急性心力衰竭-急诊急救课件

急性心力衰竭——急诊急救（精选）16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。急性心力衰竭——急诊急救（精选）急性心力衰竭——急诊急救（精选）16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。急性心力衰竭承德市中心医院急救中心高君武急性心力衰竭(AHF)是由于异常的心功能导致一系列症状和体征的急性发作的床综合症,可以发生在以前有或无基础心脏病的病人。伴有输出量减低组织器官灌注不足急性淤血综合症经常听一些优秀的公开课，大多数成功而出色地完成了教学任务。探讨这些课的成功之处，除了课前的充分预设，还有一个原因是这些优秀教师能捕捉并及时有效地运用课堂中的教学细节，提高了课堂教学效率，使每节课完成的特别精彩。那么，在教学中应如何抓住细节，提高教学实效呢？一、及时捕捉细节虽小，却能折射出教育的大智慧。教师在教学过程中，在对教学进行充分预设的基础上，要善于捕捉课堂互动过程中有价值的教学细节，用灵动的教学智慧去随机处理，以实现有效生成，展现细节之美。如在教学“5的乘法口诀”时，我原本设计先让学生观察课本情境图，由图说出有几个5，再进一步按课本要求归纳得出5的口诀。可没想到刚开始，一个学生就站起来，说：“老师，5的口诀我会背，在家里妈妈已经教过我了。”随后很多学生都摇头晃脑地背了起来。这可怎么办？我于是抛弃原来精心准备的教案，就从学生的这个实际情况出发，重整教学流程。于是，我故意提高嗓门对全班同学说：“你们真厉害，连乘法口诀都会背，还有不会背的吗？”果然，几只小手怯生生地举了起来，我接着说：“还有这些同学不会，你们愿意帮他们吗？你打算用什么方法让他们把5的口诀记得又快又牢呢？”这下课堂沸腾了，有的用课本叫着，有的用身边的小棒教着，有的索性拿自己的手指比划，还有的直接背口诀来记……这一转变就使学生由“学数学”成为“教数学”，学习热情直升极点。这节课也因教师的急中生智而得到了意外的收获。二、适时引导精彩的教学细节构成了经典的教学，精彩的细节是教师智慧与灵感的呈现，精彩的细节更需要教师在教学过程中进行适时引导，发挥其课堂作用。例如，在教学“有余数的除法”时，我让学生以生活中的分铅笔为主线，一开始，先让学生把16根铅笔平均分给4个同学，再让学生把16根铅笔平均分给5个同学，让学生比较有什么不一样？从而揭示课题：有余数的除法。板书算式：16÷5＝3……1，这时一学生站起来说：“老师，我的和你的不一样，我觉得用16÷5＝2……6也可以。”接着听到很多学生小声议论：“可以呀，这也是有余数除法”。看此状况，我接着追问：“到底哪个算式正确呢？你们有什么好办法来证明呢？”有很多学生都说再分一分。我接着组织学生以小组为单位去分一分。最后学生自己得出结论：余下的6根铅笔还可以每个同学再分一枝，还可以分，因此余数必须比除数小，第一个算式是正确的。由此看来，在教学过程中适时引导，可有效地激发学生参与的积极性，提高课堂教学效果。三、有效处理精彩的细节不仅呈现在新课教学中，在练习中的细节处理也同样重要，它是学生掌握知识、形成技能、发展智力的基本途径，它直接决定练习的实际效果。如，教学“乘法的初步认识”时，设计了这样一道练习题：把下面加法算式改成乘法算式或与加减有关的算式。①5＋5＋5＋5＋5＝②7＋7＋7＋7＋7＝③8＋8＋8＋8＋4＝，学生很顺利地完成①、②，而完成③就有些困惑了。我及时引导：“这个算式里有几个几，再加上几”。