康复医学概论(远程)-课件2

康复护理学概述王元姣

浙江省人民医院康复护理学概述王元姣1学习目标1.掌握康复护理学的定义、康复护理学的研究对象、康复护理的原则。2.熟悉康复护理的内容、康复护理人员的角色。3.了解康复护理学与临床护理学的区别，康复护理学的发展简史。学习目标1.掌握康复护理学的定义、康复护理学的研究对象、康复2康复医学概论(远程)-课件23康复医学概论(远程)-课件24康复医学概论(远程)-课件25康复医学概论(远程)-课件26康复医学概论(远程)-课件27康复医学概论(远程)-课件28康复医学概论(远程)-课件29

2003年5月1日担任记者播报非典

2003年5月1日担任记者播报非典10刘海若和凌锋康复后在新加坡亮相刘海若和凌锋康复后在新加坡亮相11

12康复医学概论(远程)-课件213

1．掌握康复、康复医学、康复护理的定义以及康复护理的对象、特点和内容2．熟悉现代康复医学的特征。护士在康复中的作用3、康复医学与临床医学的区别与联系，康复医学领域内的分类，康复医学的重要地位及其发展趋势，康复医学的组成和工作内容及整体康复护理。绪论教学目的

绪论教学目的14

绪论绪论康复.康复医学定义康复医学与临床医学区别和联系康复医学组成康复医学和康复护理学的发展简史康复护理学绪论绪论康复医学与临床医学区别和联系康15健康WHO宪章中确定的健康(health)定义---------健康不仅是疾病或体弱的消除,而是身体、精神和社会社会生活的完美状态。

（1946年世界卫生大会通过）

体现了观念更新，模式转变。改变了卫生医疗方向和内涵。

治病—救命治病—救命---功能二维三维

医学生物模式生物---心理---社会模式健康WHO宪章中确定的健康(health)定义----16绪论康复定义康复医学定义定义绪论康复定义康复医学定17康复的定义国际康复的定义----国际国内发展过程---国内其他康复的定义—其他康复的定义国际康复的定义----国际18康复的定义----国际Re/habalis(t)/ation

其他含义 宗教/法律/福利重新使得到能力或适应重新得到能力或适应正常社会生活行为或状态结果康复的定义----国际Re/habalis(t)/ation19康复（Rehabilitation)概念：WHOWHO康复专家委员会（1981）采取一切措施，减轻病、伤、残的影响，提高病伤残者的功能，重返社会。WHO康复专家委员会（1969）

综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练，以提高其活动能力。康复（Rehabilitation)概念：WHOWHO康复专20康复概念的演变：WHO90年代综合协调地应用各种措施最大限度地发展病、伤、残者的潜能

--身体、心理、社会--职业、娱乐、教育--周围环境相适应目的

--回归社会--提高生存质量康复概念的演变：WHO90年代21康复的定义—其他复康（香港）、复健（台湾）误区： 1、康复=恢复 2、没有必要有独立的康复专业、康复没 有专门的技术康复的定义—其他复康（香港）、复健（台湾）22残疾发展模式的演变：ICIDH传统的医学模式：

病因----病理----临床表现1980年，WHO颁布了ICIDH分类法

疾病或异常-----损害-------弱能------残障

（器官水平）（个体水平）（社会水平）

ICIDH理论模式图

残疾发展模式的演变：ICIDH传统的医学模式：23ICIDH应用(举例)各种原因截肢（下肢）不能行走不能上学/工作损害（器官水平）弱能（个体水平）残障（社会水平）ICIDH应用(举例)各种原因截肢（下肢）不能行走24国际功能、残疾与健康(ICF)分类环境因素个人因素健康状况(障碍或疾病)身体功能和结构活动参与国际功能、残疾与健康(ICF)分类环境因素25康复概念的进展：对象对象：躯体功能障碍------一切疾患一切疾病骨关节、神经疾患、心肺疾患、内分泌（心肌梗死、COPD、糖尿病）(包括器官移植、肿瘤)骨关节、神经疾患（脑卒中、脑外伤、神经损伤）骨关节疾患（骨折、颈肩腰腿痛、损伤）康复概念的进展：对象对象：躯体功能障碍------一切疾患一26康复概念进展：介入时间过去--慢性期--后遗症期例如骨科手术后遗症中风心肌梗死现在--早期病情稳定--急性期ICUCCU例如骨科手术早期中风心肌梗死康复概念进展：介入时间过去现在27康复概念进展：治疗目的过去改善躯体功能提高生活自理能力现在提高功能水平提高生活自理能力重返社会提高生活质量康复概念进展：治疗目的过去现在28康复概念进展：

