第十章-儿童及青少年精神障碍病人的护理课件

第十章-儿童及青少年精神障碍病人的护理课件中国医科大学李红丽中国医科大学李红丽重点难点重点：儿童及青少年精神障碍的临床表现和护理措施难点：为儿童及青少年精神障碍病人提供个体化有针对性的护理重点难点重点：儿童及青少年精神障碍的临床表现和护理措施第一节

精神发育迟滞病人的护理第一节目录一、精神发育迟滞的概述（一）病因（二）临床表现（三）治疗原则与预后目录一、精神发育迟滞的概述目录二、精神发育迟滞病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价目录二、精神发育迟滞病人的护理一、精神发育迟滞的概述（一）病因1.遗传及先天性因素2.围生期有害因素3.出生后因素一、精神发育迟滞的概述（一）病因（二）临床表现智力低下和社会适应能力不良为本病的主要表现。部分患儿可伴有精神症状如注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为，有的患儿同时存在相应躯体疾病的症状和体征WHO根据智商（intelligencequotient，IQ）水平将精神发育迟滞分为轻度、中度、重度和极重度四个等级一、精神发育迟滞的概述（二）临床表现智力低下和社会适应能力不良为本病的主要表现。部（三）治疗原则与预后治疗原则是早期发现、早期诊断、查明原因、尽早干预，以教育训练为主，药物治疗为辅精神发育迟滞的病因复杂，且发育与病程并存，对病人心理活动的各过程和社会功能影响颇大，预后往往欠佳一、精神发育迟滞的概述（三）治疗原则与预后治疗原则是早期发现、早期诊断、查明原因、二、精神发育迟滞病人的护理

（一）护理评估1.健康史2.生理功能3.心理功能4.社会功能5.其他二、精神发育迟滞病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断1.营养失调与智力水平低下所致贪食、食欲减退及消化不良等有关2.有受伤害的危险与认知功能障碍有关3.卫生/穿着/进食/如厕自理缺陷与智力水平低下有关4.社会交往障碍与智力低下、丧失语言能力及缺乏社会行为能力等有关5.语言沟通障碍与智能发育障碍有关6.父母角色冲突与智力水平低下、需要照顾增多有关二、精神发育迟滞病人的护理（二）护理诊断1.营养失调与智力水平低下所致贪食、食欲减（三）护理目标1.患儿能维持正常营养状态，体重维持在正常范围2.患儿不发生受伤现象3.患儿的个人生活自理能力逐步改善4.患儿的社交能力、学习能力逐步改善5.患儿语言能力逐步改善6.患儿父母的角色冲突减轻或消除二、精神发育迟滞病人的护理（三）护理目标1.患儿能维持正常营养状态，体重维持在正常范围（四）护理措施1.生活护理2.安全护理3.教育训练（1）生活自理能力训练（2）语言功能训练（3）劳动技能训练（4）品德教育4.药物治疗的护理5.健康教育二、精神发育迟滞病人的护理（四）护理措施1.生活护理二、精神发育迟滞病人的护理（五）护理评价1.患儿的营养状况是否改善2.患儿是否有受伤的情况发生3.患儿的个人生活自理能力是否改善4.患儿的社交能力，学习能力是否改善5.患儿语言能力是否改善6.患儿父母的角色冲突是否减轻或消除二、精神发育迟滞病人的护理（五）护理评价1.患儿的营养状况是否改善二、精神发育迟滞病人第二节

