老年骨质疏松症的社区防治课件

老年骨质疏松症的社区防治老年骨质疏松症的社区防治老年骨质疏松症的社区防治老年骨质疏松症的社区防1404CAA09D11则病例引发的思考·患者女性,62岁,因“间断腰背痛5年,加重半年·患者自5年前劳累后腰背酸痛,休息可缓解,无明显活动受限。3年前患者提半桶水时突发剧烈背痛无法活动,Ⅹ线显示“L1压缩性骨折”,卧床2-3个月,未进一步诊治·近半年来患者腰背痛渐加重,严重时翻身、上下楼受限、睡眠收影响,夜间下肢抽筋。患者平素户外活动少,饮食以素食为主,无口千、多饮、多尿、无肉眼血尿或尿中排石;饮用奶制品腹泻,平时大便正常。发病以来体重稳定,身高较年轻时缩短6cm(165cm降低为159cm)1.在教学中穿插唯物辩证法培养学生正确的人生观与世界观研究表明，正确的人生观、世界观在一个人的发展过程中起着关键作用，其中唯物辩证法又是世界观中非常重要的内容。化学课程蕴涵许多唯物辩证法思想。首先化学研究的对象就是自然界中形形色色的物质，这些物质是客观存在的，人们只能发现它、认识它、利用它。因此可以对学生进行物质观教育。其次，物质又是处于不停的运动变化之中，在这个变化之中又包含一些辩证法原理在里面，比如：化学反应中的化合与分解，氧化与还原；溶液中的溶解与结晶：电解质的电离与结合，等等，而且这些过程在一定条件下可相互转化，这实际上就是哲学里的矛盾规律。又如，在元素周期表中，同一周期元素从左到右，由于原子半径减小，核电荷数增大，最外层电子数由1递增到7，因此，引起元素的金属性减弱非金属性增强，这不就是质量互变规律的具体表现吗？另外，现行化学教材的编写，章节的安排都遵循由易到难、由具体到抽象的原则，这样既符合学生的认知特点，又是发展观点的应用。在教学中，老师应有意识地结合具体知识，穿插一些唯物辩证法思想教育他们在学习、生活中善于用发展的眼光看待问题，学会正确处理成长过程中遇到的各种困难和矛盾，明白在学习、工作、创业中不经历风雨怎能见彩虹的道理。在某种意义上讲这种教育可能比单纯的知识教育更有现实意义，对培养学生的人生观、世界观确实有益。2.注重教材插图的使用2.1正确认识教材中的插图。教材中的插图不仅使教材内容表述形式简洁活泼、图文并茂，而且增强了教材的趣味性、可读性和可视性，使教学内容更直观、更具条理性，更好地培养学生的观察能力、思维能力、想象能力及语言表达能力。2.2充分利用教材插图。教学中我们应当高度重视教材插图的作用，充分认识教材插图体现的内容，深度解读教材插图的意义，充分挖掘教材插图的功能。根据教材插图内容设计出一些具有针对性、富有思考性、极具启发性的问题，培养学生获取信息、加工信息、应用信息解决问题的能力。2.3充分开发插图资源，发挥插图的功效，丰富插图功能。我们应当积极开发并逐步完善插图内容，利用插图重建对理论知识、化学概念、实验原理的理解，有效落实三维目标中的“过程与方法”，让学生愿学、会学、乐学，提高学习效率，全面提高学生能力，进而打造有效课堂。3.化学实验要让学生了解仪器的构造原理和试剂性能化学仪器是化学实验的工具，了解仪器的构造原理，学生的操作才会更加自觉和主动。如从烧杯、量筒到滴定管，容器越来越细，其精确度也从1.0mL、0.1mL上升到0.01mL，因此，为提高滴定测量实验的准确度，应采用滴定管量取待测溶液和标准溶液的体积。了解试剂的性能，可以引导学生自觉地根据试剂的性能采取有针对性的操作。比如，由于浓硫酸稀释时放出大量热并且密度比水大，因此稀释浓硫酸时要将浓硫酸沿着容器壁慢慢注入水中，让水起到液封作用防止硫酸飞溅；并且用玻璃棒不断搅拌，使产生的热量散失。