全科医学主治医师-33试题

全科医学主治医师-33(总分：100.00，做题时间：90一、A1/A2型题(总题数：20，分数：50.00)1.产生抗体的细胞是（分数：2.50）A.TB.BC.浆细胞 √D.NK细胞E.巨噬细胞TBNK2.病原体感染后，血清中出现最早的特异性免疫球蛋白是（分数：2.50）A.SIgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE解析：[解析]IgM在病原体感染后首先出现，其次为IgG，IgM出现通常代表早期感染。感染期间患者体内产生的急性时相蛋白是（A.乳铁蛋白BCD.C反应蛋白 √E.C4结合蛋白解析：[解析]C反应蛋白是急性时相蛋白，在炎症、损伤等应激性反应条件下升高。肿瘤相关抗原的特点是（分数：2.50）只存在于肿瘤细胞细胞癌变时含量明显增高√有严格的肿瘤特异性E.仅以膜结合形式存在胞癌变时明显增高，此类抗原只表现为量的变化而无严格的肿瘤特异性。肿瘤标志物测定的临床意义，不正确的是（分数：2.50）B.辅助临床诊断监测病情普通人群早期普查√预后判断普通人群早期普查。具有感染性的HBV（分数：2.50）A.小球形颗粒B.管型颗粒C.Dane颗粒 D.异染颗粒E.硫黄颗粒解析：[解析]DaneHBV42nm7.血清中单一免疫球蛋白异常增高主要见于（分数：2.50）慢性肝病C.肺结核D.系统性红斑狼疮E.多发性骨髓瘤 M蛋白检出。细胞免疫缺陷除可导致机体出现反复感染现象，还可导致（分数：2.50）B.结核C.恶性肿瘤√D.化脓性脑膜炎E.毒血症性肿瘤。HBsAg（分数：2.50）A.2B.3C.5D.6个月以上 √E.9个月以上HBsAg6HBsAg6HBsAg(-)，抗HBs(+)，HBeAg(-)，抗HBe(-)，HBc(-)，表明（分数：2.50）急性肝炎初期乙肝恢复并产生免疫力√阳性活动性肝炎DE.慢性迁延性肝炎HBsHbsAgHBs功的标志。某小学，2301010巩膜黄染，肝区压痛，肝脏肿大。此次发病最可能的原因是（分数：2.50）甲型肝炎病毒感染√乙型肝炎病毒感染DE解析：[解析]甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播而流行；而乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要通过血液传播。戊型肝炎病毒也通过粪-口途径传播，感染症状一般较重，且黄疸前期长，平均达6周。1800ml1查：ALT200U/L，抗HCV(+)，HCVPCR(+)，抗HBc(+)，诊断为（分数：2.50）急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒√慢性丙型肝炎D.急性乙型、丙型肝炎E.急性乙型肝炎解析：[解析]抗HBc(+)说明既往感染过乙肝，HCVPCR(+)，且有输血史，说明感染HCV。患者，男性，22T37.8℃，验室检查：ALT500U/L，TB80μmol/L，HAV-lgM(+)，HBsAg(+)，HBcIgG(+)，可诊断为（分数：2.50）B.急性丙型肝炎急性乙型黄疸型肝炎急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带者√急性乙型肝炎，既往感染甲型肝炎HAV-IgM(+HBsAg(+)，HBcIgG(+)，因此该患者原是乙肝病毒携带者。若是急性乙型黄HBclgM(+HAV-IgM(-)。下列有关HCV（分数：2.50）A.HCV感染早期即可出现抗HCV-IgM阳性抗HCV√少数患者可出现抗HCV抗HCVHCV-RNAHCV抗HCVHCV-RNAHCV下列哪种情形使血液黏度增高（分数：2.50）切变率降低 √C.温度升高D.红细胞数减少E解析：[解析]血液是非牛顿流体，其黏度随切变率的降低而增高，其余备选答案均使血液黏度降低。下列各项外周血检查结果中，对于诊断急性白血病最有意义的是A26×10/LB.分叶核粒细胞＞85%C2×109/LD27%E20×10/L（分数：2.50）A.B.C.D.√E.和血小板进行性减少；血象中出现原始及幼稚细胞最有诊断意义。肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关，尤其是（分数：2.50）体液免疫细胞免疫 C.特异性免疫D.非特异性免E.自身免疫解析：[解析]肿瘤的发生主要与细胞免疫相关。临床进行ABO（分数：2.50）AB.试管凝集法C.玻片凝集法 √D.ELISA法E.间接凝集抑制反应解析：[解析]玻片凝集法常用于ABO血型鉴定。决定出血时间延长的主要因素是（分数：2.50）A.FⅠ减少B.FⅦ减少C.FⅧ减少D.FⅫ减少E.血小板数量和功能异常√解析：[解析]出血时间主要反映的是血管壁和血小板在止血过程中的作用，与凝血因子无关。高钾血症是指血清钾高于（分数：2.50）A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L√解析：[解析]高钾血症是指血清钾高于5.5mmol/L。二、A3/A4型题(总题数：5，分数：32.50)22×1090%。