心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件

心肌梗死的诊断与鉴别诊断心肌梗死的诊断与鉴别诊断心肌梗死的诊断与鉴别诊断心肌梗死的诊断与鉴别诊断陕西中医学院附属医院李联社、栊念目前，有不少农村地区的中学思想品德课教学仍然不同程度地处在应试教育阶段，部分教师上课空讲理论较多，结合现实生活来谈少，学生在课堂上学到的是一样，在课后的现实生活中接触的又是另一样，谁是谁非模糊，学生的思想一片迷惘；复习时多要学生死记硬背知识要点，学生实际理解的少，考试时力争一字不差地答要点。学生学习思想品德课的实用意义不多，因此学习的积极性在不同程度上受到了挫伤，兴趣不浓。那么怎样才能上好思想品德课呢？笔者认为，除了教师应认真钻研教材，熟悉教材，提高自身的知识水平和教学艺术外，还应重视培养学生的学习兴趣，使他们产生学习思想品德的积极性和主动性。美国心理学家皮亚杰认为：“所有智力方面的工作都赖于乐趣，学习的最好刺激乃是对所学材料的兴趣。”一、在思想品德课教学中培养学生学习兴趣的必要性1.学生对思想品德课的厌学情绪，需要培养学生的兴趣。许多学生一到上思想品德课就不感兴趣，不是睡觉，就是吵闹。面对这样的情况，教师应该让课堂活跃起来，用时事或身边的例子进行教学，激起学生学习兴趣。2.青少年性格特点需要培养学生的学习兴趣。初中生具有善疑、好问、追求新鲜事物，形象思维能力比较强，注意力不易持久的特点。根据他们这些特点，教师在上课时涉及一些抽象、难以理解的概念时，必须要结合生活中的例子来讲，这样才能形象生动，深入浅出地把书上的概念讲清楚，学生才易弄明白。3.现行教材为兴趣教学提供了条件。现行的初中思想品德课教材，改变了过去严谨有余、活泼不足的编排风格，从实际事例入手，调动学生情感因素去主动探究，使内容显得生动活泼、引人入胜，很符合学生的年龄特点和认识规律，这就为使用兴趣教学手段提供了客观依据，也为激发学生的学习兴趣、调动学生内在的学习动力提供了契机。4.在思想品德课中运用兴趣教学法也是时代发展的迫切需要。21世纪是我国经济和社会发展的关键年代，我们教育工作者肩负着培养社会主义事业接班人的光荣使命，就应该以高度的责任感和紧迫感去发掘学生学习上的兴趣，寓教于乐，力求让学生对思想品德课产生兴趣，帮助学生掌握基本知识，树立正确的世界观、人生观和价值观，从而为他们将来走向社会、报效祖国奠定坚实的思想品质基础。当前，新知识、新科技层出不穷，学生的学习兴趣日益广泛。如果思想品德课跟不上形势发展的需要，教学方法陈旧，教学手段单调，就不能吸引学生，久而久之就会使学生失去学习兴趣。二、培养学生学习思想品德课兴趣的方法1.精心设疑，激发兴趣。在教学中，通过创设问题情境，提出恰当的质疑问题，可以引起学生的好奇心、注意力和求知欲，使学生的学习处于积极思维的状态，这对于提高教学质量起着重要的作用。在教学过程中，处处都可以设疑。如向学生提问：在我国当今时代为什么还有腐朽思想的遗毒存在？在国际社会为什么还有干涉我国内政和主权的隐藏势力？通过精心设疑，就能激发学生学习思想品德课的兴趣。2.把握知识结合点，激发学生兴趣。知识结合点是各种不同知识之间的有机结合，它反映了客观事物之间的相互联系，相互转化。通过调查表明，学习兴趣往往产生于学生认识各种事实和现象之间的那些结合点。教师只有正确把握知识结合点，才能激发学生学习兴趣，才能在教学过程中取得某种出人意料的效果，才能提高思想品德课的教学效果。3.直观教学，调动兴趣。直观教学可以要有效地利用学生的好奇心理，调动学生学习的兴趣。对于一些过分抽象的问题，学生往往会感到乏味而百思不得其解，如能加强直观性教学，则能起到化难为易、使学生记忆深刻的作用。直观教学包括直接使用教具和利用各种电教设备，如录音、幻灯、电影、电视、多媒体等。4.运用比喻类比，引发学生兴趣。风趣、幽默的语言具有强烈的召唤力和感染力。在教学过程中，有时教师几句简单幽默、风趣的语言，一个形象的比喻，就会引起学生极大的求知欲和好奇心。如在讲“生产关系一定要适应生产力发展，是支配人类社会发展的普遍规律”时，为了让学生更好地理解“生产关系一定要适合生产力发展”的道理，可以用“量体裁衣”打比方，即把生产力比作人的身体，把生产关系比作衣服。