4.运用直观形象教学方法，让学生以不同方式感受有关化学概念在化学概念形成的感知阶段，教师需善于运用各种直观形象的教学手段或方法：演示实验、各种图表、不同的模型或者视听媒体展示概念的学习情境，让学生从中立刻了解有关化学概念的信息，为内化这一概念奠定感性基础。比如“分子和原子”的概念教学中，运用多媒体的“水分子分解”动画加以理解。在提供直接的感性认识的同时，教师需要分析学生已有的日常生活或前学习知识对新概念学习的影响，这些知识往往会促进或阻碍化学新概念的建立。初学“混合物”概念，学生容易把“氧化镁”认为是“镁和氧气的混合物”。可以把铁粉和铜粉混合，再用磁铁分开，说明混合物中各物质保留其原有物理性质的概念属性。5.复习采用“师生交流互动模式”，可以唤起学生思维交流互动为主的教学方式是指以师生间、学生间的交流互动为主，教师的讲授为辅的教学方式，是为了发挥学生在复习时的自主性，确保学生在复习教学中充分参与复习过程，重建更深刻、系统的知识结构而进行的教学方式的变革。师生交流互动模式，使学生处于一种良好的、积极的心理状态，唤起学生强烈的求知欲望，使学生能够积极主动地投入新知识的学习，培养学生的创新思维。例如复习燃料的课上。上课时，教师创设的第一个情境是问题情境，准备几只充满氢气的氢气球，然后使它们炸裂，这时你手上的感觉是不是很烫？这一问题是教师以自己作为主体指导者精心创设的，它既检查了学生的复习题，又十分自然和谐地将学生带入燃料的问题中，而后学生可以充分发挥自身主体作用，通过对氢气作为理想高能燃料的原因的寻找，知道我们在实验室如何检验、收集氢气，如果方法不当则会造成什么后果等。由于是学生自己通过分析整理得出的知识，因此掌握起来轻松、自如、灵活无须背诵，无须反复练习。这样不仅可以使学生充分理解本节课的内容，而且可以让学生灵活掌握和运用本节课所学到的知识，这对于促进学生学习、提高学习成绩、培养自身素质都有相当大的作用。而如果忽略了这一点，则容易导致使学生产生理解的不透彻、不全面甚至还会起到相反作用。6.化学用语教学注意化学用语简洁性化学用语还具有简洁性的特点。化学用语可将大量、繁杂的化学知识简化，形成系统，并建立起完整结构，方便知识的存储。例如，Fe放进CuSO溶液中，在宏观上，我们在视觉上可以看到：铁丝表面逐渐覆盖红色的物质，溶液的蓝色逐渐变浅，最终变为浅绿色；在质量上我们可以测到：金属的质量变大，溶液的质量变小，整个体系的质量不变。在微观上，我们可以想象：金属铁的活动性大于金属铜，铁原子失去2个电子形成亚铁离子进入溶液，铜原子得到2个电子附着在铁丝表面。以上过程，我们可以用化学方程式简洁地表达如下：Fe+C，正如瑞典化学家JonsJakobBerzelius所说：“一下子就说清楚需要好几行言辞表述的东西，用式子比用言辞哼哼嗦嗦地描述可能使读者更容易理解。”所以化学用语可以更加简明地描述物质。课堂评价是课堂教学过程中一个很重要的组成部分，它对信息技术课来讲也是如此。近几年，随着社会信息化程度的日益提高，义务教育阶段的信息技术教育的发展也明显加快。但是，一些教师对学生的评价形式仍然采用和语文、数学这些科目一样的考试形式，用分数进行某一阶段学生学习结果的评价。这种评价模式比较单一，只注重结果的评价，而忽略了教学过程、学习过程的评价。试想，没有好的、愉快的学习过程怎么能有好的学习成绩呢？我们先来看看传统的信息技术课堂教学中教师对学生的评价：教师提问，然后学生做答。回答正确时教师给予“你真棒”“你真聪明”等机械式的评价语言。而大多数情况下，教师提出的问题也不见得有多大的难度，学生的回答其实没有多大的实际意义。