老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件

老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤北京大学第一医院神经内科神经公理研究室王荫华教授老年期痴呆诊断与鉴别诊断1痴呆综合征痴呆综合征2痂呆缭合征的定义痴呆是有大脑多方面高级精神机能减退的综合征。痴呆是一种获得性、持续性智能障碍,即在无意识障碍的情况下,在认知、记忆、语言、视空间技能、情感或人格等5项心理活动中,有认知和记忆功能障碍等至少3项功能缺损,且影响其社会、生活活动功能者。痂呆缭合征的定义3AD的特征性功能障碍有两类※其一为认知功能损害,表现为记忆、语言、视空间技能、失认、失用等,为AD的核心症状(如上述);※其二为精神病性症状,包括幻觉、妄想心境障碍、行为障碍及社会功能障碍,为AD的伴随症状(详后)。AD的特征性功能障碍有两类4D的核心症状D的核心症状51.记忆障碍:AD的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。遗忘出现于病的早期阶段,并且几乎常是病人家属或同事发现的第个智能障碍如果近记忆丧失不是最早观察到的症状之,则诊断AD可疑。在排除了遗忘的其它原因并在心理学测验中智商与记忆商相差大时(即在智能下降前记忆功能已明显下降)支持AD的临床诊断。1.记忆障碍:6有时找词困难和命名障碍可在记忆变化之前发生。记忆缺陷的神经心理学研究表明:这些病人在输入听信息上有困难,信息从短时记忆中很快消失,信息的贮存和远记忆也受到损害。提示对回忆无帮助。有时找词困难和命名障碍可在记忆变7记忆障碍为AD的初发症状,既有遗忘记住新知识的缺陷,与皮质功能有关;又有健忘—远记忆缺陷:回忆过去已记住过的信息的能力,与皮质下功能障碍有关。即:首先是近记忆力受损,随之远记忆力也受损,最终远近记忆力均有障碍,使日常生活受到影响。患者还可有虚构现象,这与他学习记住能力有障碍有关,并与患者不能监视自己的回答或不能纠正自己的错误有关记忆障碍为AD的初发症状,既有遗忘82.认知障碍认知功能是指患者熟练运用知识的能力,包括语言和非语言技能,记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力,如:计算能力,解释谚语(抽象概括)能力,判断事物之间的相似性与差别(分析和运用知识的能力)等。熟练使用知识的能力明显丧失对诊断痴呆有决定意义。非言语的认知机能比言语障碍的衰退急速、早期。2.认知障碍9认知障碍在AD的早期就出现:失算、判断力差,概括能力丧失、注意力分散、左右失认和集中力差可早期开始,随病情发展愈益明显。主动性、解决问题能力、个人之间交往技能逻辑和推理都进行性受损,智能缺陷合并认知损害,最后较高智能完全丧失认知障碍在AD的早期就出现:失10老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件11老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件12老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件13老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件14老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件15老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件16老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件17老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件18老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件19老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件20老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件21老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件22老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件23老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件24老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件25老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件26老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件27老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件28老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件29老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件30老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件31老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件32老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件33老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件34老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件35老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件36老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件37老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件38老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件39老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件40老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件41老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件42老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件43老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件44老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件45老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件46老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件47老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件48老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件49老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件50老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件51老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件52老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件53老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件54老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件55老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件56老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件57老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件58老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件59老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件60老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件61老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件62老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件63老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件64老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件65老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件66老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件67老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件68老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件69老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件70老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件71老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件72老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件73老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤北京大学第一医院神经内科神经公理研究室王荫华教授老年期痴呆诊断与鉴别诊断74痴呆综合征痴呆综合征75痂呆缭合征的定义痴呆是有大脑多方面高级精神机能减退的综合征。痴呆是一种获得性、持续性智能障碍,即在无意识障碍的情况下,在认知、记忆、语言、视空间技能、情感或人格等5项心理活动中,有认知和记忆功能障碍等至少3项功能缺损,且影响其社会、生活活动功能者。痂呆缭合征的定义76AD的特征性功能障碍有两类※其一为认知功能损害,表现为记忆、语言、视空间技能、失认、失用等,为AD的核心症状(如上述);※其二为精神病性症状,包括幻觉、妄想心境障碍、行为障碍及社会功能障碍,为AD的伴随症状(详后)。AD的特征性功能障碍有两类77D的核心症状D的核心症状781.记忆障碍:AD的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。遗忘出现于病的早期阶段,并且几乎常是病人家属或同事发现的第个智能障碍如果近记忆丧失不是最早观察到的症状之,则诊断AD可疑。在排除了遗忘的其它原因并在心理学测验中智商与记忆商相差大时(即在智能下降前记忆功能已明显下降)支持AD的临床诊断。1.记忆障碍:79有时找词困难和命名障碍可在记忆变化之前发生。记忆缺陷的神经心理学研究表明:这些病人在输入听信息上有困难,信息从短时记忆中很快消失,信息的贮存和远记忆也受到损害。提示对回忆无帮助。有时找词困难和命名障碍可在记忆变80记忆障碍为AD的初发症状,既有遗忘记住新知识的缺陷,与皮质功能有关;又有健忘—远记忆缺陷:回忆过去已记住过的信息的能力,与皮质下功能障碍有关。即:首先是近记忆力受损,随之远记忆力也受损,最终远近记忆力均有障碍,使日常生活受到影响。患者还可有虚构现象,这与他学习记住能力有障碍有关,并与患者不能监视自己的回答或不能纠正自己的错误有关记忆障碍为AD的初发症状,既有遗忘812.认知障碍认知功能是指患者熟练运用知识的能力,包括语言和非语言技能,记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力,如:计算能力,解释谚语(抽象概括)能力,判断事物之间的相似性与差别(分析和运用知识的能力)等。熟练使用知识的能力明显丧失对诊断痴呆有决定意义。非言语的认知机能比言语障碍的衰退急速、早期。2.认知障碍82认知障碍在AD的早期就出现:失算、判断力差,概括能力丧失、注意力分散、左右失认和集中力差可早期开始,随病情发展愈益明显。主动性、解决问题能力、个人之间交往技能逻辑和推理都进行性受损,智能缺陷合并认知损害,最后较高智能完全丧失认知障碍在AD的早期就出现:失83老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件84老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件85老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件86老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件87老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件88老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件89老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件90老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件91老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件92老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件93老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件94老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件95老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件96老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件97老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件98老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件99老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件100老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件101老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件102老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件103老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件104老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件105老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件106老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件107老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件108老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件109老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件110老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件111老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件112老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件113老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件114老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件115老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件116老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件117老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件118老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件119老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件120老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件121老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件122老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件123老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件124老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件125老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件126老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件127老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件128老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件129老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件130老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件131老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件132老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件133老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件134老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤课件135老年期痴呆诊