第五章传出神经系统药理概论课件

第二篇外周神经系统药理

.第二篇外周神经系统药理

.1概论胆碱受体激动药抗胆碱酯酶药胆碱受体阻断药肾上腺素受体激动药肾上腺素受体阻断药局部麻醉药.概论.2主要内容神经（Nerve）递质（Transmitter）受体（Receptor）药物（Drug）.主要内容.3神经组织神经元

1、基本形态2、功能3、分类神经胶质细胞

.神经组织神经元.4树突胞体轴突(一)神经元neuron

1.形态胞体

树突

轴突2.功能

接受刺激

传导冲动.树突胞体轴突(一)神经元neuron

2.功能.5..6

假单极神经元

双极神经元

多极神经元3、种类(1)按突起数目分:.假单极神经元3、种类.7(2)按功能分：感觉神经元中间神经元运动神经元.(2)按功能分：感觉神经元中间神经元运动神经元.84.神经元间的联系：突触synapse突触synapse.4.神经元间的联系：突触synapse突触synapse91.特点：

数量很多

无树突、轴突之分

无传导冲动的功能2.功能

支持、营养神经元

防御、修复损伤

（二）神经胶质neuroglia胶质细胞神经元.1.特点：2.功能（二）神经胶质neuroglia胶质10

.

.11神经系统中枢神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋药：咖啡因等传出神经系统药传入神经：局麻药传出神经：感受器

中枢神经

效应器传入神经传出神经局麻药传出药物交感副交感运动神经.神经系统中枢神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋12..13..14..15一般可把周围神经系统分为三部分：脑神经、脊神经和内脏神经。

躯体运动神经躯体感觉神经内脏运动神经（交感神经、副交感神经）内脏感觉神经按分布对象分为躯体神经和内脏神经按传导功能分为感觉神经和运动神经.一般可把周围神经系统分为三部分：脑神经、脊神经和内脏神经。16Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ（外）展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经（位听神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全.Ⅰ嗅神经（位听神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼.17脑神经名称、顺序、出入颅脑的部位、核团组成和性质、主要分支分布损伤的临床表现.脑神经名称、顺序、出入颅脑的部位、核团组成和性质、主要分支18脊神经构成前根anteriorroot后根posteriorroot脊神经节spinalganglion.脊神经构成.19膈神经

phrenicnerve性质：混合性神经走行：分布：

.膈神经phrenicnerve性质：混合性神经.20概述概念

是指分布于内脏、心血管和腺体的神经分类

内脏运动神经（植物神经系或自主神经系）内脏神经

内脏感觉神经内脏神经.概述概念内脏神经.21第一节传出神经系统的结构和功能.第一节传出神经系统的结构.22传出神经系统的组成传出神经系统植物神经系统运动神经系统（SMNS）交感神经系统副交感神经系统（自主神经,ANS）支配骨骼肌支配内脏、平滑肌和腺体等区别：中途是否更换神经节.传出神经系统的组成传出神经系统植物神经系统运动神经系统交感231）去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)

2）乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)

3）多巴胺（dopamine,DA）

二

传出神经系统的递质定义：神经末梢释放的化学传递物质，与相应受体结合，产生效应.1）去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)二24突触结构与神经冲动的传递突触突触前膜突触间隙突触后膜神经递质

.突触结构与神经冲动的传递突触神经递质

.25突触突触前膜突触后膜突触间隙.突触突触前膜突触后膜突触间隙.26传出神经突触的超微结构

突触（synapse）

神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器细胞之间的衔接处.传出神经突触的超微结构突触（synapse）神经27突触模式图树突囊泡轴突膨体.突触模式图树突囊泡轴突膨体.28突触结构突触前膜：神经末梢靠近间隙的细胞膜递质合成、贮存、释放部位，存在受体突触后膜:效应器或次一级神经元细胞膜存在受体突触间隙:前膜与后膜间的空隙存在递质及酶.突触结构突触前膜：.29第二节传出神经系统的递质和受体.第二节传出神经系统的递质和受体.30传出神经系统按所释放神经递质分类胆碱能神经肾上腺素能神经1.全部交感神经和副交感神经节前纤维2.全部副交感神经节后纤维3.运动神经4.极少数交感神经节后纤维大部分交感神经节后纤维.传出神经系统按所释放神经递质分类胆碱能神经肾上腺素能神经1.31传出神经递质的合成、

