断层解剖脑血管课件

一、脑血管的特点

脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约为体重的2—3%⒈脑的动脉来自颈内动脉系统和椎—基底动脉系统两大系统，在脑底下丘脑周围形成Willis环。⒉脑血管行程复杂、走行弯曲。是脑动脉无波动的主要原因。⒊脑皮质的动脉有丰富的吻合。即“血液平衡池”。⒋脑动脉管壁很薄。⒌脑动脉分为皮质支（营养皮质及其以下的髓质）和中央支（营养基底核、内囊以及间脑）。二者自成体系，互不吻合。12/19/20221RGS一、脑血管的特点脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约⒍脑的动、静脉多不伴行。⒎脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣，但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反的方向。⒏脑的毛细血管疏密不一，密度与突触和神经毡的数量相关。⒐脑的毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周围被胶质细胞的足板所包绕，构成血脑屏障（blood-brainbarrier,BBB）。但某些部位缺乏血脑屏障，如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处。⒑脑血管变异较多。12/19/20222RGS⒍脑的动、静脉多不伴行。12/13/20222RGS二、脑动脉系统颈内动脉系→端脑前2/3及部分间脑椎—基底动脉系→端脑后1/3、部分间脑及幕下区

12/19/20223RGS二、脑动脉系统颈内动脉系→端脑前2/3及部分间脑12/13/脑动脉的分支类型

皮质支：供应皮质和浅层髓质中央支：供应深部髓质、基底核、内囊及间脑等12/19/20224RGS脑动脉的分支类型12/13/20224RGS㈠颈内动脉系统12/19/20225RGS㈠颈内动脉系统12/13/20225RGSA型：83．3％B型：10．9％C型：4．3％D型：0．6％E型：0．6％F型：0．2％G型：0．2％1．头臂干2．右锁骨下动脉3．右椎动脉4．右颈总动脉5．左颈总动脉6．左椎动脉7．左锁骨下动脉颈总动脉起源的变异12/19/20226RGSA型：83．3％B型：10．9％C型：4．3⒈颈内动脉的走行12/19/20227RGS⒈颈内动脉的走行12/13/20227RGS颈内动脉的分段

颅外段(颈段）

颅内段

颈动脉管段（C5段）海绵窦段（C4段）前膝段（C3段）虹吸部交叉池段（C2段）后膝段（C1段）C1+A1+M1为分叉部12/19/20228RGS颈内动脉的分段12/13/20228RGS颈段：无分支起始部膨大位置深12/19/20229RGS颈段：12/13/20229RGS颈动脉管段（岩段）：在颈动脉管内走行与鼓室及咽鼓管相邻分支：颈鼓A、翼管A12/19/202210RGS颈动脉管段（岩段）：12/13/202210RGS海绵窦段：与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ伴行与蝶窦、垂体相邻12/19/202211RGS海绵窦段：12/13/202211RGS海绵窦段分支：脑膜垂体A海绵窦下A被囊A12/19/202212RGS海绵窦段分支：12/13/202212RGS前膝段（虹吸弯）发出眼动脉等12/19/202213RGS前膝段（虹吸弯）12/13/202213RGS12/19/202214RGS12/13/202214RGS交叉池段（床突上段）后膝段（终段）发出：垂体上A后交通A脉络膜前A大脑前A大脑中A12/19/202215RGS交叉池段（床突上段）12/13/202215RGS1．视神经和视交叉2．垂体上动脉3．眼动脉4．虹吸部5．下包膜动脉6．垂体下动脉7．脑膜垂体干8．小脑幕动脉9．后交通动脉12347658912/19/202216RGS1．视神经和视交叉2．垂体上动脉3．眼动脉4．虹12/19/202217RGS12/13/202217RGS12/19/202218RGS12/13/202218RGS12/19/202219RGS12/13/202219RGS颈内动脉的主要分支

眼动脉后交通动脉脉络丛前动脉大脑前动脉大脑中动脉12/19/202220RGS颈内动脉的主要分支12/13/202220RGS12/19/202221RGS12/13/202221RGS大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉大脑后动脉12/19/202222RGS大脑前动脉12/13/202222RGS1．基底静脉2．大脑后动脉3．脉络膜前动脉4．小脑幕切迹5．鞍背A前后位（右侧）B侧位脉络膜前动脉12/19/202223RGS1．基底静脉2．大脑后动脉3．脉络膜前动脉4．小脑幕大脑前动脉的走行及分段分段：A1（水平段）——交通前段（近侧段）A2（上行段）A3（膝段）A4（胼周段）A5（终段）

