心肌梗死常见诱因-临床表现-护理-预防及饮食课件

心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。心肌梗死常见诱因，临床表现，护理和预防及饮食心肌梗死的定义心肌梗死：是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌缺血坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。前言初中教育是基础性的教育，学生在这个阶段正是性格和人格形成的时期，对其开展心理教育，有助于学生形成健全的人格和良好的性格。因此需要在初中教育中贯穿心理教育，为培养社会需要的合格人才打下坚实的基础。研究表明，人的身体和心理的关系非常密切。在健康的身体基础上学生的心理也会更健康，如果学生心理不健康也会影响身体健康。因此在体育教中的各个环节渗透心理教育已经成为教育发展的趋势。通过心理健康教育的实施，能够第一时间发现学生的心理问题，并进行治疗，使学生的心理问题得到解决，使学生身心健康发展。一、初中生存在的心理问题初中生所处的年龄阶段，是心理发育期，在成长过程中会遇到各种疑问和烦恼，长久下去可能就会引发心理问题。教育工作者必须重视这一问题，加强对初中生的心理教育，前提是要明确初中生存在的心理问题。以下对初中生存在的心理问题进行分析。1.存在害羞和自卑的心理并不是所有初中生身体条件都非常好，身体条件不好的学生对体育锻炼缺乏积极性。这些学生在体育项目的表现并不好，长期下去，他们就在心里排斥体育，在开展体育项目时甚至会感到非常自卑。也有一部分学生胆量比较小，担心如果自己做的动作不标准就会让那些体育方面比较优秀学生的耻笑，因此在做体育动作时就会感到害羞。2.存在懒惰和散漫的心理现代社会很多学生都是独生子女，家长对孩子非常宠爱，在这样的家庭环境中长期生活，导致学生养成了懒惰和散漫的习惯，到了学校后他们继续延续在家的一贯作风，对体育课的开展也造成了影响。3.存在对体育项目的恐惧心理初中体育有的教学内容有一定的危险性，有的学生会对其产生恐惧。例如：足球和跳远项目，学生会担心在扭脚和摔伤等。这就会对体育课的正常开展也会造成影响。4.存在对于体育项目的逃避的心理很多学生缺乏坚强的意志力，在生活和学习方面遇到挫折就只会逃避和退缩。在体育课上如果有比较难做的动作，他们通常会逃避，不敢接受挑战，尤其女生的逃避心理更加严重。5.存在歧视心理一些在体育方面比较优秀的学生感到很骄傲，他们觉得自己的水平比较强，就会歧视比他们差的学生，不和他们一起配合完成体育项目，这也会影响体育课的开展。二、初中体育教学中心理教育渗透策略以上主要分析了初中生在体育课中的心理问题，这也是他们本身生活中就存在的心理问题。针对这些问题要采取策略进行解决，提高初中体育教学水平，保证学生有健康的心理。1.通过师生关系的改善营造轻松的课堂氛围传统的师生关系不平等，教师控制，组织教学活动，给学生传授知识的同时，也会经常批判学生的成绩。教师的权威性导致学生很压抑和拘束。师生无法平等交流意见。这种师生关系需要改善，教师要以朋友之心和学生交流。关心学生，听取学生的意见，加强教师和学生的互动，这样不仅能建立融洽的师生关系，也能营造轻松的课堂氛围。2.根据教材中的心理健康教育因素培养学生初中体育教学内容蕴含着各种心理健康教育因素。教师要不断优化教法，对教材中的心理健康因素进行挖掘，并通过丰富的教学活动进行培养，增强学生身体各系统和器官的功能，让学生具有果断，坚毅和勇敢等积极的心理品质。3.鼓励学生积极主动学习体育教学需要师生的配合，它是学生和教师的双向活动。受到教学环境，教材的难易性等因素的干扰，对体育教学会造成影响。针对这一点，教师要对学生加强鼓励，对学生有创意的体育动作进行表扬。让学生在比赛中担任裁判个评委，让学生自己叙述体育动作的要领，充分发挥学生的主观能动性，真正成为体育课的主人。4.通过成功的体验增强学生的自信教师可以降低体育教学难度，让不同水平的学生都能参与到体育项目中，感受到体育带来的成就感，因而增加体育锻炼的自信。在此过程中教师要对学生加强表扬，肯定学生的优点，使学生的不良情绪得到解除，这样学生就会对体育课产生兴趣积极主动的参与到体育教学中，增强自己身体素质的同时也使心理问题得到解决。