贮存与释放.传出神经递质的合成、

贮存与释放.32（2）去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)合成：场所：神经胞体和轴突中

酪氨酸多巴多巴胺NA酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴胺β羟化酶

肾上腺素苯乙胺N-甲基转移酶

贮存场所：囊泡.（2）去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)酪33

释放:胞裂外排（exocytosis）其他机制：药物置换Ca2+.释放:胞裂外排（exocytosis）Ca2+.34

..351)摄取-1突触前膜将NA摄入囊泡贮存，供下一次再释放少量未进入囊泡的被MAO破坏2)摄取-2非神经组织如心肌、平滑肌等摄取NA，被胞内的COMT、MAO所破坏消除利血平、三环类.1)摄取-1消除利血平、三环类.36

合成：场所：胆碱能神经末梢

胆碱乙酰化酶乙酰CoA+胆碱Ach+CoA贮存：囊泡乙酰胆碱(acetylcholine,Ach).乙酰胆碱(acetylcho37释放1、胞裂外排

当神经冲动到达神经末梢时，钙离子进入末梢，促使囊泡与突触前膜融合，形成裂孔，将内容物排至突触间隙2、量子化释放每一囊泡为一量子，200~300个量子同时释放，可引发动作电位而产生效应.释放1、胞裂外排.38灭活：主要被乙酰胆碱酯酶（AchE）所水解，AchE存在于突触间隙中

AchE

Ach胆碱+乙酸

新斯的明.灭活：新斯的明.39四受体及信号转导通路（一）受体的分类能与Ach结合的受体称能与NA结合的受体称能与DA结合的受体称胆碱受体肾上腺素受体多巴胺受体.四受体及信号转导通路（一）受体的分类胆碱受体肾上40胆碱受体毒蕈碱型Muscarine烟碱型NicotineM1

中枢神经元、腺体细胞M2

心肌M3

平滑肌、颌下腺体、眼睛M4皮层、

海马M5转染细胞NN（N1）神经节NM（N2）骨骼肌（N-M接头）（二）受体的亚型.胆碱毒蕈碱型烟碱型M1中枢神经元、腺体细胞NN（41肾上腺素能神经受体

α肾上腺素受体α1:突触后膜α2:突触前膜β肾上腺素受体β1:心肌;心率和心收缩力增加β2:支气管和血管平滑肌；支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛、肝糖原降解和肌肉颤动等β3:脂肪细胞；引起脂肪分解。.肾上腺素能神经受体α肾上腺素受体.423、多巴胺受体D1：外周效应器上的DA受体D2：突触前膜4、其它受体

嘌呤受体

神经肽类

前列腺素5－HT受体.3、多巴胺受体D1：外周效应器上的DA受体4、其它受体43应注意的问题存在多种受体突触前、后膜均存在受体递质影响范围广.应注意的问题存在多种受体.44第三节传出神经受体的生物效应及机制的生理功能.第三节传出神经受体的生物效应及机制的生理功能.45传出神经系统的生理功能

去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋心脏：兴奋抑制血管：收缩扩张胃肠平滑肌：舒张收缩支气管平滑肌：舒张收缩膀胱逼尿肌：舒张收缩瞳孔：散大缩小唾液：稠稀汗腺：手心脚心分泌全身分泌骨骼肌：收缩(2受体)收缩.传出神经系统的生理功能去甲肾上腺素能461、G-蛋白偶联受体M胆碱受体

α、β受体受体的功能及其分子机制.1、G-蛋白偶联受体M胆碱受体受体的功能及其分子机制.47由四种亚基构成的五聚体糖蛋白（α2βγδ）Ach受体位点α亚基离子通道构象改变，调节离子的跨膜流动2.配体门控型离子通道Fig.6-5SchematicdiagramofNmreceptor..由四种亚基构成的五聚体糖蛋白（α2βγδ）2.配体门控型离48效应的分子机制

第一信使（primarymessenger）神经递质、激素或激动药

第二信使（secondmessenger）环磷腺苷（cAMP）、环磷鸟苷（cGMP）、三磷酸肌醇(IP3)

