霍乱病人护理标准课件

霍乱病人护理标准课件1主要内容概述护理评估护合理作诊性断问及题

护理措施

主要内容概护理评估护合理作诊性断问及题护理措施2一、概述概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。病理特征：脱水现象。一、概述3霍乱弧菌的单鞭毛霍乱弧菌的单鞭毛4霍乱病人护理标准课件5霍乱病人护理标准课件6霍乱病人护理标准课件7二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况3辅8（一）流行病学资料传染源：病人和带菌者是该病的传染源。传播途径：粪—口途径。经水传播最重要。人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。流行特征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。（一）流行病学资料传染源：病人和带菌者是该病的传染源9霍乱病人护理标准课件10（一）流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。不洁饮食史。个人卫生习惯史。接种霍乱菌苗史。（一）流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。11（二）身体状况

1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：

（1）吐泻期；（2）脱水期；（3）恢复期和反应期。2．临床类型根据脱水程度将霍乱分为轻、中、重三型。另一类称“干性霍乱”。3．并发症急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。（二）身体状况12（一）泻吐期1.腹泻无痛性剧烈腹泻，无里急后重感，排便后自觉轻快感。黄色水样便或“米泔水”样便，有肠出血者排出洗肉水样便，无粪臭。粪便量多次频繁。2.呕吐先泻后吐，多喷射状呕吐，少有恶心。呕吐物初为胃内食物，后为水样，严重者可呕吐“米泔水”样液体。四、临床表现（一）泻吐期四、临床表现13霍乱病人护理标准课件14（二）脱水期脱水：一般数小时或3天轻度：皮肤黏膜干燥，皮肤稍差，失水1000ml中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml重度：皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水4000ml肌肉痉挛、低血钾、酸中毒、循环衰竭、肾衰竭等急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。四、临床表现（二）脱水期四、临床表现15（三）恢复期腹泻停止，脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常。部分患者可有反应性低热，可能是循环改善后肠毒素吸收增加所致，一般持续1~3天后自行消退。爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍乱”，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。（三）恢复期爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍16腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；治疗配合---液体护理中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：了解社会及支持系统状况。概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯化钠3.潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；先泻后吐，多喷射状呕吐，少有恶心。3．并发症急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。细菌培养：为明确诊断提供依据进行有效沟通，满足合理要求。细菌培养：为明确诊断提供依据脱水：一般数小时或3天谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。③忌生冷刺激性食物，避免豆浆、牛奶等引起肠胀气的食物。（二）身体状况霍乱临床分型特点

表现轻型中型重型大便次数10次以下10～20次20次以上脱水（体重%）5%以下5%～10%10%以上神志清不安或呆滞烦躁，昏迷皮肤稍干，弹性稍差弹性差，干燥弹性消失，干皱口唇稍干干燥，发绀极干，青紫前囟、眼窝稍陷明显下凹深凹，目不可闭肌肉痉挛无有多脉搏正常稍细，快细速或摸不到血压正常12～9.3kPa<9.3kPa或摸不到尿量稍减少少尿无尿血浆比重1.025～1.0301.030～1.040>1.040腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。（二）身体状况17（三）心理－社会状况

病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。了解社会及支持系统状况。（三）心理－社会状况病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反18（四）辅助检查1血常规血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒2粪便检查

粪便常规可见黏液及红、白细胞涂片染色：革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列细菌培养：为明确诊断提供依据3血清学检查

抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义（四）辅助检查1血常规2粪便检查3血清学检查19（四）辅助检查（四）辅助检查20（五）治疗要点一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、足量补液，积极抗菌及对症治疗。（五）治疗要点一经确诊立即实施严密隔离21轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）重度患者：静脉补液补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型4000~8000；重型8000~12000ml。补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度见尿补钾（五）治疗要点轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）（五）治疗要点22轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）重度患者：静脉补液补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型4000~8000；重型8000~12000ml。补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度见尿补钾五、治疗要点轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）五、治疗要点23轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，加水1000ml。重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型4000~8000ml；重型8000~12000ml。补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度五、治疗要点轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯24三、护理诊断及合作性问题腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。组织灌注无效：外周组织