面对这种几乎直白的提问，学生的简单回答也能得到教师“你真棒”的评价。其实，整个课堂，学生“棒”在哪里？学生真正学懂了吗？学习的效果怎样，教师并未给予足够的关注。在信息技术课的教学实践中，笔者进行了长时间摸索和总结，认为信息技术课的评价要有效、恰当、机智。一、评价要有实质内容，不能摆花架子对学生在课堂上的表现，教师要注意使用有实质内容的评价语言，而不能一味地使用“很好”“精彩”“真棒”等无实质内容的放之四海而皆准的“花架子”词语。这种情况所导致的结果就是，学生对老师的评价不存在任何期待和重视。如果要想让评价内容由“空洞”走向“实质”，就需要教师精心设计问题，仔细倾听学生的回答，敏锐地捕捉学生回答中的关键点、闪光点，然后对学生的某一个闪光点进行评价。这种评价既有时效性，又能让学生感受到老师对自己发言的重视。例如，在学习电脑绘图的评价中，教师可以评价某个图或某种颜色与众不同，而不是笼统地说画得很好、很有色彩感。这种评价既真实，又可以增强学生的自信心，促使学生在某一方面更好地发展。二、评价要注意不能“言过其实”适当、合理的评价，对评价的效果会有重要影响。我曾有过一次非常难忘的失败评价经历。在一次县级优质课评选中，我讲的是“Excel的制作”课。在“快速复制粘贴”这个知识点的教学中，是这样设计的：先提出问题“当你输入数据时，如果需要输入1、2、3……这样按顺序排列的数字的时候，一个一个地输入，太麻烦了。想不想省点功夫？是否有更快速的方法？”话音刚落，就有个学生马上回答：“有的，只要选中一个或一些数据，然后把光标移到选中框的右下角，当光标变成一个加号的时候，按下鼠标，向下拖动，电脑就会智能地帮你填1、2、3……了。”我随即评价：“这位同学真聪明，是个学习电脑的天才啊！”结果，其他学生发出一声“嘘”的声音，而刚才回答问题的学生也显得很不好意思。显然这个评价太夸张了，因为对于家里有电脑的学生来说，大多数学生都会这种操作。这种评价不但没有起到激励学生的目的，反而使整个课堂也变得索然无味。由这次经历，我感受到：教师的评价一定要把握好度，不能言过其实，否则会起反作用。三、把学生作为评价的主体学生不仅是评价的“客体”，也应该是评价的“主体”。因为课堂的主体是学生。因此，课堂教学中除了教师的评价外，一是要注意学生之间的评价。在“网页的制作”这节课中，我把各小组制作的网页让同学们互评。在互评的过程中，大家不仅知道了自己的不足，还学到了别人的长处。这样的评价更真实、有效，更能激发学生主动参与课堂教学的意识和学习的积极性。当然，教师要注意引导学生的评价语言，避免出现言过其实的评价和没有实质内容的空洞评价语言。二是要注意学生的自我评价。当学生完成作业或课堂任务时，要养成自我评价和自我反省的习惯。只有这样，学生才能及时了解自己，了解和同学之间的差距。通过自我评价、反思，使评价活动变为再学习的源动力，从而促进自身发展。四、利用实践课评价，鼓励学生创新信息技术课可以说是实践课，而实践操作的结果可以通过不同的方式、方法实现。这是计算机软件本身的灵活完善的性能决定的，更体现了人的主观能动性。在实践操作中，对于一个任务，有时学生会通过不同的软件、不同的操作过程来完成。这时教师不能只关注结果，而应更多关注学生完成这一结果的过程，关注学生在解决问题的过程中所体现出的创造性，以及在操作中所获取的经验等等。灵活的、恰当的、有效的课堂评价可以让学生保持学习的激情，唤醒学生学习的自信心，点燃学生心中热爱学习的火种，催生学生学习的兴趣，使学生产生学习的动力。只有这样，我们的课堂才能收到事半功倍的良好效果。