临床学科康复意识增强以“病”为中心=》以“人”为中心

--骨折：复位、固定------功能恢复--脑外伤：抢救生命------恢复功能。将康复作为治疗的一部分

--单科治疗------多科治疗（康复介入）--对病人的康复宣教--主动转诊/介绍病人进行康复--接受床边康复康复概念进展：

29

康复范畴医疗康复康复工程教育康复职业康复社会康复康复医疗康复教育职业社会30医疗康复--利用医学方法来防治疗病、伤、残。药物。手术。非手术--应用。“三项康复”。脑外伤手术康复工程

--利用工程学原理和现代科技治疗病、伤、残假肢支具计算机的应用医疗康复康复工程31教育康复

--通过各种教育手段使病、伤、残者受到应有的教育。

如专门学校，特教班

职业康复

--对病、伤、残者进行专门的技能培训，使其获得独立的经济能力。

包括职业评定、职业培训、就业后的随访。

社会康复--从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施。

如社会福利、制定有关法律法规、改进环境教育康复32功能丧失残疾功能缺陷残疾检查评估残疾康复处理医疗康复教育康复职业康复社会康复功能恢复生活自理上学就业参加社会活动自信、自尊、自强、自立营养不良疾病环境污染外伤发育缺陷老化心理创伤康复示意图功能丧失残疾检查评估残疾康复处理医疗康复教育康复职业康复社会33

康复医学的定义WHO康复医学是对身残者和精神障碍者，在身体上、精神上和经济上使其尽快恢复所采取的全部措施—广义以功能为导向，主要应用医学和康复工程的技术，研究有关功能障碍的预防、评定和处理的一门医学科学—狭义康以功能为导向，34康复医学组成康复临床学康复护理学康复医学基础学康复功能评定康复治疗学康复医学组成康复康复康复医学基础学康复康复35康复、医疗康复、康复医学的区别？

康复医疗康复康复医学性质综合性事业临床医学学术体系对象最广泛广泛有功能障碍者范畴医疗康复临床各学科独立学科职业康复教育康复康复工程社会康复康复、医疗康复、康复医学的区别？36康复医学与临床医学关系-区别 临床医学 康复医学解决问题

疾病 残疾、疾病医生作用

行动者、知情者教师、促进者病人作用

被动者 主动者治疗定向

个别进行、未形成组协作组工作方法治疗手段

治疗疾病及人 治疗残疾及人目标

治疗恢复、组织促进恢复、模拟、调功能整、促进康复医学与临床医学关系-区别 临床医学 37康复医学与临床医学关系-联系康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程，使临床医学更加完善：临床医学的迅速发展，促进康复医学的发展，并为康复治疗提供良好的基础及可能性：

康复医学与临床医学关系-联系康复医疗临床医学的迅速发展，38现代康复医学的特征康复对象：躯体残疾者、慢性病、老年病人。康复原则：功能训练、全面康复、重返社会。工作方式：多专业、多学科的治疗协作组形式。技术与方法：功能评定、训练、补偿、增强等技术和心理学、社会学等方法。

强调了康复医学的综合性、全面性和社会性现代康复医学的特征康复对象：躯体残疾者、慢性病、老年病人。39康复医学范畴躯体功能认知功能社会功能康复评定康复治疗心理功能言语功能康复医学躯体功能认知功能社会功能康复评定康复治疗心理功能言语40躯体功能关节活动肌肉张力肌肉力量平衡功能行走能力躯体关节活动肌肉张力肌肉力量平衡功能行走能力41认知功能感知功能记忆力注意力视觉控制逻辑思维认知感知功能记忆力注意力视觉控制逻辑思维42言语功能失语构音障碍言语失用失读症失写症言语失语构音障碍言语失用失读症失写症43

社会功能生活自理能力生存质量社会功能生活自理能力生存质量44康复评定与临床检查的区别?