儿童孤独症病人的护理第二节目录一、儿童孤独症的概述（一）临床表现（二）治疗原则与预后二、儿童孤独症病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价目录一、儿童孤独症的概述一、儿童孤独症的概述（一）临床表现1.社会交往障碍2.兴趣狭窄、行为刻板3.语言交流障碍4.智能障碍5.其他症状一、儿童孤独症的概述（一）临床表现一、儿童孤独症的概述（二）治疗原则与预后1.教育和训练是改善儿童孤独症核心症状、提高病人生活质量的最有效方法2.心理治疗多采用行为治疗3.药物治疗一、儿童孤独症的概述（二）治疗原则二、儿童孤独症病人的护理（一）护理评估1.健康史2.生理功能3.心理功能4.社会功能二、儿童孤独症病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与自理缺陷、行为刻板有关2.有自伤的危险与认知功能障碍有关3.有对他人、自己施行暴力行为的危险与情绪不稳有关4.社会交往障碍与社交功能缺陷有关5.卫生/穿着/进食/如厕自理缺陷与智力低下、认知功能障碍有关6.语言沟通障碍与言语发育障碍有关7.家庭运作过程失常与疾病知识缺乏有关二、儿童孤独症病人的护理（二）护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与自理缺陷、行（三）护理目标1.患儿的饮食摄入均衡，营养状态正常2.患儿不发生受伤的现象3.患儿不发生伤害别人的现象4.患儿的社交能力，学习能力逐步改善5.患儿的个人生活自理能力逐步改善6.患儿的语言能力逐步改善7.家长掌握与患儿沟通的技巧，家长的角色冲突减轻或消除二、儿童孤独症病人的护理（三）护理目标1.患儿的饮食摄入均衡，营养状态正常二、儿童孤（四）护理措施1.生活护理2.安全护理3.教育训练（1）生活自理能力训练（2）语言能力训练（3）人际交往能力训练4.药物治疗的护理5.健康教育二、儿童孤独症病人的护理（四）护理措施1.生活护理二、儿童孤独症病人的护理（五）护理评价1.患儿的营养状况是否得到改善2.患儿是否出现对自身的伤害3.患儿是否发生对他人的伤害4.患儿的社交能力，学习能力是否有改善5.患儿的个人生活自理能力是否有改善6.患儿的语言能力是否有改善7.家长是否掌握与患儿沟通的技巧，家长的角色冲突是否减轻或消除二、儿童孤独症病人的护理（五）护理评价1.患儿的营养状况是否得到改善二、儿童孤独症病第三节

注意缺陷与多动障碍病人的护理第三节目录一、注意缺陷与多动障碍的概述（一）临床表现（二）治疗原则与预后二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价目录一、注意缺陷与多动障碍的概述一、注意缺陷与多动障碍的概述（一）临床表现1.注意障碍是本病的最主要症状2.活动过多和冲动3.学习困难4.神经和精神的发育异常5.品行障碍一、注意缺陷与多动障碍的概述（一）临床一、注意缺陷与多动障碍的概述（二）治疗原则与预后1.心理治疗2.特殊教育3.药物治疗4.针对父母的教育和训练一、注意缺陷与多动障碍的概述（二）治疗原则与预后二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（一）护理评估1.健康史2.生理功能3.心理功能4.社会功能5.其他二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与活动过度有关2.有自伤的危险与情绪不稳、活动障碍有关3.有对自己、他人施行暴力行为的危险与情绪不稳有关4.卫生/穿着/进食/如厕自理缺陷与活动过度、注意缺陷有关5.社会交往障碍与注意缺陷、多动有关二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（二）护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与活动过度有关（三）护理目标1.患儿的饮食摄入均衡，营养状态正常2.患儿不发生躯体损伤3.患儿未出现对他人及自身的伤害4.患儿的个人生活自理能力逐步改善5.患儿的社交能力改善二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（三）护理目标1.患儿的饮食摄入均衡，营养状态正常二、注意缺（四）护理措施1.生活护理2.安全护理3.教育训练4.药物治疗的护理5.健康教育二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（四）护理措施1.生活护理二、注意缺陷与多动障碍病人的护（五）护理评价1.患儿的饮食摄入是否均衡，营养状况是否得到改善2.患儿有无出现躯体损伤3.患儿有无出现对他人及自身的伤害4.患儿的生活自理能力是否改善5.患儿的社交能力是否改善二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（五）护理评价1.患儿的饮食摄入是否均衡，营养状况是否得到改第四节

青少年品行障碍病人的护理第四节目录一、青少年品行障碍的概述（一）临床表现（二）治疗原则与预后二、青少年品行障碍病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价目录一、青少年品行障碍的概述一、青少年品行障碍的概述（一）临床表现1.反社会性行为2.攻击性行为3.对立违抗性行为4.合并问题一、青少年品行障碍的概述（一）临床表现一、青少年品行障碍的概述（二）治疗原则与预后主要方法是针对患儿及其家庭的心理与行为治疗，早期及时发现家庭和社会的相关危险因素，采用积极的干预措施少数病人预后较好，多数预后不良。部分病人的行为问题持续到成年期，致使就职、婚姻、人际关系等困难，其中约半数病人发展为成年期违法犯罪行为或人格障碍一、青少年品行障碍的概述（二）治疗原则二、青少年品行障碍病人的护理（一）护理评估1.健康史2.生理功能3.心理功能4.社会功能5.其他二、青少年品行障碍病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断1.有感染的危险：皮肤破溃与攻击性行为及使用毒品有关2.有对他人施行暴力行为的危险与反社会行为及攻击性行为有关3.社会交往障碍与对抗性行为有关4.照顾者角色紧张/有照顾者角色紧张的危险与家庭破裂或采取不正确的教育方法有关二、青少年品行障碍病人的护理（二）护理诊断1.有感染的危险：皮肤破溃与攻击性行为及使（三）护理目标1.患儿未发生皮肤破溃2.患儿未出现对他人的伤害，能控制攻击行为3.患儿愿意配合治疗，主动服药4.患儿的社交功能逐步改善5.家庭养育态度和方式合理，家属认识和处理疾病的能力加强二、青少年品行障碍病人的护理（三）护理目标1.患儿未发生皮肤破溃二、青少年品行障碍病人的（四）护理措施1.创造良好的训练环境2.心理护理3.行为矫正4.药物治疗的护理5.健康教育二、青少年品行障碍病人的护理（四）护理措施1.创造良好的训练环境二、青少年品行障碍病（五）护理评价1.患儿的皮肤是否发生破溃2.患儿是否发生对他人的伤害，能否控制攻击行为3.患儿是否愿意配合治疗，能否主动服药4.患儿的社交功能是否改善5.家庭养育态度和方式是否合理，家属认识和处理疾病的能力有无加强二、青少年品行障碍病人的护理（五）护理评价1.患儿的皮肤是否发生破溃二、青少年品行障碍病第五节

