老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式黎候2009.124.老年健康管理服务对象健康老人(为健康的人管理健康亚健康老人(疾病预警高危老人(降低风险)已患病老人(提供专业服务)。基本步骤建立健康档案:个人、家庭、社区进行健康评估:包括健康状况评估与健康风险评估(健康状况、功能状况、健康危险因素、老年综合征和老年问题、老年专病制定健康管理计划:饮食营养、运动娱乐、生活方式、行为矫正、心理调适、慢病防治、康复护理、长期照料健康管理效果评价阅读是一个积极且复杂的过程，涉及理解书面文章、形成并理解含义，根据文章类型、目的与情境，恰当使用含义。在九年级语文里，你可以看到万里雪飘，听雨的诉说；也可以领略名人演说的风采，体味家书中的殷殷父子情；在鲁迅的故乡认识闰土，在公开教学课上倾听同学的心声；也可以听到诗人们吟唱的关于祖国和土地的颂歌；也可以走进小说天地，与孔乙己、奥楚蔑洛夫对话；也可以体味生命的本质……可以说九年级的语文课文丰富多彩，那九年级的阅读就应该做到以下几点：一、阅读教学要讲究“读”俗话说：书读百遍，其义自见。语文就要多读，有感情的读才能对课文有更深的理解，那应该怎样读呢？阅读的一般流程是：认知读-感知读-感情读-探究读-积累读。例如：我在教学《沁园春•雪》一文时，对诵读提出了“读准，读出语气，读出形象，读出韵味儿”的要求，学生按照要求在“揣摩朗读”这一环节中，通过对“要怎样读才能读好”的讨论交流，就很好的体味诗人要超越前人，创造历史的豪迈之情。在诵读环节中教师还要注意以下三方面：①形式要灵活多样，教师可运用的方式有：范读、领读、导读、引读等；学生可运用的方式有：自读、齐读、轻读、默读、分角色读等。②要遵循“教师为辅，学生为主”的教学原则，充分尊重学生的主体地位，尽量放手让他们自己体会、揣摩、思考，这样才能锻炼他们的自主学习能力。③教师应进入情境，以情激情，让课堂充满诗情画意；学生则应在教师的引导下，调动情绪，饱含感情的朗读，从而体会文章的语言美、情感美、意境美。二、阅读教学要会“品”品，就是品析。用品析法，感受语言的情趣。在教学中可以抓住生动准确的词语和含义深刻的句子，引导学生品味体会，感受其精妙，领会其佳处，感受语言学习的情趣，从而受到艺术的感染。例如我在教雨果的《纪念伏尔泰逝世一百周年的演说》时，要求学生结合课后练习三阅读课文，品味如“既然黑暗出自王室，那就让光明从坟墓里出来”等句子，体会雨果与黑暗专制势不两立、斗争到底的决心和信念；又如品味“我们感到，从今以后人类最高的统治权力将是思想”的句子，体会伏尔泰作为一名启蒙思想家的毕生追求与巨大的贡献及雨果对他的高度赞美。三、阅读教学要重视“语言习得”美国哈佛大学教授加德纳认为，人有多种智力潜能，其中最重要的有语言智能、数学逻辑能等七种，而在个体的发展中，语言智能是最重要的智能之一，语言智能的发展是衡量人的发展的重要指标，因此阅读教学的重心应放在语言习得上。语言的习得既包括对语言的理解，也包括对语言的运用。（一）说说对语言的理解。这理解既包括对课文内容的原始性理解，又包括对课文的创意性理解。原始性理解是对课文内容和作者意图的最直接把握，它包括对课文的整体感知以及对字、词、句、段的理解。创意性理解则是学生对课文的自主解读，是来源于课文而又超越课文的。例如在教吴敬梓的《范进中举》这篇小说时，文章以不小的篇幅描写了胡屠户打了范进一巴掌，我就问学生：“胡屠户这一巴掌打的是谁？”，有同学根据文意说是范进，我在肯定他答案正确的同时，指出他的答案缺乏想象力，并启发他们根据小说的主题来思考，这次很多学生都能回答出不仅是打范进，更是对整个科举制度以及整个变态社会的无情鞭挞，这样，学生不仅很好的理解了课文，而且能对课文的主题有了更深的理解。无论是原始性的理解，还是创意性的理解，都十分重要。没有原始性理解，就不能很好把握作者在使用驾驭语言上的独具匠心；而没有创意性理解，学生的创意性思维就得不到锻炼，学生对课文的理解就不会得之于课文而又超越于课文。（二）说说语言的运用。阅读课上落实语言运用的最佳方式是对学生进行仿说、仿写的训练。这也分为两种:①使用课文中的词语仿说仿写。如在教吴敬梓的讽刺小说《范进中举》时，我要求学生找出最能体现胡屠户形象的词语并加以仿写，很多学生都能找出如“横披”“攥”等词，因为这体现了胡屠户傲慢、贪财如命的性格特点。