大学生心理危机干预理论与实务课件

1大纲心理危机的识别和干预自杀识别和干预精神疾病和严重心理问题的识别2第一部分：心理危机干预一、心理危机的概念和特点什么是心理危机：精神医学领域的心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。3心理危机的特征：1、通常为自限性，多于1～6周内消失。2、在危机期，个人会发出需要帮助的信号，并更愿意接收外部的帮助和干预。3、预后取决于个人的素质、适应能力、主动作用和他人的帮助或干预。5二、危机干预的适应范围：当事人或求助者受到的常见心理冲击简括为以下四类：1）丧失：失去亲人、朋友、老师，失去健康、丢钱、失去地位、尊严、受奸淫或致残、失恋、追求受挫等。2）适应问题；3）矛盾冲突；4）人际紧张，严重的或持续的纠纷；6思考：大学校园里有哪些危机事件？学习：降级、留级……生活：处分、打架、生病(不治之症)、贫困、遭抢劫、被强奸或强暴、失去亲人、朋友、自杀……7三、心理危机的主要目的1、防止过激行为，如自伤、自杀或攻击行为等。2、促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供适当建议，促使问题解决。3、提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态。

8第二部分：自杀的识别和干预一、大学生自杀问题现状（一）自杀的状况调查1.美国大学生调查情况10个大学生中就有1个考虑过自杀12个大学生中就有1个制定过自杀计划60个大学生中就有1个（1.6%）报告最近12个月自杀未遂美国大学生自杀率7.5/10万（总人口自杀率15.0/10万）103.大学生自杀想法的调查情况北师大心理学院金盛华1994-95年调查：大学生在过去几年里想过自杀的比例为34.3%，有自杀企图经验的比例4.4%。南京危机干预中心做殷希全1993-1994年对河海大学及南京审计学院608人进行了心理危机调查显示：47%的学生曾有过自杀的想法，有0.8%的学生有过自杀的行为。概念界定：自杀死亡；自杀未遂；自杀想法；自杀企图；自杀行为12㈢必须对大学生自杀给予高度重视中国平均每年有28.7万人自杀，自杀率为23.2/10万，另有200万人自杀未遂，自杀已成为15-34岁人群首位的死因。（费立鹏2003《中国自杀：1995-1999年》）美国（1980-1990年）总人口自杀率15.0/10万（Silverman博士提供）大学生自杀“个案频出”，但目前没有大学生自杀死亡率和自杀未遂率的统计（费立鹏2004年11月），也没有自杀率提高的证据对自杀有关数据的个人看法：高度重视，科学分析。

★人命关天，不可小视；大学生自杀损失和影响都不同寻常★从“传统”习惯与调查方法看数据的漏瞒与扩大都有可能（“意外”死亡；南昌大学及其它样本）；★自杀死亡以外的其它概念的界定尚不太统一。一、自杀的状况及认识1.自杀是广泛而严重的社会问题142.大学生面临诸多的心理困扰因素心理发展中困扰的实在：价值观的选择；生活目标的确定；对社会现实的评估和认识；恋爱与性关系的处理；就业问题等。日常挫折和应激的实在：与学业有关的问题；与人际交往有关的问题；与家庭生活有关的问题（如亲人病世、经济困难）；与个人遭遇有关的问题（被侵害、社会歧视）。特殊的个性心理：自卑、自大、虚荣心理、逆反心理、仇恨与报复；疑病抑郁；偏执等。其它生理心理障碍：失眠；肥胖；精神分裂症；抑郁症等。媒体的频频“诱导”与突发冲击性事件一、自杀的状况及认识15二、对于自杀问题的错误认识1、自杀无规律可寻2、宣称自杀的人不会自杀3、一般人不会有自杀念头4、所有自杀的人都是精神异常者5、自杀危机改善后就不会再有问题6、对有自杀危险的人不能提及自杀7、学业问题是青少年学生自杀的主要原因16三、自杀危机干预的困难和可能性预防自杀的困难：1、自杀的原因非常复杂，常常连与自杀者接触极其密切的人都难以觉察其细小的变化。2、自杀行为常常带有突发性，令周围人措手不及。（北京干预中心）对617例病情较重的自杀未遂者调查，46%在自杀前考虑自杀的时间小于10分钟.3、即使通过种种征兆发现了自杀的迹象，进行危机干预也并非易事。直接对当事人说，会使当事人感到自己隐私被侵犯，反而增加危险性。17自杀行为有一定规律可循：1、自杀要经历一定的过程：产生自杀意念→下决心自杀→行为出现变化→思考自杀的方式→选择自杀的地点与时间→采取自杀行为（日本学者长冈利贞）自杀动机或自杀意念形成→矛盾冲突→自杀行为选择（我国学者）18四、自杀识别1、自杀前常见的征兆(资料来源：南京危机中心）1）对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。2）情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。3）陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。4）回避与他人接触，不愿见人。5）性格行为突然改变，像变了一个人的似的。6）无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。202、自杀信号：（资料来源：日本长冈利贞）（1）言语。有自杀意念的人会间接地，委婉地说出来，或谨慎地暗示周围,如“想逃学”、“想出走”、“活着没有意思”。（2）身体。由于抑郁导致身体的症状反应，比如感到疲劳、体重减轻、食欲不好、头晕等。（3）行为。如无故缺课、频繁洗澡、看有关死的书籍，甚至出走、自伤手腕等。214.费立鹏“独立的自杀危险因素”严重抑郁（死前两周抑郁程度严重）；有自杀未遂史死亡当时负性生活事件导致的急性应邀强度超大生命质量显著低下（死前一个月的生命质量低）死前两天发生急性人际关系冲突死前一年负性生活事件的慢性心理压力大朋友或熟人有过自杀行为有血缘关系的人有过自杀行为失业或从事没有薪金的工作死前一个月的社交活动减少左侧各条为按严重程度排序235.Greden自杀危险识别识别自杀的8个危险因素