新课程改革实施多年，可是在广大的农村地区，出现了“轰轰烈烈喊课改，扎扎实实搞应试”，“上面热，基层冷”的局面。我，作为一所农村初中负责语文教学课程改革的一线教师，对此深有感触，对课改中出现的一些问题提出一些质疑和看法：一、农村初中实施语文教学课程改革的瓶颈1.瓶颈之一：滞后的评价制度是新课程改革的最大阻碍在评价体系中，教育部门、校长、老师以及学生，都扮演着两种角色，一个是评价者的角色，另外一个是被评价者的角色，也就是说，教育部门、校长、老师、学生既是评价者，也是被评价者，进而实现双向评价，促进新课程改革大的发展。然而在实际的教育中，这样的评价方式并没有完全地实现，而且学校和教育部门对于学生的评价方式也是过于传统落后，现在依旧是以考试为导向，以成绩为依据的评价方式，这样的评价不利于学生的成长。但是在新的教育评价体系成立之前，我国大部分学校依然以升学率的高低作为学校的评价标准。2.瓶颈之二：教学方式没有发生突破性的变化，课堂教学改革力度不大虽然大部分教师都明白新课程改革的含义，明白需要对现有的教学方式进行改变，实现以“自主、合作、探究”为主的教学方式，然而在实际的教学中，大部分教师却不敢轻易改变传统的教学方式，不敢推进新的教学方式，使得教学课堂依旧维持现状，依旧使用“填鸭式”的教学方式。确实，加强对学生在课堂上的提问可以提高学生的自主学习能力、合作能力以及探究能力，但是这样的教学方式只适合部分学生，并非全体学生。而且在提问问题的过程中，由于部分教师对于课堂的掌控能力不足，导致课堂一片混乱，无法营造良好的教学氛围。综合以上几点因素，大部分教师不敢轻易地进行尝试，只是因陈守旧地开展教学。3.瓶颈之三：学生作业多，负担重，缺少课程改革必需的时间和空间在大部分教师看来，在应试的教育机制之下，学生要想获得好成绩，就必须通过大量的练习，由于教师所布置的作业量过大，使得学生在完成作业过程中也只追求速度，往往忽略了作业的质量。在完成作业后，教师也缺乏对学生的作业评价，使得学生无法有效地认识到自己在作业上的错误以及无法有效地进行改正错误。新课程改革要求学生要学会自主学习、合作学习、探究学习，而这些工作周期长见效慢，需要教师在课上及课后给学生时间和空间，发展学生的创造思维和创新能力，这一切的前提是减轻学业负担。4.瓶颈之四：重智育，轻德育，忽视对学生的心理教育教学的目的是传道解惑，在教学中，教师不仅要对学生开展智力教育，也需要对学生开展品德教育，提高学生的综合素质。但是在实际的教学中，品德教育似乎成为了应付式的教育，在教师和家长看来，只有学习成绩好的学生才是好学生，对于学生的品德评定也开始从学生的成绩来进行判断。正是因为以上的种种原因，使得大部分教师在实际的教学中注重对学生的智力教学，忽略了对学生品德教学。在这样的教学情形下，学生的学习压力会越来越大，其心理压力也会越来越大，如果没有及时地对学生开展心理教育，进行心理疏导，将会导致学生的心理开始扭曲，进而影响学生的一生。二、农村初中实施语文教学课程改革的对策1.尽快制定切实可行的评价制度相关的教育部门要尽快制定出与新课程改革相呼应的教育制度以及评价体系，从而更好地实现新课程改革。首先，教育部门需要制定从多个方面考核学生和教师的评价体系，如从学生的学习能力、学习成绩、学习情感、学习态度以及价值观等等对学生进行综合评价。其次，在考试的方式上，教育部门也需要进行改革，要对传统的笔试进行改革，实现方式多样、评价综合的考试方式，如开展笔试与口试相结合的考试方式。最后，学校要给教师提供宽松的教学环境，减轻教师的工作压力，取消以分数选先进，定资金的考核方法，切实调动实验教师的课改积极性，更能正视改革中可能出现的挫折和失败。2.鼓励教师大胆创新要加快新课程改革的速度，教育部门以及学校都要鼓励教师实现大胆创新，开展新的教学模式，如面对外界的压力，教师要有坚强的意志来坚持自己独到的见解，努力想办法提高学生在课堂上的学习兴趣，并且通过改革教学方式，有效地降低学生的学习压力，这样才能更好地调动学生在课堂上的学习积极性和主动性。3.切实减轻学生课业负担要的扎扎实实地制定切实可行的减负方法，使学生从“废、差、慢”的应试教学中解放出来，而不是光喊不做，喊了也不做，你喊你的，我行我素，如规定作业时间、作业量、资料征订量、讲义印刷量，精讲精练，向四十五分钟要质量等。