与频繁剧烈的泻吐导致严重脱水有关。恐惧：与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔离措施有关。潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。三、护理诊断及合作性问题腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能25四、护理措施一般护理1病情观察2治疗配合---液体护理

3治疗配合---用药护理4心理护理

5健康指导6四、护理措施一般护理1病情观察2治疗配合---液体护理26呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。了解社会及支持系统状况。抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义传染源：病人和带菌者是该病的传染源。概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。重型8000~12000ml。补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；流行特征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。记录24小时出入量。如出现循环衰竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒进行有效沟通，满足合理要求。指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。细菌培养：为明确诊断提供依据一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、足量补液，积极抗菌及对症治疗。重型8000~12000ml。概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。治疗配合---液体护理1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：控制传染源对患者严密隔离，对接触者检疫5天切断传播途径加强饮水消毒和食品管理，建立良好的卫生设施。对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒。最重要的是做好水源保护和饮用水消毒。此外，应消灭苍蝇等传播媒介。提高人群免疫力接种霍乱疫苗，用于保护地方性流行区的高危人群隔离防护呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。控制传染源隔离防护27（一）一般护理休息与活动

发热期病人必须绝对卧床休息，退热后2、3天可在床上稍坐，退热后１周后逐渐增加活动量。饮食护理

（1）腹泻、呕吐剧烈时：暂时禁食。（2）腹泻、呕吐减轻时：①给予温热低脂流质食物；②鼓励病人饮用含钾液体；③忌生冷刺激性食物，避免豆浆、牛奶等引起肠胀气的食物。

（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。（一）一般护理休息与活动发热期病人必须绝对卧床休息，退热后28（二）病情观察

观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。记录24小时出入量。评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。（二）病情观察观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。29（三）对症护理

呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。泻吐物应严格消毒。剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。制定周密的输液计划。大量加压或快速输液时，专人守护。补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。（三）对症护理呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。30（四）治疗配合---液体护理迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。制定周密输液计划：必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。专人守护：大量或快速输液时，应专人守护，以免出现寒战等不良反应。谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。（四）治疗配合---液体护理迅速建立通路：至少两条静脉通路或31（四）治疗配合---用药护理遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。（四）治疗配合---用药护理遵医嘱正确32（五）心理护理

进行有效沟通，满足合理要求。解释病情的经过和消毒隔离的必要性。帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。（五）心理护理进行有效沟通，满足合理要求。33（六）健康指导疾病知识指导

解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。做好随时消毒和终末消毒。与病人有接触者应严密检疫5日。留粪便培养并服药预防。（六）健康指导疾病知识指导34（六）健康指导疾病预防指导

介绍早期症状，指出三早的重要意义。加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。养成良好的卫生与饮食习惯。霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊。（六）健康指导疾病预防指导35ThankYou!ThankYou!36重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。解释病情的经过和消毒隔离的必要性。（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。解释病情的经过和消毒隔离的必要性。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。留粪便培养并服药预防。概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。细菌培养：为明确诊断提供依据爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍乱”，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。脱水：一般数小时或3天此外，应消灭苍蝇等传播媒介。帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。重型8000~12000ml。中型4000~8000ml；做好随时消毒和终末消毒。重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠37一、概述概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。病理特征：脱水现象。一、概述38霍乱病人护理标准课件39（一）流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。不洁饮食史。个人卫生习惯史。接种霍乱菌苗史。（一）流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。40霍乱病人护理标准课件41抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：此外，应消灭苍蝇等传播媒介。进行有效沟通，满足合理要求。补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。大量加压或快速输液时，专人守护。补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：5g，加水1000ml。中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml如出现循环衰竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。与病人有接触者应严密检疫5日。指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；解释病情的经过和消毒隔离的必要性。重度：皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水4000ml1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。养成良好的卫生与饮食习惯。（四）治疗配合---液体护理对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒。解释病情的经过和消毒隔离的必要性。轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）养成良好的卫生与饮食习惯。抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度做好随时消毒和终末消毒。概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。如出现循环衰竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。做好随时消毒和终末消毒。粪便常规可见黏液及红、白细胞爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍乱”，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度与病人有接触者应严密检疫5日。（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。（四）治疗配合---用药护理传染源：病人和带菌者是该病的传染源。重型8000~12000ml。1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；脱水：一般数小时或3天发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。流行特征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。重型8000~12000ml。爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍乱”，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。部分患者可有反应性低热，可能是循环改善后肠毒素吸收增加所致，一般持续1~3天后自行消退。轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯化钠3.如出现循环衰竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。休息与活动发热期病人必须绝对卧床休息，退热后2、3天可在床上稍坐，退热后１周后逐渐增加活动量。5g，加水1000ml。概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，加水1000ml。重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型4000~8000ml；重型8000~12000ml。补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度五、治疗要点抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义养成良好的卫生42霍乱病人护理标准课件43主要内容概述护理评估护合理作诊性断问及题

