最新产科护理技术二课件

产科护理技术二产科护理技术二产钳术必备的条件胎儿存活：产钳是用来牵出活胎儿的器械

无明显头盆不称胎头必须入盆宫口开全胎膜已破胎方位明确胎头位置明确2产钳术必备的条件胎儿存活：产钳是用来牵出活胎儿的器械2最新产科护理技术二课件3最新产科护理技术二课件4最新产科护理技术二课件5最新产科护理技术二课件6最新产科护理技术二课件7最新产科护理技术二课件8产钳准备向家属交待病情排空膀胱膀胱截石位消毒、铺巾复查PV麻醉与侧切9产钳准备向家属交待病情9手术步骤产钳分左右两叶，操作时左手握左叶，置入产妇盆腔的左侧，右叶反之。手术分为产钳的置入、合拢、牵引与下钳几个步骤。术前必须导尿。现以枕前位的产钳术为例介绍。10手术步骤产钳分左右两叶，操作时左手握左叶，置入产妇盆腔的左侧手术步骤(一)产钳的放置放置方法（以枕前位为例）：置入前先检查器械。先放钳的左叶，后放右叶，才能扣合。用左手握左叶，涂上润滑剂，右手作引导，触及胎头左耳。左手如执笔状垂直将左叶产钳自会阴联合左侧沿胎头左额骨与阴道内手之间滑入达胎头颧骨突或下颌突之下。儿头位置低者，用食、中二指作引导即可;位置较高者，须将手的大部分伸入阴道作引导。匙部置于左耳前，将柄部逐渐向下，向中线止于会阴水平，此时叶柄与地面平行，可用左手的无名指及小指托住或由助手由助手保持钳柄固定。右手撤出，更换左手进入阴道右侧，右手持产钳右叶于左叶上方滑入阴道，匙部位于胎头右侧，与左侧相对应，检查无误后扣合。11手术步骤(一)产钳的放置放置方法（以枕前位为例）：11手术步骤(一)产钳的放置12手术步骤(一)产钳的放置12手术步骤(二)产钳的扣合与检查两叶产钳放置正确，可顺利合拢。如扣合困难，可将钳柄向前后上下移动使其合拢并使两柄间始终保持约一指尖宽的距离，不要紧靠，以免过度压迫胎头。若扣合困难，撤出产钳重新放入。合拢后注意听胎心音，胎心减慢或减弱，提示扣合过紧或脐带受压，应松开详细检查。13手术步骤(二)产钳的扣合与检查两叶产钳放置正确，可顺利合拢手术步骤(二)产钳的扣合与检查14手术步骤(二)产钳的扣合与检查14手术步骤(三)产钳的牵引牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强，再渐渐减弱。阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并注意听胎心音循轴的方向牵引。牵引方向随儿头的下降而改变。开始钳柄与地面平行(头位置较高者，应稍向下牵引)，两手如所示方向用力。当枕部出现于耻骨弓下方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓向上提，助儿头仰伸娩出。

15手术步骤(三)产钳的牵引牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而手术步骤(三)产钳的牵引16手术步骤(三)产钳的牵引16手术步骤(四)产钳的撤出当胎头双顶径露出外阴时，撤下产钳。撤出产钳顺序与放置时相反：先下右叶，再下左叶，然后用手助儿头娩出。注意保护会阴。17手术步骤(四)产钳的撤出当胎头双顶径露出外阴时，撤下产钳。手术步骤(四)产钳的撤出18手术步骤(四)产钳的撤出1819192020产钳后处理宫颈探查会阴伤口的检查会阴侧切缝合术21产钳后处理宫颈探查21剖宫产术22剖宫产术22剖宫产术(cesareansection)是经腹壁切开子宫取出已达成活胎及其附属物的手术23剖宫产术(cesareansection)23剖宫产术适应证头盆不称者相对性头盆不称及产力异常妊娠合并症及并发症过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等24剖宫产术适应证头盆不称者24剖宫产术禁忌证死胎及胎儿畸形25剖宫产术禁忌证死胎及胎儿畸形25麻醉连续硬膜外麻醉为主手术方式子宫下段剖宫产术子宫体部剖宫产术腹膜外剖宫产术26麻醉26护理要点术前准备告知产妇手术目的，解答疑问备皮、药物敏感试验术前禁用呼吸抑制剂数日晨禁食，留置导尿管，输血准备密切观察胎心变化，做好新生儿保暖和抢救工作体位：侧斜仰卧位27护理要点术前准备27护理要点术中配合密切观察并记录产妇的生命体征胎头入盆太深时，助手在台下戴消毒手套自阴道向上推胎头28护理要点术中配合28护理要点术后护理观察产妇子宫收缩及阴道流血状况产后24小时取半卧位留置导尿管24小时尽早下床活动指导进食补充液体、预防感染出院指导29护理要点术后护理29

