齿突骨折课件

枢椎骨折1编辑版ppt枢椎骨折1编辑版ppt

1、齿状突骨折2、外伤型枢椎滑脱

（hangman骨折）2编辑版ppt2编辑版ppt一、解剖

二、分型

三、治疗3编辑版ppt一、解剖

二、分型

三、治疗3编辑版ppt4编辑版ppt4编辑版ppt5编辑版ppt5编辑版ppt6编辑版ppt6编辑版ppt7编辑版ppt7编辑版ppt8编辑版ppt8编辑版ppt9编辑版ppt9编辑版ppt齿状突血供10编辑版ppt齿状突血供10编辑版ppt齿状突较为固定的动脉血供有3组动脉组成：

前升动脉（anteriorascendingartery）

后升动脉（posteriorascendingartery）

裂穿动脉（水平动脉cleftperforators）11编辑版ppt齿状突较为固定的动脉血供有3组动脉组成：

前升动脉（ant12编辑版ppt12编辑版ppt13编辑版ppt13编辑版ppt14编辑版ppt14编辑版pptRiskfactorsfornonunionage>50years>5mmdisplacement>2mmgapangulations>10degreesfxcomminutiondelayintreatment(Lackofmaintaininganacceptablereductionandfracturealignmentwithanexternalimmobilizationdevice)15编辑版pptRiskfactorsfornonunionage>16编辑版ppt16编辑版pptPersistentossiculumterminale永久末端小骨17编辑版pptPersistentossiculumterminaleOsodontoideum齿状突小骨18编辑版pptOsodontoideum齿状突小骨18编辑版pptItwasoriginallythoughttobeacongenitallesionduetofailureofthecenterofossificationofthedenstofusewiththebodyof

C2,itmayactuallyrepresentanunrememberedand/orunrecognisedfracturethroughtheC2/densgrowthplatebeforetheageof5or6.Theremaybeassociatedinstabilityandchronicsymptoms.

Thelevelofmobilityisbelowthe

transverseatlantalligament

andthereforeresultsinabnormalmobilityofthedenswithrespecttoC2

19编辑版pptItwasoriginallythoughtⅠ20编辑版pptⅠ20编辑版pptⅠ型

Ⅱ型：ⅡA型非粉碎性横行骨折，移位<1mm；ⅡB型横行骨折移位>1mm；ⅡC型显著粉碎性骨折

Ⅲ型：浅Ⅲ型；深Ⅲ型21编辑版pptⅠ型

Ⅱ型：ⅡA型非粉碎性横行骨折，移位<1mm治疗：I型、深III型采用牵引、Halo-vest支架、头颈胸石膏等保守治疗II型、浅III型骨折采用手术治疗22编辑版ppt治疗：22编辑版ppt齿状突骨折前路螺钉固定术：标准拉力螺钉技术、空心螺钉技术适应症：齿状突基底部横行骨折——II型、浅III型禁忌症：齿状突骨折骨不连、骨质疏松的老年II性型骨折、I型及III型骨折优点：保留C1/C2活动功能；便于护理和制动不足：不能用于基底部斜型骨折、技术难度大，在短颈、胸椎畸形患者中应用困难；椎管狭窄者易损伤脊椎被视为禁用；术后吞咽困难23编辑版ppt齿状突骨折前路螺钉固定术：标准拉力螺钉技术、空心螺钉技术适应24编辑版ppt24编辑版ppt25编辑版ppt25编辑版ppt26编辑版ppt26编辑版ppt27编辑版ppt27编辑版ppt28编辑版ppt28编辑版ppt29编辑版ppt29编辑版ppt前路C1/2螺钉固定适应症：齿状突II型骨折不能耐受俯卧位手术者；前路齿状突螺钉固定失败者；C1/2不稳；不稳定性Jefferson骨折优点：不许俯卧位；同一手术入路可行齿状突螺钉固定

不足：30编辑版ppt前路C1/2螺钉固定适应症：齿状突II型骨折不能耐受俯卧位手31编辑版ppt31编辑版ppt32编辑版ppt32编辑版ppt33编辑版ppt33编辑版ppt34编辑版ppt34编辑版ppt外伤型枢椎滑脱（hangman骨折）35编辑版ppt外伤型枢椎滑脱（hangman骨折）35编辑版ppt