在我的启发下，同学们终于列出了8×4＋4，给予肯定后，我接着鼓励学生：“这道题还有其他简捷巧妙的解法，同学们认真观察题目的特点，看看哪位同学最聪明，发现得最早。”学生又投入紧张的思考和热烈的讨论中。生1：可以列成4×9，我把4个8看成了8个4，再加上后面的4，就得到9个4，9个4列成乘法算式就是4×9。生2：我列出的算式是8×5－4，我把最后加的4改成加8，这样算式就变成了5个8相加，列成8×5，然后再把多加的4减去，就变成了8×5－4。听到这样的分析，我不由得为学生的这种探究精神高兴，学生看到了一个不存在的8。生3：我把原来的4分成4个1，分到每一个8中，这样就变成了4个9相加，列成乘法算式就是9×4。这位学生把信息进行整体改组，意外的同时更让我感到惊喜，我不由得为学生的出色表现而鼓掌！数学练习是一种有目的、有组织的学习活动，教师如果能抓住练习中的细节，就像刚才的教学环节，通过教师适时点拨引导，学生在学习过程中体验探索、发现、创新的快乐，从而推动了课堂动态不断生成，使本节课的教学效果得到了最大限度的提高。关注教学细节是提升教学智慧的必由之路，关注教学细节也是提高教学实效的必由之路。近年来，“有效教学”成为基础教育领域人们耳熟能详的一个词语。但在初中体育教学中，“有效教学”没有得到广泛讨论，其根本原因在于：体育教学的结果难以量化，教学是否有效难以判断。因此，“有效教学”在初中体育教学领域的探讨相对较少，但这不代表初中体育不需要讨论“有效教学”。作为素质教育的一个重要方面，体育教学的意义不言而喻。因此，笔者结合自己的教学实践，谈谈如何实现初中体育的“有效教学”。一、教学目标体现“有效教学”教学目标决定一节课的教学内容。由于不同时期的教学要求不同，不同教师的教学理念不同，因此教学目标通常会多样化。那么，在“有效教学”理念下，教学目标应如何制定？初中体育教学中，篮球是一个重点内容。初中学生学习篮球从投篮开始，定点投篮是体育中考的可选内容之一。如何确定篮球课的教学目标，以实现“有效教学”呢？笔者的观点是：教学目标应根据学生的实际情况确定。对初中生来说，他们缺少投篮经验，如果一开始就用标准的高度与框径作为投篮的要求，那么学生会有一定困难。同时，为了掌握投篮技巧，让学生体验投篮中的成功非常重要。因此，笔者设定两个目标：一是面向学生的目标，即通过选择适合学生的标准，让学生初步掌握投篮技巧，树立成功信心；二是面向课程标准，在第一阶段目标的基础上，通过科学训练，达到标准框投篮的要求。实践证明，目标分解有助于将“投篮”这一教学内容落到实处。因此，基于“有效教学”的理念，可从面向学生和面向课程标准两个方向确定教学目标。真正有效的体育教学，不仅是结果的有效，更是过程的有效。如果我们通过重复训练、强化训练，使学生达到投标准框的要求，那么学生感受到的不是乐趣，而是痛苦。二、教学过程贯穿“有效教学”教学目标的确定是“有效教学”的第一步，在进入教学过程之后，我们应通过更多细节的实施，确保“有效教学”的实现。那么，教学目标通过怎样的教学过程，才能成为“有效教学”？通常，男生更喜欢篮球，女生对篮球的兴趣较小。因此，“有效教学”需要分对象进行。笔者曾通过不同的分组形式，让学生在形式变换中，完成篮球运动技能的学习。在传统的机械训练中，通常存在两个问题：一是训练形式单一，重复的投篮等运动让学生产生疲劳感；二是男女学生的兴趣点不同。因此，通过训练形式的变换，可以化解这两个难题。事实证明，这一策略非常有效。按性别分组时，男生小组之间形成竞争关系，女生小组内部追求彼此进步、共同提升；按男女搭配分组时，组间产生竞争关系；按水平分组时，榜样示范作用和互帮互助效果充分体现。