我要求学生模仿文章例句，写一句话突出人物这种性格。②对句和段的仿写、仿说。如教舒婷的《祖国啊，我亲爱的祖国》，在朗读课文后，我设计了一个仿写练习：仿照课文，给下句添加诗句，使它们尽可能与原诗保持一致。我是干瘪的稻穗，________。学生有的补充说“我是干瘪的稻穗，飘在你贫瘠的田野里哆嗦”；有的说“我是干瘪的稻穗，在寂静的田野上悲歌。”这样做，学生对课文的理解更深了。四、阅读教学要注重培养良好的习惯俗话说：习惯成自然。其意是，习惯一旦养成，一切都顺理成章了。语文阅读的教学尤其要养成良好的习惯，我们平时就要养成以下几种良好的习惯：（一）培养预习整理的习惯。一篇课文，要预先预习才能在听课时做到有的放矢。我教导学生预习时规定了一些预习项目：作者资料、写作背景、生字词、大致内容、体会发现、疑难解惑等。当然，布置了预习，我们教师要注意及时检查，以便及时发现问题解决问题。（二）培养圈点批注的习惯。在教学中，我们可以培养学生的圈点批注的习惯。在预习的时候，学生难免会遇到一些疑难的问题或生动形象的句子时可以采用这种方法，这样学生就可以及时发现问题解决问题，也可以把一些美词美句美文积累起来，这对今后的习作会更有好处的。（三）培养勤于表达、善于倾听的习惯。一要培养正确的听说态度，使之乐说喜闻；二要训练必要的听说技能。为学生在听说实践中提高能力、培养习惯打下基础。因此，在教学中应积极为学生创造听说的实践机会，如课前说话，课外调查等。五、阅读教学要注重激发学生的兴趣俗话说：兴趣是最好的老师。《全日制义务教育语文课程标准》也明确提出，要培养学生广泛的阅读兴趣。可以说学生对一节课是否感兴趣与课堂的导入有直接的关系，课导入好了不仅能紧紧抓住学生强烈的学习兴趣，还能起到情感交流的作用。如在教九年级下册《愚公移山》这篇课文时，我采用音乐导入的方式导入，因为音乐轻松活跃，能愉悦学生的身心，激发学生的学习热情。一上课，我先播放江涛的歌曲《愚公移山》，随着“听起来是奇闻，讲起来是笑谈……”的音乐，学生不禁跟着唱起来了，他们的兴趣一下子高涨起来了，我顺势导入：“愚公他创造了什么奇迹？他移山为何说是奇闻又是笑谈？”，学生们迫不及待地翻开课本，带着好奇心去认真阅读课文，结果学生们很好地理解了这篇课文。语文是母语教育，社会中的学习资源和实践机会无处不在，我们应充分利用学校、家庭等的教育资源，在现实世界的真实情境中开展语文阅读教学活动，而不仅是在课堂上开展。笔者从事化学教学工作已有十多年，化学教学过程中也积累了不少成功的经验，特别是在实行课程改革，使用科粤版化学教材的这几年，由于教学理念的转变和科粤版化学教材结构的变化，以及化学内容和实验设置方式与之前教材的不同，迫使自己不断地学习新的教学方法，不断更新自己的教学理念和教学模式。现将自己在教学过程中实施的“探究式实验教学模式”和大家共享一、要求学生课前利用导学案预习，教师新课导入要设置情景预习就是要求学生课前自学的一种学习方法，预习如同战前对敌方的侦察，打仗时如果没有进行战前侦察往往会带来不必要的牺牲。学习新课时，如果不预习也会造成不必要的牺牲，牺牲的是宝贵时间和精力。特别是科粤版的新教材，教材内容跨度大，每一节知识点多且分散。只有课前利用导学案预习了才知道这节课的教学目标是什么，重点、难点是什么，自己不懂的地方在哪里，做到心中有数，有的放矢，才能更主动的听讲。否则，只能被动地听教师讲，教师讲什么，自己就装什么，这样的听课效果就可想而知。课前利用导学案预习后会了解本节课的知识点，教师讲课时能紧跟教师的思路，与教师配合默契，容易产生共鸣。这样，听教师讲课时就会感到很亲切自然，和教师的共同语言就会更多，因而听讲更加专心，会在轻松和谐的氛围中掌握了要突破的知识点。学生接受知识的主阵地是课堂教学，因此如何提高课堂效率，充分利用每一分钟上好课便是每个教师特别重视并不断追求的目标。其中在有效的40分钟内如何让学生时时保持浓厚的学习兴趣，更是决定教学成功与否的关键。“学习的最好刺激乃是对新学材料的兴趣。”这是心理学家布鲁纳对学习兴趣的重要性的阐述。可见，兴趣对学习的重要性。如讲“洁净的燃料――氢气”一节，充分利用多媒体设备播放二幅动画：1.节日庆典时要用氢气球渲染气氛和氢气球爆炸伤人的画面;2.我国神州三号火箭发射冲上蓝天的动人场面。通过这两段动画说明了氢气的重要性，那么有哪些性质呢？为什么氢气被称为是理想洁净的高能燃料呢？学生的学习兴趣马上会调动起来。