⑴不与家人或朋友交往；⑵看不到“出路”；⑶考虑自杀—提出问题；⑷有自杀计划；⑸有实施自杀计划的方法；⑹有自杀未遂史；⑺物质滥用；⑻冲动性。243.2087例调查：考虑自杀可能性的排序（李献云）排序状况绝不考虑可能考虑肯定考虑可能或肯定考虑1患不治之症29.2%51.0%9.8%60.8%6严重抑郁51.1%46.3%2.6%48.9%8被强奸或强暴53.0%40.9%6.1%47.0%9慢性精神病51.7%45.5%2.8%48.3%17非常丢面子73.9%24.8%1.2%26.1%19恋爱被干涉74.8%24.2%1.0%25.2%21贫穷无助76.2%22.2%1.6%23.8%22严重人际冲突76.7%22.4%0.9%23.3%23受到很大惊吓80.3%19.3%0.4%19.7%24因工作受处分81.3%18.3%0.4%18.7%26亲友自杀87.3%12.4%0.3%12.7%26如何问自杀的问题1、关于自杀想法：“有时候一个人经历非常困难的事情时，他们会有结束生命的想法。你有那种感觉吗？”或“从你的谈话中我有一种疑惑，不知道你是否有自杀的想法。”有无想法？有无计划？是否实施？实施结果？27五、自杀危机的干预第一阶段：消除危险，初步干预。1、必须立即消除死亡的危险，如去除导致死亡的物品，如绳子、刀枪、安眠药。2、设法暂时稳定当事人的情绪。3、尽快与有自杀危险的人建立信任的关系，使他感到自己的生命受到重视。4、有条件的话，尽快与当事人有亲密关系的人联系。5、如果当事人仍想死，咨询员要想方设法拖延时间，或请他暂时保留自己的想法，为他留下思考的余地和缓解情绪的时间。28六、我校心理危机工作现状及今后工作1.我校目前在心理危机干预方面的工作情况开设《心理健康教育》必修课和《朋辈心理辅导》选修课建立了心理健康普查和重点人员的通报制度建立了落实到寝室的心理联络员制度并进行了相关培训有心曦社、朋辈辅导中心，有《心曦报》、心理自助资料等有专职心理咨询教师电话不关机，第一时间到现场的要求心理危机“帮助计划”和报告制坚持精神疾病转介302.各方面在心理危机干预工作的责任

►落实并组织好心理联络员积极履行职责。

►在心理健康指导中心指导下搞好筛查，不断充实和细化心理危机干预档案。

►关注重点人，学习生活上关心，心理上提供帮助，营造良好的社会支持系统。

►学生工作干部、心理联络员要注意发现和识别危机信号，及时报告并有效延缓危机发展。

►与有关部门通力进行心理帮助和危机干预。四、危机干预系统的建立与操作㈢我校心理危机工作现状及今后工作►制定文件、政策并负责督促相关单位、人员各尽其责。►开展研究并面向学生工作干部及学生开展培训。►搞好心理危机的筛查、通报和档案跟踪。►具体实施和指导院系实施心理危机干预工作。学生工作处院系保卫处、后勤、医院等单位也应有其相应职责313.学生心理联络员在心理危机干预工作的作用早期发现信号及时报告并配合心理疏导阻止或减缓应激事件及时报告辅导员、副书记或专职心理老师配合事后心理辅导人与人之间的网络

--与家庭、朋友和其他人的关系--亲近人对自杀的看法社会经济环境

--能得到如教育、工作、住房、保健、社会福利等社会资源--能得到有效的防止和治疗自杀的服务--自杀途径的方便性和危险性自杀未遂自杀死亡生物与心理状况

--遗传因素、性别、年龄--人格、对生活满意的程度--躯体与精神疾病社会身份

--被承认的社会地位与社会角色--个人的价值被肯定或否定个人的资源与压力

--教育水平和经济地位--生活事件和耐受能力

优化人际网络营造健康氛围信任、作用、期望32一、心理异常的标准与识别心理问题：不持久、没泛化；不强烈、没混乱。心理障碍：强烈、泛化、有时躯体化边缘状态心理正常与异常判断的三原则：（医学、统计学、内省、社会适