事实证明，通过对训练目标进行低要求和高要求的分解，通过不同分组策略的实施，能较好地达到教学效果。特别是对篮球基础较弱的学生来说，能让他们在较短时间内掌握篮球运动的技巧。这是传统教学方法难以达到的。三、从学生层面关注“有效教学”以上是从教学目标和教学实施两个维度考虑初中体育“有效教学”的实现，其实在整个教学过程中，还有一个因素不能不考虑，即学生层面。新课程改革的“体育与健康教育”理念告诉我们，“有效教学”既要让学生获得体育技能，又要令学生提高心理素质。那么，学生层面的“有效教学”如何体现？笔者认为，可通过两方面实现：一是体育方面；二是健康方面。体育方面主要指体育运动的各项技能，包括跑、投掷和球类等，因此在初中阶段需要学生付出较大努力。另外，在初中阶段，学生的生理会有较大发展，不同学生的生理发展差异较大，所以“有效教学”要针对不同学生采取不同的训练标准与训练策略，即通过因材施教的方式保证体育教学的有效性。在健康方面，笔者认为心理健康非常重要，在重大的学习压力之下，可通过体育课放松身体与心理，这既是学生的实际需要，也是体育教学的重要目标。毕竟，注重学生的心理健康，更能实现体育课的“有效教学”。急性心力衰竭——急诊急救（精选）16、云无心以出岫，鸟倦飞而1急性心力衰竭承德市中心医院急救中心高君武急性心力衰竭2急性心力衰竭(AHF)是由于异常的心功能导致一系列症状和体征的急性发作的床综合症,可以发生在以前有或无基础心脏病的病人。伴有输出量减低组织器官灌注不足急性淤血综合症急性心力衰竭(AHF)是由于异常的心功3■心力衰竭不等同于心功能不全心功能不全病理名词:器械、检验等客观检査发现心脏结构或功能异常力临床名词:出现典型症状和体征■心力衰竭不等同于心功能不全4病因急性弥漫性心肌损害急性心肌梗死、急性重症心肌炎急性压力负荷增加压急症、心房内血栓或粘液瘤嵌纯高血亚重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻病因5可以是新发的心力衰也可以是慢性心力衰竭急性失代■急性左心衰竭最常见发病急,病情重,死亡率高可以是新发的心力衰6急性容量负荷增加瓣膜关闭不全、先天性心脏病等严重的心律失常快速、缓慢心律失常,尤其是发生在器质性心脏病基础上急性心包填塞外伤、夹层动脉瘤等急性容量负荷增加7非心脏病因肺部疾病常导致右心衰,如急性大面积肺梗死,右心和左心排血量相等,但肺循环阻力明显低于体循环阻力一急性左心衰更常见输血输液速度过快尤其原有心肺疾患或肾功能衰竭者甲状腺功能亢进、贫血等非心脏病因8米急性左心衰急性右心衰收缩性心力衰竭舒张性心力衰竭(射血分数保留的心力衰竭)米9病理生理急性心肌梗死或急性重症心肌炎可导致心肌坏死,心肌收缩单位减少高血压急症可使心脏负荷增加严重心律失常可使血流动力学紊乱激活肾素血管紧张素-醛固酮系统RAAS)和交感神经系统(SNS),心衰加重和恶病理生理10神经调节舌咽神经颈动脉窦心迷走神经动脉马血动脉体先走副交感神经延髋心血中枢窦房结心交感神经支配肾上腺的交感神经…:n心血管功能的调节神经调节11急性心力衰竭——急诊急救课件12急性心力衰竭——急诊急救课件13急性心力衰竭——急诊急救课件14急性心力衰竭——急诊急救课件15急性心力衰竭——急诊急救课件16急性心力衰竭——急诊急救课件17急性心力衰竭——急诊急救课件18急性心力衰竭——急诊急救课件19急性心力衰竭——急诊急救课件20急性心力衰竭——急诊急救课件21急性心力