二、让学生学会思考，引导学生提出问题，发展学生的创造性思维有位名人说过：“创造要从问题开始。”提出有价值的问题是发展初中学生创造性思维的开始。对学习的内容，学生有时会提出与教师截然不同的意见，如果不是原则性的问题，我总是首先激励学生要大胆地坚持自己的意见，然后引导其他学生学会思考，在思考中找到更合理的理由去说服。例如：在“氢气的性质”一节中，有一个氢气燃烧的演示实验。我将教师演示实验改为学生演示实验，我先让两名学生相互帮助来做这个实验，其余学生来观察燃烧现象，看到他们在尖嘴玻璃管口点燃氢气的火焰不是淡蓝色的。这时讲台下的学生发现了这一问题：为什么会这样呢？是不是他们的实验失败了呢？这时，我及时引导学生提出问题并进行讨论。通过讨论，学生提出了解决方案――用尖嘴金属管代替玻璃管。随后我让他们换为事先准备好的尖嘴金属管，再次点燃，实验效果明显。通过改进实验，让学生体会到创新成功的感觉，增强了学生的自豪感和学习化学的自信心。三、教师要充分发挥化学课的优势――化学实验开展教学化学演示实验在引导探究性教学中起桥梁纽带的作用。化学实验教学过程中教师应尽可能地给学生提供所需化学仪器和药品，把实验交给学生，引导学生主动地进行实验探究究。同时，学生在进行实验操作时，教师还必须到：给学生足够的操作时间和思考时间，足够的发问时间和判断改正的时间。四、教师要善于及时归纳学生做实验时发现的问题，让学生展讨论而得出结论教师要及时解答和定期归纳总结学生提出的各种问题，对能善于发现问题和积极思考解决问题的学生时时表扬鼓励。如在讲“燃烧与灭火”一节时，我增加了镁带在二氧化碳气体中燃烧的实验。通过演示实验，学生看到了镁带能够在二氧化碳气体中燃烧的实验事实。随后，学生提出为什么镁带没有跟氧气接触却也能够燃烧呢？这时教室里一片哗然，学生提出了不同的意见，表现出不达目的绝不罢休的锐气。而我只让学生尊重实验事实，讲述初中化学所讲的燃烧只是狭义范围内的燃烧，引导学生要依据实验事实进行推理，切不可夸大事实。同时，教育学生做人和做学问一样，也应实事求是。五、每节课教师要讲清重点、难点、疑点和知识间的联系，指导学生做好小结，善于归纳整理知识结构，对教与学做出准确评价为了适应探究式实验教学模式，我从本校实际出发，每节课我都给学生大约二十分钟的时间让学生把本节课的重点、难点、疑点和知识间的关系做小结。并将每一章的复习课完全交给学生，让学生自己画出本章知识点间的联系图，归纳和整理本章知识结构，并评比出最佳设计者。这样不仅能激发学生之间的竞争意识，而且会使学生对知识的掌握形成完整体系，增强了学生的自学能力。六、教师要精心设计课后作业，进一步培养学生迁移与创造能力课后练习是探究式实验教学模式不可缺少的环节，常言道：熟能生巧，巧能生华。为了使学生更好的掌握运用本节课的知识，教师一定要设置不同梯度的题目，分别交给不同水平的学生进行训练。题目设置要合理，要稍高于学生现有的能力水平，要充分发挥每个学生的潜在能力，让学生在练习、交流的过程中逐步提高和发展能力，落实双基。总之，我认为教学是有规律可循的，但教无定法，任何千篇一律的教学方法都不会达到最佳的教学效果。“探究式实验教学模式”是我从教学实践中得出的一点不成熟的经验，希望能得到同仁的批评指正。（责编赵建荣）36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式黎候2009.124.老年医疗保健和健康管理2老年健康管理服务对象健康老人(为健康的人管理健康亚健康老人(疾病预警高危老人(降低风险)已患病老人(提供专业服务)。基本步骤建立健康档案:个人、家庭、社区进行健康评估:包括健康状况评估与健康风险评估(健康状况、功能状况、健康危险因素、老年综合征和老年问题、老年专病制定健康管理计划:饮食营养、运动娱乐、生活方式、行为矫正、心理调适、慢病防治、康复护理、长期照料健康管理效果评价老年健康管理3老年健康管理的范畴厨+健康管理健康→风险疾病初级预防二级预防三级预防(健康促进和防护)(病预防和早期治疗(功能康复和避免残老年健康管理的范畴4老年健康管理面临的挑战老年人口数量迅速增加老年患病人数不断上升老年慢性病的患病率高达80%,其中单病者约为30%,多病共存者为50%·老年高血压患者已超过8000万老年抑郁患者超过2400万老年糖尿病患者超过2000万老年痴呆症患者超过600万每年新发脑卒中患者120万-150万人每年死于脑卒中的达80