2020年护理组织管理体系

护理组织管理体系

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护理组织管理体系

护理管理实行主管院长、护理部主任、护士长二级管理的管理体

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分管院长职责

1、在院长领导下，负责医院中医护理管理工作，严格执行有关医

疗护理法律、法规，加强指挥，协调各部门的关系，以保证护理管理

目标的实现。

2、根据全院整体目标和工作任务，结合医院护理部的具体情况，

指导护理部制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督

促其组织实施和落实并定期检查总结。

3、指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职能。

4、负责全院护理业务培训、技术考核、进修等工作，注重人才培

养，有计划地安排护理人员的进修。提出晋升、任免、奖惩意见，有

计划地培养一支德才兼备的护理队伍。

5、定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，及时采取

改进措施，确保目标的实现和各项任务的完成。

6、定期听取护理部汇报，组织各级护理管理者分析影响护理质量

的因素，提出改进措施。

7、指导护理部制定应对突发公共卫生事件的紧急预案，有效组织

实施。

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8、组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开

展中医护理科研工作等。

护理部职责

1、负责全院中医护理的临床、教学、科研、预防管理工作；

2、制定全院中医护理工作中长期规划和年度计划，并组织实施；

3、组织制定完善中医护理常规、技术操作规程、护理质量要求，并

组织实施和考核；

4、制定各级护理人员中医护理培训计划，并组织实施等。

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护理部主任职责

1、在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管

理。

2、拟定全院中医护理工作计划，负责组织、实施、定期总结。组

织制定并完善中医护理常规、技术操作规程等。

3、定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制

定改进措施。

4、定期参加护理查房，指导检查护理岗位责任及危重病人护理的

落实情况，严防差错事故的发生，并定期进行护理质量评价。

5、按计划组织护理人员的业务技术培训及考核，建立护理人员技

术档案，利用护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析等。

6、加强护理人员的继续教育。积极开展护理继续教育学分制，制

定人员培训建设计划。做好基础护理、专科护理和中医护理相结合的

培训。

7、组织领导护理教学科研工作及护理新技术的推广，着重开展中

医护理科研工作，推动中医护理专业的发展。

8、定期主持召开护士长例会和全院护士大会，组织院内外参观学

习，以促进工作。

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9、定期组织检查门诊、急诊、血透室、手术室、供应室等特殊科

室的工作质量，对护士长工作进行考核，做好科学管理。

10、贯彻落实各院、校的教学与临床实习计划，并定期检查临床教

学质量。

护士长职责

1、在护理部主任、科护士长和科主任领导下，负责本病区中医护

理工作，制定工作计划并组织实施。

2、合理配置护理人力资源，科学、合理地安排护士班次，以最大

限度适应患者的需求。

3、检查督促护理人员严格执行各项中医规章制度，实施中医护理

常规、技术操作规程；指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术，

对本病区中医护理质量进行检查并及时提出改进措施。

4、定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本

病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，参加并指导

抢救、大手术及重症患者的各项中医护理工作。负责病区的护理安全。

5、组织本病区护理业务查房，积极开展护理新技术、新业务及护

理科研工作。

6、有计划地组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护，并

督促完成中医继续教育任务。制定基础护理、专科护理的技术操作、

理论培训计划，落实并考核。

7、负责对进修、实习护士的管理，定期进行评估、总结，及时反

馈信息。

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8、定期召开工休座谈会，经常征求医护人员、患者和家属对护理

工作的意见，制定改进措施，不断提高护理质量。

护理部主任考核指标

考核日期：主管院长签字：总得分:

考核内容分检查办法得分

值

医院护理10无年度计划，扣2

工作年度分；

计划的制无切实可行的实施方

定情况案，扣3分；

医院护理10未按时完成工作计

工作年度划，每处扣2分；

计划的完工作计划有偏差，无

成情况法实施，每处扣2

分；

各种护理15无护理规章制度，扣

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制度的制2分；无护理工作流

定情况程，扣2分；护理规

章制度和护理工作流

程每处不合理扣2

分；

医院整体10病人对护理工作质量

护理质量投诉，一次扣1分；

发生护理事故和差

错，视严重程度，一

次扣2、3、4、分；

业务培训15无年度培训计划，扣

和管理培2分；

训的开展未按照培训计划实

情况施，每处扣2分；

培训组织不合理，每

次扣2分；

护理人力10科室护理人员安排不

资源分合理，扣2分；

配、调度科室出现严重的忙闲

的完成情不均现象，一次扣2

况分；

教学工作10无教学计划，扣2

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的开展情分；未按照教学计划

况执行，扣2分；对实

习进修人员的带教安

排不合理，扣2分；

每月召开10无会议，不得分；

护士长会少一次扣2分，无会

议一次议记录扣2分；

巡视病房10病房巡视不及时，每

工作次扣2分；病房管理

不到位，每处扣2分

合计100

护士长工作质量标准及考核方法

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护士长考核成绩

123456789101112

姓名月月月月月月月月月月月月

彭春华

曾云鹤

肖平

李香萍

刘金华

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护理垂直管理工作方案

根据现代科学管理的要求及医院分级管理的需要，在主管院长的

领导下，实施护理垂直管理，以促进我院护理工作快速发展，特制定

护理垂直管理工作方案如下：

一、建立护理管理体系

执行在主管院长领导下的二级垂直管理体系，实施护理人员层级

管理。

1、执行在主管院长领导下，护理部主任T护士长二级护理组织

管理体系。

2、实施护理层级管理实施护士长、责任组长、责任护士、助

理护士层级管理。

二、护理垂直管理权限及要求

（一）护士长的聘任

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护理部根据科室工作的需要，经主管院长同意，负责护士长的

聘任工作。

（二）护理人员的录入与聘用

护理部根据年度内各临床科室护士退休、调离、辞职及床位使

用率、床护比，核算出各科室需增补的护理人员数量，制定计划并上

报主管院长，经审核经过后，由人事科组织招聘，护理部考核合格后，

方可录用。

（三）护理人员配置

1、根据卫生部二级医院评审标准要求，床护比配置1:0.4o

2、根据卫生部规定：每名责任护士平均负责病人W10人。护

理单元划分若干责任护理组，即责任组长1名、责任护士2〜3名、

助理护士1〜2名。

3、护理人员学历结构比例遵循卫生部“十二五”规划纲要的规

定，二级医院中具有大专及以上学历护士占护士总数比例＞50%。

三、实施三级护理质量安全控制体系

（―）质控员质控：调动和发挥各科室质控小组、质控员二级质

控作用，对科室质量安全、医院感染、护理技术操作、护理文书等负

责，发现问题及时整改。

（二）护士长质控：护士长对科室护理工作的质控，以周为频次

执行，并将检查结果填入护士长手册，使科室护理工作安全有效地开

展。

（三）护理部质控：护理部组织护理质量联查，每月一次，对全

院各病区护理质量等进行检查，对发现问题要求科室及时反馈处理意

见，护理部督查相应落实结果，以促进科室护理工作得到持续改进和

提高。

四、实施护理人员分层级考核

实施护理人员分层级考核，即护理部主任­►护士长-►责任组长T

责任护士T助理护士；建立并不断完善各层级护士考核标准。

五、实施护理人员绩效分配

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护士长在护理部指导下，根据层级考核、工作量、岗位等制定绩

效系数，地行二次分配以激发护理人员工作积极性。

六、建立以人为本、科学的激励机制

经过责任护士评价体系，开展最满意护士评比，每季度一次。

1月

护士分层管理制度

一、原则

为落实责任制整体护理模式，实行护士分组护理，按层次使用相

对固定，切实做到保障患者安全，提供优质护理服务。

二、层级划分

各科室根据护理人员配置情况分为2〜3个护理小组，由责任组

长、责任护士、助理护士组成。

责任组长：2年以上护师，3年以下主管护师。

责任护士：取得护士执业，在从事临床护理1年以上的护理人员。

助理护士：未取得护士执业证书，工作1年以内者。

三、各级护理人员工作职责

责任组长职责

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1、在病区护士长领导下，担任本组指导老师，指导本组护理工