4.加强对青少年的德育教育和心理健康教育为人师表、以身作则，以潜移默化的形式对学生进行道德教育，帮助学生树立责任感；在新课程中要渗透有关学生心理健康的知识，让学生在接受学科知识的过程中健康成长，以将来能够适应复杂多变的社会。【心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食16、自己选择的1心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食课件2心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食课件3心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食课件4心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食课件5情绪激动在情绪激动，紧张，愤怒的情况下可使血压升高，儿萘酚胺分泌增多，引起左心室负荷明显加重，心肌需氧量猛增，加重冠状动脉供血不足，从而诱发心肌梗死情绪激动在情绪激动，紧张，愤怒的情况下可使血压升高，儿萘酚胺6暴饮暴食进食过量高脂肪食物后，血脂浓度突然上升，使血液粘稠度增加，血小板聚集性增高，在冠状狭窄的基础上可发生血栓形成，引起心肌梗死。暴饮暴食进食过量高脂肪食物后，血脂浓度突然上升，使血液粘稠度7大出血、休克、脱水大出血、休克、脱水都有可能使心脏排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减，可致心肌严重缺血，缺氧，促进血栓形成。大出血、休克、脱水大出血、休克、脱水都有可能使心脏排血量骤降8手术老年人更危险，要注意手术老年人更危险，要注意9便秘便秘是中老年人常见病，也是我们日常生活中最常见，临床上，因便秘时用力屏气而招致心肌梗死的老年人并不少见，所以我们要足够重视起来。

便秘便秘是中老年人常见病，也是我们日常生活中最常见，临床上，10寒冷寒冷特别是温度骤然降低，可诱发血管收缩，导致血压升高，如原有冠心病或高血压者，容易促发急性心肌梗死，所以，在冬季一定要注意保暖。

寒冷寒冷特别是温度骤然降低，可诱发血管收缩，导致血压升高，如11临床表现：（介绍较常见的）疼痛胃肠道症状全身症状心律失常心力衰竭低血压和休克临床表现：（介绍较常见的）疼痛12疼痛疼痛为最先出现的症状，剧烈胸痛，患者呈急性病容，出汗，烦躁不安，脸色苍白或发绀，端坐呼吸等，部分患者疼痛位于上腹部，容易误诊，有些人可表现为下颌痛，牙痛，肩背痛甚至小腿肚疼痛等。疼痛疼痛为最先出现的症状，剧烈胸痛，患者呈急性病容，出汗，烦13胃肠道症状患者可伴有频繁的恶心呕吐和上腹胀痛等消化道反应。胃肠道症状患者可伴有频繁的恶心呕吐和上腹胀痛等消化道反应。14全身症状有发热，心动过速，白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛24~48小时出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。全身症状有发热，心动过速，白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛15心律失常见于75%~95%的患者，多发生的起病1~2周内，而以24小时内最多见，可伴乏力，头晕等。心律失常见于75%~95%的患者，多发生的起病1~2周内，而16心力衰竭主要是急性左心衰。心力衰竭主要是急性左心衰。17低血压和休克出现低血压和休克临床表现。低血压和休克出现低血压和休克临床表现。18护理住监护病房，密切监护病情。要求绝对卧床休息，第一周要绝对卧床休息，禁止探视，包括大小便都不能起床，要保持安静，饮食清淡，流质，要保持大便通畅，不能发生便秘，大便时不能用力，第二周可再床上做四肢轻微活动，第三、四周可下床在室内活动，病重者，卧床时间宜适当延长，有不适的症状，要随时报告。护理住监护病房，密切监护病情。要求绝对卧床休息，第一周要绝对19吸氧建立静脉通道，保持给药通畅。止痛纠正水电解质及酸碱平衡失调