并说明人身体随着年龄的增大，身高不断地增高，所穿的衣服也要随着身高的变化而不断更换尺寸，这增做出来的衣服穿在身上才得体。正是生产关系和生产力的辩证关系，推动人类社会的发展。因此，适当地运用语言艺术，对引起学生的兴趣，活跃课堂气氛都有着显著的效果。5.用感情激发学生的学习兴兴趣。教师在教学中创设和利用特定的教学情境，化理为情，入情入理，用真情实感感染学生，才能触及其灵魂，震撼其心魄，达到以情激情，以情育情的目的。在讲授“爱国”内容时，先让学生唱国歌，再让学生观看中国体育健儿在奥运会上取得优异成绩时升旗仪式的录像，接着介绍历史上岳飞、邓世昌、李世光、钱学森等人的爱国故事。结果许多学生被他们的爱国行为所感动，纷纷表示要以他们为榜样，为报效祖国而努力。紧接着教师提出这样的问题：“那么新时期，青少年应如何报效祖国呢？”答案只有一个，那就是学好科学文化知识，将来为祖国多作贡献。通过这一系列教学活动，达到了化理为情，融情入理的效果。总之，激发学生学习思想品德课的兴趣的方法是多种多样的，只要教师认真钻研教材，在备课的同时，注意备学生、备方法，结合学生生活实际和认知水平，就一定能达到激发学生学习兴趣，提高思想品德教育教学效果的目的。2003年在教育行政部门支持下,我校投资近40多万元,开通了光纤百兆高速宽带网;新购50多台海信品牌机组建了高标准的微机教室;并实现了彩电终端加电脑的“班班通”工程;2007年我校有幸成为国家农村远程教育工程的项目学校,国家投资近20多万元开通KU波段的卫星接收教学信息系统,更换了海尔品牌服务器以及多台学生用机;2009年又自筹资金投资近20万元为各班级配备多媒体投影机;目前我校的信息化硬件设施已经和大中城市的普通中学不分上下,基本上具备了教育现代化的硬件设施要求,初步实现校园信息化。但是在信息技术与学科整合、资源库建设和信息化管理方面与城市中学存在很大的差距。本人在基层从事信息技术工作多年,看到很多学校花巨资建设的校园网络和信息化设备存在闲置和浪费的现象。目前出现的问题,归根结底是由于观念和技术条件的落后,当然也和教育自身改革的滞后有关,这些因素共同作用的结果就是现实中“整合”的异化,现将笔者所在地区的农村中学教育信息化进程中存在的问题及对策与大家交流。一、本地区农村中学教育信息化进程中普遍存在的问题1.对教育信息化的认识不足美国人类文化和社会心理学专家英格尔斯说:“如果没有理念的现代化,那么,再完美的现代化制作和管理方式,再先进的技术工艺也会在一群传统人的手中变成废纸一堆。”观念是行动的先导。目前虽然投入大量资金为学校配备了信息化设备,但由于观念、技术人员等因素,有的学校把微机当成一种摆设,或者用来装点门面或应付检查,把微机室放到最显眼的位置,领导来检查就夸夸其谈,使其成为参观的“亮点”。检查结束,微机马上被束之高阁,造成资源浪费。说到底就是教育主管部门和学校主要领导官僚化和不作为,不能深刻认识到教育信息化推进课堂教学改革的重大战略意义,不能真正理解信息技术与学科整合的真实内涵,不能根据当地农村学校实际情况有序开展教育信息化工作,课程整合成了一阵风――检查验收来了,讲课、听课、评课,在实践中探索,在理论上总结,整合得热火朝天。可是,检查一过,整合也鸣金收兵,理论研究和实践探索都画上了终结符。2.学校信息化专业教师缺乏,课任教师水平参差不齐,观念落后学校计算机教师大多是半路出家的电脑爱好者,很少有受过系统训练的专业人员,所以大多数人对计算机知识了解较肤浅,专业化程度不高,不知如何充分发挥信息技术的作用,在把现代教育技术与各学科进行整合、应用计算机对学校各项工作进行管理、充分利用现有设备来提高教学质量等方面也就无能为力,其他课任教师更谈不上利用信息技术为教育教学工作服务。农村中学普遍存在缺乏专业教学人员及设备维护人员的问题。大多数教师不会使用计算机,多媒体技术难以掌握,计算机辅助教学不能落实。信息技术不能真正用于教学,不能为教学服务仍是一些学校存在的问题。这里有两种情况:一是设备先进功能齐全,而用于教育教学方面仅是其很小一部分,造成资源浪费。二是有的学校没有按“因地制宜,注重实效”的原则。还有一个很重要的原因就是,受应试教育影响,信息技术教师在学校的地位较低,在工作量统计、评优等方面受到歧视,工作积极性不高,设备有效应用保障跟不上。3.