交通后段（远侧段）12/19/202224RGS大脑前动脉的走行及分段交通后段（远侧段）12/13/202212/19/202225RGS12/13/202225RGS前交通动脉与视交叉的关系

大脑前动脉的变异：侧侧吻合起源异常粗细异常支数异常12/19/202226RGS前交通动脉与视交叉的关系大脑前动脉的变异：12/13大脑前动脉远侧段双干型的各种亚型12/19/202227RGS大脑前动脉远侧段双干型的各种亚型12/13/202227RG12/19/202228RGS12/13/202228RGS大脑前动脉的分支中央支基底核前部、内囊前肢等皮质支额、顶叶内侧面及其上外侧面的上缘额底内侧A额前内侧A额中内侧A胼周A额后内侧A中央旁A楔前A胼缘A12/19/202229RGS大脑前动脉的分支额底内侧A额前内侧A额中内侧A胼周A12/19/202230RGS12/13/202230RGS大脑中动脉的走行及分段分段：M1（眶后段）M2（岛叶段）M3（侧裂段）M4（分叉段）M5（终段）12/19/202231RGS大脑中动脉的走行及分段分段：M1（眶后段）M2（岛叶段）12/19/202232RGS12/13/202232RGS12/19/202233RGS12/13/202233RGS大脑中动脉的分支

中央支纹状体、内囊（出血动脉）。

皮质支上外侧面的大部。12/19/202234RGS大脑中动脉的分支

中央支纹状体、内囊（出血动1.眶额A2.中央前沟A3.中央沟A4.中央后沟A5.顶后A6.角回A7.颞后A8.颞中A9.颞前A10.颞极A大脑中动脉的皮质支12/19/202235RGS1.眶额A2.中央前沟A大脑中动脉的皮质支121.眶额A2.中央前沟A3.中央沟A4.中央后沟A5.顶后A6.角回A7.颞后A8.颞中A9.颞前A10.颞极A大脑中动脉的干型12/19/202236RGS1.眶额A2.中央前沟A大脑中动脉的干型12/12/19/202237RGS12/13/202237RGS12/19/202238RGS12/13/202238RGS12/19/202239RGS12/13/202239RGS（二）椎—基底动脉系统椎动脉的走行和分段V1（横突孔段）V2（横段）V3（寰椎段）V4（枕骨大孔段）V5（颅内段）12/19/202240RGS（二）椎—基底动脉系统椎动脉的走行和分段12/13/202212/19/202241RGS12/13/202241RGS12/19/202242RGS12/13/202242RGS12/19/202243RGS12/13/202243RGS12/19/202244RGS12/13/202244RGS椎-基底动脉的变异12/19/202245RGS椎-基底动脉的变异12/13/202245RGS椎动脉和基底动脉的分支椎动脉分支脊髓前、后动脉小脑下后动脉基底动脉分支小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉12/19/202246RGS椎动脉和基底动脉的分支椎动脉分支12/13/202246RG12/19/202247RGS12/13/202247RGS1.脑池段2.延髓段3.扁桃体段4.髓帆段5.转折段6.蚓段7.分歧段8.蚓支9.小脑半球支10.基底A小脑下后动脉12/19/202248RGS1.脑池段小脑下后动脉12/13/202248RGSⅠ背侧型（16%）Ⅱ腹侧型（16%）Ⅲa穿Ⅺ根丝（30%）Ⅲb穿Ⅹ、Ⅺ间（22%）Ⅲc穿Ⅹ根丝（10%）Ⅲd穿Ⅹ、Ⅺ间（22%）小脑下后动脉与脑神经的关系12/19/202249RGSⅠ背侧型（16%）Ⅱ腹侧型（16%）小脑下前动脉：与Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ及脑桥小脑角有关分支有内侧支和外侧支12/19/202250RGS小脑下前动脉：与Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ及脑桥小脑角有关12/13/202小脑上动脉12/19/202251RGS小脑上动脉12/13/202251RGS小脑上动脉分为大脑脚段、环池段和四叠体段与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ关系密切分支包括蚓支和半球支12/19/202252RGS小脑上动脉分为大脑脚段、环池段和四叠体段12/13/2022脑干腹侧面显示脑神经与血管的关系12/19/202253RGS脑干腹侧面显示脑神经与血管的关系12/13/202253RG大脑后动脉的走行及分段1、大脑后动脉2、后交通动脉3、颞下前动脉4、颞下中动脉5、颞下后动脉6、距状沟动脉7、顶枕动脉12/19/202254RGS大脑后动脉的走行及分段1、大脑后动脉2、后交通动脉3、颞大脑后动脉起始部变异12/19/202255RGS大脑后动脉起始部变异12/13/202255RGS大脑后动脉的分支大脑后动脉颞下前动脉颞下中动脉颞下后动脉顶枕动脉距状沟动脉12/19/202256RGS大脑后动脉的分支大脑后动脉颞下前动脉颞下中动脉颞下后动脉顶枕12/19/202257RGS12/13/202257RGS1、基底A2、小脑下前A和迷路A3、小脑上A4、小脑下后A12/19/202258RGS1、基底A2、小脑下前A和迷路A3、小脑上A4、1、小脑下后A2、小脑下前A3、小脑上A4、后交通A5、丘脑穿A6、脉络丛后A7、胼胝体压部分支12/19/202259RGS1、小脑下后A12/13/202259RGS12/19/202260RGS12/13/202260RGS（三）大脑动脉环（Willis环）由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉组成。12/19/202261RGS（三）大脑动脉环（Willis环）由前交通动脉、大脑12/19/202262RGS12/13/202262RGSWillis环各部的测量值（mm）12/19/202263RGSWillis环各部的测量值（mm）12/13/202263RWillis环组成的变异12/19/202264RGSWillis环组成的变异12/13/202264RGS后交通A的变异12/19/202265RGS后交通A的变异12/13/202265RGSMRA示大脑动脉环12/19/202266RGSMRA示大脑动脉环12/13/202266RGS12/19/202267RGS12/13/202267RGS脑动脉的分布12/19/202268RGS脑动脉的分布12/13/202268RGS12/19/202269RGS12/13/202269RGSDSA矢状位DSA冠状位12/19/202270RGSDSA矢状位DSA冠状位12/13/202270RGS12/19/202271RGS12/13/202271RGS12/19/202272RGS12/13/202272RGS12/19/202273RGS12/13/202273RGS12/19/202274RGS12/13/202274RGS12/19/202275RGS12/13/202275RGS三、脑的静脉系统大脑浅静脉