吸氧20预防绝对不能抬过重的物品，搬抬重物时，必然要弯腰屏气，其生理效应对呼吸，循环系统的影响与用力、屏气、排便类似老年冠心病病人更要注意。放松精神，愉快生活，保持心境平和。

预防绝对不能抬过重的物品，搬抬重物时，必然要弯腰屏气，其生理21洗澡要特别注意，不要在饱餐饥饿的情况下洗澡，水温与体温相当，太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血，洗澡时间不宜过长，在闷热且不通风情况下，极易缺氧，疲劳，老年冠心病人更是如此。洗澡要特别注意，不要在饱餐饥饿的情况下洗澡，水温与体温相当，22注意保暖，尤其是气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或在医生指导下适当加服扩冠药物进行保护。注意保暖，尤其是气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或在医生指导23饮食急性期饮食：为发病后3天内，必须绝对卧床休息，一切活动(包括进食)皆需专人护理。起病后1～3天，以流质饮食为主，可予少量菜水、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉、口服补液等。凡胀气、刺激溶液不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、饮食急性期饮食：为发病后3天内，必须绝对卧床休息，一切活动(24咖啡等。补液总量约1000～1500毫升/24小时，分5～6次喂服。每天热量500～800千卡为宜。避免过热过冷，以免引起心律失常。食物中的钠、钾、镁，必须加以注意。一般建议低盐饮食，尤其是合并有心力衰竭的患者。咖啡等。补液总量约1000～1500毫升/24小时，分5～625但由于急性心肌梗塞发作后，小便中常见钠的丢失，故若过分限制钠盐，也可诱发休克。因此，必须根据病情适当予以调整。此外，对于不能口服的患者或者根据病情需要，尚可补充胃肠外营养。对急性心肌梗塞的患者，因其不能活动，脾胃功能亦必受影响，故食物必须细软易消化。但由于急性心肌梗塞发作后，小便中常见钠的丢失，故若过分限制钠26缓解期饮食

发病4天～4周内。随着病情好转，可逐步改为半流食，但仍应少量多餐。急性后期总热能可增加至4200～5040千焦(1000～1200千卡)。膳食宜清淡、富有营养且易消化。允许进食粥、麦片、淡奶、瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水果。食物不宜过热、过冷，并应少吃多餐，经常保持胃肠通畅，以防止大便过分用力。缓解期饮食发病4天～4周内。随着病情好转，可逐步改为273～4周后，随着病人逐渐恢复活动，饮食也可适当放松，但脂肪和胆固醇的摄入仍应控制，对伴有高血压或慢性心力衰竭患者仍应限钠。肥胖者应减食。饱餐(特别是进食多量脂肪时)应当避免，因它可引起心肌梗塞再发作，这可能与餐后血脂增高，血液粘度增高引起局部血流缓慢，血小板易于凝集而致血栓形成有关。3～4周后，随着病人逐渐恢复活动，饮食也可适当放松，但脂肪和28另一方面，饮食也不应限制过分，以免造成营养不良和增加病人的精神负担。另一方面，饮食也不应限制过分，以免造成营养不良和增加病人的精29恢复期饮食发病4周后，病情稳定后，随其活动量的增加。一般每天热量可保持在1000～1200千卡左右。足量的优质蛋白和维生素则有利于病损部位的修复。乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等均可食用，特别是绿叶蔬菜和水果是富含维生素C的食物，性质疏利通导，宜经常摄食。每天的饮食中还要含有一定量的粗纤维素，以保持大便通畅，以免排便费力。

恢复期饮食发病4周后，病情稳定后，随其活动量的增加。一般每天30此外，恢复期后，应防止复发，其膳食原则还应包括维持理想体重，避免饱餐，控制脂肪和胆固醇摄入，预防血液粘度增高和血小板凝集。戒烟、酒，如伴有高血压和慢性心力衰竭者应限钠。

