南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断下肢静脉曲张的诊断与治疗概述下肢静脉曲张，系指下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张，即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。新世纪是科技迅猛发展的时代，现代人才所必备的重要素质之一就是信息素养，在中学阶段的信息技术课程肩负着重要的责任。信息技术是一门新兴课程，但许多教师采用的是传统的讲解式教学，很显然这对于操作性强、更新速度快的计算机学科来说并不是最有效的教学方法。我们要对传统教学观念与教学模式进行全面改革，不能再是枯燥的讲解，不再是学生被动接受，而是要激发学生的学习兴趣，让学生展开快乐而主动的学习，成为学习的主人。这样，学生才能在获取更多基本知识与技能的同时在情感、思维与能力等方面得到全面发展与提高，才能促进学生作为生命个体的全面发展，实现有效教学。下面，笔者结合具体的教学实践对初中信息技术课程如何实现有效教学浅谈如下几点体会。一、建立和谐师生关系，激发学生积极的学习情感有效的学习并不是单纯的智力活动，而是包括基础知识、认知规律等智力因素与兴趣爱好等非智力因素的综合活动。兴趣是学习的内在动力，在学生的认知活动中起着至关重要的作用。但兴趣并不是与生俱来的，是需要后天培养的。学生对学科的积极情感正是建立在对教师的喜爱基础之上的。而在传统教学中教师与学生处于管理与被管理的对立关系之中，教师将学生在教学中的角色定位于接受者，认为学生只要将教师所讲的记清记牢就可以了。学生成为教学的附属，知识的被动接受者，师生地位与关系的不对等，使得学生对教师只有畏惧，消极情绪占主导。这些消极的情绪自然也会转移到学科的学习上来。为此，要激发学生对信息技术课程浓厚的学习兴趣，教师就必须要重视和谐师生关系的构建，建立积极的师生情感，以实现积极情感的正迁移。为此，教师要尊重学生，给予学生更多的平等，让学生成为与教师平等的学习主体，尊重学生不同的心理与情感。教师对学生的尊重自然能够换来学生对教师的尊重与认可。教师要关心学生，不要只重视学生的学习，更要关注学生的生活、情感与心理，健全学生的心理，提升学生的情感。教师对待学生要公平公正，面对学生之间的种种差异，要一视同仁，不以成绩的好坏来决定对学生的态度。只有当学生感受到教师的公平公正，学生才愿意接纳教师，亲近教师，建立积极的师生情感，进而引导学生将积极的情感转移到计算机学科上来，激起学生对信息技术课程浓厚的学习兴趣。二、理论与操作相结合，提高学生对知识理解水平信息技术课程具有很强的实践性，学科特征决定了教学不能只是枯燥进行理论讲解，而是要将理论与操作结合起来，用理论来指导操作，在操作中掌握理论。这样才能改变以往枯燥而空洞的理论灌输，学生所得到的才不只是空洞的理论，而是能够灵活地用理论来展开实际的操作与训练。1.教师边讲解边操作。教师在讲解时要将理论与操作结合起来。我们可以利用信息技术本身的优势来为学生制作集讲解与操作于一体的微课视频，以突出重点，突破难点。这样可以打破以往的教学限制，只要有网络有电脑，学生就可以登陆学校的网站来根据自己的实际掌握情况来选择不同的微课，选择观看的次数与速度。如在学习文字的处理时，采用边讲解边操作的教学模式，课堂教学更加活跃，学生参与学习的积极性更高，更能够帮助学生实现由浅入深，由易到难的理解。2.让学生亲自来操作。教师边讲解边示范，那么我们同样也要给予学生更多的时间，让学生边听讲边操作，将教师所讲解的知识点记忆于头脑之中，然后在操作中再加以运用，这样更加利于学生对知识点的理解与运用。因此，教师在教学中要精心安排教学时间，为学生预留更为充足的操作时间，让学生在实际的操作中来加深对抽象理论知识的理解与掌握，促进学生将知识转化为技能。