老年骨质疏松症的社区防治老年骨质疏松症的社区防治老年骨质疏松1老年骨质疏松症的社区防1404CAA09D11老年骨质疏松症的社区防2则病例引发的思考·患者女性,62岁,因“间断腰背痛5年,加重半年·患者自5年前劳累后腰背酸痛,休息可缓解,无明显活动受限。3年前患者提半桶水时突发剧烈背痛无法活动,Ⅹ线显示“L1压缩性骨折”,卧床2-3个月,未进一步诊治·近半年来患者腰背痛渐加重,严重时翻身、上下楼受限、睡眠收影响,夜间下肢抽筋。患者平素户外活动少,饮食以素食为主,无口千、多饮、多尿、无肉眼血尿或尿中排石;饮用奶制品腹泻,平时大便正常。发病以来体重稳定,身高较年轻时缩短6cm(165cm降低为159cm)则病例引发的思考3您是否遇到过类似的患者?该患者腰背痛和身高缩短的原因是什么?该患者3年前骨折是如何发生的?患者3年前骨折与近半年来腰背痛加剧有无相关性?答案是骨质疏松症IrishOsteoporosisSocietyOsteoporosisGuidelines您是否遇到过类似的患者?4让我们一起来了解骨质疏松症口世界卫生组织(WHo):骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性増加,易发生骨折为特征的全身性骨病。口美国国立卫生研究院(NH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病。正常骨骼骨质疏松症的骨骼骨小梁致密、骨小梁稀疏、间距小,厚变薄或者中断,度较均匀更易发生骨折中华因学会营质就松和带甲益疾病分会,原发性骨骨松症的治南(201平,中草学质荒松和骨矿盐病亲志20114:2-1让我们一起来了解骨质疏松症5开始绝经时,骨密度会快速流失开始停经达到骨密度峰值:骨密度峰值>骨吸收骨质流失骨吸收3040年龄(岁InternationalOsteoporosisFoundation.BoneCareforthePostmenopausalWoman.October10,2013开始绝经时,骨密度会快速流失6中国约每7个人中就有1个骨质疏松症患者全国骨质疏松的总患病率为6.6%-19.3%,平均13%按13%的患病率计算,平均每77个人中就有1个患者按13亿人计算,全国约有17亿骨质疏松患者YWang,etal.Osteopor中国约每7个人中就有1个骨质疏松症患者7骨质疏松严重威胁人的生存质量和生存时间全世界每3秒发生一次骨质疏松骨折1/2女性和1/5的男性会在5岁后遭遇一次骨折√20%的髋部骨折者在骨折后6个月内死亡lOFreport2012,CapturetheFracture:Aglobalcampaigntobreakthefragilityfracturecycle骨质疏松严重威胁人的生存质量和生存时间8二次骨折风险是首发骨折风险的2倍各年龄段女性5年内骨折风险45%25%23.5■首发骨折17,1%■二次骨折9.1%%4.1%50-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-89年龄InternationalOsteoporosisFoundation.BoneCareforthePostmenopausalWoman.October10,2013二次骨折风险是首发骨折风险的2倍9初级医疗在骨质疏松/骨折防治中的重要性“大部分高危患者错过了在多数医院检查出跌倒和骨折风险的最佳或唯一的机会,程而大部分初级医疗机构缺乏足够预防二次跌倒和骨号质疏松医生折的服务。”