此外，恢复期后，应防止复发，其膳食原则还应包括维持理想体重，31注意水和电解质平衡食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑，使适应心脏的负荷能力。如患者伴有高血压或心力衰竭，应限制钠盐，但临床上亦观察到急性心肌梗塞发生后，尿中有钠的丢失，故应根据血液生化指标予以调整。

注意水和电解质平衡食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑，使32有人研究缺血心肌的营养代谢，认为镁对缺血性心肌病有良好的保护作用，膳食中含一定量的镁，可能有助于降低心肌梗塞的发病率与死亡率。成人镁的需要量为300～400毫克/日，食物来源为有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等。据了解钾对心肌的兴奋性、传导性等均有影响，低钾血症易发生心律失常，故应注意如有低钾血症出现，饮食上应予调整。有人研究缺血心肌的营养代谢，认为镁对缺血性心肌病有良好的保护33急性心肌梗死伴心功能不全饮食此时常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。发病开始的1～2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等清淡、流质饮食。每日6～7次，每次100～150毫升。急性心肌梗死伴心功能不全饮食此时常有胃肠功能紊乱，饮食更应注34若患者的心律紊乱有所好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食，但饮食仍需柔软，易于消化。若患者的心律紊乱有所好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸35谢谢大家！谢谢大家！36谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻37心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。心肌梗死常见诱因，临床表现，护理和预防及饮食心肌梗死的定义心肌梗死：是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌缺血坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。前言初中教育是基础性的教育，学生在这个阶段正是性格和人格形成的时期，对其开展心理教育，有助于学生形成健全的人格和良好的性格。因此需要在初中教育中贯穿心理教育，为培养社会需要的合格人才打下坚实的基础。研究表明，人的身体和心理的关系非常密切。在健康的身体基础上学生的心理也会更健康，如果学生心理不健康也会影响身体健康。因此在体育教中的各个环节渗透心理教育已经成为教育发展的趋势。通过心理健康教育的实施，能够第一时间发现学生的心理问题，并进行治疗，使学生的心理问题得到解决，使学生身心健康发展。一、初中生存在的心理问题初中生所处的年龄阶段，是心理发育期，在成长过程中会遇到各种疑问和烦恼，长久下去可能就会引发心理问题。教育工作者必须重视这一问题，加强对初中生的心理教育，前提是要明确初中生存在的心理问题。以下对初中生存在的心理问题进行分析。1.存在害羞和自卑的心理并不是所有初中生身体条件都非常好，身体条件不好的学生对体育锻炼缺乏积极性。这些学生在体育项目的表现并不好，长期下去，他们就在心里排斥体育，在开展体育项目时甚至会感到非常自卑。也有一部分学生胆量比较小，担心如果自己做的动作不标准就会让那些体育方面比较优秀学生的耻笑，因此在做体育动作时就会感到害羞。2.存在懒惰和散漫的心理现代社会很多学生都是独生子女，家长对孩子非常宠爱，在这样的家庭环境中长期生活，导致学生养成了懒惰和散漫的习惯，到了学校后他们继续延续在家的一贯作风，对体育课的开展也造成了影响。3.存在对体育项目的恐惧心理初中体育有的教学内容有一定的危险性，有的学生会对其产生恐惧。例如：足球和跳远项目，学生会担心在扭脚和摔伤等。这就会对体育课的正常开展也会造成影响。4.存在对于体育项目的逃避的心理很多学生缺乏坚强的意志力，在生活和学习方面遇到挫折就只会逃避和退缩。