肺栓塞的护理查房-课件

1肺栓塞的护理查房1肺栓塞的护理查房2022/12/192内容摘要病例介绍肺栓塞的相关知识护理问题及措施2022/12/182内容摘要病例介绍2022/12/193病例介绍患者资料姓名：何某

床号：22床年龄：66岁住院号：206856性别：男民族：汉婚姻：已婚入院时间：2015.9.29

入院诊断：肺栓塞、双下肢静脉血栓2022/12/183病例介绍患者资料2022/12/194胸闷胸痛呼吸困难

患者主诉

患者5天前无明显诱因下出现以上症状，求诊入科。下肢肿痛2022/12/184胸闷胸痛呼吸困难患者主诉2022/12/195病情介绍患者因左侧胸痛伴双下肢肿痛5天入院，活动受限，伴轻度胸闷。于9.29入院。T:36.6℃,P86次/min,R:20次/min,BP:130/70mmHG.血管彩超示：双下肢静脉血栓形成CTPA:左下肺动脉干及其分支内栓子形成2022/12/185病情介绍患者因左侧胸痛伴双下肢肿痛5天2022/12/196病情介绍09.30.13：40患者在局部麻醉下行作下肢滤器植入术后安返病房，局部加压包扎，敷料干燥。绝对卧床休息。10.7患者左下肢仍感肿胀，双下肢静脉穿刺点有瘀斑，胸痛、胸闷症状明显缓解。停用低分子肝素钠。2022/12/186病情介绍09.30.13：40患者在2022/12/197实验室检查

2022/12/187实验室检查2022/12/198

患者治疗方案卧床休息、双下肢制动、吸氧、抗凝、活血化瘀。

2022/12/188患者治疗方案卧床休息、双下肢制动2022/12/199内容摘要病例介绍肺栓塞的相关知识护理问题及措施肺栓塞预防的护理措施2022/12/189内容摘要病例介绍2022/12/1910肺栓塞的相关知识(一）相关知识（二）临床表现（三）辅助检查及治疗2022/12/1810肺栓塞的相关知识(一）相关知识（2022/12/1911（一）流行病学

美国每年约2000,000人患DVT，约600,000人患PE，因VTE及并发症所致的死亡人数超过300,000，大于AIDS及乳腺癌死亡人数的总和。死因年死亡人数

PE约300,000

AIDS

13,544乳腺癌

41,5662022/12/1811（一）流行病学美国每年约2002022/12/1912（二）相关概念静脉血栓栓塞症VET是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多深静脉血栓形成DVT是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多肺血栓栓塞症PTE指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。＋＝DVT、PTE是同一种疾病,VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式2022/12/1812（二）相关概念静脉血栓栓塞症VET是2022/12/1913原发性：遗传变异引起

V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏…（三）危险因素：原发性

继发性危险因素原发性危险因素

血栓形成基因-环境相互作用2022/12/1813原发性：遗传变异引起（三）危险2022/12/1914（三）危险因素：继发性

-年龄与性别：随年龄增加而上升，女性深静脉血栓病比同龄男性高

-血栓性静脉炎与静脉曲张：30%DVT发生症状PTE，PTE患者82%存在DVT-心肺疾病：特别是房颤、心衰

-创伤：15%创伤并发肺栓塞

-肿瘤：尸检肿瘤发生肺栓塞在15%以上（肺癌）

-其他：手术、制动、妊娠与分娩、肥胖2022/12/1814（三）危险因素：继发性-年龄与性2022/12/1915（四）分类按发病时间分类：急性肺栓塞:一般不超过14天，堵塞肺动脉的是新鲜血栓。亚急性肺栓塞:发病时间超过14天，但在3个月内者。慢性肺栓塞:时间超过3个月，肺动脉血栓已被机化。2022/12/1815（四）分类按发病时间分类：2022/12/1916（五）病理生理Virchow三要素

血液淤滞血液高凝血管壁损伤如：手术中麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因如患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而其可能是DVT的首要因素如：手术可引起高凝状态和血小板黏聚能力增强；术后，纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态化学性损伤机械性损伤感染性损伤2022/12/1816（五）病理生理Virchow血液2022/12/1917（五）病理生理2022/12/1817（五）病理生理2022/12/1918肺栓塞的临床表现

肺栓塞的临床表现多种多样，有较广的临床谱，所见症状和体征主要取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。2022/12/1818肺栓塞的临床表现肺栓塞的临床2022/12/1919临床表现—症状咯血：提示肺梗死的症状，多在24小时内发生。

咳嗽：干咳或少痰晕厥：主要原因是大块肺栓塞（堵塞血管在50%以上）引起的脑供血不全，可以是PE的首发症状。惊恐：与胸痛或低氧血症有关。呼吸困难：最常见，尤以活动后明显，静息下缓解。胸痛：突然发生，多与呼吸有关，呼吸时加重，频率增快。常见症状