Foundatio国际骨质疏松基金会/OFreport2012,CapturetheFracture:Aglobalcampaigntobeakthefragilityfracturecyae初级医疗在骨质疏松/骨折防治中的重要性10骨质疏松的高危人群有哪些?骨质疏松的高危人群有哪些?11老年骨质疏松症的社区防治课件12老年骨质疏松症的社区防治课件13老年骨质疏松症的社区防治课件14老年骨质疏松症的社区防治课件15老年骨质疏松症的社区防治课件16老年骨质疏松症的社区防治课件17老年骨质疏松症的社区防治课件18老年骨质疏松症的社区防治课件19老年骨质疏松症的社区防治课件20老年骨质疏松症的社区防治课件21老年骨质疏松症的社区防治课件22老年骨质疏松症的社区防治课件23老年骨质疏松症的社区防治课件24老年骨质疏松症的社区防治课件25老年骨质疏松症的社区防治课件26老年骨质疏松症的社区防治课件27老年骨质疏松症的社区防治课件28老年骨质疏松症的社区防治课件29老年骨质疏松症的社区防治课件30老年骨质疏松症的社区防治课件31老年骨质疏松症的社区防治课件32老年骨质疏松症的社区防治课件33老年骨质疏松症的社区防治课件34谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha35老年骨质疏松症的社区防治老年骨质疏松症的社区防治老年骨质疏松症的社区防治老年骨质疏松症的社区防1404CAA09D11则病例引发的思考·患者女性,62岁,因“间断腰背痛5年,加重半年·患者自5年前劳累后腰背酸痛,休息可缓解,无明显活动受限。3年前患者提半桶水时突发剧烈背痛无法活动,Ⅹ线显示“L1压缩性骨折”,卧床2-3个月,未进一步诊治·近半年来患者腰背痛渐加重,严重时翻身、上下楼受限、睡眠收影响,夜间下肢抽筋。患者平素户外活动少,饮食以素食为主,无口千、多饮、多尿、无肉眼血尿或尿中排石;饮用奶制品腹泻,平时大便正常。发病以来体重稳定,身高较年轻时缩短6cm(165cm降低为159cm)1.在教学中穿插唯物辩证法培养学生正确的人生观与世界观研究表明，正确的人生观、世界观在一个人的发展过程中起着关键作用，其中唯物辩证法又是世界观中非常重要的内容。化学课程蕴涵许多唯物辩证法思想。首先化学研究的对象就是自然界中形形色色的物质，这些物质是客观存在的，人们只能发现它、认识它、利用它。因此可以对学生进行物质观教育。其次，物质又是处于不停的运动变化之中，在这个变化之中又包含一些辩证法原理在里面，比如：化学反应中的化合与分解，氧化与还原；溶液中的溶解与结晶：电解质的电离与结合，等等，而且这些过程在一定条件下可相互转化，这实际上就是哲学里的矛盾规律。又如，在元素周期表中，同一周期元素从左到右，由于原子半径减小，核电荷数增大，最外层电子数由1递增到7，因此，引起元素的金属性减弱非金属性增强，这不就是质量互变规律的具体表现吗？另外，现行化学教材的编写，章节的安排都遵循由易到难、由具体到抽象的原则，这样既符合学生的认知特点，又是发展观点的应用。在教学中，老师应有意识地结合具体知识，穿插一些唯物辩证法思想教育他们在学习、生活中善于用发展的眼光看待问题，学会正确处理成长过程中遇到的各种困难和矛盾，明白在学习、工作、创业中不经历风雨怎能见彩虹的道理。在某种意义上讲这种教育可能比单纯的知识教育更有现实意义，对培养学生的人生观、世界观确实有益。2.注重教材插图的使用2.1正确认识教材中的插图。教材中的插图不仅使教材内容表述形式简洁活泼、图文并茂，而且增强了教材的趣味性、可读性和可视性，使教学内容更直观、更具条理性，更好地培养学生的观察能力、思维能力、想象能力及语言表达能力。