护理措施

主要内容概护理评估护合理作诊性断问及题护理措施44一、概述概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。病理特征：脱水现象。一、概述45霍乱弧菌的单鞭毛霍乱弧菌的单鞭毛46霍乱病人护理标准课件47霍乱病人护理标准课件48霍乱病人护理标准课件49二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况3辅50（一）流行病学资料传染源：病人和带菌者是该病的传染源。传播途径：粪—口途径。经水传播最重要。人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。流行特征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。（一）流行病学资料传染源：病人和带菌者是该病的传染源51霍乱病人护理标准课件52（一）流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。不洁饮食史。个人卫生习惯史。接种霍乱菌苗史。（一）流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。53（二）身体状况

1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：

（1）吐泻期；（2）脱水期；（3）恢复期和反应期。2．临床类型根据脱水程度将霍乱分为轻、中、重三型。另一类称“干性霍乱”。3．并发症急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。（二）身体状况54（一）泻吐期1.腹泻无痛性剧烈腹泻，无里急后重感，排便后自觉轻快感。黄色水样便或“米泔水”样便，有肠出血者排出洗肉水样便，无粪臭。粪便量多次频繁。2.呕吐先泻后吐，多喷射状呕吐，少有恶心。呕吐物初为胃内食物，后为水样，严重者可呕吐“米泔水”样液体。四、临床表现（一）泻吐期四、临床表现55霍乱病人护理标准课件56（二）脱水期脱水：一般数小时或3天轻度：皮肤黏膜干燥，皮肤稍差，失水1000ml中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml重度：皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水4000ml肌肉痉挛、低血钾、酸中毒、循环衰竭、肾衰竭等急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。四、临床表现（二）脱水期四、临床表现57（三）恢复期腹泻停止，脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常。部分患者可有反应性低热，可能是循环改善后肠毒素吸收增加所致，一般持续1~3天后自行消退。爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍乱”，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。（三）恢复期爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍58腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；治疗配合---液体护理中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：了解社会及支持系统状况。概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯化钠3.潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；先泻后吐，多喷射状呕吐，少有恶心。3．并发症急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。细菌培养：为明确诊断提供依据进行有效沟通，满足合理要求。细菌培养：为明确诊断提供依据脱水：一般数小时或3天谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。③忌生冷刺激性食物，避免豆浆、牛奶等引起肠胀气的食物。（二）身体状况霍乱临床分型特点

表现轻型中型重型大便次数10次以下10～20次20次以上脱水（体重%）5%以下5%～10%10%以上神志清不安或呆滞烦躁，昏迷皮肤稍干，弹性稍差弹性差，干燥弹性消失，干皱口唇稍干干燥，发绀极干，青紫前囟、眼窝稍陷明显下凹深凹，目不可闭肌肉痉挛无有多脉搏正常稍细，快细速或摸不到血压正常12～9.3kPa<9.3kPa或摸不到尿量稍减少少尿无尿血浆比重1.025～1.0301.030～1.040>1.040腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。（二）身体状况59（三）心理－社会状况

病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。了解社会及支持系统状况。（三）心理－社会状况病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反60（四）辅助检查1血常规血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒2粪便检查

粪便常规可见黏液及红、白细胞涂片染色：革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列细菌培养：为明确诊断提供依据3血清学检查

抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义（四）辅助检查1血常规2粪便检查3血清学检查61（四）辅助检查（四）辅助检查62（五）治疗要点一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、足量补液，积极抗菌及对症治疗。（五）治疗要点一经确诊立即实施严密隔离63轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）重度患者：静脉补液补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型4000~8000；重型8000~12000ml。补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度见尿补钾（五）治疗要点轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）（五）治疗要点64轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）重度患者：静脉补液补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型4000~8000；重型8000~12000ml。补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度见尿补钾五、治疗要点轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）五、治疗要点65轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，加水1000ml。重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型4000~8000ml；重型8000~12000ml。补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度五、治疗要点轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯66三、护理诊断及合作性问题腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。组织灌注无效：外周组织

与频繁剧烈的泻吐导致严重脱水有关。恐惧：与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔离措施有关。潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。三、护理诊断及合作性问题腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能67四、护理措施一般护理1病情观察2治疗配合---液体护理

3治疗配合---用药护理4心理护理

5健康指导6四、护理措施一般护理1病情观察2治疗配合---液体护理68呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。了解社会及支持系统状况。抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义传染源：病人和带菌者是该病的传染源。概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。重型8000~12000ml。补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；流行特征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。记录24小时出入量。如出现循环衰竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒进行有效沟通，满足合理要求。指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。细菌培养：为明确诊断提供依据一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、足量补液，积极抗菌及对症治疗。重型8000~12000ml。概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。治疗配合---液体护理1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：控制传染源对患者严密隔离，对接触者检疫5天切断传播途径加强饮水消毒和食品管理，建立良好的卫生设施。对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒。最重要的是做好水源保护和饮用水消毒。此外，应消灭苍蝇等传播媒介。提高人群免疫力接种霍乱疫苗，用于保护地方性流行区的高危人群隔离防护呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。控制传染源隔离防护69（一）一般护理休息与活动

发热期病人必须绝对卧床休息，退热后2、3天可在床上稍坐，退热后１周后逐渐增加活动量。饮食护理

（1）腹泻、呕吐剧烈时：暂时禁食。（2）腹泻、呕吐减轻时：①给予温热低脂流质食物；②鼓励病人饮用含钾液体；③忌生冷刺激性食物，避免豆浆、牛奶等引起肠胀气的食物。

（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。（一）一般护理休息与活动发热期病人必须绝对卧床休息，退热后70（二）病情观察

观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。记录24小时出入量。评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。（二）病情观察观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。71（三）对症护理

呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。泻吐物应严格消毒。剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。制定周密的输液计划。大量加压或快速输液时，专人守护。补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。（三）对症护理呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。72（四）治疗配合---液体护理迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。制定周密输液计划：必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。专人守护：大量或快速输液时，应专人守护，以免出现寒战等不良反应。谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。（四）治疗配合---液体护理迅速建立通路：至少两条静脉通路或73（四）治疗配合---用药护理遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。（四）治疗配合---用药护理遵医嘱正确74（五）心理护理

进行有效沟通，满足合理要求。解释病情的经过和消毒隔离的必要性。帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。（五）心理护理进行有效沟通，满足合理要求。75（六）健康指导疾病知识指导

解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。做好随时消毒和终末消毒。与病人有接触者应严密检疫5日。留粪便培养并服药预防。（六）健康指导疾病知识指导76（六）健康指导疾病预防指导

介绍早期症状，指出三早的重要意义。加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。养成良好的卫生与饮食习惯。霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊。（六）健康指导疾病预防指导77ThankYou!ThankYou!78重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。解释病情的经过和消毒隔离的必要性。（3）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。解释病情的经过和消毒隔离的必要性。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。留粪便培养并服药预防。概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。细菌培养：为明确诊断提供依据爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍乱”，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。脱水：一般数小时或3天此外，应消灭苍蝇等传播媒介。帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。重型8000~12000ml。中型4000~8000ml；做好随时消毒和终末消毒。重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠79一、概述概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。病理特征：脱水现象。一、概述80霍乱病人护理标准课件81（一）流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。不洁饮食史。个人卫生习惯史。接种霍乱菌苗史。（一）流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。82霍乱病人护理标准课件83抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：此外，应消灭苍蝇等传播媒介。进行有效沟通，满足合理要求。补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。大量加压或快速输液时，专人守护。补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：5g，加水1000ml。中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml如出现循环衰竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。与病人有接触者应严密检疫5日。指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。补液量：最初2