同时，作业的布置也不要只是让学生机械的来记忆理论，同样也要体现理论与操作的结合，我们可以为学生布置一些设计活动，如学习了图文混排，与其让学生来枯燥的记忆，不如让学生将这些知识点用于设计活动之中。通过让学生来设计相关作品来实现对知识的灵活运用，这样更能提高学生的理解水平与操作水平。三、开展丰富课外活动，全面提高学生的综合水平课堂教学时间有限，在有限的时间与空间内，学生只能接触到有限的知识。而信息技术学科具有很强的实践性，知识更新快，为此，我们要将教学的视野引向更为宽广的空间，要让学科教学与生活同步，与社会接轨，始终站在科技发展的最前沿，这样才能带领学生走进信息技术的殿堂，才能促进学生信息素养、操作能力、创新能力等综合能力的全面发展。如我们可以让学生利用文字的编排与图片的处理技术来为本班设计报刊，更加全面而深刻地反映班级的友爱，让大家感受到班级的温暖。这样的课外实践活动不再是单纯地运用知识点，更为重要的是包含着学生对班集体的情感。这样更能激发学生参与设计的主动性与积极性，学生自然会在课下更加深入地了解班级，了解学生，从自己独特的角度来反映自己眼中的班级。这样既可以深化学生对理论知识的理解与运用，同时也可以增进学生之间的情感，实现师生、生生与班级的情感互动，更加利于学生的全面发展。又如，我们可以组织学生来开展知识竞技比赛，将学科众多的知识点设计成一个个问题，将学生分成几个小组，在小组之间展开对决，可以采用抢答的方式，也可以由学生自由选择题目，最后看哪组回答对的题目数量最多。这样的活动符合学生争强好胜的天性，集知识性与趣味性于一体，更能引发学生参与的主动性与积极性，进而使学生在愉悦的氛围中展开主动参与，以加深学生对抽象枯燥的知识点的理解与掌握。语文学科是一门工具性极强的学科，同时又散发着浓郁的人文气息。这门学科的独特“个性”，使它肩负着培养学生多种能力的重任。感悟、理解、赏析、体验、运用、概括、表达、交际等等，都是语文学习需要发展的能力。简言之，学习语文一要让学生学会理解与运用语言文字，发展智力;二要通过真、善、美事例的感化作用，陶冶情感，荡涤心灵，使学生的精神世界更美好。关注学生能力培养，语文教师具有不可推卸的责任。一、培养学生整体感知能力，为欣赏、品味文本语言奠定基础“整体感知”是学生阅读课文必须首先经历的一个过程，它需要借助直觉在短时间内对课文内容梗概、结构形式、写作思路等要素进行总体上的领会和把握。完成这一任务可以为“对话”活动的开展奠定基础。从这一角度来说，整体感知是学生走进作者心灵的突破口，是进入文本意境的入口。学生阅读课文既要“见森林”，也要“见树木”，二者不可偏废，而整体感知就好比是“见森林”，细读文本，欣赏语段、领悟重点句子内涵则如同是“见树木”。二、培养学生敏锐的语感能力，领略作者锤炼语言，表情达意之深厚功底品读经典的名篇佳作可以给学生带来美的享受，诵读也是培养学生语感的一条有效路径。然而，笔者发现受“应试教育”影响，一些教师仍然“重讲解，轻美读”，课堂上甘当不知疲倦的“讲师”，滔滔不绝地向学生灌输自己的观点和阅读体验，全然不顾学生的心理感受。这种落后而无效的教学行为致使语文教学步入了误区。殊不知，“读”是阅读教学的一大“法宝”，语感只有凭借反复的朗读、诵读，才能得以培养和提高。因此，在指导学生欣赏名篇佳作时，教师要做到“‘读’占鳌头”，注重让学生在声情并茂、有滋有味的诵读实践中，实现对文本语言信息的感知和思想内涵的感悟，领略文章表达形式之美和作者遣词造句之精当、精妙;同时，借助朗读来诱发学生的想象，使之融入意境，感悟文章中蕴含的情趣、理趣，促使学生的心灵产生共鸣或受到深刻启迪。比如，教学《林黛玉进贾府》一文，笔者能够“咬住文本语言不放松”，指导学生通过朗读、揣摩，品味语言，训练语感。