作，承担本组危重患者的护理工作。

2、协助护士长，根据患者数量、护理难度及护理人员能力和数

量合理分配患者，每位责任护士护理患者不超过10个。

3、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，熟练掌握责任护士

每日工作流程，负责所分管患者的所有护理工作，包括：

①基础护理（晨、晚间护理，卧位护理、排泄护理、床上擦浴、

洗头、指甲护理、安全护理等）

②饮食护理

③病情观察及记录

④用药护理

⑤情志护理

⑥临症护理

⑦健康指导

责任护士

1、在护士长和责任组长指导下进行工作。

2、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，熟练掌握责任护士每

日工作流程，负责所分管患者的所有护理工作，包括：

①基础护理（晨、晚间护理，卧位护理、排泄护理、床上擦浴、洗

头、指甲护理、安全护理等）

②饮食护理

③病情观察及记录

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④用药护理

⑤情志护理

⑥临症护理

⑦健康指导

3、妥善安置新入院、转入患者，及时评估患者、做好患者出院

护

理，为患者提供全程、无缝隙的护理。

4、负责出院、转科、死亡患者的床单位终末消毒、负责患者的

被

服更换、保持病室整洁。

5、指导助理护士完成各项工作。

助理护士

1、在护士长和责任护士指导下，负责本组病情较轻患者的护理

工作，包括：

①基础护理（晨、晚间护理，卧位护理、排泄护理、床上擦浴、洗

头、指甲护理、安全护理等）

②饮食护理

③病情观察及记录

④用药护理

⑤情志护理

⑥临症护理

⑦健康指导

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2、妥善安置新入院、转入患者，及时评估患者、做好患者出院护

理，

为患者提供全程、无缝隙的护理。

3、负责出院、转科、死亡患者的床单位终末消毒、负责患者的被

服

更换、保持病室整洁。

普通病房各层级护士能力要求

责任组长能力要求

1、熟练掌握专科中医护理常规及各种基础护理服务规范和临床护

理技术服务规范，掌握责任护士每日工作流程。

2、熟练掌握急重症、疑难病人的护理及难度较大的护理技术操作,

掌握专科护理技术操作及中医护理技术操作。

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3、熟练掌握专科理论知识及中医理论知识。

4、熟练掌握各种护理文书的书写规范。

5、能熟练运用沟通技巧和病人沟通，做好病人的健康教育指导

工作。

6、能熟练运用护理程序护理患者，具备敏锐的观察力，及时观察

患者病情变化。

7、具备较强的临床带教工作能力。

责任护士能力要求

1、熟练掌握本科常见病的诊疗中医护理常规。

2、熟练掌握专科中医护理常规及各种基础护理服务规范和临床护

理技术服务规范，掌握责任护士每日工作流程。

3、熟悉专科护理理论知识、能正确执行医嘱，能配合医师进行各

种诊疗、抢救工作。

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4、掌握正确的采集各种检验标本的方法。

5、熟悉并应用各种沟通技巧，做好病人的健康教育指导工作。

6、能运用护理程序护理患者，具备观察患者病情变化的能力、正

确书写各种护理文书。

7、具有一定的临床带教能力。

助理护士能力要求

1、熟悉本科常见病的诊疗护理常规。

2、熟悉各种基础护理服务规范和临床掂量技术服务规范，熟悉助

理护士每日工作流程。

3、熟悉中医基础理论知识和专科护理理论知识。

4、正确的采集各种检验标本的方法。

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5、能应用各种沟通技巧，做好病人的健康教育指导工作。

6、能运用护理程序护理患者，具备观察患者病情变化的能力。

关于调整护理管理委员会

及护理质量小组的

通知

各科室:

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为了加强医院护理管理，建立和健全护理管理组织体系，充分发