结束语谢谢大家聆听！！！30

结束语谢谢大家聆听！！！30产科护理技术二产科护理技术二产钳术必备的条件胎儿存活：产钳是用来牵出活胎儿的器械

无明显头盆不称胎头必须入盆宫口开全胎膜已破胎方位明确胎头位置明确32产钳术必备的条件胎儿存活：产钳是用来牵出活胎儿的器械2最新产科护理技术二课件33最新产科护理技术二课件34最新产科护理技术二课件35最新产科护理技术二课件36最新产科护理技术二课件37最新产科护理技术二课件38产钳准备向家属交待病情排空膀胱膀胱截石位消毒、铺巾复查PV麻醉与侧切39产钳准备向家属交待病情9手术步骤产钳分左右两叶，操作时左手握左叶，置入产妇盆腔的左侧，右叶反之。手术分为产钳的置入、合拢、牵引与下钳几个步骤。术前必须导尿。现以枕前位的产钳术为例介绍。40手术步骤产钳分左右两叶，操作时左手握左叶，置入产妇盆腔的左侧手术步骤(一)产钳的放置放置方法（以枕前位为例）：置入前先检查器械。先放钳的左叶，后放右叶，才能扣合。用左手握左叶，涂上润滑剂，右手作引导，触及胎头左耳。左手如执笔状垂直将左叶产钳自会阴联合左侧沿胎头左额骨与阴道内手之间滑入达胎头颧骨突或下颌突之下。儿头位置低者，用食、中二指作引导即可;位置较高者，须将手的大部分伸入阴道作引导。匙部置于左耳前，将柄部逐渐向下，向中线止于会阴水平，此时叶柄与地面平行，可用左手的无名指及小指托住或由助手由助手保持钳柄固定。右手撤出，更换左手进入阴道右侧，右手持产钳右叶于左叶上方滑入阴道，匙部位于胎头右侧，与左侧相对应，检查无误后扣合。41手术步骤(一)产钳的放置放置方法（以枕前位为例）：11手术步骤(一)产钳的放置42手术步骤(一)产钳的放置12手术步骤(二)产钳的扣合与检查两叶产钳放置正确，可顺利合拢。如扣合困难，可将钳柄向前后上下移动使其合拢并使两柄间始终保持约一指尖宽的距离，不要紧靠，以免过度压迫胎头。若扣合困难，撤出产钳重新放入。合拢后注意听胎心音，胎心减慢或减弱，提示扣合过紧或脐带受压，应松开详细检查。43手术步骤(二)产钳的扣合与检查两叶产钳放置正确，可顺利合拢手术步骤(二)产钳的扣合与检查44手术步骤(二)产钳的扣合与检查14手术步骤(三)产钳的牵引牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强，再渐渐减弱。阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并注意听胎心音循轴的方向牵引。牵引方向随儿头的下降而改变。开始钳柄与地面平行(头位置较高者，应稍向下牵引)，两手如所示方向用力。当枕部出现于耻骨弓下方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓向上提，助儿头仰伸娩出。

45手术步骤(三)产钳的牵引牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而手术步骤(三)产钳的牵引46手术步骤(三)产钳的牵引16手术步骤(四)产钳的撤出当胎头双顶径露出外阴时，撤下产钳。撤出产钳顺序与放置时相反：先下右叶，再下左叶，然后用手助儿头娩出。注意保护会阴。47手术步骤(四)产钳的撤出当胎头双顶径露出外阴时，撤下产钳。手术步骤(四)产钳的撤出48手术步骤(四)产钳的撤出1849195020产钳后处理宫颈探查会阴伤口的检查会阴侧切缝合术51产钳后处理宫颈探查21剖宫产术52剖宫产术22剖宫产术(cesareansection)是经腹壁切开子宫取出已达成活胎及其附属物的手术53剖宫产术(cesareansection)23剖宫产术适应证头盆不称者相对性头盆不称及产力异常妊娠合并症及并发症过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等54剖宫产术适应证头盆不称者24剖宫产术禁忌证死胎及胎儿畸形55剖宫产术禁忌证死胎及胎儿畸形25麻醉连续硬膜外麻醉为主手术方式子宫下段剖宫产术子宫体部剖宫产术腹膜外剖宫产术56麻醉26护理要点术前准备告知产妇手术目的，解答疑问备皮、药物敏感试验术前禁用呼吸抑制剂数日晨禁食，留置导尿管，输血准备密切观察胎心变化，做好新生儿保暖和抢救工作体位：侧斜仰卧位57护理要点术前