临床检查康复评定对象广泛,一切病人局限,有功能障碍者病情多变,简单,复杂稳定,波动小目的找出病因找出功能障碍,包括性质、部了解病理过程位、范围、程度、发展趋治疗疾病本身势、预后及转归范围局限在个体内由个体外延器官-组织—细胞-分子个人—家庭—社会处理药物、手术功能训练、代偿、适应康复评定与临床检查的区别?临床45康复治疗物理治疗作业治疗心理治疗言语治疗康复工程传统医学康复护理其他治疗康复治疗物理治疗作业治疗心理治疗言语治46康复治疗工作方式：康复小组康复小组---组成：医生、治疗师和护士---特点：以病人为中心，医生为主导，各专业通力协作，为病人提供全面的康复服务。---运作方式：病例讨论康复治疗工作方式：康复小组康复小组47国内康复医学发展始于80年代初期---1984年卫生部要求医学院校开设康复医学课---80年代后期开始专业人员培训医师培训班治疗师培训班国内康复医学发展始于80年代初期48国内康复医学发展90年代，第一个发展高峰--1989，卫生部《医院分级管理》.属于临床一级学科.二、三级综合医院必须设立康复医学科---1991年，卫生部、民政部、中残联共同颁布《康复医学事业“八五”规划要点》---卫生部（1994）.《康复医学管理规范》--人员、设备国内康复医学发展90年代，第一个发展高峰49国内康复医学发展21世纪，第二个发展高峰---2001年，九届人大四次会议批准《国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》.重审要“发展康复医疗”、“加强残疾人事业，帮助残疾人康复”等任务---近年来，医院管理.以病人为中心，以人为本.床位周转.医药分家国内康复医学发展21世纪，第二个发展高峰50妇产科呼吸心血管神经科骨科儿科整形老年科内分泌肿瘤康复医学妇产科呼吸心血管神经科骨科儿科整形老年科内分泌肿瘤康复51康复医学发展方向神经康复骨关节康复儿童康复内分泌康复心肺康复肿瘤康复康复医学发展方向神经康复52我国康复医学发展展望社会的发展对康复的需求增加--认识水平提高.生存与生活质量---医疗技术改进.死亡率降低.慢性病增加---机械化程度提高，交通发展.外伤增多---人口老龄化.老年人增多.老年病增加---亚健康人群增多我国康复医学发展展望社会的发展对康复的需求增加53康复护理学康复护理学54康复医学和康复护理学的发展2000年前《内经.素问》在论述瘫痪、麻木、肌肉挛缩等病症的治疗时重视用针灸、导行、按摩、熨等进行功能的恢复汉代较广泛应用针灸、导行治疗疾病隋唐对慢性病、老年病的康复治疗颇为重视，应用导行张仲景用吐纳、华佗用五禽戏、张子和脱敏疗法治疗声音恐怖症、欧阳修通过弹琴练习治疗两手中指挛缩和情绪抑郁康复医学和康复护理学的发展2000年前《内经.素问》在论述瘫55定义康复护理学是研究伤、病、先天性残疾者的生理、心理康复的护理理论、知识、技能的一门学科.定义康复护理学是研究伤、病、先天性残疾者的生理、56康复护理的重要地位及其发展趋势疾病结构的变化人们对健康的认识和要求的变化医学模式的改变经济发达和生活提高以后的必然结果为应付重大自然灾害和战争的必要准备康复护理的重要地位及其发展趋势疾病结构的变化人们对健康的认识57康复护理的诊疗对象

伤残：由于损伤功能障碍病残：急性、慢性病、老年病功能障碍先天性残疾：先天性发育障碍和异常康复护理的诊疗对象伤残：由于损伤功能58

患者的残存能力得到恢复重建身心平衡最大限度的恢复生活自理能力以平等的资格重返社会维持患者健侧部分的身体功能协助患者患侧的康复训练使家属了解患者的需要协助患者完成独立自我照顾最终目的目标护理目的患者的残存能力得到恢复最目护理目的59康复护理学与临床护理学的区别项目康复护理学临床护理学