挥护理部决策、计划、组织、指挥、控制与协调职能，保证护理系统

的最优运转和护理质量的持续改进，现对医院护理管理委员会及护理

质量管理小组作如下调整：

1.护理质量管理委员会的架构与职能

(1)组织架构

护理质量与安全管理委员会，由护理部主任或分管护理质量的副

主任负责。选拔具备良好管理能力的护理部成员、护士长、主管护师

及以上技术职称的护理骨干为成员。应成立护理质量管理委员会，根

据医院的规模、特点及护士数量，成立专项护理质量或护理安全管理

小组，如病区/科室管理小组、临床护理质量管理小组、护理安全管

理小组等。

组长：倪再香

副组长：李香萍

成员：彭春华、刘金华、肖平、曾云鹤

(2)工作职能

护理质量管理委员会职能：

1)按省中医药管理局对护理质量管理的统一标准和要求，年初制

订工作目标和计划，年底进行工作总结。

2)结合医院护理工作实际，制订和修改各项护理规章制度、各种

疾病中西医护理常规及中西医护理技术操作规程并督促落实O

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3）拟定并不断完善肯有中医特色的护理质量指标体系及科学、有

效的护理质量评价标准、质量了控制措施和考核评价方法。

4）定期或不定期组织各专项护理质量管理小组对全院护理质量进

行专项检查与指导。针对问题，提出改进意见和措施，并根据检查结

果进行讲评、通报、追踪，以及撰写奖惩办法报护理部审定。

5）负责患者满意度调查，并对调查结果进行分析，提出整改措施

并督促实施，不断改进护理服务质量。

6）一院护理人员的考试考核，评定护理人员素质与护理技术水平，

对护理管理人员的管理水平及工作绩效进行考核与评估。

7）对护理缺陷、事故组织调查、分析、讨论、鉴定，撰写处理意

见报护理部。

8）督导各项专项护理质量小组，切实履行对本专项护理质量管理

工作进行指导、监督、评价等职能。

2.护理专业发展委员会的架构与职能

（1）组织架构

护理专业发展委员会由护理部主任指定具有良好的管理能力的护

理部成员负责，挑选能力较为突出的护士长、主管护师及以上职称人

员组成。根据护理部的远、近期工作规划，成立护理教育管理小组、

护理科研管理小组、护理文化建设管理小组等，由各小组进行管理，

以达到提高护士整体素质的目的。

组长：李香萍

副组长：彭春华

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成员：戴红芳、姚琼、余悦、肖平

(2)工作职能

3.护理教育管理小组

(1)组织构架

组长：刘金华

副组长：曾云鹤

成员：张春叶、钟筱、周芳、胡维维

(2)工作职能：

1)在护理部主任和护理专业发展委员会的领导和指导下进行工

作，建立健全教学管理组织，统一教学管理目标，修订并完善教学管

理制度，制定各级教学相关人员职责。

2)遴选各层次的师资，落实临床教学计划，对在职护理人员进行

中西基本知识及技能、职业道德、学术水平、实际工作能力等全方位

培训。鼓励多层次、多渠道、灵活多样的学面教育和继续专业教育学

习，促进护理学科向专科化方向发展。

3)建立学分制管理，完善分层次、分岗位培训制度。安排和落实

各级护理人员的业务学习，举办各种专题讲座、学习班、疑难病例讨

论会、护理业务学习或教学查房、护理技术操作求教等，提高护理人

员的业务水平。

4)培养选拔并确定护理骨干承担进修、实习生的带教任务。定期

组织教学方法讲评、理论和实践授课、集体备课等学习、观摩、竞赛

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及经验交流活动，提升带教老师的教学技巧，提高师资队伍的整体水

平。

5）实施多样化、分层次教学，提升学生的临床业务能力，加强教

学双方的交流与信息反馈，加强教学过程管理，保证教学效果。定期

检查、督促、考核各科室教学计划、制度等实施情况，保证临床教学

质量和患者安全。

6）建立并完善护理人才考核评价体系，突出工作实绩，选拔与培

养专科骨干人才。

4.护理科研管理小组

（1）组织构架

组长：李香萍

副组长：彭春华

成员：刘金华、张春叶、余悦

（2）工作职能：

1）在护理部主任的领导和指导下进行工作。根据护理部年工作计

划，制订护理新业务、新技术开展及护理科研计划。

2）组织开发和使用护理新业务、新技术，鼓励和支持护理科研创

造革新，推广护理技术、护理用品的改良，组织和指导科研项目立项

与成果申报。

3）负责举办护理科研课题、科研专题学习班，开展科研活动经验

交流，组织科研写作和科研课题、科研基金申报，提高护理人员的科

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研能力和论文写作水平，为护理人员参与国内外科研经验交流积极创

