越来越喜欢上数学课，对完成数学作业表现出很高的热情，甚至有学生在完成当天作业之后，还想再进一步巩固，整个班级在一种良好的氛围下成长。2.学生学习方式的明显转变由于教师树立了新的分层作业设计理念，通过设计学案等形式作业，充分调动了学生完成作业的积极性，学生由被动的完成作业为主动探索研究，学生学会了自己提出问题、应用所学数学知识解决问题，学习的自觉性和自学能力得到极大提高。3.学生数学成绩整体上升由于分层作业设计时注重从实际出发，因材施教，增加了选择性和弹性，使全体学生都能获得成功的体验，同时也关注学生的兴趣所在，因而他们的学习成绩都有不同程度提高。通过近一年的努力，我所教的实验（2）班成绩提高很快，全班总人数42，及格率达94%，优秀率达81%，平均分为87。而对比（1）班人数为45，及格率为65%，优秀率为43%，平均分为69。四、结束语作业分层，具有独特的育人功效，它不但极大地激发了不同层次的学生的学习动机，调动不同层次学生奋发向上的积极性，而且极大地促进了学生学业成绩的提高。它有利于学生数学素养的提高，有利于促进学生全面持续发展，它给我们的教育教学带来了新的曙光。“教育的基本功能是使个人获得发展”。面对有差异的学生，实施有差异的教育，促进有差异的发展，才能使得这个世界更加丰富多彩。要想在课堂上取得良好的效果，要想在课堂上真正落实知识，要想学生在考试中取得好成绩，更重要的是让大部分的学生都能积极主动地参与到你的课堂中来，最重要的一个环节就是要做好课前的预习工作。一、预习的重要性课前预习是“自主互助”教学的第一个环节，是学生接受新知识的开端，所以应特别重视这先入为主的第一环。那什么是课前预习呢？我认为课前预习是指学生预先自学将要学的内容，看看自己在无老师课堂讲解、指导的情况下，对知识点的掌握情况。针对《义务教育语文课程标准》提出“积极倡导自主、合作、探究的学习方法”的理念，课前预习的学习方法在提倡学生自主探究、培养自学能力、张扬学生个性、表现自我等方面有其独到的作用。课前认真的预习是提高学习效率的一个重要措施，它可以帮助学生把握新课的内容，了解重点，明确难点，增强听课的针对性，更能帮助学生在展示课上有精彩的表现。所以我要求学生在预习过程中遇到自己能解决的问题要尽量自己解决，自己不能解决的问题，才作为问题提出来。这样，不仅可以提高学生独立解决问题的能力，同时也有助于发现学习中的重点、难点，使学习效果事半功倍。而且预习好了，学生在课堂上胸有成竹、游刃有余，既能密切地配合老师的引导点拨，又能深入思考课文的内容。反之，如果预习不好，学生上课时对要学的知识一无所知，那课堂上就茫茫然，尽管精神振奋、注意力集中，也只能是被动地应付，不能积极主动地投入学习。因此，学生一定要养成课前预习的习惯，否则上课就吃力，抓不住重点，跟不上教学进度，课后还要花费更多的时间去补课，得不偿失。同时课前预习这一方法的运用既有助于学生提高学习的自觉性，养成良好的学习习惯，又能促进语文学习所必备的学习技能的形成，更能提高学生的自学能力。二、教学生如何预习，培养经常预习的习惯，使学生在预习中形成自主、合作、探究的学习方式1.常规预习，养成习惯。常规预习是从开学初开始的，在明确预习重要性的同时，我对学生的预习提出了如下要求，目的是让学生会预习，养成自主预习的习惯。朗读课文，找出课后“读一读，写一写”中生词在文中的位置，结合句意，理解词意，以小组为单位，用自主、合作的学习方式，把预习成果记录在预习本上，以备复习和小组长检查。在感知文章大意的基础上，探究课文预习提示中所给的问题，选择自己认为好的语句认真朗读，在课本页边做好批注。将自己的想法写成初读感受或将自己的疑惑设计成问题记下来，准备在课前三分钟进行交流。课前在阅读中搜集与课文内容相似或形式相近的文章，准备在课堂上对比阅读欣赏。