受教师施教观念的制约,多媒体教学设备使用率不高农村中学教育信息化起步较晚,教师信息技术培训近年来也是雷声大雨点小,各课任教师信息技术水平参差不齐,制约着信息技术在教育教学中的应用。受应试教育的影响,大多数教师还热衷于“一支笔、一张嘴、一块黑板”的单一传统授课模式,他们大搞“题海战术”,宣传“汗水+时间”的学习榜样,抱有“没有功劳还有苦劳”的心态,根本无心顾及现代多媒体信息技术的应用。教师上课时几乎无人问津多媒体教学,最多偶尔用一下实物投影,多媒体课件的使用也就是在教研组听课时走走过场,摆摆形式而已。4.对教育信息化还存在很多认识上的误区误区之一:过多追求课件的“外在美”,忽视课件的“内在美”。一些课件一味地追求最新的“高科技”,把教学课件搞成多媒体功能的成果展览,一些课件所用色彩比较亮丽、鲜艳,这往往会分散学生的注意力,干扰学生的观察,不利于看清问题的本质。多媒体课件开发不是艺术作品,这是每一个课件设计者都需要注意的。误区之二:只重视多媒体课件的运用,忽视传统媒体的运用。一些课件,大多是从上课“欢迎使用”到下课“同学们再见”全程播放,学生45分钟面对着屏幕,把原先低效的“人灌”,变成高速的“机灌”,教师在课堂上动动鼠标、敲敲键盘代替了手势,教师成了放映员,使多媒体辅助教学成了“应试教育”的帮凶。二、改善农村学校教育信息化现状的策略1.以人为本开展培训加强培训,提高认识可以从以下两个方面考虑:(1)邀请一些省内外的专家来校讲学,进行面对面的交流,还可通过听课给予点评,效果较好。比如,最近在一次培训中笔者有幸聆听了东北师大理想信息技术研究院院长钟绍春教授的《信息技术与课程整合》报告,启发很大。钟教授介绍了信息技术与课程整合的定位、整合基本方法、资源建设与应用方法等,并用相应的课堂教学实例介绍了各种软件资源平台在教学中的应用。我们的教师需要这样的培训,需要这样的教学理念。不需要高高在上的教育行政官员“一阵风”的督导检查。(2)进一步加强教师信息技术培训,一方面我们要指导教师如何做课件,另一方面学校还需对教师进行网络知识与操作的培训,特别是与课程整合过程中相关的知识,要使单一的课件制作工具培训和信息网络技术培训相结合,而且要加强浏览器的使用、使用搜索引擎查找信息、资源信息的上传下载、信息的发布与反馈、邮件的收发等方面的培训,并要注重培训的实效性。再就是真正落实信息技术教师在学校中地位和待遇,不要搞歧视,评优和进级时与其他教师同等对待,充分发挥信息技术骨干教师在教育信息化中技术支持和信息化设备有效应用维护的作用。2.建设符合需要的资源库学校资源库建设是推进教育信息化软件建设过程中最重要的一个环节,针对目前优质网络教育资源匮乏、信息量庞大而杂乱、与不同层面的学科教学目标分层不明、与学生学习生活联系不紧密等问题提出学校资源库建设的基本思路:以Internet网络资源为依托,以教材为框架,以专题学习网页和专题教学内容为单元,以资源分类与学科整合和二次开发为重点,充分利用农村远程教育资源,以教师与学生的积极参与为保证,使得在此基础上建设的资源库能够在促进学生的知识构建,知识生成,创新思维,创新意识,创新能力,协作能力,分享意识等方面起到作用;在促进师生互动上起到作用;在促进学校信息技术与课程整合、应用水平普及与提高、先进教学理念与教学模式得到应用与推广等方面起到作用。3.科学评价课堂教学信息技术与课程整合,其主体是课程,而非信息技术,切勿生硬地使用信息技术,甚至不惜以牺牲课程目标的实现为代价。评估教师的课堂教学、教学绩效才是考核评价的核心。信息技术与课程整合是一项庞大的工程。信息技术与课程整合不是一种固定的模式。推动教育教学的改革,进行信息技术与课程整合,要考虑整个课程的整体效果。信息技术不能取代教师的地位而成为教学的全部。只要教师能抓住课程内容的重点,从不同的角度切入与互动,以最适当、最有效的方式传达出来,都可以赋予教学与学习的生命力。结束语在当前大力提倡均衡教育资源,缩小城乡差距形势下,农村中学借此东风要加速推进教育信息化进程,而信息技术与课程整合是信息时代对教育的要求,也是教育发展的必然趋势。目前出现的困难,归根结底在于认识不足和技术低下两个方面,当然也包括教育自身改革的滞后,这些因素共同作用造成现实中“整合”的异化。在实践过程中,只有尊重教育发展和信息技术的自身规律,才能实现信息技术与课程的整合,才能有效推进农村中学教育信息化进程。