造条件。

4）关注国内外护理学科发展动态和前沿，始终把握中医护理的发

展方向。根据学科发展需要研究、探索、推广护理工作新模式。

5.护理文化建设管理小组

（1）组织构架

组长：张春叶

副组长：曾云鹤

成员：余悦、钟筱、胡维维

（2）工作职能：

1）在护理部主任的领导和指导下进行工作，以患者为中心，结合

医院的特点，制订以优质服务为基础的服务理念和行为准则，规范护

士行为。

2）以护士为中心，开展多种形式的护理文化活动，提升护士品质，

树立正确的价值观，提高职业自豪感和归属感。尽量满足护士的需求,

维护护士的正当权益，增强护士的凝聚力，培养团队合作精神。

3）创造良好的工作和学习氛围，经过监督、激励、授权等形式改

变和提高护理人员外表形象、语言、行为以及精神风貌，充分调动护

士的积极性，协助护士规划职业生涯，使护理人员在服务过程中出众

地完成工作任务并展示中医护理人员的风采。

4）提高护理队伍人文水平。培养护士主动关心患者，提升与患者

主动交流、沟通和互动的能力，督促护理人员在护理工作中，运用中

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医整体观念，为患者实施辩证护理。增强服务意识，重视患者各方面

需求，为患者提供个性化、感知化服务，缩短护理人员与患者的距离。

5）强调“全员、全面、全程”的管理方式，培养团队精神，创造

良好的工作和学习氛围，充分调动和发挥护理人员的主观能动性，激

励护理人员的职业自豪感和归属感，提升整体素质，促进护理专业发

展。

护理人员配置原则

在护理管理中，护理人力资源管理是护理管理工作之首，是完成

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护理目标的关键。按照《国家“十二五”规划纲要》的要求，我院护

理人力根据医院规模、专科特点、工作量等实际需要的发展要求，合

理编配护理人员数量。

1、护理人员编配的原则

①功能需要的原则护理人员的编配应根据医院的性质、规模、

功能任务和发展趋势，科学地、合理地编配人员，以保证各项护理任

务的顺利完成及护理质量的持续改进。

②以人为本的原则医学模式的转变要求护理工作应为患者提

供最佳的整体护理，因此配置护理人员数量、结构等应以满足患者的

护理需要为原则，体现“以患者为中心”的整体护理服务宗旨。

③能级对应的原则人员的配备应根据护理岗位职责、技术要

求、合理调整护理队伍能级结构设置，充分发挥不同层次护理人员作

用，优化人力资源配置。

④结构合理的原则护理人员的编配不但要根据工作性质、专业

特点、教学及科研任务的轻重考虑人员数量，还需要考虑人员群体的

结构比例。

⑤动态调整的原则护理专业的发展，服务对象的变化以及医院

功能的拓展，对护理人员编制、动态管理提出了新的要求，人员的继

续教育、培训、生育及退休等都涉及人员的调整。

2、护理人员配置依据

①根据卫生部二级医院评审标准要求，床护比配置1:0.4o医院

应配置护士总数：43.2人，实际配置42人。

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②根据卫生部规定：每名责任护士平均负责病人不超过10人，

护理单元划分若干责任护理组，即责任组长1名、责任护士2〜3名、

助理护士1〜2名。

③各级护理管理人员应具备以下相应技术职称护理部主任

应为主管护师以上专业技术职称；护士长应具备主管护师或3年以上

护师专业技术职称。

④护理人员学历结构比例，到底，二级医院中具有大专以上学

历者大于护理总人数的50%o

紧急情况下护理人力资源调配方案

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为应对突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、