护理对象各种功能障碍各系统疾病护理重点恢复功能为主抢救生命、治疗疾病护士作用教师、促进者行动者、知情者病人作用主动者被动者护理手段康复护理技术临床护理技术目标减少功能障碍恢复健康、逆转病情康复护理学与临床护理学的区别项目康复护理学临床护理60康复护理原则侧重“自我护理、协同护理”功能训练贯穿于康复护理的始终重视心理护理协作是取得良好效果的关键康复护理原则侧重“自我护理、协同护理”61康复护理的内容评价患者的残疾情况预防继发性残疾和并发症的发生功能训练的护理日常生活活动能力的训练心理护理假肢、矫形器、自动器、步行器的使用指导及训练康复患者的营养护理康62护士在康复中的作用/角色实施者协调者教育者观察者心理护理的先导者康复病房管理者护士在康复中的作用/角色63整体康复护理

(rehabilitationholisticnursing)

以患者为中心，视患者为生物、心理、社会、多因素构成的开放性有机整体总的康复医疗计划下，为实现医疗、教育、社会、职业的全面康复目标，与康复医学和其他康复专业人员共同协作、在患者本人、家属及所在社区的共同参与下对患者进行符合康复要求的专业护理和各种专门的功能训练预防继发性残疾，减轻残疾的影响，满足患者身心需要，以达到最大限度的康复并重返社会整体康复护理

(rehabilitationh64康复医学概论(远程)-课件265谢谢谢谢66康复的定义----国际Re/habalis(t)/ation

其他含义 宗教/法律/福利重新使得到能力或适应重新得到能力或适应正常社会生活行为或状态结果康复的定义----国际Re/habalis(t)/ation67康复护理学概述王元姣

浙江省人民医院康复护理学概述王元姣68学习目标1.掌握康复护理学的定义、康复护理学的研究对象、康复护理的原则。2.熟悉康复护理的内容、康复护理人员的角色。3.了解康复护理学与临床护理学的区别，康复护理学的发展简史。学习目标1.掌握康复护理学的定义、康复护理学的研究对象、康复69康复医学概论(远程)-课件270康复医学概论(远程)-课件271康复医学概论(远程)-课件272康复医学概论(远程)-课件273康复医学概论(远程)-课件274康复医学概论(远程)-课件275康复医学概论(远程)-课件276

2003年5月1日担任记者播报非典

2003年5月1日担任记者播报非典77刘海若和凌锋康复后在新加坡亮相刘海若和凌锋康复后在新加坡亮相78

79康复医学概论(远程)-课件280

1．掌握康复、康复医学、康复护理的定义以及康复护理的对象、特点和内容2．熟悉现代康复医学的特征。护士在康复中的作用3、康复医学与临床医学的区别与联系，康复医学领域内的分类，康复医学的重要地位及其发展趋势，康复医学的组成和工作内容及整体康复护理。绪论教学目的

绪论教学目的81

绪论绪论康复.康复医学定义康复医学与临床医学区别和联系康复医学组成康复医学和康复护理学的发展简史康复护理学绪论绪论康复医学与临床医学区别和联系康82健康WHO宪章中确定的健康(health)定义---------健康不仅是疾病或体弱的消除,而是身体、精神和社会社会生活的完美状态。

（1946年世界卫生大会通过）

体现了观念更新，模式转变。改变了卫生医疗方向和内涵。

治病—救命治病—救命---功能二维三维

医学生物模式生物---心理---社会模式健康WHO宪章中确定的健康(health)定义----83绪论康复定义康复医学定义定义绪论康复定义康复医学定84康复的定义国际康复的定义----国际国内发展过程---国内其他康复的定义—其他康复的定义国际康复的定义----国际85康复的定义----国际Re/habalis(t)/ation

其他含义 宗教/法律/福利重新使得到能力或适应重新得到能力或适应正常社会生活行为或状态结果康复的定义----国际Re/habalis(t)/ation86康复（Rehabilitation)概念：WHOWHO康复专家委员会（1981）采取一切措施，减轻病、伤、残的影响，提高病伤残者的功能，重返社会。WHO康复专家委员会（1969）