等第一信使受体第二信使效应蛋白质

生物效应.效应的分子机制第一信使（primarymessenger49第四节传出神经系统药物基本作用及其分类.第四节传出神经系统药物基本作用及其分类.50传出神经系统药物的作用方式和分类（一）基本作用1.作用于受体：药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合。结合后能激动受体的称为激动药。药物与受体结合后不激动受体，相反却妨碍递质与受体结合的称为阻断药或拮抗药。.传出神经系统药物的作用方式和分类（一）基本作用.512.影响递质(1)影响递质释放①促进递质释放如麻黄素，间羟胺等。②抑制递质释放如可乐定，碳酸锂等。(2)影响递质转运和贮存如利舍平，去甲丙咪嗪等。(3)影响递质的合成与转化：合成：直接影响递质生物合成的药物很少，基本无临床应用价值。转化：如AchE抑制药：新斯的明，有机磷酸酯类等。.2.影响递质.52..53..54要点回顾

概述传出神经系统的递质和受体传出神经系统的生理效应传出神经系统药物的作用方式和分类.要点回顾概述.55第二篇外周神经系统药理

.第二篇外周神经系统药理

.56概论胆碱受体激动药抗胆碱酯酶药胆碱受体阻断药肾上腺素受体激动药肾上腺素受体阻断药局部麻醉药.概论.57主要内容神经（Nerve）递质（Transmitter）受体（Receptor）药物（Drug）.主要内容.58神经组织神经元

1、基本形态2、功能3、分类神经胶质细胞

.神经组织神经元.59树突胞体轴突(一)神经元neuron

1.形态胞体

树突

轴突2.功能

接受刺激

传导冲动.树突胞体轴突(一)神经元neuron

2.功能.60..61

假单极神经元

双极神经元

多极神经元3、种类(1)按突起数目分:.假单极神经元3、种类.62(2)按功能分：感觉神经元中间神经元运动神经元.(2)按功能分：感觉神经元中间神经元运动神经元.634.神经元间的联系：突触synapse突触synapse.4.神经元间的联系：突触synapse突触synapse641.特点：

数量很多

无树突、轴突之分

无传导冲动的功能2.功能

支持、营养神经元

防御、修复损伤

（二）神经胶质neuroglia胶质细胞神经元.1.特点：2.功能（二）神经胶质neuroglia胶质65

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.66神经系统中枢神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋药：咖啡因等传出神经系统药传入神经：局麻药传出神经：感受器

中枢神经

效应器传入神经传出神经局麻药传出药物交感副交感运动神经.神经系统中枢神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋67..68..69..70一般可把周围神经系统分为三部分：脑神经、脊神经和内脏神经。

躯体运动神经躯体感觉神经内脏运动神经（交感神经、副交感神经）内脏感觉神经按分布对象分为躯体神经和内脏神经按传导功能分为感觉神经和运动神经.一般可把周围神经系统分为三部分：脑神经、脊神经和内脏神经。71Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ（外）展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经（位听神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全.Ⅰ嗅神经（位听神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼.72脑神经名称、顺序、出入颅脑的部位、核团组成和性质、主要分支分布损伤的临床表现.脑神经名称、顺序、出入颅脑的部位、核团组成和性质、主要分支73脊神经构成前根anteriorroot后根posteriorroot脊神经节spinalganglion.脊神经构成.74膈神经

phrenicnerve性质：混合性神经走行：分布：

.膈神经phrenicnerve性质：混合性神经.75概述概念

是指分布于内脏、心血管和腺体的神经分类

内脏运动神经（植物神经系或自主神经系）内脏神经

内脏感觉神经内脏神经.概述概念内脏神经.76第一节传出神经系统的结构和功能.第一节传出神经系统的结构.77传出神经系统的组成传出神经系统植物神经系统运动神经系统（SMNS）交感神经系统副交感神经系统（自主神经,ANS）支配骨骼肌支配内脏、平滑肌和腺体等区别：中途是否更换神经节.传出神经系统的组成传出神经系统植物神经系统运动神经系统交感781）去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)

2）乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)

3）多巴胺（dopamine,DA）

二

传出神经系统的递质定义：神经末梢释放的化学传递物质，与相应受体结合，产生效应.1）去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)二79突触结构与神经冲动的传递突触突触前膜突触间隙突触后膜神经递质