儿童少年期情绪障碍病人的护理第五节目录一、儿童少年期情绪障碍的概述（一）临床表现（二）治疗原则与预后二、儿童少年期情绪障碍病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价目录一、儿童少年期情绪障碍的概述一、儿童少年期情绪障碍的概述（一）临床表现1.儿童分离性焦虑障碍2.儿童恐惧症3.儿童社交焦虑障碍一、儿童少年期情绪障碍的概述（一）临床表现一、儿童少年期情绪障碍的概述（二）治疗原则与预后治疗是以心理治疗为主，配合短期使用小剂量抗焦虑药或抗抑郁剂多数病人病程短暂，不会持续到成人期，预后良好一、儿童少年期情绪障碍的概述（二）治疗二、儿童少年期情绪障碍病人的护理（一）护理评估1.健康史2.生理功能3.心理功能4.社会功能5.其他二、儿童少年期情绪障碍病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断1.焦虑与父母分离有关2.恐惧与对客观事物的恐惧有关3.有对自己、他人施行暴力行为的危险与异常情绪有关4.应对无效与不能有效进行沟通有关5.社会交往障碍与对社交产生的焦虑情绪有关6.知识缺乏与缺乏疾病知识有关二、儿童少年期情绪障碍病人的护理（二）护理诊断1.焦虑与父母分离有关二、儿童少年期情绪障（三）护理目标1.患儿的异常情绪逐步减轻或消失2.患儿不发生受伤或伤害他人的行为3.患儿能够掌握新的应对行为及其带来的积极效果4.患儿的社交能力逐步改善5.患儿及父母掌握疾病相关的知识二、儿童少年期情绪障碍病人的护理（三）护理目标1.患儿的异常情绪逐步减轻或消失二、儿童少年期（四）护理措施1.创造良好的训练环境2.心理护理3.治疗过程的护理4.健康教育二、儿童少年期情绪障碍病人的护理（四）护理措施1.创造良好的训练环境二、儿童少年期情绪障碍病（五）护理评价1.患儿的异常情绪是否减轻或消失2.患儿有无发生受伤或伤害他人的行为3.患儿能否掌握新的应对行为，新的应对行为是否带来积极效果4.患儿的社交能力有无改善5.患儿及父母是否掌握疾病相关的知识二、儿童少年期情绪障碍病人的护理（五）护理评价1.患儿的异常情绪是否减轻或消失二、儿童少年期第十章-儿童及青少年精神障碍病人的护理课件第十章-儿童及青少年精神障碍病人的护理课件中国医科大学李红丽中国医科大学李红丽重点难点重点：儿童及青少年精神障碍的临床表现和护理措施难点：为儿童及青少年精神障碍病人提供个体化有针对性的护理重点难点重点：儿童及青少年精神障碍的临床表现和护理措施第一节

