脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理-002

脂肪栓塞综合症的观察与护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。脂防栓塞综合死视察与打脂肪栓塞综合症的观察与护理6、露凝无游氛，天高风景澈。脂肪栓1脂防栓塞综合死视察与打脂防栓塞综合死2脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_0023概念*脂肪栓塞综合征(FES)是指严重创伤,特别是长骨骨折后24-48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点,进行性低氧血症为特征的综合征。与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人及儿童。随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。概念4发生的原因脂肪栓塞综合征是由于脂肪栓子进入血流阻塞血管,尤其是阻塞肺内毛细血管,使其发生系列的病理改变和临床表现。1、骨折.主要发生在脂肪含量丰富的长骨骨折尤以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高闭合骨折发病率是开放性骨折5倍2、骨折手术在关节置换、内固定扩髓腔,髓腔压力骤升,脂肪颗粒进入静脉。3、软组织损伤多数由手术或外伤累及软组织所致4、其他原因烧伤、酒精中毒、感染糖尿病合并高血脂症等。极为罕见。发生的原因5诱因周身原因1、休克:低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子2、弥散性血管内凝血:加重栓塞的病理改变3、全身感染:革兰氏阴性菌败血症,加重或发该综合征。局部因素直径小于7~20微米的脂肪栓子直接进入肺环2环2、脂肪栓子经肺支气管动脉交通支进入体循诱因6左心宝→主→一+,小排,兽→小中→上,下静→心房细胞韩泡氧↓+二礼化左心脂←←←肺←一—←膑←腩循环左心宝→主→一+,小排,兽→小中→上,下静→心房7身体上部周围毛血管淋巴管肺毛细血管右肺静脉肺动脉干主动左肺静歇上腔静脉左心房朐导管右心室下腔静縣胃毛細血管肝毛細血管脾毛细血管动脉肠系膜上动脉肠毛e血管身体下部周围毛身体上部周围毛血管8临床衰肺部症状:以呼吸急促,呼吸困难,发绀为特征,伴有PaO2和PCO2↑;二)无头部外伤的神经症状:意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷;三)皮肤粘膜出血点几种次要症状1)心率>120次/min2)体温>39℃3)血小板计数<150×109/L4)尿或痰中找到脂肪滴;5)视网膜栓塞;6)难以解释的红细胞压积降低。临床衰9临床分型*1典型脂肪栓塞综合征:多在48小时内出现典型的脑功能障碍症状且常进展为木僵或昏迷,呼吸困难,通常有心动过速和发热。睑结膜、及皮肤有特殊点状出血点。*2不完全型或部分脂肪栓塞综合征:有骨折创伤史,伤后1-6天可出现轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异性症状。故易被忽略。*3爆发型脂肪栓塞综合征:一般在骨折创伤后立即或1224小时内突然死亡,有类似急性右心衰竭或肺梗死的表现。常由尸检证实。临床分型10肺部觊*发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气,紫绀有时不会出现,但有时可能成为FES的早期体征涉及肺的FES病人大部分Pao2水平低于6.67kPa。部分病人有咯血。胸部X线片示两肺大块斑片状阴影,称之为“暴风雪样”改变,尤其在肺的上中部多见。肺部觊11脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00212脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00213脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00214脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00215脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00216脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00217脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00218脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00219脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00220脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00221脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00222脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00223脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_0022426、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必脂肪栓塞综合症的观察与护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。脂防栓塞综合死视察与打脂肪栓塞综合症的观察与护理6、露凝无游氛，天高风景澈。脂肪栓26脂防栓塞综合死视察与打脂防栓塞综合死27脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00228概念*脂肪栓塞综合征(FES)是指严重创伤,特别是长骨骨折后24-48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点,进行性低氧血症为特征的综合征。与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人及儿童。随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。概念29发生的原因脂肪栓塞综合征是由于脂肪栓子进入血流阻塞血管,尤其是阻塞肺内毛细血管,使其发生系列的病理改变和临床表现。1、骨折.主要发生在脂肪含量丰富的长骨骨折尤以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高闭合骨折发病率是开放性骨折5倍2、骨折手术在关节置换、内固定扩髓腔,髓腔压力骤升,脂肪颗粒进入静脉。3、软组织损伤多数由手术或外伤累及软组织所致4、其他原因烧伤、酒精中毒、感染糖尿病合并高血脂症等。极为罕见。发生的原因30诱因周身原因1、休克:低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子2、弥散性血管内凝血:加重栓塞的病理改变3、全身感染:革兰氏阴性菌败血症,加重或发该综合征。局部因素直径小于7~20微米的脂肪栓子直接进入肺环2环2、脂肪栓子经肺支气管动脉交通支进入体循诱因31左心宝→主→一+,小排,兽→小中→上,下静→心房细胞韩泡氧↓+二礼化左心脂←←←肺←一—←膑←腩循环左心宝→主→一+,小排,兽→小中→上,下静→心房32身体上部周围毛血管淋巴管肺毛细血管右肺静脉肺动脉干主动左肺静歇上腔静脉左心房朐导管右心室下腔静縣胃毛細血管肝毛細血管脾毛细血管动脉肠系膜上动脉肠毛e血管身体下部周围毛身体上部周围毛血管33临床衰肺部症状:以呼吸急促,呼吸困难,发绀为特征,伴有PaO2和PCO2↑;二)无头部外伤的神经症状:意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷;三)皮肤粘膜出血点几种次要症状1)心率>120次/min2)体温>39℃3)血小板计数<150×109/L4)尿或痰中找到脂肪滴;5)视网膜栓塞;6)难以解释的红细胞压积降低。临床衰34临床分型*1典型脂肪栓塞综合征:多在48小时内出现典型的脑功能障碍症状且常进展为木僵或昏迷,呼吸困难,通常有心动过速和发热。睑结膜、及皮肤有特殊点状出血点。*2不完全型或部分脂肪栓塞综合征:有骨折创伤史,伤后1-6天可出现轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异性症状。故易被忽略。*3爆发型脂肪栓塞综合征:一般在骨折创伤后立即或1224小时内突然死亡,有类似急性右心衰竭或肺梗死的表现。常由尸检证实。临床分型35肺部觊*发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气,紫绀有时不会出现,但有时可能成为FES的早期体征涉及肺的FES病人大部分Pao2水平低于6.67kPa。部分病人有咯血。胸部X线片示两肺大块斑片状阴影,称之为“暴风雪样”改变,尤其在肺的上中部多见。肺部觊36脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00237脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00238脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00239脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00240脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00241脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00242脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00243脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00244脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00245脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00246脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00247脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00248脂肪栓塞综合症的观察与护理课件整理_00249