低热：少数患者有38℃以上的发热2022/12/1819临床表现—症状咯血：提示肺梗死的症状2022/12/1920临床表现—体征心血管体征：多数存在肺动脉第二音亢进；颈静脉充盈，搏动增强，此肺栓塞重要的体征；肝脏增大，肝颈反流征和下肢浮肿。呼吸系统体征：病变部位叩诊浊音，肺野可闻哮鸣音和干湿性罗音肺动脉高压、右心功能不全、体循环淤血的表现。2022/12/1820临床表现—体征心血管体征：肺动脉高压2022/12/1921护理问题及措施（一）气体交换受损协助患者取有利于呼吸的体位。提供舒适的环境，适宜的温湿度。遵医嘱给予吸氧，监测动脉血气分析。保持呼吸道通畅。2022/12/1821护理问题及措施（一）气体交换受损2022/12/1922护理问题及措施（二）疼痛1、评估疼痛的性质、部位、患者耐受程度。2、根据病情采取舒适的体位卧床休息。3、避免深呼吸、剧烈活动。转移注意力。4、必要时遵医嘱用药2022/12/1822护理问题及措施（二）疼痛2022/12/1923护理问题及措施（三）心输出量减少1.严密观察病人生命体征变化、心电监护。2.观察病人末梢循环、肢体温度、监测血氧饱和度。3.严格控制输液量，不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。4.准确记录24h出入水量。2022/12/1823护理问题及措施（三）心输出量减少2022/12/1924护理问题及措施（四）再栓塞的危险有效制动，卧床期间所有的外出检查均要平车接送，专人陪送。保持大便通畅。劝患者戒烟。测量双下肢腿围

，做好记录并交班。2022/12/1824护理问题及措施（四）再栓塞的危险2022/12/1925护理问题及措施（五）潜在并发症:出血嘱患者不挖鼻孔，剔牙，使用软毛牙刷，不要用锋利剃须刀。禁食辛辣、坚硬的饮食。掌握注射技巧，避免皮下出血及血肿形成。指导患者对早期出血征象和体征的自我监测。2022/12/1825护理问题及措施（五）潜在并发症:出血2022/12/1926现代护理的发展方向——防治结合肺栓塞重在预防预防在先加强评估及时处理2022/12/1826现代护理的发展方向——防治结合肺栓塞2022/12/1927健康指导

28岁的英国妇女爱玛，在观看完奥运会之后从悉尼飞回伦敦，在长达20h飞行后，一下飞机就昏倒在地，被送进医院2h后身亡。经济舱综合征2022/12/1827健康指导28岁的2022/12/1928健康指导预防高血压、高血脂、高血糖的发生。高危人群坐姿时避免长时间的盘腿或交叉腿部，避免长期的站立.长时间坐飞机或汽车途中、长时间办公会议，要注意定时（每隔2小时）起立活动，多喝水和走动，多活动腿部。2022/12/1828健康指导预防高血压、高血脂、高血糖的2022/12/1929健康指导2022/12/1829健康指导2022/12/1930感谢您的关注2022/12/1830感谢您的关注31肺栓塞的护理查房1肺栓塞的护理查房2022/12/1932内容摘要病例介绍肺栓塞的相关知识护理问题及措施2022/12/182内容摘要病例介绍2022/12/1933病例介绍患者资料姓名：何某

床号：22床年龄：66岁住院号：206856性别：男民族：汉婚姻：已婚入院时间：2015.9.29

入院诊断：肺栓塞、双下肢静脉血栓2022/12/183病例介绍患者资料2022/12/1934胸闷胸痛呼吸困难

患者主诉

患者5天前无明显诱因下出现以上症状，求诊入科。下肢肿痛2022/12/184胸闷胸痛呼吸困难患者主诉2022/12/1935病情介绍患者因左侧胸痛伴双下肢肿痛5天入院，活动受限，伴轻度胸闷。于9.29入院。T:36.6℃,P86次/min,R:20次/min,BP:130/70mmHG.血管彩超示：双下肢静脉血栓形成CTPA:左下肺动脉干及其分支内栓子形成2022/12/185病情介绍患者因左侧胸痛伴双下肢肿痛5天2022/12/1936病情介绍09.30.13：40患者在局部麻醉下行作下肢滤器植入术后安返病房，局部加压包扎，敷料干燥。绝对卧床休息。10.7患者左下肢仍感肿胀，双下肢静脉穿刺点有瘀斑，胸痛、胸闷症状明显缓解。停用低分子肝素钠。2022/12/186病情介绍09.30.13：40患者在2022/12/1937实验室检查