心肌梗死的诊断与鉴别诊断心肌梗死的诊断与鉴别诊断心肌梗死的诊心肌梗死的诊断与鉴别诊断陕西中医学院附属医院李联社心肌梗死的诊断2、栊念、栊念3心肌梗死是指在冠状A病变的基础上,发生冠状A血供急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地急性缺血所导致的心肌缺血性坏死。临床表现为胸痛,急性循环功能障碍,反映心肌急性缺血,损伤和坏死一系列特征性心电图演变以及血清酶和心肌结构蛋自的变化,心那梗死的原因常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致心肌梗死是指在冠状A病变的基础4二、发病情况二、发病情况5本病在欧美国家常见,WH服告1986~1988年35个国家每10万人急性心肌梗死年死亡率以瑞典、爱尔兰挪威最高,男性分别为253423622347,女性分别为547,14361446。美国居中。我国和韩国居末二位本病在欧美国家常见,WH服告6本病在我国过去少见,后逐渐增加,比京地区16所大中型医院199年的病例数是1972年的247倍,上海0所大医院1989年的病例数是970年的384倍。最近10年来,虽然本病的急性期住院病死率从30%下降至8%左右男性多于女性,国内资料比例在9至51之间,女性发病较男性晚0年本病在我国过去少见,后逐渐增加,7三、发病机制三、发病机制8由于上述冠状A病变,造成管腔严重狭窄和心肌血供不足,而侧支循环未充分建立。在此基础上,一且血供进一步急剧减少或中断,使心肌严重而持续缺血以上,即可发生心肌梗死。由于上述冠状A病变,造成管腔9四、病理解剖四、病理解剖10心肌病变1.冠状A闭寒后20-30min:相应的缺血心肌开始坏死。1-2h之间:大部分心肌完全性坏死,呈凝固性坏死1-2W后:心肌坏死组织开始吸收,并逐渐纤维化。68W形成嬷痕愈合(陈旧性心桓)心肌病变11心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件12心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件13心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件14心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件15心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件16心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件17心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件18心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件19心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件20心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件21心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件22心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件23心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件24心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件25心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件26心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件27心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件28心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