大脑上静脉大脑中浅静脉大脑下静脉大脑深静脉

大脑大静脉大脑内静脉基底静脉12/19/202276RGS三、脑的静脉系统大脑浅静脉12/13/202276RGS12/19/202277RGS12/13/202277RGS12/19/202278RGS12/13/202278RGS12/19/202279RGS12/13/202279RGS12/19/202280RGS12/13/202280RGS12/19/202281RGS12/13/202281RGS12/19/202282RGS12/13/202282RGS要求了解断层解剖的特点、研究方法及学习方法掌握断层各断面的观测方法了解头部的境界、分区及体表标志掌握颅腔的分区及脑的基本结构掌握脑室系统及侧脑室、第三脑室各部相邻的结构掌握各脑池的位置及鞍上池的概念掌握颈内动脉的走行、分段及主要分支掌握大脑前动脉、大脑中动脉的分段及主要皮质支掌握椎动脉的走行、分段及主要分支掌握大脑后动脉的走行、分段及皮质支掌握主要的大脑浅、深静脉12/19/202283RGS要求了解断层解剖的特点、研究方法及学习方法12/13谢谢！供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉一、脑血管的特点

脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约为体重的2—3%⒈脑的动脉来自颈内动脉系统和椎—基底动脉系统两大系统，在脑底下丘脑周围形成Willis环。⒉脑血管行程复杂、走行弯曲。是脑动脉无波动的主要原因。⒊脑皮质的动脉有丰富的吻合。即“血液平衡池”。⒋脑动脉管壁很薄。⒌脑动脉分为皮质支（营养皮质及其以下的髓质）和中央支（营养基底核、内囊以及间脑）。二者自成体系，互不吻合。12/19/202286RGS一、脑血管的特点脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约⒍脑的动、静脉多不伴行。⒎脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣，但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反的方向。⒏脑的毛细血管疏密不一，密度与突触和神经毡的数量相关。⒐脑的毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周围被胶质细胞的足板所包绕，构成血脑屏障（blood-brainbarrier,BBB）。但某些部位缺乏血脑屏障，如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处。⒑脑血管变异较多。12/19/202287RGS⒍脑的动、静脉多不伴行。12/13/20222RGS二、脑动脉系统颈内动脉系→端脑前2/3及部分间脑椎—基底动脉系→端脑后1/3、部分间脑及幕下区