综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练，以提高其活动能力。康复（Rehabilitation)概念：WHOWHO康复专87康复概念的演变：WHO90年代综合协调地应用各种措施最大限度地发展病、伤、残者的潜能

--身体、心理、社会--职业、娱乐、教育--周围环境相适应目的

--回归社会--提高生存质量康复概念的演变：WHO90年代88康复的定义—其他复康（香港）、复健（台湾）误区： 1、康复=恢复 2、没有必要有独立的康复专业、康复没 有专门的技术康复的定义—其他复康（香港）、复健（台湾）89残疾发展模式的演变：ICIDH传统的医学模式：

病因----病理----临床表现1980年，WHO颁布了ICIDH分类法

疾病或异常-----损害-------弱能------残障

（器官水平）（个体水平）（社会水平）

ICIDH理论模式图

残疾发展模式的演变：ICIDH传统的医学模式：90ICIDH应用(举例)各种原因截肢（下肢）不能行走不能上学/工作损害（器官水平）弱能（个体水平）残障（社会水平）ICIDH应用(举例)各种原因截肢（下肢）不能行走91国际功能、残疾与健康(ICF)分类环境因素个人因素健康状况(障碍或疾病)身体功能和结构活动参与国际功能、残疾与健康(ICF)分类环境因素92康复概念的进展：对象对象：躯体功能障碍------一切疾患一切疾病骨关节、神经疾患、心肺疾患、内分泌（心肌梗死、COPD、糖尿病）(包括器官移植、肿瘤)骨关节、神经疾患（脑卒中、脑外伤、神经损伤）骨关节疾患（骨折、颈肩腰腿痛、损伤）康复概念的进展：对象对象：躯体功能障碍------一切疾患一93康复概念进展：介入时间过去--慢性期--后遗症期例如骨科手术后遗症中风心肌梗死现在--早期病情稳定--急性期ICUCCU例如骨科手术早期中风心肌梗死康复概念进展：介入时间过去现在94康复概念进展：治疗目的过去改善躯体功能提高生活自理能力现在提高功能水平提高生活自理能力重返社会提高生活质量康复概念进展：治疗目的过去现在95康复概念进展：

临床学科康复意识增强以“病”为中心=》以“人”为中心

--骨折：复位、固定------功能恢复--脑外伤：抢救生命------恢复功能。将康复作为治疗的一部分

--单科治疗------多科治疗（康复介入）--对病人的康复宣教--主动转诊/介绍病人进行康复--接受床边康复康复概念进展：

96

康复范畴医疗康复康复工程教育康复职业康复社会康复康复医疗康复教育职业社会97医疗康复--利用医学方法来防治疗病、伤、残。药物。手术。非手术--应用。“三项康复”。脑外伤手术康复工程

--利用工程学原理和现代科技治疗病、伤、残假肢支具计算机的应用医疗康复康复工程98教育康复

--通过各种教育手段使病、伤、残者受到应有的教育。

如专门学校，特教班

职业康复

--对病、伤、残者进行专门的技能培训，使其获得独立的经济能力。

包括职业评定、职业培训、就业后的随访。

社会康复--从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施。

如社会福利、制定有关法律法规、改进环境教育康复99功能丧失残疾功能缺陷残疾检查评估残疾康复处理医疗康复教育康复职业康复社会康复功能恢复生活自理上学就业参加社会活动自信、自尊、自强、自立营养不良疾病环境污染外伤发育缺陷老化心理创伤康复示意图功能丧失残疾检查评估残疾康复处理医疗康复教育康复职业康复社会100

康复医学的定义WHO康复医学是对身残者和精神障碍者，在身体上、精神上和经济上使其尽快恢复所采取的全部措施—广义以功能为导向，主要应用医学和康复工程的技术，研究有关功能障碍的预防、评定和处理的一门医学科学—狭义康以功能为导向，101康复医学组成康复临床学康复护理学康复医学基础学康复功能评定康复治疗学康复医学组成康复康复康复医学基础学康复康复102康复、医疗康复、康复医学的区别？

康复医疗康复康复医学性质综合性事业临床医学学术体系对象最广泛广泛有功能障碍者范畴医疗康复临床各学科独立学科职业康复教育康复康复工程社会康复康复、医疗康复、康复医学的区别？103康复医学与临床医学关系-区别 临床医学 康复医学解决问题