教学活动中，笔者引导学生初步理解林黛玉初到贾府时的特定心理状态――因为是寄人篱下，再加上其性格的多愁善感，所以她初到贾府时是“步步留心，时时在意”;接下来，笔者就紧扣她的这一心理，引领学生深入文本，从林黛玉回答邢夫人和王夫人的话语入手，用心体会特定性格的人物在特定环境下微妙的心理状态，以及这种心理状态在人物语言上的具体表现。在具体策略上，笔者一方面要求学生根据小说中人物的话语推测其心理感受;另一方面又假设出几段与小说中不一样的“答语”，引导学生在比较中进一步体会林黛玉此时此刻的心理，理解她的回答为什么显得得体和恰到好处。通过这样的“咬文嚼字”，有助于促进学生更好地理解林黛玉这一典型人物形象，同时又使学生领略到作家曹雪芹遣词造句功底之深厚。三、培养学生思维能力与口头表达能力，增强“对话”的实效性阅读教学主要涉及三个方面的能力训练：一是语感训练，它是提升学生语文素养的一个重要支撑点。缺失了这个支撑点，语文教学就会失去平衡，学生理解与表达能力就不会得到协调发展，同步提高。叶圣陶先生曾撰文大力呼吁语文教师要重视语感培养，把它作为语文教学中的一件大事来抓。二是思维训练，思维能力是智慧的核心，一切智力活动都离不开它的参与与支持，它是培养学生语文能力的核心要素。三是语用能力的训练，这一点最能体现语文学科“工具性”的特点。要想使语文阅读教学富有实效，首先教师要引导学生潜入文本，借助“对话”活动探求文本思想内容和写作主旨，进而感知课文，初步理解文本内涵及表达形式上的特点;在此基础上再组织学生跟他人对话，即开展“师生对话”和“生生对话”，表达自己的发现与收获，分享他人的观点与感受，实现思维的碰撞与观点的交融。首先，教师要通过设计富有思考和探究价值的问题，以问题为“抓手”，促进学生自主阅读，并在字里行间及时写下自己的阅读体验，留下思考的痕迹，为下一步的师生对话、生生对话作好充分准备。在学生自主阅读的过程中，教师要深入到学生中间去，观察学生的讨论，适时了解学情并予以评价、诱导，以指点迷津、拨云见日，让学生步入豁然开朗之境界。在学生跟老师或同伴就文本内容或结构形式及语言特色进行对话时，教师要用心倾听，听出表达上的优缺点，辨别观点的正误，适时进行鼓励、引导、纠正。当学生回答有误时，教师要善于等待，要“缓一步，慢一步”，给予学生恰到好处地启发和鼓励，满怀期待地望着学生，引导学生不断完善自己的答案;或者请别的同学来进行补充，以形成共识。在交流与分享的过程中，教师要鼓励学生发出自己的声音，不“人云亦云”或照搬教辅书的解释;要敢于讲出富有个性与创意的见解或观点。只有教师真正地参与到对话活动中，并予以适时的点拨、引导，拨云见日，克服学生的思维“短路”，才能把对话活动不断引向深入，进而增强对话的实效性。由此可见，培养学生对语言文字敏锐的感受力，厚实学生的人文底蕴，必须依赖反复朗读、品味这一传统而有效的策略。感知课文，体验思想情感，是一个“曲径通幽”的过程，教师绝不能游离于文本之外，进行“架空式”的语言分析与苍白的说教;当然，也需要教师创设有助于激发学生阅读期待的情境与适时的巧点妙拨。惟有如此，才能促使学生真正与文本、与作者进行深度对话，促进语言能力的提升与世界观的升华。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。南阳胸科医院下肢静1南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件2南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件3南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件4南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件5南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件6