在体育课上如果有比较难做的动作，他们通常会逃避，不敢接受挑战，尤其女生的逃避心理更加严重。5.存在歧视心理一些在体育方面比较优秀的学生感到很骄傲，他们觉得自己的水平比较强，就会歧视比他们差的学生，不和他们一起配合完成体育项目，这也会影响体育课的开展。二、初中体育教学中心理教育渗透策略以上主要分析了初中生在体育课中的心理问题，这也是他们本身生活中就存在的心理问题。针对这些问题要采取策略进行解决，提高初中体育教学水平，保证学生有健康的心理。1.通过师生关系的改善营造轻松的课堂氛围传统的师生关系不平等，教师控制，组织教学活动，给学生传授知识的同时，也会经常批判学生的成绩。教师的权威性导致学生很压抑和拘束。师生无法平等交流意见。这种师生关系需要改善，教师要以朋友之心和学生交流。关心学生，听取学生的意见，加强教师和学生的互动，这样不仅能建立融洽的师生关系，也能营造轻松的课堂氛围。2.根据教材中的心理健康教育因素培养学生初中体育教学内容蕴含着各种心理健康教育因素。教师要不断优化教法，对教材中的心理健康因素进行挖掘，并通过丰富的教学活动进行培养，增强学生身体各系统和器官的功能，让学生具有果断，坚毅和勇敢等积极的心理品质。3.鼓励学生积极主动学习体育教学需要师生的配合，它是学生和教师的双向活动。受到教学环境，教材的难易性等因素的干扰，对体育教学会造成影响。针对这一点，教师要对学生加强鼓励，对学生有创意的体育动作进行表扬。让学生在比赛中担任裁判个评委，让学生自己叙述体育动作的要领，充分发挥学生的主观能动性，真正成为体育课的主人。4.通过成功的体验增强学生的自信教师可以降低体育教学难度，让不同水平的学生都能参与到体育项目中，感受到体育带来的成就感，因而增加体育锻炼的自信。在此过程中教师要对学生加强表扬，肯定学生的优点，使学生的不良情绪得到解除，这样学生就会对体育课产生兴趣积极主动的参与到体育教学中，增强自己身体素质的同时也使心理问题得到解决。新课程改革实施多年，可是在广大的农村地区，出现了“轰轰烈烈喊课改，扎扎实实搞应试”，“上面热，基层冷”的局面。我，作为一所农村初中负责语文教学课程改革的一线教师，对此深有感触，对课改中出现的一些问题提出一些质疑和看法：一、农村初中实施语文教学课程改革的瓶颈1.瓶颈之一：滞后的评价制度是新课程改革的最大阻碍在评价体系中，教育部门、校长、老师以及学生，都扮演着两种角色，一个是评价者的角色，另外一个是被评价者的角色，也就是说，教育部门、校长、老师、学生既是评价者，也是被评价者，进而实现双向评价，促进新课程改革大的发展。然而在实际的教育中，这样的评价方式并没有完全地实现，而且学校和教育部门对于学生的评价方式也是过于传统落后，现在依旧是以考试为导向，以成绩为依据的评价方式，这样的评价不利于学生的成长。但是在新的教育评价体系成立之前，我国大部分学校依然以升学率的高低作为学校的评价标准。2.瓶颈之二：教学方式没有发生突破性的变化，课堂教学改革力度不大虽然大部分教师都明白新课程改革的含义，明白需要对现有的教学方式进行改变，实现以“自主、合作、探究”为主的教学方式，然而在实际的教学中，大部分教师却不敢轻易改变传统的教学方式，不敢推进新的教学方式，使得教学课堂依旧维持现状，依旧使用“填鸭式”的教学方式。确实，加强对学生在课堂上的提问可以提高学生的自主学习能力、合作能力以及探究能力，但是这样的教学方式只适合部分学生，并非全体学生。而且在提问问题的过程中，由于部分教师对于课堂的掌控能力不足，导致课堂一片混乱，无法营造良好的教学氛围。综合以上几点因素，大部分教师不敢轻易地进行尝试，只是因陈守旧地开展教学。3.瓶颈之三：学生作业多，负担重，缺少课程改革必需的时间和空间在大部分教师看来，在应试的教育机制之下，学生要想获得好成绩，就必须通过大量的练习，由于教师所布置的作业量过大，使得学生在完成作业过程中也只追求速度，往往忽略了作业的质量。在完成作业后，教师也缺乏对学生的作业评价，使得学生无法有效地认识到自己在作业上的错误以及无法有效地进行改正错误。新课程改革要求学生要学会自主学习、合作学习、探究学习，而这些工作周期长见效慢，需要教师在课上及课后给学生时间和空间，发展学生的创造思维和创新能力，这一切的前提是减轻学业负担。