尺桡骨干双骨折课件

尺骨干双骨折尺桡骨干双骨折较为多见,约占全身骨折的6%左右,在青少年中多见,骨折部位多见于中1/3和下1/3部Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL尺骨干双骨折1患者,男性32岁,外伤后急诊入院诊。右前臂肿痛、活动受限1小时余。查体:右前臂肿胀,压痛阳性,活动受限,桡动脉搏动可。手指稍感麻木诊断:右尺挠骨双骨折。NEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL患者,男性32岁,外伤后急诊入院诊。2尺桡骨的解剖结构右尺桡骨:旋后位前百观右尺桡骨:旋前位前面观骨车切产尺骨的桡切迹骨颈尺骨粗隆桡骨粗隆相长伸肌为概侧长挤骨基突桡骨燕突关节:肱桡关节、肱尺关节、下尺桡关节、上尺桡关节;桡骨:旋后弓、旋前弓;尺骨:远端1/3处有轻度向尺侧的弯曲Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePty尺桡骨的解剖结构3旋转轴及前臂骨间膜骨间膜:①掌侧:尺骨骨间嵴桡骨骨间嵴,②背一肘内侧副韧带侧:方向相反,斜索作用:肌肉止点、传导应力、旋转活动前面:/例面观旋转辅助肌肉:①旋前旋前圆肌、旋前方肌;②旋后:股二头肌、旋后肌掌侧副韧活动范围及:屈肘90°,旋后90°,旋前85°Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL旋转轴及前臂骨间膜4纤维深支(恍神经衡骨m装贵要静妹尺动主要神经:尺神臂帝间尽adft经、桡神经、正nescarpuin.前臂前区的橘中神经fradin尚臂后区的横血管:尺动静脉臂骨间Interonememhrane桡动静脉前臂筋膜鞘模式图Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL纤维5受伤机制直接暴力:多为横行、蝶形或粉碎形;间接暴力:跌倒,手着地,暴力传导指桡骨经骨间膜尺骨直撞最力引起的尺糖背双骨折绞压、扭转、爆炸冲击等高能量伤信导要力造成的尺桡骨双骨析疫乳恶力成的尺桡骨双折Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL受伤机制6主要的损伤机制:为一般由直接暴力、间接暴力、扭转暴力横行骨折的骨折线多在同一水平面上传达暴力的骨折线多不在同一水平面上,尺骨骨折线多低于桡骨骨折线旋转骨折的骨折线方向一致,多由尺骨内侧斜向桡骨外侧,尺骨骨折线在上,桡骨骨折线在下Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL主要的损伤机制:为一般由直接暴力、间接7肱二头肌酞二头肌肌肉的牵拉使断骨容易发生旋后肌旋前圆肌旋后肌旋前园耶重叠,旋转,成角,侧方移位骨问瞑骨间膜Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL肱二头肌8诊断症状体征:发热身痛,前臂外伤后疼痛、活动障碍,局部压痛明显,有纵向叩击痛完全骨折:可发生侧方移位、重旋转、成角畸形,可见骨摩擦音不完全骨折:局部无明显畸形,肿胀,疼痛,肘腕关节活动功能也无明显受限,容易漏诊儿童的青枝骨折仅有成角畸形,查体时应仔细辅检:x线检査可确诊,可确定骨折类型,移动方向,拍摄时应包括肘关节和腕关节,以避免遗漏上下尺桡关节脱Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL诊断9分型与外界是否相通:闭合性和开放性骨折部位:近段、中段和远段意义:选择治疗方案和判断预后Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL分型10尺桡骨干双骨折课件11尺桡骨干双骨折课件12尺桡骨干双骨折课件13尺桡骨干双骨折课件14尺桡骨干双骨折课件15尺桡骨干双骨折课件16尺桡骨干双骨折课件17尺桡骨干双骨折课件18尺桡骨干双骨折课件19尺桡骨干双骨折课件20尺桡骨干双骨折课件21尺桡骨干双骨折课件22尺桡骨干双骨折课件23尺桡骨干双骨折课件24尺桡骨干双骨折课件25尺桡骨干双骨折课件26尺骨干双骨折尺桡骨干双骨折较为多见,约占全身骨折的6%左右,在青少年中多见,骨折部位多见于中1/3和下1/3部Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL尺骨干双骨折27患者,男性32岁,外伤后急诊入院诊。右前臂肿痛、活动受限1小时余。查体:右前臂肿胀,压痛阳性,活动受限,桡动脉搏动可。手指稍感麻木诊断:右尺挠骨双骨折。NEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL患者,男性32岁,外伤后急诊入院诊。28尺桡骨的解剖结构右尺桡骨:旋后位前百观右尺桡骨:旋前位前面观骨车切产尺骨的桡切迹骨颈尺骨粗隆桡骨粗隆相长伸肌为概侧长挤骨基突桡骨燕突关节:肱桡关节、肱尺关节、下尺桡关节、上尺桡关节;桡骨:旋后弓、旋前弓;尺骨:远端1/3处有轻度向尺侧的弯曲Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePty尺桡骨的解剖结构29旋转轴及前臂骨间膜骨间膜:①掌侧:尺骨骨间嵴桡骨骨间嵴,②背一肘内侧副韧带侧:方向相反,斜索作用:肌肉止点、传导应力、旋转活动前面:/例面观旋转辅助肌肉:①旋前旋前圆肌、旋前方肌;②旋后:股二头肌、旋后肌掌侧副韧活动范围及:屈肘90°,旋后90°,旋前85°Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL旋转轴及前臂骨间膜30纤维深支(恍神经衡骨m装贵要静妹尺动主要神经:尺神臂帝间尽adft经、桡神经、正nescarpuin.前臂前区的橘中神经fradin尚臂后区的横血管:尺动静脉臂骨间Interonememhrane桡动静脉前臂筋膜鞘模式图Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL纤维31受伤机制直接暴力:多为横行、蝶形或粉碎形;间接暴力:跌倒,手着地,暴力传导指桡骨经骨间膜尺骨直撞最力引起的尺糖背双骨折绞压、扭转、爆炸冲击等高能量伤信导要力造成的尺桡骨双骨析疫乳恶力成的尺桡骨双折Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL受伤机制32主要的损伤机制:为一般由直接暴力、间接暴力、扭转暴力横行骨折的骨折线多在同一水平面上传达暴力的骨折线多不在同一水平面上,尺骨骨折线多低于桡骨骨折线旋转骨折的骨折线方向一致,多由尺骨内侧斜向桡骨外侧,尺骨骨折线在上,桡骨骨折线在下Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL主要的损伤机制:为一般由直接暴力、间接33肱二头肌酞二头肌肌肉的牵拉使断骨容易发生旋后肌旋前圆肌旋后肌旋前园耶重叠,旋转,成角,侧方移位骨问瞑骨间膜Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL肱二头肌34诊断症状体征:发热身痛,前臂外伤后疼痛、活动障碍,局部压痛明显,有纵向叩击痛完全骨折:可发生侧方移位、重旋转、成角畸形,可见骨摩擦音不完全骨折:局部无明显畸形,肿胀,疼痛,肘腕关节活动功能也无明显受限,容易漏诊儿童的青枝骨折仅有成角畸形,查体时应仔细辅检:x线检査可确诊,可确定骨折类型,移动方向,拍摄时应包括肘关节和腕关节,以避免遗漏上下尺桡关节脱Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL诊断35分型与外界是否相通:闭合性和开放性骨折部位:近段、中段和远段意义:选择治疗方案和判断预后Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.Creat