病因

单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。静脉瓣膜功能不全的原因，主要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱，是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久增高的重要原因，是长久站立和腹腔内压增高。

病因

单纯性下肢静脉曲张7病理在单纯性下肢静脉曲张形成的过程中，静脉瓣膜与静脉壁的强度和静脉压力的高低，起着相互影响的作用。静脉瓣膜和静脉壁离心愈远，强度愈低，静脉压力则是离心愈远则愈高，因此，下肢静脉曲张的远期进展，要比开始阶段迅速，而扩张迂曲的浅静脉，在小腿部远比大腿明显。在单纯性下肢静脉曲张中，小隐静脉还受到股浅和股腘静脉瓣的保护，不致受到血柱重力作用的直接影响，只有在大隐脉曲张进展到相当程度后，通过分支而影响小隐静脉，才会在小隐静脉分布区域，呈现浅静脉曲张。病理在单纯性下肢静脉曲张形成的过程中，静脉瓣膜与静脉壁的强8南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件9病理

下肢静脉迂曲、扩张，血液回流缓慢，甚至逆流而发生瘀滞，静脉压力增高。静脉壁发生营养障碍和退行性变，尤其是血管中层的肌纤维和弹力纤维萎缩变性，被结缔组织替代。部分静脉壁呈囊性扩张而变薄，有些部位因结缔组织增生而增厚，因而血管可呈结节状。静脉瓣膜萎缩、机化，功能丧失。因血流瘀滞、静脉压增高和毛细血管壁的通透性增加，血管内液体、蛋白质、红细胞和代谢产物渗出至皮下组织，引起纤维增生和色素沉着。局部组织缺氧而发生营养不良，抵抗力降低，易并发皮炎、湿疹、溃疡和感染。上述病理改变，多发生在足靴区部的皮肤，一般在病变进入后期才出现。病理下肢静脉迂曲、扩张，血液回流缓慢，甚至逆流而发生瘀10临床表现

发病人群：单纯性下肢静脉曲张的发生，常与职业因素有关，多见于纺织工、理发员、售货员、交通警及警卫员等经常从事站立工作者。临床表现发病人群：单纯性下肢静脉曲张的发生，常与职业因11CEAP分级法

C=clinical临床E=etiological病因学A=anatomical解剖学P=pathophysiological病理生理学

最重要、最常用的部分是临床分级CEAP分级法C=clinical临床12CEAP分级

C0=无静脉疾病体征C1=蜘蛛静脉或网状静脉C2=静脉曲张不伴有静脉功能不全C3=静脉曲张伴有水肿C4a=静脉曲张伴有皮肤改变、色素沉着C4b=静脉曲张伴有皮肤改变、脂性硬皮病C5=静脉曲张伴有治愈的溃疡C6=静脉曲张伴有活动性溃疡

CEAP分级C0=无静脉疾病体征13临床表现毛细血管扩张浅静脉曲张肢体水肿临床表现毛细血管扩张14临床表现皮肤营养障碍性改变皮肤溃疡（“老烂脚”）肢体酸胀、静脉性跛行临床表现皮肤营养障碍性改变15并发症及其处理

血栓性静脉炎治疗应抬高患肢，局部热敷或理疗，全身使用抗生素。治疗期间，若发现血栓扩展，有向深静脉蔓延趋向者，应施行高位结扎术。待炎症消退后，经适当准备，再行手术，切除受累静脉，而且能解决浅静脉曲张的根本问题。并发症及其处理血栓性静脉炎治疗应抬高患肢，局部热敷16并发症及其处理

湿疹多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局部清洁和干燥，可用1：5000高锰酸钾溶液冲洗；局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。并发症及其处理湿疹多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液17并发症及其处理