4.瓶颈之四：重智育，轻德育，忽视对学生的心理教育教学的目的是传道解惑，在教学中，教师不仅要对学生开展智力教育，也需要对学生开展品德教育，提高学生的综合素质。但是在实际的教学中，品德教育似乎成为了应付式的教育，在教师和家长看来，只有学习成绩好的学生才是好学生，对于学生的品德评定也开始从学生的成绩来进行判断。正是因为以上的种种原因，使得大部分教师在实际的教学中注重对学生的智力教学，忽略了对学生品德教学。在这样的教学情形下，学生的学习压力会越来越大，其心理压力也会越来越大，如果没有及时地对学生开展心理教育，进行心理疏导，将会导致学生的心理开始扭曲，进而影响学生的一生。二、农村初中实施语文教学课程改革的对策1.尽快制定切实可行的评价制度相关的教育部门要尽快制定出与新课程改革相呼应的教育制度以及评价体系，从而更好地实现新课程改革。首先，教育部门需要制定从多个方面考核学生和教师的评价体系，如从学生的学习能力、学习成绩、学习情感、学习态度以及价值观等等对学生进行综合评价。其次，在考试的方式上，教育部门也需要进行改革，要对传统的笔试进行改革，实现方式多样、评价综合的考试方式，如开展笔试与口试相结合的考试方式。最后，学校要给教师提供宽松的教学环境，减轻教师的工作压力，取消以分数选先进，定资金的考核方法，切实调动实验教师的课改积极性，更能正视改革中可能出现的挫折和失败。2.鼓励教师大胆创新要加快新课程改革的速度，教育部门以及学校都要鼓励教师实现大胆创新，开展新的教学模式，如面对外界的压力，教师要有坚强的意志来坚持自己独到的见解，努力想办法提高学生在课堂上的学习兴趣，并且通过改革教学方式，有效地降低学生的学习压力，这样才能更好地调动学生在课堂上的学习积极性和主动性。3.切实减轻学生课业负担要的扎扎实实地制定切实可行的减负方法，使学生从“废、差、慢”的应试教学中解放出来，而不是光喊不做，喊了也不做，你喊你的，我行我素，如规定作业时间、作业量、资料征订量、讲义印刷量，精讲精练，向四十五分钟要质量等。4.加强对青少年的德育教育和心理健康教育为人师表、以身作则，以潜移默化的形式对学生进行道德教育，帮助学生树立责任感；在新课程中要渗透有关学生心理健康的知识，让学生在接受学科知识的过程中健康成长，以将来能够适应复杂多变的社会。【心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食16、自己选择的38心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食课件39心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食课件40心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食课件41心肌梗死常见诱因_临床表现_护理_预防及饮食课件42情绪激动在情绪激动，紧张，愤怒的情况下可使血压升高，儿萘酚胺分泌增多，引起左心室负荷明显加重，心肌需氧量猛增，加重冠状动脉供血不足，从而诱发心肌梗死情绪激动在情绪激动，紧张，愤怒的情况下可使血压升高，儿萘酚胺43暴饮暴食进食过量高脂肪食物后，血脂浓度突然上升，使血液粘稠度增加，血小板聚集性增高，在冠状狭窄的基础上可发生血栓形成，引起心肌梗死。暴饮暴食进食过量高脂肪食物后，血脂浓度突然上升，使血液粘稠度44大出血、休克、脱水大出血、休克、脱水都有可能使心脏排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减，可致心肌严重缺血，缺氧，促进血栓形成。大出血、休克、脱水大出血、休克、脱水都有可能使心脏排血量骤降45手术老年人更危险，要注意手术老年人更危险，要注意46便秘便秘是中老年人常见病，也是我们日常生活中最常见，临床上，因便秘时用力屏气而招致心肌梗死的老年人并不少见，所以我们要足够重视起来。

便秘便秘是中老年人常见病，也是我们日常生活中最常见，临床上，47寒冷寒冷特别是温度骤然降低，可诱发血管收缩，导致血压升高，如原有冠心病或高血压者，容易促发急性心肌梗死，所以，在冬季一定要注意保暖。