（分数：7.50）为了解患者的感染程度你还应注意观察（A.中性粒细胞数以核象变化√B.外周血单核细胞比例C.外周血淋巴细胞比例D.有无异常淋巴细胞E.嗜酸性粒细胞计数度核左移，类白血病时可见重度核左移。以下表述不符合严重感染的指标是（A.白细胞总数增加B.嗜酸性粒细胞明显增多C.中性粒细胞出现中毒颗粒D.淋巴细胞相对减少E.中性粒细胞出现核左移及退行性变要见于过敏性疾病、某些传染病及慢性粒细胞性白血病。下列可致中性粒细胞增多的疾病是（A.再生障碍性贫血B.水痘C.伤寒D.副伤寒E.急性链球菌感染 √解析：[解析]急性链球菌感染可引起化脓性感染，使中性粒细胞增高。11样震颤(+)，肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT1600U/L110μmol/L，抗HBsHBcHAV-IgMHEV-IgG（分数：5.00）最可能的临床诊断是（A.急性黄疸型肝炎B.急性重症黄疸型肝炎√C.亚急性重症肝炎D.慢性重症型肝炎E.淤胆型肝炎1疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙瘁及粪色变浅等表现。最可能的病原学诊断是（A.甲型病毒性肝炎√B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎解析：[解析]抗HAV-IgM阳性，说明为甲型肝炎病毒近期感染。患儿，8：Hb64g/L；Hct25%；RBC根据上述资料该患儿的贫血属于（A.单纯小细胞性贫血小细胞低色素性贫血√正常细胞性贫血E

12/L。（分数：7.50）解析：[解析]根据计算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。因最可能是（分数：2.50）地中海贫血 √慢性病性贫血D.白血病E.缺铁性贫血解析：[解析]根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、BE般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。该患儿外周血涂片常可见到（A.白细胞胞内出现中毒颗粒B.棘形红细胞C.靶形红细胞 D.异型淋巴细胞E.巨型红细胞解析：[解析]地中海贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。611.010～1.01251.2g/L20.5g/L。（分数：5.00）可能的诊断是（A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾E.肾病综合征 解析：肾病综合征有四大特征，下述错误的是（A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高血胆固醇血症D.高氮质血症√E.高度水肿中大量蛋白尿、低蛋白血症是诊断的必备条件。1224（分数：7.50）此患儿最可能的诊断是（A.生理性黄疸BCD.新生儿溶血症 √E.胆道闭锁解析：[解析]新生儿顺产24小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新生儿溶血症。诊断该患儿应做的最重要的实验室检查项目是（A.母亲血型婴儿血型患儿红细胞直接Coombs试验√E.间接Coombs解析：[解析]患儿红细胞直接Coombs试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全抗体致敏。该患儿母亲血型最可能为（分数：2.50）A.AB.BC.AB型血D.Rh阴性血型 √E.Rh阳性血型ABOORhRh三、B型题(总题数：2，分数：17.50)A.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定B.OGTTC.CD.GHbE.尿糖（分数：10.00）一急诊昏迷病人，为鉴别是否由高血糖引起的昏迷，上述何种试验最有用（分数：2.00）√B.C.D.E.血糖。6～7mmol/L（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：[解析]OGTT的适应证之一为有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢情况宜选（A.B.C.D.E.√解析：[解析]抽血需要特殊条件，故病人自我监测可选择尿糖测定。已用外源性胰岛素进行治疗的病人，为了准确反映胰岛细胞功能，宜选（A.B.√D.E.CC外源性胰岛素后病人体内将产生胰岛素抗体，故不能准确检测体内胰岛素的真实情况。8（2.00）A.B.C.√E.解析：[解析]GHb120GHb8A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM（分数：7.50）血清中含量最高的免疫球蛋白是（A.B.C.√E.解析：[解析]五种Ig的含量顺序IgC＞IgA＞IgM＞IgD＞IgE。对甲型肝炎早期有诊断价值的免疫球蛋白是（A.B.C.D.√解析：[解析]IgM出现通常代表早期感染，检测IgM抗体用于甲肝的早期诊