件29心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件30心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件31心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件32心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件33心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件34心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件35心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件36心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件37心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件38心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件39心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件40心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件41心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件42心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件43心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件44心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件45心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件46心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件47心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件48心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件49心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件50心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件51心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件52心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件53心肌梗死的诊断与鉴别诊断课件5441、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜55心肌梗死的诊断与鉴别诊断心肌梗死的诊断与鉴别诊断心肌梗死的诊断与鉴别诊断心肌梗死的诊断与鉴别诊断陕西中医学院附属医院李联社、栊念目前，有不少农村地区的中学思想品德课教学仍然不同程度地处在应试教育阶段，部分教师上课空讲理论较多，结合现实生活来谈少，学生在课堂上学到的是一样，在课后的现实生活中接触的又是另一样，谁是谁非模糊，学生的思想一片迷惘；复习时多要学生死记硬背知识要点，学生实际理解的少，考试时力争一字不差地答要点。学生学习思想品德课的实用意义不多，因此学习的积极性在不同程度上受到了挫伤，兴趣不浓。那么怎样才能上好思想品德课呢？笔者认为，除了教师应认真钻研教材，熟悉教材，提高自身的知识水平和教学艺术外，还应重视培养学生的学习兴趣，使他们产生学习思想品德的积极性和主动性。