常规预习的这四项任务学生可以自由取舍，预习时间主要在自习课、周六、周日，通过建立互相合作、互相监督的学习小组，使学生逐步形成自主学习语文的习惯。2.定向预习，培优转差。在预习中注重培养特长生，转化后进生。我班有五六个语文基础比较好的学生，总能高质量地完成学习任务，为了发展他们的潜力，我又为他们多设计了一项预习要求：根据你对新课文的朗读和整体感知，对文章的写作意图、选材、遣词、造句等方面进行探究，发表你自己的见解，并记录在预习本上，在学完这一课后对比得失，我也时常查看，在展示交流中他们获得了成功的喜悦。语文能力差的学生一直令人头痛，他们的语文能力低得让你吃惊，拼音写不好，读课文磕磕巴巴，有的甚至是“徐庶进曹营，一言不发。”完全对学习失去了信心。但我们知道：“积小步成千里，积小流成江河”的道理。必须让他们获得成功的体验，有学习欲望，预习时对他们逐步提出要求，第一步会读生字词，第二步熟读课文，并且在上课时对他们进行有“预谋”的检查，当众肯定他们的成绩，使他们树立学习的信心，但照顾后进生的预习是很难的，教师必须持之以恒，才能见成效。3.发现性预习，理解感悟。发现性预习是指在整体感知的基础上，引导学生运用阅读鉴赏方法自主探究文本的主题思想、语言特色、写作手法等，理解感悟，启迪升华，形成自己独特的见解和认识，提升语文素养。具体包括：第一步，摘佳句，找疑惑。课前预习是积累语言的有效途径，主动摘录、分析文本中的妙词佳句、精彩段落，表达自己的思考，不仅可以加深对课文内容的理解，而且可以积累写作素材，丰富写作语言。第二步，明启示，悟哲理。引导学生分析文本的语言文字、思想内涵等，感受启发，并结合自己平时对生活的观察及认识，感悟人生、感悟情理。三、预习中存在的问题1.预习落实上，部分学生不能独立完成预习作业。在义务教育阶段，由于学生水平参差不齐，虽然我对学生完成预习的情况进行了及时督促，而且进行了检查和反馈，但在实际的预习过程中部分学生还只是疲于应付，表现为：有的学生抄袭辅导书上的答案；有的学生抄袭其他学生的学案；有的学生进行预习时只是顺着课本查找知识点，进行填空，如果找不到知识点，就空着，等到课堂交流时由小组长宣读答案。还有部分学生对学案中的问题不进行思考，只是进行记录。这些现象都导致了预习不充分，没有真正落到实处，达到效果。2.课堂实施上，预习成果不能较好地应用。表现为：有的课堂是让学案内容牵着课堂走，缺少课中生成；有的课堂先组织预习学案的交流，交流后将学案置于一边，重新组织课堂，部分内容重复，不能在预习的基础上进行教学。所以，针对以上存在的问题，我还要不断地摸索，不断地改进，不断地完善，尽量减少存在的问题，提高课前预习的效率。“磨刀不误砍柴工。”重视课前预习是提高语文学习效率、养成良好学习习惯、培养自学能力的最优化的学习方法。预习要有长进，不能半途而废，而且要合理、科学地帮助学生掌握有效的课前预习方法，这样才会使学生收到事半功倍的学习效果。出血与血栓的实验诊断出血与血栓的实验诊断出血与血栓的实验诊断77当前致死主要病种脑血管疾病b心血管疾病等c高血压、糖尿病等慢性疾病发病率上升这些都与体内凝血、止血机制有关,许多病种都牵连到体内凝血、止血机制当前致死主要病种78止血、凝血和纤溶机制血管壁的作用b血小板的作用凝血因子的作用抗凝系统的作用纤维蛋白溶解(纤溶)系统的作用血液流变学改变止血、凝血和纤溶机制79生理状态下血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统凝血抗凝血栓出血生理状态下80凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血机制正常止血机两个方面抗凝机制血管壁(vesselwall)血小板(platelet)能因凝血系(mmanticoagulationandfi