衰竭——急诊急救课件22急性心力衰竭——急诊急救课件23急性心力衰竭——急诊急救课件24急性心力衰竭——急诊急救课件25急性心力衰竭——急诊急救课件26急性心力衰竭——急诊急救课件27急性心力衰竭——急诊急救课件28急性心力衰竭——急诊急救课件29急性心力衰竭——急诊急救课件30急性心力衰竭——急诊急救课件31急性心力衰竭——急诊急救课件32急性心力衰竭——急诊急救课件33急性心力衰竭——急诊急救课件34急性心力衰竭——急诊急救课件35急性心力衰竭——急诊急救课件36急性心力衰竭——急诊急救课件37急性心力衰竭——急诊急救课件38急性心力衰竭——急诊急救课件39急性心力衰竭——急诊急救课件40急性心力衰竭——急诊急救课件41急性心力衰竭——急诊急救课件42急性心力衰竭——急诊急救课件43急性心力衰竭——急诊急救课件44

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困45急性心力衰竭——急诊急救（精选）16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。急性心力衰竭——急诊急救（精选）急性心力衰竭——急诊急救（精选）16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。急性心力衰竭承德市中心医院急救中心高君武急性心力衰竭(AHF)是由于异常的心功能导致一系列症状和体征的急性发作的床综合症,可以发生在以前有或无基础心脏病的病人。伴有输出量减低组织器官灌注不足急性淤血综合症经常听一些优秀的公开课，大多数成功而出色地完成了教学任务。探讨这些课的成功之处，除了课前的充分预设，还有一个原因是这些优秀教师能捕捉并及时有效地运用课堂中的教学细节，提高了课堂教学效率，使每节课完成的特别精彩。那么，在教学中应如何抓住细节，提高教学实效呢？一、及时捕捉细节虽小，却能折射出教育的大智慧。教师在教学过程中，在对教学进行充分预设的基础上，要善于捕捉课堂互动过程中有价值的教学细节，用灵动的教学智慧去随机处理，以实现有效生成，展现细节之美。如在教学“5的乘法口诀”时，我原本设计先让学生观察课本情境图，由图说出有几个5，再进一步按课本要求归纳得出5的口诀。可没想到刚开始，一个学生就站起来，说：“老师，5的口诀我会背，在家里妈妈已经教过我了。”随后很多学生都摇头晃脑地背了起来。这可怎么办？我于是抛弃原来精心准备的教案，就从学生的这个实际情况出发，重整教学流程。于是，我故意提高嗓门对全班同学说：“你们真厉害，连乘法口诀都会背，还有不会背的吗？”果然，几只小手怯生生地举了起来，我接着说：“还有这些同学不会，你们愿意帮他们吗？你打算用什么方法让他们把5的口诀记得又快又牢呢？”这下课堂沸腾了，有的用课本叫着，有的用身边的小棒教着，有的索性拿自己的手指比划，还有的直接背口诀来记……这一转变就使学生由“学数学”成为“教数学”，学习热情直升极点。这节课也因教师的急中生智而得到了意外的收获。二、适时引导精彩的教学细节构成了经典的教学，精彩的细节是教师智慧与灵感的呈现，精彩的细节更需要教师在教学过程中进行适时引导，发挥其课堂作用。例如，在教学“有余数的除法”时，我让学生以生活中的分铅笔为主线，一开始，先让学生把16根铅笔平均分给4个同学，再让学生把16根铅笔平均分给5个同学，让学生比较有什么不一样？从而揭示课题：有余数的除法。板书算式：16÷5＝3……1，这时一学生站起来说：“老师，我的和你的不一样，我觉得用16÷5＝2……6也可以。”