美国心理学家皮亚杰认为：“所有智力方面的工作都赖于乐趣，学习的最好刺激乃是对所学材料的兴趣。”一、在思想品德课教学中培养学生学习兴趣的必要性1.学生对思想品德课的厌学情绪，需要培养学生的兴趣。许多学生一到上思想品德课就不感兴趣，不是睡觉，就是吵闹。面对这样的情况，教师应该让课堂活跃起来，用时事或身边的例子进行教学，激起学生学习兴趣。2.青少年性格特点需要培养学生的学习兴趣。初中生具有善疑、好问、追求新鲜事物，形象思维能力比较强，注意力不易持久的特点。根据他们这些特点，教师在上课时涉及一些抽象、难以理解的概念时，必须要结合生活中的例子来讲，这样才能形象生动，深入浅出地把书上的概念讲清楚，学生才易弄明白。3.现行教材为兴趣教学提供了条件。现行的初中思想品德课教材，改变了过去严谨有余、活泼不足的编排风格，从实际事例入手，调动学生情感因素去主动探究，使内容显得生动活泼、引人入胜，很符合学生的年龄特点和认识规律，这就为使用兴趣教学手段提供了客观依据，也为激发学生的学习兴趣、调动学生内在的学习动力提供了契机。4.在思想品德课中运用兴趣教学法也是时代发展的迫切需要。21世纪是我国经济和社会发展的关键年代，我们教育工作者肩负着培养社会主义事业接班人的光荣使命，就应该以高度的责任感和紧迫感去发掘学生学习上的兴趣，寓教于乐，力求让学生对思想品德课产生兴趣，帮助学生掌握基本知识，树立正确的世界观、人生观和价值观，从而为他们将来走向社会、报效祖国奠定坚实的思想品质基础。当前，新知识、新科技层出不穷，学生的学习兴趣日益广泛。如果思想品德课跟不上形势发展的需要，教学方法陈旧，教学手段单调，就不能吸引学生，久而久之就会使学生失去学习兴趣。二、培养学生学习思想品德课兴趣的方法1.精心设疑，激发兴趣。在教学中，通过创设问题情境，提出恰当的质疑问题，可以引起学生的好奇心、注意力和求知欲，使学生的学习处于积极思维的状态，这对于提高教学质量起着重要的作用。在教学过程中，处处都可以设疑。如向学生提问：在我国当今时代为什么还有腐朽思想的遗毒存在？在国际社会为什么还有干涉我国内政和主权的隐藏势力？通过精心设疑，就能激发学生学习思想品德课的兴趣。2.把握知识结合点，激发学生兴趣。知识结合点是各种不同知识之间的有机结合，它反映了客观事物之间的相互联系，相互转化。通过调查表明，学习兴趣往往产生于学生认识各种事实和现象之间的那些结合点。教师只有正确把握知识结合点，才能激发学生学习兴趣，才能在教学过程中取得某种出人意料的效果，才能提高思想品德课的教学效果。3.直观教学，调动兴趣。直观教学可以要有效地利用学生的好奇心理，调动学生学习的兴趣。对于一些过分抽象的问题，学生往往会感到乏味而百思不得其解，如能加强直观性教学，则能起到化难为易、使学生记忆深刻的作用。直观教学包括直接使用教具和利用各种电教设备，如录音、幻灯、电影、电视、多媒体等。4.运用比喻类比，引发学生兴趣。风趣、幽默的语言具有强烈的召唤力和感染力。在教学过程中，有时教师几句简单幽默、风趣的语言，一个形象的比喻，就会引起学生极大的求知欲和好奇心。如在讲“生产关系一定要适应生产力发展，是支配人类社会发展的普遍规律”时，为了让学生更好地理解“生产关系一定要适合生产力发展”的道理，可以用“量体裁衣”打比方，即把生产力比作人的身体，把生产关系比作衣服。并说明人身体随着年龄的增大，身高不断地增高，所穿的衣服也要随着身高的变化而不断更换尺寸，这增做出来的衣服穿在身上才得体。正是生产关系和生产力的辩证关系，推动人类社会的发展。因此，适当地运用语言艺术，对引起学生的兴趣，活跃课堂气氛都有着显著的效果。5.用感情激发学生的学习兴兴趣。教师在教学中创设和利用特定的教学情境，化理为情，入情入理，用真情实感感染学生，才能触及其灵魂，震撼其心魄，达到以情激情，以情育情的目的。在讲授“爱国”内容时，先让学生唱国歌，再让学生观看中国体育健儿在奥运会上取得优异成绩时升旗仪式的录像，接着介绍历史上岳飞、邓世昌、李世光、钱学森等人的爱国故事。结果许多学生被他们的爱国行为所感动，纷纷表示要以他们为榜样，为报效祖国而努力。紧接着教师提出这样的问题：“那么新时期，青少年应如何报效祖国呢？”答案只有一个，那就是学好科学文化知识，将来为祖国多作贡献。通过这一系列教学活动，达到了化理为情，融情入理的效果。