2.2充分利用教材插图。教学中我们应当高度重视教材插图的作用，充分认识教材插图体现的内容，深度解读教材插图的意义，充分挖掘教材插图的功能。根据教材插图内容设计出一些具有针对性、富有思考性、极具启发性的问题，培养学生获取信息、加工信息、应用信息解决问题的能力。2.3充分开发插图资源，发挥插图的功效，丰富插图功能。我们应当积极开发并逐步完善插图内容，利用插图重建对理论知识、化学概念、实验原理的理解，有效落实三维目标中的“过程与方法”，让学生愿学、会学、乐学，提高学习效率，全面提高学生能力，进而打造有效课堂。3.化学实验要让学生了解仪器的构造原理和试剂性能化学仪器是化学实验的工具，了解仪器的构造原理，学生的操作才会更加自觉和主动。如从烧杯、量筒到滴定管，容器越来越细，其精确度也从1.0mL、0.1mL上升到0.01mL，因此，为提高滴定测量实验的准确度，应采用滴定管量取待测溶液和标准溶液的体积。了解试剂的性能，可以引导学生自觉地根据试剂的性能采取有针对性的操作。比如，由于浓硫酸稀释时放出大量热并且密度比水大，因此稀释浓硫酸时要将浓硫酸沿着容器壁慢慢注入水中，让水起到液封作用防止硫酸飞溅；并且用玻璃棒不断搅拌，使产生的热量散失。4.运用直观形象教学方法，让学生以不同方式感受有关化学概念在化学概念形成的感知阶段，教师需善于运用各种直观形象的教学手段或方法：演示实验、各种图表、不同的模型或者视听媒体展示概念的学习情境，让学生从中立刻了解有关化学概念的信息，为内化这一概念奠定感性基础。比如“分子和原子”的概念教学中，运用多媒体的“水分子分解”动画加以理解。在提供直接的感性认识的同时，教师需要分析学生已有的日常生活或前学习知识对新概念学习的影响，这些知识往往会促进或阻碍化学新概念的建立。初学“混合物”概念，学生容易把“氧化镁”认为是“镁和氧气的混合物”。可以把铁粉和铜粉混合，再用磁铁分开，说明混合物中各物质保留其原有物理性质的概念属性。5.复习采用“师生交流互动模式”，可以唤起学生思维交流互动为主的教学方式是指以师生间、学生间的交流互动为主，教师的讲授为辅的教学方式，是为了发挥学生在复习时的自主性，确保学生在复习教学中充分参与复习过程，重建更深刻、系统的知识结构而进行的教学方式的变革。师生交流互动模式，使学生处于一种良好的、积极的心理状态，唤起学生强烈的求知欲望，使学生能够积极主动地投入新知识的学习，培养学生的创新思维。例如复习燃料的课上。上课时，教师创设的第一个情境是问题情境，准备几只充满氢气的氢气球，然后使它们炸裂，这时你手上的感觉是不是很烫？这一问题是教师以自己作为主体指导者精心创设的，它既检查了学生的复习题，又十分自然和谐地将学生带入燃料的问题中，而后学生可以充分发挥自身主体作用，通过对氢气作为理想高能燃料的原因的寻找，知道我们在实验室如何检验、收集氢气，如果方法不当则会造成什么后果等。由于是学生自己通过分析整理得出的知识，因此掌握起来轻松、自如、灵活无须背诵，无须反复练习。这样不仅可以使学生充分理解本节课的内容，而且可以让学生灵活掌握和运用本节课所学到的知识，这对于促进学生学习、提高学习成绩、培养自身素质都有相当大的作用。而如果忽略了这一点，则容易导致使学生产生理解的不透彻、不全面甚至还会起到相反作用。6.化学用语教学注意化学用语简洁性化学用语还具有简洁性的特点。化学用语可将大量、繁杂的化学知识简化，形成系统，并建立起完整结构，方便知识的存储。