万-100万老年人医疗费用逐年增长·卫生部2007年公布数字,医院门诊和住院病人医疗费用每年增长幅度基本在7%%左右60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍;老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍老年健康管理面临的挑战5老年健康管理面临的挑战老年人的医疗服务模式不健全医疗保健服务缺乏连续性:有比较完善的急性期医疗服务,但缺乏疾病前期的积极预防;缺乏急性后期的康复、护理;缺乏长期照料、临终关怀老年人在医疗保健方面不受重视有妇幼保健体系,而无老年人保健体系儿科和妇科均是临床医学下的二级学科,而老年病科至今的身份还不太明朗;国家和政府有妇幼司和妇幼处,无相应的老年管理机构病必治,甚至过度医疗,而老年人有病不知和有病不治的现象非常普遍老年人医疗保障制度不健全保疾病不保健康保大病而不保小病保急性期诊治不保急性后期康复护理、长期照料保医院高额诊治不保家庭廉价照护商业保险中存在老年歧视提供100%的医疗保障老年健康管理面临的挑战6老年健康管理面临的挑战老年病的卫生保健人员和医护人员严重缺乏。即使是按每千名老年人设置名老年病医师来计算,我国至少缺乏老年病医生16万老年健康管理市场亟待规范。很多企业打着健康管理的旗号实际上是变相查体、推销药物和保健品等。老年医疗卫生数据资源不能共享。庭护理社区服务站急救服务房综合医社区服务中中(蛋老年医院老年健康管理面临的挑战7老年健康管理的运行机制老年健康管理体系公共卫生医疗长期照料养老服务体系服务体系服务体系服务体系卫生部门民政部门老年健康管理的运行机制8老年健康管理计划体健康老年健康评估数据库健康档案与动态管理健康亚健康慢性病危重病急性病健康教育重症监护急症救治建康服务康复护理救死扶伤老年健康管理计划9老年健康管理的基本流程健康状态■个人健康管理:个人积极老龄化;社区卫生服务站、老年保健院等。亚健康状态。家庭健康管理,疾病风险预测;社区卫生服务站、老年保健院等。慢病管理社区健康管理社区健康评估,慢病防控社区卫生服务中心、社区卫生服务站、老年保健院等。急诊住院■疾病管理:住内科普通病房个案管理:多学科模式,住老年病科或医院急性后期、亚急性、慢性疾病治疗和康复老年病医院、康复医院、老年精神病院长期照料社区服务、家庭病房护理院、老年公寓专科诊所、日照料医院舒缓治疗护理院、临终关怀院老年健康管理的基本流程10老年健康管理的具体目标老而少病L健康促进、预防保健个人、家庭、社区、老年保健院。病而不残早期诊断、早期治疗、早期康复社区、综合医院老年病科、老年医院。残而不废慢病防控、康复护理社区、老年医院、老年康复院。老有所料长期照料家庭、社区、老年医院、老年护理院。老有所终临终关怀,舒缓治疗;家庭、社区、老年医院、临终关怀院老有所归死亡照料临终关怀院、殡仪馆。老年健康管理的具体目标11老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件12老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件13老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件14老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件15老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件16老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件17老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件18老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件19老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件20老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件21老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