慢性溃疡为最常见的并发症。治疗宜控制感染和改善静脉高压。抬高患肢，加用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。溃疡难以愈合，应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术治疗。并发症及其处理慢性溃疡为最常见的并发症。治疗宜控制18并发症及其处理

急性出血由曲张静脉破裂引起，因静脉压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自行停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可予缝扎止血。以后再做正规的手术治疗。并发症及其处理急性出血由曲张静脉破裂引起，因静脉压力19诊断

下肢静脉功能检查1、大隐静脉瓣膜功能试（Trendelenburg试验）2、深静脉通畅试验（Perthes试验）诊断

下肢静脉功能检查1、大隐静脉瓣膜功能试20诊断（下肢静脉造影）有顺行性与逆行性两种造影方法，对诊断与鉴别有重要价值。当疑有深静脉病变时，往往多应用。顺行造影，单纯性下肢静脉曲张，见浅静脉明显扩张，交通支静脉可有扩张及逆流，深静脉正常。逆行造影，可见造影剂逆流通过隐股静脉瓣，并显示大隐静脉近端呈囊状扩张，而股静脉瓣膜无逆流。诊断（下肢静脉造影）有顺行性与逆行性两种造影方法，对诊断与21南阳胸科医院南阳胸科医院22谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，2361、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断下肢静脉曲张的诊断与治疗概述下肢静脉曲张，系指下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张，即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。新世纪是科技迅猛发展的时代，现代人才所必备的重要素质之一就是信息素养，在中学阶段的信息技术课程肩负着重要的责任。信息技术是一门新兴课程，但许多教师采用的是传统的讲解式教学，很显然这对于操作性强、更新速度快的计算机学科来说并不是最有效的教学方法。我们要对传统教学观念与教学模式进行全面改革，不能再是枯燥的讲解，不再是学生被动接受，而是要激发学生的学习兴趣，让学生展开快乐而主动的学习，成为学习的主人。这样，学生才能在获取更多基本知识与技能的同时在情感、思维与能力等方面得到全面发展与提高，才能促进学生作为生命个体的全面发展，实现有效教学。下面，笔者结合具体的教学实践对初中信息技术课程如何实现有效教学浅谈如下几点体会。一、建立和谐师生关系，激发学生积极的学习情感有效的学习并不是单纯的智力活动，而是包括基础知识、认知规律等智力因素与兴趣爱好等非智力因素的综合活动。兴趣是学习的内在动力，在学生的认知活动中起着至关重要的作用。但兴趣并不是与生俱来的，是需要后天培养的。学生对学科的积极情感正是建立在对教师的喜爱基础之上的。而在传统教学中教师与学生处于管理与被管理的对立关系之中，教师将学生在教学中的角色定位于接受者，认为学生只要将教师所讲的记清记牢就可以了。学生成为教学的附属，知识的被动接受者，师生地位与关系的不对等，使得学生对教师只有畏惧，消极情绪占主导。这些消极的情绪自然也会转移到学科的学习上来。为此，要激发学生对信息技术课程浓厚的学习兴趣，教师就必须要重视和谐师生关系的构建，建立积极的师生情感，以实现积极情感的正迁移。为此，教师要尊重学生，给予学生更多的平等，让学生成为与教师平等的学习主体，尊重学生不同的心理与情感。教师对学生的尊重自然能够换来学生对教师的尊重与认可。教师要关心学生，不要只重视学生的学习，更要关注学生的生活、情感与心理，健全学生的心理，提升学生的情感。教师对待学生要公平公正，面对学生之间的种种差异，要一视同仁，不以成绩的好坏来决定对学生的态度。只有当学生感受到教师的公平公正，学生才愿意接纳教师，亲近教师，建立积极的师生情感，进而引导学生将积极的情感转移到计算机学科上来，激起学生对信息技术课程浓厚的学习兴趣。二、理论与操作相结合，提高学生对知识理解水平信息技术课程具有很强的实践性，学科特征决定了教学不能只是枯燥进行理论讲解，而是要将理论与操作结合起来，用理论来指导操作，在操作中掌握理论。