总之，激发学生学习思想品德课的兴趣的方法是多种多样的，只要教师认真钻研教材，在备课的同时，注意备学生、备方法，结合学生生活实际和认知水平，就一定能达到激发学生学习兴趣，提高思想品德教育教学效果的目的。2003年在教育行政部门支持下,我校投资近40多万元,开通了光纤百兆高速宽带网;新购50多台海信品牌机组建了高标准的微机教室;并实现了彩电终端加电脑的“班班通”工程;2007年我校有幸成为国家农村远程教育工程的项目学校,国家投资近20多万元开通KU波段的卫星接收教学信息系统,更换了海尔品牌服务器以及多台学生用机;2009年又自筹资金投资近20万元为各班级配备多媒体投影机;目前我校的信息化硬件设施已经和大中城市的普通中学不分上下,基本上具备了教育现代化的硬件设施要求,初步实现校园信息化。但是在信息技术与学科整合、资源库建设和信息化管理方面与城市中学存在很大的差距。本人在基层从事信息技术工作多年,看到很多学校花巨资建设的校园网络和信息化设备存在闲置和浪费的现象。目前出现的问题,归根结底是由于观念和技术条件的落后,当然也和教育自身改革的滞后有关,这些因素共同作用的结果就是现实中“整合”的异化,现将笔者所在地区的农村中学教育信息化进程中存在的问题及对策与大家交流。一、本地区农村中学教育信息化进程中普遍存在的问题1.对教育信息化的认识不足美国人类文化和社会心理学专家英格尔斯说:“如果没有理念的现代化,那么,再完美的现代化制作和管理方式,再先进的技术工艺也会在一群传统人的手中变成废纸一堆。”观念是行动的先导。目前虽然投入大量资金为学校配备了信息化设备,但由于观念、技术人员等因素,有的学校把微机当成一种摆设,或者用来装点门面或应付检查,把微机室放到最显眼的位置,领导来检查就夸夸其谈,使其成为参观的“亮点”。检查结束,微机马上被束之高阁,造成资源浪费。说到底就是教育主管部门和学校主要领导官僚化和不作为,不能深刻认识到教育信息化推进课堂教学改革的重大战略意义,不能真正理解信息技术与学科整合的真实内涵,不能根据当地农村学校实际情况有序开展教育信息化工作,课程整合成了一阵风――检查验收来了,讲课、听课、评课,在实践中探索,在理论上总结,整合得热火朝天。可是,检查一过,整合也鸣金收兵,理论研究和实践探索都画上了终结符。2.学校信息化专业教师缺乏,课任教师水平参差不齐,观念落后学校计算机教师大多是半路出家的电脑爱好者,很少有受过系统训练的专业人员,所以大多数人对计算机知识了解较肤浅,专业化程度不高,不知如何充分发挥信息技术的作用,在把现代教育技术与各学科进行整合、应用计算机对学校各项工作进行管理、充分利用现有设备来提高教学质量等方面也就无能为力,其他课任教师更谈不上利用信息技术为教育教学工作服务。农村中学普遍存在缺乏专业教学人员及设备维护人员的问题。大多数教师不会使用计算机,多媒体技术难以掌握,计算机辅助教学不能落实。信息技术不能真正用于教学,不能为教学服务仍是一些学校存在的问题。这里有两种情况:一是设备先进功能齐全,而用于教育教学方面仅是其很小一部分,造成资源浪费。二是有的学校没有按“因地制宜,注重实效”的原则。还有一个很重要的原因就是,受应试教育影响,信息技术教师在学校的地位较低,在工作量统计、评优等方面受到歧视,工作积极性不高,设备有效应用保障跟不上。3.受教师施教观念的制约,多媒体教学设备使用率不高农村中学教育信息化起步较晚,教师信息技术培训近年来也是雷声大雨点小,各课任教师信息技术水平参差不齐,制约着信息技术在教育教学中的应用。受应试教育的影响,大多数教师还热衷于“一支笔、一张嘴、一块黑板”的单一传统授课模式,他们大搞“题海战术”,宣传“汗水+时间”的学习榜样,抱有“没有功劳还有苦劳”的心态,根本无心顾及现代多媒体信息技术的应用。教师上课时几乎无人问津多媒体教学,最多偶尔用一下实物投影,多媒体课件的使用也就是在教研组听课时走走过场,摆摆形式而已。4.对教育信息化还存在很多认识上的误区误区之一:过多追求课件的“外在美”,忽视课件的“内在美”。一些课件一味地追求最新的“高科技”,把教学课件搞成多媒体功能的成果展览,一些课件所用色彩比较亮丽、鲜艳,这往往会分散学生的注意力,干扰学生的观察,不利于看清问题的本质。多媒体课件开发不是艺术作品,这是每一个课件设计者都需要注意的。误区之二:只重视多媒体课件的运用,忽视传统媒体的运用。