2022/12/187实验室检查2022/12/1938

患者治疗方案卧床休息、双下肢制动、吸氧、抗凝、活血化瘀。

2022/12/188患者治疗方案卧床休息、双下肢制动2022/12/1939内容摘要病例介绍肺栓塞的相关知识护理问题及措施肺栓塞预防的护理措施2022/12/189内容摘要病例介绍2022/12/1940肺栓塞的相关知识(一）相关知识（二）临床表现（三）辅助检查及治疗2022/12/1810肺栓塞的相关知识(一）相关知识（2022/12/1941（一）流行病学

美国每年约2000,000人患DVT，约600,000人患PE，因VTE及并发症所致的死亡人数超过300,000，大于AIDS及乳腺癌死亡人数的总和。死因年死亡人数

PE约300,000

AIDS

13,544乳腺癌

41,5662022/12/1811（一）流行病学美国每年约2002022/12/1942（二）相关概念静脉血栓栓塞症VET是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多深静脉血栓形成DVT是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多肺血栓栓塞症PTE指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。＋＝DVT、PTE是同一种疾病,VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式2022/12/1812（二）相关概念静脉血栓栓塞症VET是2022/12/1943原发性：遗传变异引起

V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏…（三）危险因素：原发性

继发性危险因素原发性危险因素

血栓形成基因-环境相互作用2022/12/1813原发性：遗传变异引起（三）危险2022/12/1944（三）危险因素：继发性

-年龄与性别：随年龄增加而上升，女性深静脉血栓病比同龄男性高

-血栓性静脉炎与静脉曲张：30%DVT发生症状PTE，PTE患者82%存在DVT-心肺疾病：特别是房颤、心衰

-创伤：15%创伤并发肺栓塞

-肿瘤：尸检肿瘤发生肺栓塞在15%以上（肺癌）

-其他：手术、制动、妊娠与分娩、肥胖2022/12/1814（三）危险因素：继发性-年龄与性2022/12/1945（四）分类按发病时间分类：急性肺栓塞:一般不超过14天，堵塞肺动脉的是新鲜血栓。亚急性肺栓塞:发病时间超过14天，但在3个月内者。慢性肺栓塞:时间超过3个月，肺动脉血栓已被机化。2022/12/1815（四）分类按发病时间分类：2022/12/1946（五）病理生理Virchow三要素

血液淤滞血液高凝血管壁损伤如：手术中麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因如患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而其可能是DVT的首要因素如：手术可引起高凝状态和血小板黏聚能力增强；术后，纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态化学性损伤机械性损伤感染性损伤2022/12/1816（五）病理生理Virchow血液2022/12/1947（五）病理生理2022/12/1817（五）病理生理2022/12/1948肺栓塞的临床表现

肺栓塞的临床表现多种多样，有较广的临床谱，所见症状和体征主要取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。2022/12/1818肺栓塞的临床表现肺栓塞的临床2022/12/1949临床表现—症状咯血：提示肺梗死的症状，多在24小时内发生。

咳嗽：干咳或少痰晕厥：主要原因是大块肺栓塞（堵塞血管在50%以上）引起的脑供血不全，可以是PE的首发症状。惊恐：与胸痛或低氧血症有关。呼吸困难：最常见，尤以活动后明显，静息下缓解。胸痛：突然发生，多与呼吸有关，呼吸时加重，频率增快。常见症状

低热：少数患者有38℃以上的发热2022/12/1819临床表现—症状咯血：提示肺梗死的症状2022/12/1950临床表现—体征心血管体征：多数存在肺动脉第二音亢进；颈静脉充盈，搏动增强，此肺栓塞重要的体征；肝脏增大，肝颈反流征和下肢浮肿。呼吸系统体征：病变部位叩诊浊音，肺野可闻哮鸣音和干湿性罗音肺动脉高压、右心功能不全、体循环淤血的表现。2022/12/1820临床表现—体征心血管体征：肺动脉高压2022/12/1951护理问题及措施（一）气体交换受损协助患者取有利于呼吸的体位。提供舒适的环境，适宜的温湿度。遵医嘱给予吸氧，监测动脉血气分析。保持呼吸道通畅。2022/12/1821护理问题及措施（一）气体交换受损2022/12/1952护理问题及措施（二）疼痛1、评估疼痛的性质、部位、患者耐受程度。2、根据病情采取舒适的体位卧床休息。3、避免深呼吸、剧烈活动。转移注意力。4、必要时遵医嘱用药2022/12/1822护理问题及措施（二）疼痛2022/12/1953护理问题及措施（三）心输出量减少1.严密观察病人生命体征变化、心电监护。2.观察病人末梢循环、肢体温度、监测血氧饱和度。3.严格控制输液量，不超过30