这样才能改变以往枯燥而空洞的理论灌输，学生所得到的才不只是空洞的理论，而是能够灵活地用理论来展开实际的操作与训练。1.教师边讲解边操作。教师在讲解时要将理论与操作结合起来。我们可以利用信息技术本身的优势来为学生制作集讲解与操作于一体的微课视频，以突出重点，突破难点。这样可以打破以往的教学限制，只要有网络有电脑，学生就可以登陆学校的网站来根据自己的实际掌握情况来选择不同的微课，选择观看的次数与速度。如在学习文字的处理时，采用边讲解边操作的教学模式，课堂教学更加活跃，学生参与学习的积极性更高，更能够帮助学生实现由浅入深，由易到难的理解。2.让学生亲自来操作。教师边讲解边示范，那么我们同样也要给予学生更多的时间，让学生边听讲边操作，将教师所讲解的知识点记忆于头脑之中，然后在操作中再加以运用，这样更加利于学生对知识点的理解与运用。因此，教师在教学中要精心安排教学时间，为学生预留更为充足的操作时间，让学生在实际的操作中来加深对抽象理论知识的理解与掌握，促进学生将知识转化为技能。同时，作业的布置也不要只是让学生机械的来记忆理论，同样也要体现理论与操作的结合，我们可以为学生布置一些设计活动，如学习了图文混排，与其让学生来枯燥的记忆，不如让学生将这些知识点用于设计活动之中。通过让学生来设计相关作品来实现对知识的灵活运用，这样更能提高学生的理解水平与操作水平。三、开展丰富课外活动，全面提高学生的综合水平课堂教学时间有限，在有限的时间与空间内，学生只能接触到有限的知识。而信息技术学科具有很强的实践性，知识更新快，为此，我们要将教学的视野引向更为宽广的空间，要让学科教学与生活同步，与社会接轨，始终站在科技发展的最前沿，这样才能带领学生走进信息技术的殿堂，才能促进学生信息素养、操作能力、创新能力等综合能力的全面发展。如我们可以让学生利用文字的编排与图片的处理技术来为本班设计报刊，更加全面而深刻地反映班级的友爱，让大家感受到班级的温暖。这样的课外实践活动不再是单纯地运用知识点，更为重要的是包含着学生对班集体的情感。这样更能激发学生参与设计的主动性与积极性，学生自然会在课下更加深入地了解班级，了解学生，从自己独特的角度来反映自己眼中的班级。这样既可以深化学生对理论知识的理解与运用，同时也可以增进学生之间的情感，实现师生、生生与班级的情感互动，更加利于学生的全面发展。又如，我们可以组织学生来开展知识竞技比赛，将学科众多的知识点设计成一个个问题，将学生分成几个小组，在小组之间展开对决，可以采用抢答的方式，也可以由学生自由选择题目，最后看哪组回答对的题目数量最多。这样的活动符合学生争强好胜的天性，集知识性与趣味性于一体，更能引发学生参与的主动性与积极性，进而使学生在愉悦的氛围中展开主动参与，以加深学生对抽象枯燥的知识点的理解与掌握。语文学科是一门工具性极强的学科，同时又散发着浓郁的人文气息。这门学科的独特“个性”，使它肩负着培养学生多种能力的重任。感悟、理解、赏析、体验、运用、概括、表达、交际等等，都是语文学习需要发展的能力。简言之，学习语文一要让学生学会理解与运用语言文字，发展智力;二要通过真、善、美事例的感化作用，陶冶情感，荡涤心灵，使学生的精神世界更美好。关注学生能力培养，语文教师具有不可推卸的责任。一、培养学生整体感知能力，为欣赏、品味文本语言奠定基础“整体感知”是学生阅读课文必须首先经历的一个过程，它需要借助直觉在短时间内对课文内容梗概、结构形式、写作思路等要素进行总体上的领会和把握。完成这一任务可以为“对话”活动的开展奠定基础。从这一角度来说，整体感知是学生走进作者心灵的突破口，是进入文本意境的入口。学生阅读课文既要“见森林”，也要“见树木”，二者不可偏废，而整体感知就好比是“见森林”，细读文本，欣赏语段、领悟重点句子内涵则如同是“见树木”。二、培养学生敏锐的语感能力，领略作者锤炼语言，表情达意之深厚功底品读经典的名篇佳作可以给学生带来美的享受，诵读也是培养学生语感的一条有效路径。然而，笔者发现受“应试教育”影响，一些教师仍然“重讲解，轻美读”，课堂上甘当不知疲倦的“讲师”，滔滔不绝地向学生灌输自己的观点和阅读体验，全然不顾学生的心理感受。这种落后而无效的教学行为致使语文教学步入了误区。殊不知，“读”是阅读教学的一大“法宝”，语感只有凭借反复的朗读、诵读，才能得以培养和提高。