一些课件,大多是从上课“欢迎使用”到下课“同学们再见”全程播放,学生45分钟面对着屏幕,把原先低效的“人灌”,变成高速的“机灌”,教师在课堂上动动鼠标、敲敲键盘代替了手势,教师成了放映员,使多媒体辅助教学成了“应试教育”的帮凶。二、改善农村学校教育信息化现状的策略1.以人为本开展培训加强培训,提高认识可以从以下两个方面考虑:(1)邀请一些省内外的专家来校讲学,进行面对面的交流,还可通过听课给予点评,效果较好。比如,最近在一次培训中笔者有幸聆听了东北师大理想信息技术研究院院长钟绍春教授的《信息技术与课程整合》报告,启发很大。钟教授介绍了信息技术与课程整合的定位、整合基本方法、资源建设与应用方法等,并用相应的课堂教学实例介绍了各种软件资源平台在教学中的应用。我们的教师需要这样的培训,需要这样的教学理念。不需要高高在上的教育行政官员“一阵风”的督导检查。(2)进一步加强教师信息技术培训,一方面我们要指导教师如何做课件,另一方面学校还需对教师进行网络知识与操作的培训,特别是与课程整合过程中相关的知识,要使单一的课件制作工具培训和信息网络技术培训相结合,而且要加强浏览器的使用、使用搜索引擎查找信息、资源信息的上传下载、信息的发布与反馈、邮件的收发等方面的培训,并要注重培训的实效性。再就是真正落实信息技术教师在学校中地位和待遇,不要搞歧视,评优和进级时与其他教师同等对待,充分发挥信息技术骨干教师在教育信息化中技术支持和信息化设备有效应用维护的作用。2.建设符合需要的资源库学校资源库建设是推进教育信息化软件建设过程中最重要的一个环节,针对目前优质网络教育资源匮乏、信息量庞大而杂乱、与不同层面的学科教学目标分层不明、与学生学习生活联系不紧密等问题提出学校资源库建设的基本思路:以Internet网络资源为依托,以教材为框架,以专题学习网页和专题教学内容为单元,以资源分类与学科整合和二次开发为重点,充分利用农村远程教育资源,以教师与学生的积极参与为保证,使得在此基础上建设的资源库能够在促进学生的知识构建,知识生成,创新思维,创新意识,创新能力,协作能力,分享意识等方面起到作用;在促进师生互动上起到作用;在促进学校信息技术与课程整合、应用水平普及与提高、先进教学理念与教学模式得到应用与推广等方面起到作用。3.科学评价课堂教学信息技术与课程整合,其主体是课程,而非信息技术,切勿生硬地使用信息技术,甚至不惜以牺牲课程目标的实现为代价。评估教师的课堂教学、教学绩效才是考核评价的核心。信息技术与课程整合是一项庞大的工程。信息技术与课程整合不是一种固定的模式。推动教育教学的改革,进行信息技术与课程整合,要考虑整个课程的整体效果。信息技术不能取代教师的地位而成为教学的全部。只要教师能抓住课程内容的重点,从不同的角度切入与互动,以最适当、最有效的方式传达出来,都可以赋予教学与学习的生命力。结束语在当前大力提倡均衡教育资源,缩小城乡差距形势下,农村中学借此东风要加速推进教育信息化进程,而信息技术与课程整合是信息时代对教育的要求,也是教育发展的必然趋势。目前出现的困难,归根结底在于认识不足和技术低下两个方面,当然也包括教育自身改革的滞后,这些因素共同作用造成现实中“整合”的异化。在实践过程中,只有尊重教育发展和信息技术的自身规律,才能实现信息技术与课程的整合,才能有效推进农村中学教育信息化进程。心肌梗死的诊断与鉴别诊断心肌梗死的诊断与鉴别诊断心肌梗死的诊心肌梗死的诊断与鉴别诊断陕西中医学院附属医院李联社心肌梗死的诊断57、栊念、栊念58心肌梗死是指在冠状A病变的基础上,发生冠状A血供急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地急性缺血所导致的心肌缺血性坏死。临床表现为胸痛,急性循环功能障碍,反映心肌急性缺血,损伤和坏死一系列特征性心电图演变以及血清酶和心肌结构蛋自的变化,心那梗死的原因常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致心肌梗死是指在冠状A病变的基础59二、发病情况二、发病情况60本病在欧美国家常见,WH服告1986~1988年35个国家每10万人急性心肌梗死年死亡率以瑞典、爱尔兰挪威最高,男性分别为253423622347,女性分别为547