接着听到很多学生小声议论：“可以呀，这也是有余数除法”。看此状况，我接着追问：“到底哪个算式正确呢？你们有什么好办法来证明呢？”有很多学生都说再分一分。我接着组织学生以小组为单位去分一分。最后学生自己得出结论：余下的6根铅笔还可以每个同学再分一枝，还可以分，因此余数必须比除数小，第一个算式是正确的。由此看来，在教学过程中适时引导，可有效地激发学生参与的积极性，提高课堂教学效果。三、有效处理精彩的细节不仅呈现在新课教学中，在练习中的细节处理也同样重要，它是学生掌握知识、形成技能、发展智力的基本途径，它直接决定练习的实际效果。如，教学“乘法的初步认识”时，设计了这样一道练习题：把下面加法算式改成乘法算式或与加减有关的算式。①5＋5＋5＋5＋5＝②7＋7＋7＋7＋7＝③8＋8＋8＋8＋4＝，学生很顺利地完成①、②，而完成③就有些困惑了。我及时引导：“这个算式里有几个几，再加上几”。在我的启发下，同学们终于列出了8×4＋4，给予肯定后，我接着鼓励学生：“这道题还有其他简捷巧妙的解法，同学们认真观察题目的特点，看看哪位同学最聪明，发现得最早。”学生又投入紧张的思考和热烈的讨论中。生1：可以列成4×9，我把4个8看成了8个4，再加上后面的4，就得到9个4，9个4列成乘法算式就是4×9。生2：我列出的算式是8×5－4，我把最后加的4改成加8，这样算式就变成了5个8相加，列成8×5，然后再把多加的4减去，就变成了8×5－4。听到这样的分析，我不由得为学生的这种探究精神高兴，学生看到了一个不存在的8。生3：我把原来的4分成4个1，分到每一个8中，这样就变成了4个9相加，列成乘法算式就是9×4。这位学生把信息进行整体改组，意外的同时更让我感到惊喜，我不由得为学生的出色表现而鼓掌！数学练习是一种有目的、有组织的学习活动，教师如果能抓住练习中的细节，就像刚才的教学环节，通过教师适时点拨引导，学生在学习过程中体验探索、发现、创新的快乐，从而推动了课堂动态不断生成，使本节课的教学效果得到了最大限度的提高。关注教学细节是提升教学智慧的必由之路，关注教学细节也是提高教学实效的必由之路。近年来，“有效教学”成为基础教育领域人们耳熟能详的一个词语。但在初中体育教学中，“有效教学”没有得到广泛讨论，其根本原因在于：体育教学的结果难以量化，教学是否有效难以判断。因此，“有效教学”在初中体育教学领域的探讨相对较少，但这不代表初中体育不需要讨论“有效教学”。作为素质教育的一个重要方面，体育教学的意义不言而喻。因此，笔者结合自己的教学实践，谈谈如何实现初中体育的“有效教学”。一、教学目标体现“有效教学”教学目标决定一节课的教学内容。由于不同时期的教学要求不同，不同教师的教学理念不同，因此教学目标通常会多样化。那么，在“有效教学”理念下，教学目标应如何制定？初中体育教学中，篮球是一个重点内容。初中学生学习篮球从投篮开始，定点投篮是体育中考的可选内容之一。如何确定篮球课的教学目标，以实现“有效教学”呢？笔者的观点是：教学目标应根据学生的实际情况确定。对初中生来说，他们缺少投篮经验，如果一开始就用标准的高度与框径作为投篮的要求，那么学生会有一定困难。同时，为了掌握投篮技巧，让学生体验投篮中的成功非常重要。因此，笔者设定两个目标：一是面向学生的目标，即通过选择适合学生的标准，让学生初步掌握投篮技巧，树立成功信心；二是面向课程标准，在第一阶段目标的基础上，通过科学训练，达到标准框投篮的要求。实践证明，目标分解有助于将“投篮”这一教学内容落到实处。