寒冷寒冷特别是温度骤然降低，可诱发血管收缩，导致血压升高，如48临床表现：（介绍较常见的）疼痛胃肠道症状全身症状心律失常心力衰竭低血压和休克临床表现：（介绍较常见的）疼痛49疼痛疼痛为最先出现的症状，剧烈胸痛，患者呈急性病容，出汗，烦躁不安，脸色苍白或发绀，端坐呼吸等，部分患者疼痛位于上腹部，容易误诊，有些人可表现为下颌痛，牙痛，肩背痛甚至小腿肚疼痛等。疼痛疼痛为最先出现的症状，剧烈胸痛，患者呈急性病容，出汗，烦50胃肠道症状患者可伴有频繁的恶心呕吐和上腹胀痛等消化道反应。胃肠道症状患者可伴有频繁的恶心呕吐和上腹胀痛等消化道反应。51全身症状有发热，心动过速，白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛24~48小时出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。全身症状有发热，心动过速，白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛52心律失常见于75%~95%的患者，多发生的起病1~2周内，而以24小时内最多见，可伴乏力，头晕等。心律失常见于75%~95%的患者，多发生的起病1~2周内，而53心力衰竭主要是急性左心衰。心力衰竭主要是急性左心衰。54低血压和休克出现低血压和休克临床表现。低血压和休克出现低血压和休克临床表现。55护理住监护病房，密切监护病情。要求绝对卧床休息，第一周要绝对卧床休息，禁止探视，包括大小便都不能起床，要保持安静，饮食清淡，流质，要保持大便通畅，不能发生便秘，大便时不能用力，第二周可再床上做四肢轻微活动，第三、四周可下床在室内活动，病重者，卧床时间宜适当延长，有不适的症状，要随时报告。护理住监护病房，密切监护病情。要求绝对卧床休息，第一周要绝对56吸氧建立静脉通道，保持给药通畅。止痛纠正水电解质及酸碱平衡失调

吸氧57预防绝对不能抬过重的物品，搬抬重物时，必然要弯腰屏气，其生理效应对呼吸，循环系统的影响与用力、屏气、排便类似老年冠心病病人更要注意。放松精神，愉快生活，保持心境平和。

预防绝对不能抬过重的物品，搬抬重物时，必然要弯腰屏气，其生理58洗澡要特别注意，不要在饱餐饥饿的情况下洗澡，水温与体温相当，太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血，洗澡时间不宜过长，在闷热且不通风情况下，极易缺氧，疲劳，老年冠心病人更是如此。洗澡要特别注意，不要在饱餐饥饿的情况下洗澡，水温与体温相当，59注意保暖，尤其是气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或在医生指导下适当加服扩冠药物进行保护。注意保暖，尤其是气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或在医生指导60饮食急性期饮食：为发病后3天内，必须绝对卧床休息，一切活动(包括进食)皆需专人护理。起病后1～3天，以流质饮食为主，可予少量菜水、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉、口服补液等。凡胀气、刺激溶液不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、饮食急性期饮食：为发病后3天内，必须绝对卧床休息，一切活动(61咖啡等。补液总量约1000～1500毫升/24小时，分5～6次喂服。每天热量500～800千卡为宜。避免过热过冷，以免引起心律失常。食物中的钠、钾、镁，必须加以注意。一般建议低盐饮食，尤其是合并有心力衰竭的患者。咖啡等。补液总量约1000～1500毫升/24小时，分5～662但由于急性心肌梗塞发作后，小便中常见钠的丢失，故若过分限制钠盐，也可诱发休克。因此，必须根据病情适当予以调整。此外，对于不能口服的患者或者根据病情需要，尚可补充胃肠外营养。对急性心肌梗塞的患者，因其不能活动，脾胃功能亦必受影响，故食物必须细软易消化。但由于急性心肌梗塞发作后，小便中常见钠的丢失，故若过分限制钠63缓解期饮食

发病4天～4周内。随着病情好转，可逐步改为半流食，但仍应少量多餐。