件22老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件23老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件24老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件25老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件26老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件27老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件28老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件29老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件30老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件31老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件32老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件33老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件34老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件35老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件36老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件37老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件38老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件39老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件40老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件41老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式课件4266、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特4336、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式黎候2009.124.老年健康管理服务对象健康老人(为健康的人管理健康亚健康老人(疾病预警高危老人(降低风险)已患病老人(提供专业服务)。基本步骤建立健康档案:个人、家庭、社区进行健康评估:包括健康状况评估与健康风险评估(健康状况、功能状况、健康危险因素、老年综合征和老年问题、老年专病制定健康管理计划:饮食营养、运动娱乐、生活方式、行为矫正、心理调适、慢病防治、康复护理、长期照料健康管理效果评价阅读是一个积极且复杂的过程，涉及理解书面文章、形成并理解含义，根据文章类型、目的与情境，恰当使用含义。在九年级语文里，你可以看到万里雪飘，听雨的诉说；也可以领略名人演说的风采，体味家书中的殷殷父子情；在鲁迅的故乡认识闰土，在公开教学课上倾听同学的心声；也可以听到诗人们吟唱的关于祖国和土地的颂歌；也可以走进小说天地，与孔乙己、奥楚蔑洛夫对话；也可以体味生命的本质……可以说九年级的语文课文丰富多彩，那九年级的阅读就应该做到以下几点：一、阅读教学要讲究“读”俗话说：书读百遍，其义自见。语文就要多读，有感情的读才能对课文有更深的理解，那应该怎样读呢？阅读的一般流程是：认知读-感知读-感情读-探究读-积累读。例如：我在教学《沁园春•雪》一文时，对诵读提出了“读准，读出语气，读出形象，读出韵味儿”的要求，学生按照要求在“揣摩朗读”这一环节中，通过对“要怎样读才能读好”的讨论交流，就很好的体味诗人要超越前人，创造历史的豪迈之情。