疾病 残疾、疾病医生作用

行动者、知情者教师、促进者病人作用

被动者 主动者治疗定向

个别进行、未形成组协作组工作方法治疗手段

治疗疾病及人 治疗残疾及人目标

治疗恢复、组织促进恢复、模拟、调功能整、促进康复医学与临床医学关系-区别 临床医学 104康复医学与临床医学关系-联系康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程，使临床医学更加完善：临床医学的迅速发展，促进康复医学的发展，并为康复治疗提供良好的基础及可能性：

康复医学与临床医学关系-联系康复医疗临床医学的迅速发展，105现代康复医学的特征康复对象：躯体残疾者、慢性病、老年病人。康复原则：功能训练、全面康复、重返社会。工作方式：多专业、多学科的治疗协作组形式。技术与方法：功能评定、训练、补偿、增强等技术和心理学、社会学等方法。

强调了康复医学的综合性、全面性和社会性现代康复医学的特征康复对象：躯体残疾者、慢性病、老年病人。106康复医学范畴躯体功能认知功能社会功能康复评定康复治疗心理功能言语功能康复医学躯体功能认知功能社会功能康复评定康复治疗心理功能言语107躯体功能关节活动肌肉张力肌肉力量平衡功能行走能力躯体关节活动肌肉张力肌肉力量平衡功能行走能力108认知功能感知功能记忆力注意力视觉控制逻辑思维认知感知功能记忆力注意力视觉控制逻辑思维109言语功能失语构音障碍言语失用失读症失写症言语失语构音障碍言语失用失读症失写症110

社会功能生活自理能力生存质量社会功能生活自理能力生存质量111康复评定与临床检查的区别?

临床检查康复评定对象广泛,一切病人局限,有功能障碍者病情多变,简单,复杂稳定,波动小目的找出病因找出功能障碍,包括性质、部了解病理过程位、范围、程度、发展趋治疗疾病本身势、预后及转归范围局限在个体内由个体外延器官-组织—细胞-分子个人—家庭—社会处理药物、手术功能训练、代偿、适应康复评定与临床检查的区别?临床112康复治疗物理治疗作业治疗心理治疗言语治疗康复工程传统医学康复护理其他治疗康复治疗物理治疗作业治疗心理治疗言语治113康复治疗工作方式：康复小组康复小组---组成：医生、治疗师和护士---特点：以病人为中心，医生为主导，各专业通力协作，为病人提供全面的康复服务。---运作方式：病例讨论康复治疗工作方式：康复小组康复小组114国内康复医学发展始于80年代初期---1984年卫生部要求医学院校开设康复医学课---80年代后期开始专业人员培训医师培训班治疗师培训班国内康复医学发展始于80年代初期115国内康复医学发展90年代，第一个发展高峰--1989，卫生部《医院分级管理》.属于临床一级学科.二、三级综合医院必须设立康复医学科---1991年，卫生部、民政部、中残联共同颁布《康复医学事业“八五”规划要点》---卫生部（1994）.《康复医学管理规范》--人员、设备国内康复医学发展90年代，第一个发展高峰116国内康复医学发展21世纪，第二个发展高峰---2001年，九届人大四次会议批准《国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》.重审要“发展康复医疗”、“加强残疾人事业，帮助残疾人康复”等任务---近年来，医院管理.以病人为中心，以人为本.床位周转.医药分家国内康复医学发展21世纪，第二个发展高峰117妇产科呼吸心血管神经科骨科儿科整形老年科内分泌肿瘤康复医学妇产科呼吸心血管神经科骨科儿科整形老年科内分泌肿瘤康复118康复医学发展方向神经康复骨关节康复儿童康复内分泌康复心肺康复肿瘤康复康复医学发展方向神经康复119我国康复医学发展展望社会的发展对康复的需求增加--认识水平提高.生存与生活质量---医疗技术改进.死亡率降低.慢性病增加---机械化程度提高，交通发展.外伤增多---人口老龄化.老年人增多.老年病增加---亚健康人群增多我国康复医学发展展望社会的发