例如，Fe放进CuSO溶液中，在宏观上，我们在视觉上可以看到：铁丝表面逐渐覆盖红色的物质，溶液的蓝色逐渐变浅，最终变为浅绿色；在质量上我们可以测到：金属的质量变大，溶液的质量变小，整个体系的质量不变。在微观上，我们可以想象：金属铁的活动性大于金属铜，铁原子失去2个电子形成亚铁离子进入溶液，铜原子得到2个电子附着在铁丝表面。以上过程，我们可以用化学方程式简洁地表达如下：Fe+C，正如瑞典化学家JonsJakobBerzelius所说：“一下子就说清楚需要好几行言辞表述的东西，用式子比用言辞哼哼嗦嗦地描述可能使读者更容易理解。”所以化学用语可以更加简明地描述物质。课堂评价是课堂教学过程中一个很重要的组成部分，它对信息技术课来讲也是如此。近几年，随着社会信息化程度的日益提高，义务教育阶段的信息技术教育的发展也明显加快。但是，一些教师对学生的评价形式仍然采用和语文、数学这些科目一样的考试形式，用分数进行某一阶段学生学习结果的评价。这种评价模式比较单一，只注重结果的评价，而忽略了教学过程、学习过程的评价。试想，没有好的、愉快的学习过程怎么能有好的学习成绩呢？我们先来看看传统的信息技术课堂教学中教师对学生的评价：教师提问，然后学生做答。回答正确时教师给予“你真棒”“你真聪明”等机械式的评价语言。而大多数情况下，教师提出的问题也不见得有多大的难度，学生的回答其实没有多大的实际意义。面对这种几乎直白的提问，学生的简单回答也能得到教师“你真棒”的评价。其实，整个课堂，学生“棒”在哪里？学生真正学懂了吗？学习的效果怎样，教师并未给予足够的关注。在信息技术课的教学实践中，笔者进行了长时间摸索和总结，认为信息技术课的评价要有效、恰当、机智。一、评价要有实质内容，不能摆花架子对学生在课堂上的表现，教师要注意使用有实质内容的评价语言，而不能一味地使用“很好”“精彩”“真棒”等无实质内容的放之四海而皆准的“花架子”词语。这种情况所导致的结果就是，学生对老师的评价不存在任何期待和重视。如果要想让评价内容由“空洞”走向“实质”，就需要教师精心设计问题，仔细倾听学生的回答，敏锐地捕捉学生回答中的关键点、闪光点，然后对学生的某一个闪光点进行评价。这种评价既有时效性，又能让学生感受到老师对自己发言的重视。例如，在学习电脑绘图的评价中，教师可以评价某个图或某种颜色与众不同，而不是笼统地说画得很好、很有色彩感。这种评价既真实，又可以增强学生的自信心，促使学生在某一方面更好地发展。二、评价要注意不能“言过其实”适当、合理的评价，对评价的效果会有重要影响。我曾有过一次非常难忘的失败评价经历。在一次县级优质课评选中，我讲的是“Excel的制作”课。在“快速复制粘贴”这个知识点的教学中，是这样设计的：先提出问题“当你输入数据时，如果需要输入1、2、3……这样按顺序排列的数字的时候，一个一个地输入，太麻烦了。想不想省点功夫？是否有更快速的方法？”话音刚落，就有个学生马上回答：“有的，只要选中一个或一些数据，然后把光标移到选中框的右下角，当光标变成一个加号的时候，按下鼠标，向下拖动，电脑就会智能地帮你填1、2、3……了。”我随即评价：“这位同学真聪明，是个学习电脑的天才啊！”结果，其他学生发出一声“嘘”的声音，而刚才回答问题的学生也显得很不好意思。显然这个评价太夸张了，因为对于家里有电脑的学生来说，大多数学生都会这种操作。这种评价不但没有起到激励学生的目的，反而使整个课堂也变得索然无味。由这次经历，我感受到：教师的评价一定要把握好度，不能言过其实，否则会起反作用。三、把学生作为评价的主体学生不仅是评价的“客体”，也应该是评价的“主体”。因为课堂的主体是学生。因此，课堂教学中除了教师的评价外，一是要注意学生之间的评价。