.突触结构与神经冲动的传递突触神经递质

.80突触突触前膜突触后膜突触间隙.突触突触前膜突触后膜突触间隙.81传出神经突触的超微结构

突触（synapse）

神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器细胞之间的衔接处.传出神经突触的超微结构突触（synapse）神经82突触模式图树突囊泡轴突膨体.突触模式图树突囊泡轴突膨体.83突触结构突触前膜：神经末梢靠近间隙的细胞膜递质合成、贮存、释放部位，存在受体突触后膜:效应器或次一级神经元细胞膜存在受体突触间隙:前膜与后膜间的空隙存在递质及酶.突触结构突触前膜：.84第二节传出神经系统的递质和受体.第二节传出神经系统的递质和受体.85传出神经系统按所释放神经递质分类胆碱能神经肾上腺素能神经1.全部交感神经和副交感神经节前纤维2.全部副交感神经节后纤维3.运动神经4.极少数交感神经节后纤维大部分交感神经节后纤维.传出神经系统按所释放神经递质分类胆碱能神经肾上腺素能神经1.86传出神经递质的合成、

贮存与释放.传出神经递质的合成、

贮存与释放.87（2）去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)合成：场所：神经胞体和轴突中

酪氨酸多巴多巴胺NA酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴胺β羟化酶

肾上腺素苯乙胺N-甲基转移酶

贮存场所：囊泡.（2）去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)酪88

释放:胞裂外排（exocytosis）其他机制：药物置换Ca2+.释放:胞裂外排（exocytosis）Ca2+.89

..901)摄取-1突触前膜将NA摄入囊泡贮存，供下一次再释放少量未进入囊泡的被MAO破坏2)摄取-2非神经组织如心肌、平滑肌等摄取NA，被胞内的COMT、MAO所破坏消除利血平、三环类.1)摄取-1消除利血平、三环类.91

合成：场所：胆碱能神经末梢

胆碱乙酰化酶乙酰CoA+胆碱Ach+CoA贮存：囊泡乙酰胆碱(acetylcholine,Ach).乙酰胆碱(acetylcho92释放1、胞裂外排

当神经冲动到达神经末梢时，钙离子进入末梢，促使囊泡与突触前膜融合，形成裂孔，将内容物排至突触间隙2、量子化释放每一囊泡为一量子，200~300个量子同时释放，可引发动作电位而产生效应.释放1、胞裂外排.93灭活：主要被乙酰胆碱酯酶（AchE）所水解，AchE存在于突触间隙中

AchE

Ach胆碱+乙酸

新斯的明.灭活：新斯的明.94四受体及信号转导通路（一）受体的分类能与Ach结合的受体称能与NA结合的受体称能与DA结合的受体称胆碱受体肾上腺素受体多巴胺受体.四受体及信号转导通路（一）受体的分类胆碱受体肾上95胆碱受体毒蕈碱型Muscarine烟碱型NicotineM1

中枢神经元、腺体细胞M2

心肌M3

平滑肌、颌下腺体、眼睛M4皮层、

海马M5转染细胞NN（N1）神经节NM（N2）骨骼肌（N-M接头）（二）受体的亚型.胆碱毒蕈碱型烟碱型M1中枢神经元、腺体细胞NN（96肾上腺素能神经受体

α肾上腺素受体α1:突触后膜α2:突触前膜β肾上腺素受体β1:心肌;心率和心收缩力增加β2:支气管和血管平滑肌；支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛、肝糖原降解和肌肉颤动等β3:脂肪细胞；引起脂肪分解。.肾上腺素能神经受体α肾上腺素受体.973、多巴胺受体D1：外周效应器上的DA受体D2：突触前膜4、其它受体

嘌呤受体

神经肽类

前列腺素5－HT受体.3、多巴胺受体D1：外周效应器上的DA受体4、其它受体98应注意的问题存在多种受体突触前、后膜均存在受体递质影响范围广.应注意的问题存在多种受体.99第三节传出神经受体的生物效应及机制的生理功能.第三节传出神经受体的生物效应及机制的生理功能.100传出神经系统的生理功能

去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋心脏：兴奋抑制血管：收缩扩张胃肠平滑肌：舒张收缩支气管平滑肌：舒张收缩膀胱逼尿肌：舒张收缩瞳孔：散大缩小唾液：