精神发育迟滞病人的护理第一节目录一、精神发育迟滞的概述（一）病因（二）临床表现（三）治疗原则与预后目录一、精神发育迟滞的概述目录二、精神发育迟滞病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价目录二、精神发育迟滞病人的护理一、精神发育迟滞的概述（一）病因1.遗传及先天性因素2.围生期有害因素3.出生后因素一、精神发育迟滞的概述（一）病因（二）临床表现智力低下和社会适应能力不良为本病的主要表现。部分患儿可伴有精神症状如注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为，有的患儿同时存在相应躯体疾病的症状和体征WHO根据智商（intelligencequotient，IQ）水平将精神发育迟滞分为轻度、中度、重度和极重度四个等级一、精神发育迟滞的概述（二）临床表现智力低下和社会适应能力不良为本病的主要表现。部（三）治疗原则与预后治疗原则是早期发现、早期诊断、查明原因、尽早干预，以教育训练为主，药物治疗为辅精神发育迟滞的病因复杂，且发育与病程并存，对病人心理活动的各过程和社会功能影响颇大，预后往往欠佳一、精神发育迟滞的概述（三）治疗原则与预后治疗原则是早期发现、早期诊断、查明原因、二、精神发育迟滞病人的护理

（一）护理评估1.健康史2.生理功能3.心理功能4.社会功能5.其他二、精神发育迟滞病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断1.营养失调与智力水平低下所致贪食、食欲减退及消化不良等有关2.有受伤害的危险与认知功能障碍有关3.卫生/穿着/进食/如厕自理缺陷与智力水平低下有关4.社会交往障碍与智力低下、丧失语言能力及缺乏社会行为能力等有关5.语言沟通障碍与智能发育障碍有关6.父母角色冲突与智力水平低下、需要照顾增多有关二、精神发育迟滞病人的护理（二）护理诊断1.营养失调与智力水平低下所致贪食、食欲减（三）护理目标1.患儿能维持正常营养状态，体重维持在正常范围2.患儿不发生受伤现象3.患儿的个人生活自理能力逐步改善4.患儿的社交能力、学习能力逐步改善5.患儿语言能力逐步改善6.患儿父母的角色冲突减轻或消除二、精神发育迟滞病人的护理（三）护理目标1.患儿能维持正常营养状态，体重维持在正常范围（四）护理措施1.生活护理2.安全护理3.教育训练（1）生活自理能力训练（2）语言功能训练（3）劳动技能训练（4）品德教育4.药物治疗的护理5.健康教育二、精神发育迟滞病人的护理（四）护理措施1.生活护理二、精神发育迟滞病人的护理（五）护理评价1.患儿的营养状况是否改善2.患儿是否有受伤的情况发生3.患儿的个人生活自理能力是否改善4.患儿的社交能力，学习能力是否改善5.患儿语言能力是否改善6.患儿父母的角色冲突是否减轻或消除二、精神发育迟滞病人的护理（五）护理评价1.患儿的营养状况是否改善二、精神发育迟滞病人第二节

儿童孤独症病人的护理第二节目录一、儿童孤独症的概述（一）临床表现（二）治疗原则与预后二、儿童孤独症病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价目录一、儿童孤独症的概述一、儿童孤独症的概述（一）临床表现1.社会交往障碍2.兴趣狭窄、行为刻板3.语言交流障碍4.智能障碍5.其他症状一、儿童孤独症的概述（一）临床表现一、儿童孤独症的概述（二）治疗原则与预后1.教育和训练是改善儿童孤独症核心症状、提高病人生活质量的最有效方法2.心理治疗多采用行为治疗3.药物治疗一、儿童孤独症的概述（二）治疗原则二、儿童孤独症病人的护理（一）护理评估1.健康史2.生理功能3.心理功能4.社会功能二、儿童孤独症病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与自理缺陷、行为刻板有关2.有自伤的危险与认知功能障碍有关3.有对他人、自己施行暴力行为的危险与情绪不稳有关4.社会交往障碍与社交功能缺陷有关5.卫生/穿着/进食/如厕自理缺陷与智力低下、认知功能障碍有关6.语言沟通障碍与言语发育障碍有关7.家庭运作过程失常与疾病知识缺乏有关二、儿童孤独症病人的护理（二）护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与自理缺陷、行（三）护理目标1.患儿的饮食摄入均衡，营养状态正常2.患儿不发生受伤的现象3.患儿不发生伤害别人的现象4.患儿的社交能力，学习能力逐步改善5.患儿的个人生活自理能力逐步改善6.患儿的语言能力逐步改善7.家长掌握与患儿沟通的技巧，家长的角色冲突减轻或消除二、儿童孤独症病人的护理（三）护理目标1.患儿的饮食摄入均衡，营养状态正常二、儿童孤（四）护理措施1.生活护理2.安全护理3.教育训练（1）生活自理能力训练（2）语言能力训练（3）人际交往能力训练4.药物治疗的护理5.健康教育二、儿童孤独症病人的护理（四）护理措施1.生活护理二、儿童孤独症病人的护理（五）护理评价1.患儿的营养状况是否得到改善2.患儿是否出现对自身的伤害3.患儿是否发生对他人的伤害4.患儿的社交能力，学习能力是否有改善5.患儿的个人生活自理能力是否有改善6.患儿的语言能力是否有改善7.家长是否掌握与患儿沟通的技巧，家长的角色冲突是否减轻或消除二、儿童孤独症病人的护理（五）护理评价1.患儿的营养状况是否得到改善二、儿童孤独症病第三节