在诵读环节中教师还要注意以下三方面：①形式要灵活多样，教师可运用的方式有：范读、领读、导读、引读等；学生可运用的方式有：自读、齐读、轻读、默读、分角色读等。②要遵循“教师为辅，学生为主”的教学原则，充分尊重学生的主体地位，尽量放手让他们自己体会、揣摩、思考，这样才能锻炼他们的自主学习能力。③教师应进入情境，以情激情，让课堂充满诗情画意；学生则应在教师的引导下，调动情绪，饱含感情的朗读，从而体会文章的语言美、情感美、意境美。二、阅读教学要会“品”品，就是品析。用品析法，感受语言的情趣。在教学中可以抓住生动准确的词语和含义深刻的句子，引导学生品味体会，感受其精妙，领会其佳处，感受语言学习的情趣，从而受到艺术的感染。例如我在教雨果的《纪念伏尔泰逝世一百周年的演说》时，要求学生结合课后练习三阅读课文，品味如“既然黑暗出自王室，那就让光明从坟墓里出来”等句子，体会雨果与黑暗专制势不两立、斗争到底的决心和信念；又如品味“我们感到，从今以后人类最高的统治权力将是思想”的句子，体会伏尔泰作为一名启蒙思想家的毕生追求与巨大的贡献及雨果对他的高度赞美。三、阅读教学要重视“语言习得”美国哈佛大学教授加德纳认为，人有多种智力潜能，其中最重要的有语言智能、数学逻辑能等七种，而在个体的发展中，语言智能是最重要的智能之一，语言智能的发展是衡量人的发展的重要指标，因此阅读教学的重心应放在语言习得上。语言的习得既包括对语言的理解，也包括对语言的运用。（一）说说对语言的理解。这理解既包括对课文内容的原始性理解，又包括对课文的创意性理解。原始性理解是对课文内容和作者意图的最直接把握，它包括对课文的整体感知以及对字、词、句、段的理解。创意性理解则是学生对课文的自主解读，是来源于课文而又超越课文的。例如在教吴敬梓的《范进中举》这篇小说时，文章以不小的篇幅描写了胡屠户打了范进一巴掌，我就问学生：“胡屠户这一巴掌打的是谁？”，有同学根据文意说是范进，我在肯定他答案正确的同时，指出他的答案缺乏想象力，并启发他们根据小说的主题来思考，这次很多学生都能回答出不仅是打范进，更是对整个科举制度以及整个变态社会的无情鞭挞，这样，学生不仅很好的理解了课文，而且能对课文的主题有了更深的理解。无论是原始性的理解，还是创意性的理解，都十分重要。没有原始性理解，就不能很好把握作者在使用驾驭语言上的独具匠心；而没有创意性理解，学生的创意性思维就得不到锻炼，学生对课文的理解就不会得之于课文而又超越于课文。（二）说说语言的运用。阅读课上落实语言运用的最佳方式是对学生进行仿说、仿写的训练。这也分为两种:①使用课文中的词语仿说仿写。如在教吴敬梓的讽刺小说《范进中举》时，我要求学生找出最能体现胡屠户形象的词语并加以仿写，很多学生都能找出如“横披”“攥”等词，因为这体现了胡屠户傲慢、贪财如命的性格特点。我要求学生模仿文章例句，写一句话突出人物这种性格。②对句和段的仿写、仿说。如教舒婷的《祖国啊，我亲爱的祖国》，在朗读课文后，我设计了一个仿写练习：仿照课文，给下句添加诗句，使它们尽可能与原诗保持一致。我是干瘪的稻穗，________。学生有的补充说“我是干瘪的稻穗，飘在你贫瘠的田野里哆嗦”；有的说“我是干瘪的稻穗，在寂静的田野上悲歌。”这样做，学生对课文的理解更深了。四、阅读教学要注重培养良好的习惯俗话说：习惯成自然。其意是，习惯一旦养成，一切都顺理成章了。语文阅读的教学尤其要养成良好的习惯，我们平时就要养成以下几种良好的习惯：（一）培养预习整理的习惯。一篇课文，要预先预习才能在听课时做到有的放矢。我教导学生预习时规定了一些预习项目：作者资料、写作背景、生字词、大致内容、体会发现、疑难解惑等。当然，布置了预习，我们教师要注意及时检查，以便及时发现问题解决问题。（二）培养圈点批注的习惯。在教学中，我们可以培养学生的圈点批注的习惯。在预习的时候，学生难免会遇到一些疑难的问题或生动形象的句子时可以采用这种方法，这样学生就可以及时发现问题解决问题，也可以把一些美词美句美文积累起来，这对今后的习作会更有好处的。（三）培养勤于表达、善于倾听的习惯。一要培养正确的听说态度，使之乐说喜闻；二要训练必要的听说技能。为学生在听说实践中提高能力、培养习惯打下基础。因此，在教学中应积极为学生创造听说的实践机会，如课前说话，课外调查等。五、阅读教学要注重激发学生的兴趣俗话说：兴趣是最好的老师。