12/19/202288RGS二、脑动脉系统颈内动脉系→端脑前2/3及部分间脑12/13/脑动脉的分支类型

皮质支：供应皮质和浅层髓质中央支：供应深部髓质、基底核、内囊及间脑等12/19/202289RGS脑动脉的分支类型12/13/20224RGS㈠颈内动脉系统12/19/202290RGS㈠颈内动脉系统12/13/20225RGSA型：83．3％B型：10．9％C型：4．3％D型：0．6％E型：0．6％F型：0．2％G型：0．2％1．头臂干2．右锁骨下动脉3．右椎动脉4．右颈总动脉5．左颈总动脉6．左椎动脉7．左锁骨下动脉颈总动脉起源的变异12/19/202291RGSA型：83．3％B型：10．9％C型：4．3⒈颈内动脉的走行12/19/202292RGS⒈颈内动脉的走行12/13/20227RGS颈内动脉的分段

颅外段(颈段）

颅内段

颈动脉管段（C5段）海绵窦段（C4段）前膝段（C3段）虹吸部交叉池段（C2段）后膝段（C1段）C1+A1+M1为分叉部12/19/202293RGS颈内动脉的分段12/13/20228RGS颈段：无分支起始部膨大位置深12/19/202294RGS颈段：12/13/20229RGS颈动脉管段（岩段）：在颈动脉管内走行与鼓室及咽鼓管相邻分支：颈鼓A、翼管A12/19/202295RGS颈动脉管段（岩段）：12/13/202210RGS海绵窦段：与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ伴行与蝶窦、垂体相邻12/19/202296RGS海绵窦段：12/13/202211RGS海绵窦段分支：脑膜垂体A海绵窦下A被囊A12/19/202297RGS海绵窦段分支：12/13/202212RGS前膝段（虹吸弯）发出眼动脉等12/19/202298RGS前膝段（虹吸弯）12/13/202213RGS12/19/202299RGS12/13/202214RGS交叉池段（床突上段）后膝段（终段）发出：垂体上A后交通A脉络膜前A大脑前A大脑中A12/19/2022100RGS交叉池段（床突上段）12/13/202215RGS1．视神经和视交叉2．垂体上动脉3．眼动脉4．虹吸部5．下包膜动脉6．垂体下动脉7．脑膜垂体干8．小脑幕动脉9．后交通动脉12347658912/19/2022101RGS1．视神经和视交叉2．垂体上动脉3．眼动脉4．虹12/19/2022102RGS12/13/202217RGS12/19/2022103RGS12/13/202218RGS12/19/2022104RGS12/13/202219RGS颈内动脉的主要分支

眼动脉后交通动脉脉络丛前动脉大脑前动脉大脑中动脉12/19/2022105RGS颈内动脉的主要分支12/13/202220RGS12/19/2022106RGS12/13/202221RGS大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉大脑后动脉12/19/2022107RGS大脑前动脉12/13/202222RGS1．基底静脉2．大脑后动脉3．脉络膜前动脉4．小脑幕切迹5．鞍背A前后位（右侧）B侧位脉络膜前动脉12/19/2022108RGS1．基底静脉2．大脑后动脉3．脉络膜前动脉4．小脑幕大脑前动脉的走行及分段分段：A1（水平段）——交通前段（近侧段）A2（上行段）A3（膝段）A4（胼周段）A5（终段）

交通后段（远侧段）12/19/2022109RGS大脑前动脉的走行及分段交通后段（远侧段）12/13/202212/19/2022110RGS12/13/202225RGS前交通动脉与视交叉的关系

大脑前动脉的变异：侧侧吻合起源异常粗细异常支数异常12/19/2022111RGS前交通动脉与视交叉的关系大脑前动脉的变异：12/13大脑前动脉远侧段双干型的各种亚型12/19/2022112RGS大脑前动脉远侧段双干型的各种亚型12/13/202227RG12/19/2022113RGS12/13/202228RGS大脑前动脉的分支中央支基底核前部、内囊前肢等皮质支额、顶叶内侧面及其上外侧面的上缘额底内侧A额前内侧A额中内侧A胼周A额后内侧A中央旁A楔前A胼缘A12/19/2022114RGS大脑前动脉的分支额底内侧A额前内侧A额中内侧A胼周A12/19/2022115RGS12/13/202230RGS大脑中动脉的走行及分段分段：M1（眶后段）M2（岛叶段）M3（侧裂段）M4（分叉段）M5（终段）12/19/2022116RGS大脑中动脉的走行及分段分段：M1（眶后段）M2（岛叶段）12/19/2022117RGS12/13/202232RGS12/19/2022118RGS12/13/202233RGS大脑中动脉的分支