病房紧急缺编等突发事件,确保病人安全在紧急情况下迅速调配护理

人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配方案。

1、成立护理人力资源紧急调配小组

组长：倪再香

副组长：李香萍

成员：彭春华、刘金华、曾云鹤、肖平、周芳、钟筱

戴红芳、姚琼、肖敏、车德娥、李

桦、熊云莉

张元芝、任丽

2、报告程序

①正常上班时间：护士-►护士长、科主任T护理部主任-►主管院

长

②节假日：护士-►护士长、科主任-►总值班-►护理部主任-►主管

院长

③特别紧急情况下，可根据具体情况能级上报或直接通知相关人

员，或向其它科室人员请求紧急援助。

3、护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调

配方案，护理部负责协调各方面的工作，调配方案应根据紧急事件状

况、危重病例数、病情、护理人员缺编等情况合理调配。小组成员不

得以任何理由推诿、拒绝，并保持24小时通讯畅通，保证及时有效

上岗。

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4、病区节假日护理人力资源应急调配，以科室自行安排为原则，

病区护士长应根据科室工作量、病人的危重程度,合理安排值班人员，

必要时可安排1―2名备班，工作量超负荷时值班护士可直接报告护

士长、通知备班护士。

5、凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任，并纳入护理

质量考核及医院年度考核，情节严重者可根据医院规章制度及相关法

律法规做出相应处理。

6、应急小组联络卡（见下表）

应急小组联络卡

姓名家庭住址电话号码

王浩紫龙花园6887

倪再香中医院6908

李香萍中医院6654

彭春华围奄9组6811

周芳城关镇官垸14号6828

钟筱城北小学对面6418

戴红芳环保巷11号6353

姚琼香港路步行街6677

刘金华中医院6358

彭宏和园小区6489

肖敏文艺路28号

车德娥中医院6138

李桦南门口

熊云莉中医院6952

任丽城北中学对面6812

张元芝江南水乡

编号:

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突发事件医疗救护应对能力演练签到表

年月日

科室姓名通知时间到达时间签名

突发事件医疗救护应对能力演练记录

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演练组织人员：

演练时间：

演练地点：

参加人员：

演练内容：

演练情况总结:

弹性护理人力调配方案

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遵循以患者为中心的服务宗旨，以“忙时人不少，闲时人不多”

的原则，合理安排各班次的人力衔接，实行弹性排班。弹性排班应根

据护理工作量灵活调配护理人员，避免出现患者就医高峰时人手不

足，就医低峰时人员空闲的情况，合理调配护理人力资源，因此制定

了弹性人力调配实施方案。

1、护理部有为实行弹性人力资源调配的人员储备库。

2、护理部统筹安排，均衡人力配置，根据各病区的专科特点和

实际需要配置相应数量的护理人员，全院统筹，优先满足急诊科等急

危重症患者集中的科室护理人员的调配。科室护士长向护理部提出申

请，护理部核实后，从人员储备库中抽调相应护士到科室工作。

3、科室护士长排班应根据护理人员的专业知识、技术水平和工

作能力的情况，做到强弱结合，并注意老、中、青搭配，以保证患者

的安全和护理质量。

4、科室护士长应根据护理工作量的大小，合理安排相应数量的

人员上岗，在适当安排休息的同时，也要求护士做到随叫随到。

5、护士长根据科室的实际情况，在保证完成各项护理任务的基

础上，尽量满足护士提出的班次要求，体现护理人性化的管理，最大

限度地使用人员身心愉悦，以提高工作效率。

6、当遇到群死群伤等突发事件，护理部应立即启动护理人员紧

急调配方案。护理部

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护理人员弹性调配记录表

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日期用人科室理由派出科室派出人员时间

护理人员储备名单

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能够胜任内科工作的：

陈芳芳、戴红芳、熊香敏、任丽

能够胜任外科工作的：

胡彬、蒋丽蓉、余悦、熊云莉

能够胜任妇产科工作的：

钟筱、向琼、文英

能够胜任急诊科工作的：

周芳、李桦、张春叶、彭互相

分级护理制度

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分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自