《全日制义务教育语文课程标准》也明确提出，要培养学生广泛的阅读兴趣。可以说学生对一节课是否感兴趣与课堂的导入有直接的关系，课导入好了不仅能紧紧抓住学生强烈的学习兴趣，还能起到情感交流的作用。如在教九年级下册《愚公移山》这篇课文时，我采用音乐导入的方式导入，因为音乐轻松活跃，能愉悦学生的身心，激发学生的学习热情。一上课，我先播放江涛的歌曲《愚公移山》，随着“听起来是奇闻，讲起来是笑谈……”的音乐，学生不禁跟着唱起来了，他们的兴趣一下子高涨起来了，我顺势导入：“愚公他创造了什么奇迹？他移山为何说是奇闻又是笑谈？”，学生们迫不及待地翻开课本，带着好奇心去认真阅读课文，结果学生们很好地理解了这篇课文。语文是母语教育，社会中的学习资源和实践机会无处不在，我们应充分利用学校、家庭等的教育资源，在现实世界的真实情境中开展语文阅读教学活动，而不仅是在课堂上开展。笔者从事化学教学工作已有十多年，化学教学过程中也积累了不少成功的经验，特别是在实行课程改革，使用科粤版化学教材的这几年，由于教学理念的转变和科粤版化学教材结构的变化，以及化学内容和实验设置方式与之前教材的不同，迫使自己不断地学习新的教学方法，不断更新自己的教学理念和教学模式。现将自己在教学过程中实施的“探究式实验教学模式”和大家共享一、要求学生课前利用导学案预习，教师新课导入要设置情景预习就是要求学生课前自学的一种学习方法，预习如同战前对敌方的侦察，打仗时如果没有进行战前侦察往往会带来不必要的牺牲。学习新课时，如果不预习也会造成不必要的牺牲，牺牲的是宝贵时间和精力。特别是科粤版的新教材，教材内容跨度大，每一节知识点多且分散。只有课前利用导学案预习了才知道这节课的教学目标是什么，重点、难点是什么，自己不懂的地方在哪里，做到心中有数，有的放矢，才能更主动的听讲。否则，只能被动地听教师讲，教师讲什么，自己就装什么，这样的听课效果就可想而知。课前利用导学案预习后会了解本节课的知识点，教师讲课时能紧跟教师的思路，与教师配合默契，容易产生共鸣。这样，听教师讲课时就会感到很亲切自然，和教师的共同语言就会更多，因而听讲更加专心，会在轻松和谐的氛围中掌握了要突破的知识点。学生接受知识的主阵地是课堂教学，因此如何提高课堂效率，充分利用每一分钟上好课便是每个教师特别重视并不断追求的目标。其中在有效的40分钟内如何让学生时时保持浓厚的学习兴趣，更是决定教学成功与否的关键。“学习的最好刺激乃是对新学材料的兴趣。”这是心理学家布鲁纳对学习兴趣的重要性的阐述。可见，兴趣对学习的重要性。如讲“洁净的燃料――氢气”一节，充分利用多媒体设备播放二幅动画：1.节日庆典时要用氢气球渲染气氛和氢气球爆炸伤人的画面;2.我国神州三号火箭发射冲上蓝天的动人场面。通过这两段动画说明了氢气的重要性，那么有哪些性质呢？为什么氢气被称为是理想洁净的高能燃料呢？学生的学习兴趣马上会调动起来。二、让学生学会思考，引导学生提出问题，发展学生的创造性思维有位名人说过：“创造要从问题开始。”提出有价值的问题是发展初中学生创造性思维的开始。对学习的内容，学生有时会提出与教师截然不同的意见，如果不是原则性的问题，我总是首先激励学生要大胆地坚持自己的意见，然后引导其他学生学会思考，在思考中找到更合理的理由去说服。例如：在“氢气的性质”一节中，有一个氢气燃烧的演示实验。我将教师演示实验改为学生演示实验，我先让两名学生相互帮助来做这个实验，其余学生来观察燃烧现象，看到他们在尖嘴玻璃管口点燃氢气的火焰不是淡蓝色的。这时讲台下的学生发现了这一问题：为什么会这样呢？是不是他们的实验失败了呢？这时，我及时引导学生提出问题并进行讨论。通过讨论，学生提出了解决方案――用尖嘴金属管代替玻璃管。随后我让他们换为事先准备好的尖嘴金属管，再次点燃，实验效果明显。通过改进实验，让学生体会到创新成功的感觉，增强了学生的自豪感和学习化学的自信心。三、教师要充分发挥化学课的优势――化学实验开展教学化学演示实验在引导探究性教学中起桥梁纽带的作用。化学实验教学过程中教师应尽可能地给学生提供所需化学仪器和药品，把实验交给学生，引导学生主动地进行实验探究究。同时，学生在进行实验操作时，教师还必须到：给学生足够的操作时间和思考时间，足够的发问时间和判断改正的时间。四、教师要善于及时归纳学生做实验时发现的问题，让学生展讨论而得出结论教师要及时解答和定期归纳总结学生提出的各种问题，对能善于发现问题和积极思考解决问题的学生时时表扬鼓励。