注意缺陷与多动障碍病人的护理第三节目录一、注意缺陷与多动障碍的概述（一）临床表现（二）治疗原则与预后二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价目录一、注意缺陷与多动障碍的概述一、注意缺陷与多动障碍的概述（一）临床表现1.注意障碍是本病的最主要症状2.活动过多和冲动3.学习困难4.神经和精神的发育异常5.品行障碍一、注意缺陷与多动障碍的概述（一）临床一、注意缺陷与多动障碍的概述（二）治疗原则与预后1.心理治疗2.特殊教育3.药物治疗4.针对父母的教育和训练一、注意缺陷与多动障碍的概述（二）治疗原则与预后二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（一）护理评估1.健康史2.生理功能3.心理功能4.社会功能5.其他二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与活动过度有关2.有自伤的危险与情绪不稳、活动障碍有关3.有对自己、他人施行暴力行为的危险与情绪不稳有关4.卫生/穿着/进食/如厕自理缺陷与活动过度、注意缺陷有关5.社会交往障碍与注意缺陷、多动有关二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（二）护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与活动过度有关（三）护理目标1.患儿的饮食摄入均衡，营养状态正常2.患儿不发生躯体损伤3.患儿未出现对他人及自身的伤害4.患儿的个人生活自理能力逐步改善5.患儿的社交能力改善二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（三）护理目标1.患儿的饮食摄入均衡，营养状态正常二、注意缺（四）护理措施1.生活护理2.安全护理3.教育训练4.药物治疗的护理5.健康教育二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（四）护理措施1.生活护理二、注意缺陷与多动障碍病人的护（五）护理评价1.患儿的饮食摄入是否均衡，营养状况是否得到改善2.患儿有无出现躯体损伤3.患儿有无出现对他人及自身的伤害4.患儿的生活自理能力是否改善5.患儿的社交能力是否改善二、注意缺陷与多动障碍病人的护理（五）护理评价1.患儿的饮食摄入是否均衡，营养状况是否得到改第四节

青少年品行障碍病人的护理第四节目录一、青少年品行障碍的概述（一）临床表现（二）治疗原则与预后二、青少年品行障碍病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价目录一、青少年品行障碍的概述一、青少年品行障碍的概述（一）临床表现1.反社会性行为2.攻击性行为3.对立违抗性行为4.合并问题一、青少年品行障碍的概述（一）临床表现一、青少年品行障碍的概述（二）治疗原则与预后主要方法是针对患儿及其家庭的心理与行为治疗，早期及时发现家庭和社会的相关危险因素，采用积极的干预措施少数病人预后较好，多数预后不良。部分病人的行为问题持续到成年期，致使就职、婚姻、人际关系等困难，其中约半数病人发展为成年期违法犯罪行为或人格障碍一、青少年品行障碍的概述（二）治疗原则二、青少年品行障碍病人的护理（一）护理评估1.健康史2.生理功能3.心理功能4.社会功能5.其他二、青少年品行障碍病人的护理（一）护理评估（二）护理诊断1.有感染的危险：皮肤破溃与攻击性行为及使用毒品有关2.有对他人施行暴力行为的危险与反社会行为及攻击性行为有关3.社会交往障碍与对抗性行为有关4.照顾者角色紧张/有照顾者角色紧张的危险与家庭破裂或采取不正确的教育方法有关二、青少年品行障碍病人的护理（二）护理诊断1.有感染的危险：皮肤破溃与攻击性行为及使（三）护理目标1.患儿未发生皮肤破溃2.患儿未出现对他人的伤害，能控制攻击行为3.患儿愿意配合治疗，主动服药4.患儿的社交功能逐步改善5.家庭养育态度和方式合理，家属认识和处理疾病的能力加强二、青少年品行障碍病人的护理（三）护理目标1.患儿未发生皮肤破溃二、青少年品行障碍病人的（四）护理措施1.创造良好的训练环境2.心理护理3.行为矫正4.药物治疗的护理5.健康教育二、青少年品行障碍病人的护理（四）护理措施1.创造良好的训练环境二、青少年品行障碍病（五）护理评价1.患儿的皮肤是否发生破溃2.患儿是否发生对他人的伤害，能否控制攻击行为