因此，在指导学生欣赏名篇佳作时，教师要做到“‘读’占鳌头”，注重让学生在声情并茂、有滋有味的诵读实践中，实现对文本语言信息的感知和思想内涵的感悟，领略文章表达形式之美和作者遣词造句之精当、精妙;同时，借助朗读来诱发学生的想象，使之融入意境，感悟文章中蕴含的情趣、理趣，促使学生的心灵产生共鸣或受到深刻启迪。比如，教学《林黛玉进贾府》一文，笔者能够“咬住文本语言不放松”，指导学生通过朗读、揣摩，品味语言，训练语感。教学活动中，笔者引导学生初步理解林黛玉初到贾府时的特定心理状态――因为是寄人篱下，再加上其性格的多愁善感，所以她初到贾府时是“步步留心，时时在意”;接下来，笔者就紧扣她的这一心理，引领学生深入文本，从林黛玉回答邢夫人和王夫人的话语入手，用心体会特定性格的人物在特定环境下微妙的心理状态，以及这种心理状态在人物语言上的具体表现。在具体策略上，笔者一方面要求学生根据小说中人物的话语推测其心理感受;另一方面又假设出几段与小说中不一样的“答语”，引导学生在比较中进一步体会林黛玉此时此刻的心理，理解她的回答为什么显得得体和恰到好处。通过这样的“咬文嚼字”，有助于促进学生更好地理解林黛玉这一典型人物形象，同时又使学生领略到作家曹雪芹遣词造句功底之深厚。三、培养学生思维能力与口头表达能力，增强“对话”的实效性阅读教学主要涉及三个方面的能力训练：一是语感训练，它是提升学生语文素养的一个重要支撑点。缺失了这个支撑点，语文教学就会失去平衡，学生理解与表达能力就不会得到协调发展，同步提高。叶圣陶先生曾撰文大力呼吁语文教师要重视语感培养，把它作为语文教学中的一件大事来抓。二是思维训练，思维能力是智慧的核心，一切智力活动都离不开它的参与与支持，它是培养学生语文能力的核心要素。三是语用能力的训练，这一点最能体现语文学科“工具性”的特点。要想使语文阅读教学富有实效，首先教师要引导学生潜入文本，借助“对话”活动探求文本思想内容和写作主旨，进而感知课文，初步理解文本内涵及表达形式上的特点;在此基础上再组织学生跟他人对话，即开展“师生对话”和“生生对话”，表达自己的发现与收获，分享他人的观点与感受，实现思维的碰撞与观点的交融。首先，教师要通过设计富有思考和探究价值的问题，以问题为“抓手”，促进学生自主阅读，并在字里行间及时写下自己的阅读体验，留下思考的痕迹，为下一步的师生对话、生生对话作好充分准备。在学生自主阅读的过程中，教师要深入到学生中间去，观察学生的讨论，适时了解学情并予以评价、诱导，以指点迷津、拨云见日，让学生步入豁然开朗之境界。在学生跟老师或同伴就文本内容或结构形式及语言特色进行对话时，教师要用心倾听，听出表达上的优缺点，辨别观点的正误，适时进行鼓励、引导、纠正。当学生回答有误时，教师要善于等待，要“缓一步，慢一步”，给予学生恰到好处地启发和鼓励，满怀期待地望着学生，引导学生不断完善自己的答案;或者请别的同学来进行补充，以形成共识。在交流与分享的过程中，教师要鼓励学生发出自己的声音，不“人云亦云”或照搬教辅书的解释;要敢于讲出富有个性与创意的见解或观点。只有教师真正地参与到对话活动中，并予以适时的点拨、引导，拨云见日，克服学生的思维“短路”，才能把对话活动不断引向深入，进而增强对话的实效性。由此可见，培养学生对语言文字敏锐的感受力，厚实学生的人文底蕴，必须依赖反复朗读、品味这一传统而有效的策略。感知课文，体验思想情感，是一个“曲径通幽”的过程，教师绝不能游离于文本之外，进行“架空式”的语言分析与苍白的说教;当然，也需要教师创设有助于激发学生阅读期待的情境与适时的巧点妙拨。惟有如此，才能促使学生真正与文本、与作者进行深度对话，促进语言能力的提升与世界观的升华。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。南阳胸科医院下肢静24南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件25南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件26南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件27南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件28南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件29