如在讲“燃烧与灭火”一节时，我增加了镁带在二氧化碳气体中燃烧的实验。通过演示实验，学生看到了镁带能够在二氧化碳气体中燃烧的实验事实。随后，学生提出为什么镁带没有跟氧气接触却也能够燃烧呢？这时教室里一片哗然，学生提出了不同的意见，表现出不达目的绝不罢休的锐气。而我只让学生尊重实验事实，讲述初中化学所讲的燃烧只是狭义范围内的燃烧，引导学生要依据实验事实进行推理，切不可夸大事实。同时，教育学生做人和做学问一样，也应实事求是。五、每节课教师要讲清重点、难点、疑点和知识间的联系，指导学生做好小结，善于归纳整理知识结构，对教与学做出准确评价为了适应探究式实验教学模式，我从本校实际出发，每节课我都给学生大约二十分钟的时间让学生把本节课的重点、难点、疑点和知识间的关系做小结。并将每一章的复习课完全交给学生，让学生自己画出本章知识点间的联系图，归纳和整理本章知识结构，并评比出最佳设计者。这样不仅能激发学生之间的竞争意识，而且会使学生对知识的掌握形成完整体系，增强了学生的自学能力。六、教师要精心设计课后作业，进一步培养学生迁移与创造能力课后练习是探究式实验教学模式不可缺少的环节，常言道：熟能生巧，巧能生华。为了使学生更好的掌握运用本节课的知识，教师一定要设置不同梯度的题目，分别交给不同水平的学生进行训练。题目设置要合理，要稍高于学生现有的能力水平，要充分发挥每个学生的潜在能力，让学生在练习、交流的过程中逐步提高和发展能力，落实双基。总之，我认为教学是有规律可循的，但教无定法，任何千篇一律的教学方法都不会达到最佳的教学效果。“探究式实验教学模式”是我从教学实践中得出的一点不成熟的经验，希望能得到同仁的批评指正。（责编赵建荣）36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得44老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式黎候2009.124.老年医疗保健和健康管理45老年健康管理服务对象健康老人(为健康的人管理健康亚健康老人(疾病预警高危老人(降低风险)已患病老人(提供专业服务)。基本步骤建立健康档案:个人、家庭、社区进行健康评估:包括健康状况评估与健康风险评估(健康状况、功能状况、健康危险因素、老年综合征和老年问题、老年专病制定健康管理计划:饮食营养、运动娱乐、生活方式、行为矫正、心理调适、慢病防治、康复护理、长期照料健康管理效果评价老年健康管理46老年健康管理的范畴厨+健康管理健康→风险疾病初级预防二级预防三级预防(健康促进和防护)(病预防和早期治疗(功能康复和避免残老年健康管理的范畴47老年健康管理面临的挑战老年人口数量迅速增加老年患病人数不断上升老年慢性病的患病率高达80%,其中单病者约为30%,多病共存者为50%·老年高血压患者已超过8000万老年抑郁患者超过2400万老年糖尿病患者超过2000万老年痴呆症患者超过600万每年新发脑卒中患者120万-150万人每年死于脑卒中的达80万-100万老年人医疗费用逐年增长·卫生部2007年公布数字,医院门诊和住院病人医疗费用每年增长幅度基本在7%%左右60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍;老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍老年健康管理面临的挑战48老年健康管理面临的挑战老年人的医疗服务模式不健全医疗保健服务缺乏连续性:有比较完善的急性期医疗服务,但缺乏疾病前期的积极预防;缺乏急性后期的康复、护理;缺乏长期照料、临终关怀老年人在医疗保健方面不受重视有妇幼保健体系,而无老年人保健体系儿科和妇科均是临床医学下的二级学科,而老年病科至今的身份还不太明朗;国家和政府有妇幼司和妇幼处,无相应的老年管理机构病必治,甚至过度医疗,而老年人有病不知和有病不治的现象非常普遍老年人医疗保障制度不健全保疾病不保健康保大病而不保小病保急性期诊治不保急性后期康复护理、长期照料保医院高额诊治不保家庭廉价照护商业保险中存在老年歧视提供100%的医疗保障老年健康管理面临的挑战49老年健康管理面临的挑战老年病的卫生保健人员和医护人员严重缺乏。即使是按每千名老年人设置名老年病医师来计算,我国至少缺乏老年病医生16万老年健康管理市场亟待规范。很多企业打着健康管理的旗号