细支气管肺泡癌课件

细支气管肺泡癌BronchioloalveolarcarcinomaBAC细支气管肺泡癌1概述1876年Malassez首次描述该病。■1960年Liebow正式命名。将它描述为“通常分化良好的腺癌.初期远离粗的可辨认的支气管,位于肺璄外周,具有主要在肺内沿体和淋巴通道扩散的倾向,未梢气腔的壁常成为支撑肿瘤细胞的基质”1981年WHO将其定为肺腺癌的一个亚型。概述2流行病特点上世纪50年代,BAC发病率仅占肺癌的5%,但到了90年代,却已增至24%BAC有其相对特定的发病人群,主要集中在女性和青年人。流行病特点3病因■1、慢性肺疾病BAC发生与肺内结缔组织增生及肺内疤痕组织有关。Beaver等报道62%的BAC有肺部炎症史,84%在病理检查中有炎症病变,部分BAC在慢性间质纤维化疤痕、矽肺等基础上发生2、病毒感染在组织源性上与一种称之为南非羊肺炎病毒介导的地方性羊肺腺瘤病相接近3、环境因素,但与吸烟无明显相关性病因4病理学特点是肺腺癌的一种亚型,其完全在支气管肺泡内生长,而不出现间质、血管及胸膜的浸润。病理学特点5起源■BAC是一种异源性肿瘤,起源于细支气管ara细胞,肺泡Ⅱ型上庋细胞及化生的液细胞起源6组织学分型非黏液性:沿肺泡壁生长的单层的立方或矮立方非黏液上皮细胞,可以形成小乳头突向肺泡腔,一般认为起源于Clara细胞或∏型肺泡上皮。■黏液性:沿肺泡壁生长的柱状黏液上皮细胞,形成较多的乳头结构,起源于柱状黏液上皮,往往多中心起源,在电镜结构上与一般的腺癌相似。混合性黏液性及非猜教性或不能确定性:黏液和非黏液细胞兼有或一种为主组织学分型7生物学特征容易出现肺内转移而不是远处转移■其肺内转移的发生率为50-94%。淋巴结转移为10%。■在进展期BAC中,29%的患者出现胸腔外转移,其中只有8%出现脑转移。生物学特征8临床表现■咳嗽、咳白痰■进行性气促加重。早期症状可不明显,但險病情进展,肺泡壁增厚,通气/血流比例失常和弥散功能障碍,气促往往成为突出表现■晚期会出现大量的粘液痰■发热、胸痛少见,几乎无盜汗现象口可有血沉增快和胸腔积液临床表现9X线分型局限性BAC约占60%,为孤立性结节或团块,且多位于外周部■弥漫性BAC约占40%,为多中心性病变,包括多数性结节、片状或弥漫性肺浸润X线分型10细支气管肺泡癌课件11细支气管肺泡癌课件12细支气管肺泡癌课件13细支气管肺泡癌课件14细支气管肺泡癌课件15细支气管肺泡癌课件16细支气管肺泡癌课件17细支气管肺泡癌课件18细支气管肺泡癌课件19细支气管肺泡癌课件20细支气管肺泡癌课件21细支气管肺泡癌课件22细支气管肺泡癌课件23细支气管肺泡癌课件24细支气管肺泡癌课件25细支气管肺泡癌课件26细支气管肺泡癌课件27细支气管肺泡癌课件28细支气管肺泡癌课件29细支气管肺泡癌课件30细支气管肺泡癌课件31细支气管肺泡癌课件32细支气管肺泡癌课件33细支气管肺泡癌课件34细支气管肺泡癌BronchioloalveolarcarcinomaBAC细支气管肺泡癌35概述1876年Malassez首次描述该病。■1960年Liebow正式命名。将它描述为“通常分化良好的腺癌.初期远离粗的可辨认的支气管,位于肺璄外周,具有主要在肺内沿体和淋巴通道扩散的倾向,未梢气腔的壁常成为支撑肿瘤细胞的基质”1981年WHO将其定为肺腺癌的一个亚型。概述36流行病特点上世纪50年代,BAC发病率仅占肺癌的5%,但到了90年代,却已增至24%BAC有其相对特定的发病人群,主要集中在女性和青年人。流行病特点37病因■1、慢性肺疾病BAC发生与肺内结缔组织增生及肺内疤痕组织有关。Beaver等报道62%的BAC有肺部炎症史,84%在病理检查中有炎症病变,部分BAC在慢性间质纤维化疤痕、矽肺等基础上发生2、病毒感染在组织源性上与一种称之为南非羊肺炎病毒介导的地方性羊肺腺瘤病相接近3、环境因素,但与吸烟无明显相关性病因38病理学特点是肺腺癌的一种亚型,其完全在支气管肺泡内生长,而不出现间质、血管及胸膜的浸润。病理学特点39起源■BAC是一种异源性肿瘤,起源于细支气管ara细胞,肺泡Ⅱ型上庋细胞及化生的液细胞起源40组织学分型非黏液性:沿肺泡壁生长的单层的立方或矮立方非黏液上皮细胞,可以形成小乳头突向肺泡腔,一般认为起源于Clara细胞或∏型肺泡上皮。■黏液性:沿肺泡壁生长的柱状黏液上皮细胞,形成较多的乳头结构,起源于柱状黏液上皮,往往多中心起源,在电镜结构上与一般的腺癌相似。混合性黏液性及非猜教性或不能确定性:黏液和非黏液细胞兼有或一种为主组织学分型41生物学特征容易出现肺内转移而不是远处转移■其肺内转移的发生率为50-94%。淋巴结转移为10%。■在进展期BAC中,29%的患者出现胸腔外转移,其中只有8%出现脑转移。生物学特征42临床表现■咳嗽、咳白痰■进行性气促加重。早期症状可不明显,但險病情进展,肺泡壁增厚,通气/血流比例失常和弥散功能障碍,气促往往成为突出表现■晚期会出现大量的粘液痰■发热、胸痛少见,几乎无盜汗现象口可有血沉增快和胸腔积液临床表现43X线分型局限性BAC约占60%,为孤立性结节或团块,且多位于外周部■弥漫性BAC约占40%,为多中心性病变,包括多数性结节、片状或弥漫性肺浸润X线分型44细支气管肺泡癌课件45细支气管肺泡癌课件46细支气管肺泡癌课件47细支气管肺泡癌课件48细支气管肺泡癌课件49细支气管肺泡癌课件50细支气管肺泡癌课件51细支气管肺泡癌课件52细支气管肺泡癌课件53细支气管肺泡癌课件54细支气管肺泡癌课件55细支气管肺泡癌课件56细支气管肺泡癌课件57细支气管肺泡癌