病因

单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。静脉瓣膜功能不全的原因，主要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱，是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久增高的重要原因，是长久站立和腹腔内压增高。

病因

单纯性下肢静脉曲张30病理在单纯性下肢静脉曲张形成的过程中，静脉瓣膜与静脉壁的强度和静脉压力的高低，起着相互影响的作用。静脉瓣膜和静脉壁离心愈远，强度愈低，静脉压力则是离心愈远则愈高，因此，下肢静脉曲张的远期进展，要比开始阶段迅速，而扩张迂曲的浅静脉，在小腿部远比大腿明显。在单纯性下肢静脉曲张中，小隐静脉还受到股浅和股腘静脉瓣的保护，不致受到血柱重力作用的直接影响，只有在大隐脉曲张进展到相当程度后，通过分支而影响小隐静脉，才会在小隐静脉分布区域，呈现浅静脉曲张。病理在单纯性下肢静脉曲张形成的过程中，静脉瓣膜与静脉壁的强31南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断课件32病理

下肢静脉迂曲、扩张，血液回流缓慢，甚至逆流而发生瘀滞，静脉压力增高。静脉壁发生营养障碍和退行性变，尤其是血管中层的肌纤维和弹力纤维萎缩变性，被结缔组织替代。部分静脉壁呈囊性扩张而变薄，有些部位因结缔组织增生而增厚，因而血管可呈结节状。静脉瓣膜萎缩、机化，功能丧失。因血流瘀滞、静脉压增高和毛细血管壁的通透性增加，血管内液体、蛋白质、红细胞和代谢产物渗出至皮下组织，引起纤维增生和色素沉着。局部组织缺氧而发生营养不良，抵抗力降低，易并发皮炎、湿疹、溃疡和感染。上述病理改变，多发生在足靴区部的皮肤，一般在病变进入后期才出现。病理下肢静脉迂曲、扩张，血液回流缓慢，甚至逆流而发生瘀33临床表现

发病人群：单纯性下肢静脉曲张的发生，常与职业因素有关，多见于纺织工、理发员、售货员、交通警及警卫员等经常从事站立工作者。临床表现发病人群：单纯性下肢静脉曲张的发生，常与职业因34CEAP分级法

C=clinical临床E=etiological病因学A=anatomical解剖学P=pathophysiological病理生理学

最重要