中央支纹状体、内囊（出血动脉）。

皮质支上外侧面的大部。12/19/2022119RGS大脑中动脉的分支

中央支纹状体、内囊（出血动1.眶额A2.中央前沟A3.中央沟A4.中央后沟A5.顶后A6.角回A7.颞后A8.颞中A9.颞前A10.颞极A大脑中动脉的皮质支12/19/2022120RGS1.眶额A2.中央前沟A大脑中动脉的皮质支121.眶额A2.中央前沟A3.中央沟A4.中央后沟A5.顶后A6.角回A7.颞后A8.颞中A9.颞前A10.颞极A大脑中动脉的干型12/19/2022121RGS1.眶额A2.中央前沟A大脑中动脉的干型12/12/19/2022122RGS12/13/202237RGS12/19/2022123RGS12/13/202238RGS12/19/2022124RGS12/13/202239RGS（二）椎—基底动脉系统椎动脉的走行和分段V1（横突孔段）V2（横段）V3（寰椎段）V4（枕骨大孔段）V5（颅内段）12/19/2022125RGS（二）椎—基底动脉系统椎动脉的走行和分段12/13/202212/19/2022126RGS12/13/202241RGS12/19/2022127RGS12/13/202242RGS12/19/2022128RGS12/13/202243RGS12/19/2022129RGS12/13/202244RGS椎-基底动脉的变异12/19/2022130RGS椎-基底动脉的变异12/13/202245RGS椎动脉和基底动脉的分支椎动脉分支脊髓前、后动脉小脑下后动脉基底动脉分支小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉12/19/2022131RGS椎动脉和基底动脉的分支椎动脉分支12/13/202246RG12/19/2022132RGS12/13/202247RGS1.脑池段2.延髓段3.扁桃体段4.髓帆段5.转折段6.蚓段7.分歧段8.蚓支9.小脑半球支10.基底A小脑下后动脉12/19/2022133RGS1.脑池段小脑下后动脉12/13/202248RGSⅠ背侧型（16%）Ⅱ腹侧型（16%）Ⅲa穿Ⅺ根丝（30%）Ⅲb穿Ⅹ、Ⅺ间（22%）Ⅲc穿Ⅹ根丝（10%）Ⅲd穿Ⅹ、Ⅺ间（22%）小脑下后动脉与脑神经的关系12/19/2022134RGSⅠ背侧型（16%）Ⅱ腹侧型（16%）小脑下前动脉：与Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ及脑桥小脑角有关分支有内侧支和外侧支12/19/2022135RGS小脑下前动脉：与Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ及脑桥小脑角有关12/13/202小脑上动脉12/19/2022136RGS小脑上动脉12/13/202251RGS小脑上动脉分为大脑脚段、环池段和四叠体段与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ关系密切分支包括蚓支和半球支12/19/2022137RGS小脑上动脉分为大脑脚段、环池段和四叠体段12/13/2022脑干腹侧面显示脑神经与血管的关系12/19/2022138RGS脑干腹侧面显示脑神经与血管的关系12/13/202253RG大脑后动脉的走行及分段1、大脑后动脉2、后交通动脉3、颞下前动脉4、颞下中动脉5、颞下后动脉6、距状沟动脉7、顶枕动脉12/19/2022139RGS大脑后动脉的走行及分段1、大脑后动脉2、后交通动脉3、颞大脑后动脉起始部变异12/19/2022140RGS大脑后动脉起始部变异12/13/202255RGS大脑后动脉的分支大脑后动脉颞下前动脉颞下中动脉颞下后动脉顶枕动脉距状沟动脉12/19/2022141RGS大脑后动脉的分支大脑后动脉颞下前动脉颞下中动脉颞下后动脉顶枕12/19/2022142RGS12/13/202257RGS1、基底A2、小脑下前A和迷路A3、小脑上A4、小脑下后A12/19/2022143RGS1、基底A2、小脑下前A和迷路A3、小脑上A4、1、小脑下后A2、小脑下前A3、小脑上A4、后交通A5、丘脑穿A6、脉络丛后A7、胼胝体压部分支12/19/2022144RGS1、小脑下后A12/13/202259RGS12/19/2022145RGS12/13/202260RGS（三）大脑动脉环（Willis环）由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉组成。12/19/2022146RGS（三）大脑动脉环（Willis环）由前交通动脉、大脑12/19/2022147RGS12/13/202262RGSWillis环各部的测量值（mm）12/19/2022148RGS