因此，基于“有效教学”的理念，可从面向学生和面向课程标准两个方向确定教学目标。真正有效的体育教学，不仅是结果的有效，更是过程的有效。如果我们通过重复训练、强化训练，使学生达到投标准框的要求，那么学生感受到的不是乐趣，而是痛苦。二、教学过程贯穿“有效教学”教学目标的确定是“有效教学”的第一步，在进入教学过程之后，我们应通过更多细节的实施，确保“有效教学”的实现。那么，教学目标通过怎样的教学过程，才能成为“有效教学”？通常，男生更喜欢篮球，女生对篮球的兴趣较小。因此，“有效教学”需要分对象进行。笔者曾通过不同的分组形式，让学生在形式变换中，完成篮球运动技能的学习。在传统的机械训练中，通常存在两个问题：一是训练形式单一，重复的投篮等运动让学生产生疲劳感；二是男女学生的兴趣点不同。因此，通过训练形式的变换，可以化解这两个难题。事实证明，这一策略非常有效。按性别分组时，男生小组之间形成竞争关系，女生小组内部追求彼此进步、共同提升；按男女搭配分组时，组间产生竞争关系；按水平分组时，榜样示范作用和互帮互助效果充分体现。事实证明，通过对训练目标进行低要求和高要求的分解，通过不同分组策略的实施，能较好地达到教学效果。特别是对篮球基础较弱的学生来说，能让他们在较短时间内掌握篮球运动的技巧。这是传统教学方法难以达到的。三、从学生层面关注“有效教学”以上是从教学目标和教学实施两个维度考虑初中体育“有效教学”的实现，其实在整个教学过程中，还有一个因素不能不考虑，即学生层面。新课程改革的“体育与健康教育”理念告诉我们，“有效教学”既要让学生获得体育技能，又要令学生提高心理素质。那么，学生层面的“有效教学”如何体现？笔者认为，可通过两方面实现：一是体育方面；二是健康方面。体育方面主要指体育运动的各项技能，包括跑、投掷和球类等，因此在初中阶段需要学生付出较大努力。另外，在初中阶段，学生的生理会有较大发展，不同学生的生理发展差异较大，所以“有效教学”要针对不同学生采取不同的训练标准与训练策略，即通过因材施教的方式保证体育教学的有效性。在健康方面，笔者认为心理健康非常重要，在重大的学习压力之下，可通过体育课放松身体与心理，这既是学生的实际需要，也是体育教学的重要目标。毕竟，注重学生的心理健康，更能实现体育课的“有效教学”。急性心力衰竭——急诊急救（精选）16、云无心以出岫，鸟倦飞而46急性心力衰竭承德市中心医院急救中心高君武急性心力衰竭47急性心力衰竭(AHF)是由于异常的心功能导致一系列症状和体征的急性发作的床综合症,可以发生在以前有或无基础心脏病的病人。伴有输出量减低组织器官灌注不足急性淤血综合症急性心力衰竭(AHF)是由于异常的心功48■心力衰竭不等同于心功能不全心功能不全病理名词:器械、检验等客观检査发现心脏结构或功能异常力临床名词:出现典型症状和体征■心力衰竭不等同于心功能不全49病因急性弥漫性心肌损害急性心肌梗死、急性重症心肌炎急性压力负荷增加压急症、心房内血栓或粘液瘤嵌纯高血亚重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻病因50可以是新发的心力衰也可以是慢性心力衰竭急性失代■急性左心衰竭最常见发病急,病情重,死亡率高可以是新发的心力衰51急性容量负荷增加瓣膜关闭不全、先天性心脏病等严重的心律失常快速、缓慢心律失常,尤其是发生在器质性心脏病基础上急性心包填塞外伤、夹层动脉瘤等急性容量负荷增加52非心脏病因肺部疾病常导致右心衰,如急性大面积肺梗死,右心和左心排血量相等,但肺循环阻力明显低于体循环阻力一急性左心衰更常见输血输液速度过快