理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一

级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，

保障患者安全，提高护理质量。

1、分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》

为指导制定。

2、由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。

3、护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合

理建议。

4、护理级别可分为特级护理及一、二、三级护理，分别设有标

记。

(―)特级护理

指征：

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

重症监护患者；

各种复杂或者大手术后的患者；

严重创伤或大面积烧伤的患者；

使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的

患者；其它有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

护理要求：

严密观察患者病情变化，监测生命体征；

根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

根据医嘱，准确测量出入量；

根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压

疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

保持患者的舒适和功能体位；

实施床旁交接班。

(二)I级护理

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指征：

病情趋向稳定的重症患者；

手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要求：

每小时巡视患者，观察患者病情变化；

根据患者病情，测量生命体征；

根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压

疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

提供护理相关的健康指导。

（三）II级护理

指征：

病情稳定，仍需卧床的患者；

生活部分自理的患者。

护理要求：

每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

根据患者病情，测量生命体征；

根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

提供护理相关的健康指导。

（四）川级护理

指征：

生活完全自理且病情稳定的患者；

生活完全自理且处于康复期的患者。

护理要求：

每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

根据患者病情，测量生命体征；

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根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

提供护理相关的健康指导。

编号:

护理质量反馈回复书

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存在问题:

资料来源人:

年月日

原因分析:

整改措施:

护士长：

年月日

护理部质量改进效果评价

护理部：

年月日

基础护理质量考核标准

考核日期:科室：

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床号：姓名:

项考核质量要求扣分标准

目内容

护理措展、晚间护理床单元整洁、舒适有污迹、潮湿扣1分/次未整理2分/次

施90分20分三短（头发、胡须、指甲）有一项未做到扣1分

六洁（口腔、头发、手足、会阴、皮肤、有一项未做到扣2分

衣裤）

饮食护理5分保证患者进食及安全：患者/家属知晓告就餐时病人未吃到饭扣2分；病人/家属不知

知事项晓摄入、禁忌知识扣1分

卧住护理5分卧位正确、舒适，与病情相符，有效清卧位与病情不相符扣2分，不舒适扣1分，未

除痰液协助翻身及有效咳嗽扣2分

压疮护理10分皮肤清洁，不发生压疮（难免压疮除外）皮肤局部红晕扣1分/处；发生压疮扣10分

排泄护理5分会阴部清洁，尿管通畅，感觉舒适，对引液无效不得分，未为卧床患者提供便器扣1

卧床患者提供便器分/次

安全护理10分服务流程规范，不发生危害护理不良事安全标识不符扣1分/处，无安全防范措施扣2

件及护理并发症（压疮、坠床、口腔炎）分/次，发生不良事件及并发症扣10分/次

导管伤口护理胸带、腹带在住清洁，伤口下敷料干不在位、不通畅、固定不符合要求、标识不醒

10分燥、清洁，管道在位通畅、固定符合要目扣1分/处，引流无效扣5分，

求、标识醒目、负压有效

巡视及时10分按等级护理制度巡视及病情观察滴速不符合扣1分，病情观察不到位、汇报、

处理不及时扣3分/项

睡眠护理5分睡眠环境满足患者需要中午、夜间睡眠环境不安静扣2分，有问题措

施未及时落实扣3分

心理护理5分了解患者不良心理反应，不发生有后果发现问题无措施扣1分/次，有问题未发现扣2

的不良事件分/次

保护隐私5分暴露性操作有遮挡，不暴露患者隐私暴露性操作未遮挡扣1分/次，暴露患者隐私扣2分

健康教入出院宣教2分入。出院宣教有针对性不掌握扣2分/项，基本了解扣1分/项

育10分相关知识2分患者/家属掌握疾病相关知识

用药指导2分患者/家属掌握用药相关知识

安全告知2分患者/家属掌握安全相关知识

康复锻炼2分根据本专科疾病活动计划循序渐进落实

考核部门:考核者

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特护、一级护理质量考核标准

考核日期：科室:

床号：姓名：

扣

项考核质量要求扣分标准

内容分

目原