在“网页的制作”这节课中，我把各小组制作的网页让同学们互评。在互评的过程中，大家不仅知道了自己的不足，还学到了别人的长处。这样的评价更真实、有效，更能激发学生主动参与课堂教学的意识和学习的积极性。当然，教师要注意引导学生的评价语言，避免出现言过其实的评价和没有实质内容的空洞评价语言。二是要注意学生的自我评价。当学生完成作业或课堂任务时，要养成自我评价和自我反省的习惯。只有这样，学生才能及时了解自己，了解和同学之间的差距。通过自我评价、反思，使评价活动变为再学习的源动力，从而促进自身发展。四、利用实践课评价，鼓励学生创新信息技术课可以说是实践课，而实践操作的结果可以通过不同的方式、方法实现。这是计算机软件本身的灵活完善的性能决定的，更体现了人的主观能动性。在实践操作中，对于一个任务，有时学生会通过不同的软件、不同的操作过程来完成。这时教师不能只关注结果，而应更多关注学生完成这一结果的过程，关注学生在解决问题的过程中所体现出的创造性，以及在操作中所获取的经验等等。灵活的、恰当的、有效的课堂评价可以让学生保持学习的激情，唤醒学生学习的自信心，点燃学生心中热爱学习的火种，催生学生学习的兴趣，使学生产生学习的动力。只有这样，我们的课堂才能收到事半功倍的良好效果。老年骨质疏松症的社区防治老年骨质疏松症的社区防治老年骨质疏松36老年骨质疏松症的社区防1404CAA09D11老年骨质疏松症的社区防37则病例引发的思考·患者女性,62岁,因“间断腰背痛5年,加重半年·患者自5年前劳累后腰背酸痛,休息可缓解,无明显活动受限。3年前患者提半桶水时突发剧烈背痛无法活动,Ⅹ线显示“L1压缩性骨折”,卧床2-3个月,未进一步诊治·近半年来患者腰背痛渐加重,严重时翻身、上下楼受限、睡眠收影响,夜间下肢抽筋。患者平素户外活动少,饮食以素食为主,无口千、多饮、多尿、无肉眼血尿或尿中排石;饮用奶制品腹泻,平时大便正常。发病以来体重稳定,身高较年轻时缩短6cm(165cm降低为159cm)则病例引发的思考38您是否遇到过类似的患者?该患者腰背痛和身高缩短的原因是什么?该患者3年前骨折是如何发生的?患者3年前骨折与近半年来腰背痛加剧有无相关性?答案是骨质疏松症IrishOsteoporosisSocietyOsteoporosisGuidelines您是否遇到过类似的患者?39让我们一起来了解骨质疏松症口世界卫生组织(WHo):骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性増加,易发生骨折为特征的全身性骨病。口美国国立卫生研究院(NH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病。正常骨骼骨质疏松症的骨骼骨小梁致密、骨小梁稀疏、间距小,厚变薄或者中断,度较均匀更易发生骨折中华因学会营质就松和带甲益疾病分会,原发性骨骨松症的治南(201平,中草学质荒松和骨矿盐病亲志20114:2-1让我们一起来了解骨质疏松症40开始绝经时,骨密度会快速流失开始停经达到骨密度峰值:骨密度峰值>骨吸收骨质流失骨吸收3040年龄(岁InternationalOsteoporosisFoundation.BoneCareforthePostmenopausalWoman.October10,2013开始绝经时,骨密度会快速流失41中国约每7个人中就有1个骨质疏松症患者全国骨质疏松的总患病率为6.6%-19.3%,平均13%按13%的患病率计算,平均每77个人中就有1个患者按13亿人计算,全国约有17