Ⅰ型

系双侧椎弓根骨折，C2/3关节稳定，椎间隙完整，较少伴发脊髓损伤36编辑版ppt

Ⅰ型

系双侧椎弓根骨折，C2/3关节稳定，椎间隙完整，较少37编辑版ppt37编辑版ppt

Ⅱ型

为在前者基础上暴力进一步加大，不仅骨折呈分离状，且多伴有成角畸形；前纵韧带或后纵韧带断裂，或是二者同时断裂；颈2椎体后下缘可被后纵韧带撕脱出现撕脱性骨折。且骨折端分离程度较前者为大，一般超过3mm，或成角大于11°38编辑版ppt

Ⅱ型

为在前者基础上暴力进一步加大，不仅骨折呈分离状，且多39编辑版ppt39编辑版ppt

Ⅲ型

较Ⅱ型损伤为重,如图4所示,不仅前纵韧带和后纵韧带同时断裂,且双侧关节突前方骨折的错位程度更为明显,甚至呈现椎节脱位状。此时,一般伴有椎间盘及纤维环断裂,并在颈2有三个部位的损伤：

（1）椎弓根或椎板骨折。

（2）双侧关节突半脱位或脱位。

（3）前纵韧带及后纵韧带断裂，致使颈2椎体半脱位或脱位40编辑版ppt

Ⅲ型

较Ⅱ型损伤为重,如图4所示,不仅前纵韧带和后纵韧带41编辑版ppt41编辑版ppt后路C2椎弓根螺钉固定42编辑版ppt后路C2椎弓根螺钉固定42编辑版ppt适应征：有移位的II型hangman骨折；III型骨折

优点：没有损失C2/3运动功能

不足：不能用于术前未复位者；手术难度大；不能用于C2/3椎间盘撕裂者；损伤椎动脉风险43编辑版ppt适应征：有移位的II型hangman骨折；III型骨折

优44编辑版ppt44编辑版ppt45编辑版ppt45编辑版ppt46编辑版ppt46编辑版ppt47编辑版ppt47编辑版ppt48编辑版ppt48编辑版ppt49编辑版ppt49编辑版ppt枢椎骨折50编辑版ppt枢椎骨折1编辑版ppt

1、齿状突骨折2、外伤型枢椎滑脱

（hangman骨折）51编辑版ppt2编辑版ppt一、解剖

二、分型

三、治疗52编辑版ppt一、解剖

二、分型

三、治疗3编辑版ppt53编辑版ppt4编辑版ppt54编辑版ppt5编辑版ppt55编辑版ppt6编辑版ppt56编辑版ppt7编辑版ppt57编辑版ppt8编辑版ppt58编辑版ppt9编辑版ppt齿状突血供59编辑版ppt齿状突血供10编辑版ppt齿状突较为固定的动脉血供有3组动脉组成：

前升动脉（anteriorascendingartery）

后升动脉（posteriorascendingartery）

裂穿动脉（水平动脉cleftperforators）60编辑版ppt齿状突较为固定的动脉血供有3组动脉组成：

前升动脉（ant61编辑版ppt12编辑版ppt62编辑版ppt13编辑版ppt63编辑版ppt14编辑版pptRiskfactorsfornonunionage>50years>5mmdisplacement>2mmgapangulations>10degreesfxcomminutiondelayintreatment(Lackofmaintaininganacceptablereductionandfracturealignmentwithanexternalimmobilizationdevice)64编辑版pptRiskfactorsfornonunionage>65编辑版ppt16编辑版pptPersistentossiculumterminale永久末端小骨66编辑版pptPersistentossiculumterminaleOsodontoideum齿状突小骨67编辑版pptOsodontoideum齿状突小骨18编辑版pptItwasoriginallythoughttobeacongenitallesionduetofailureofthecenterofossificationofthedenstofusewiththebodyof

C2,itmayactuallyrepresentanunrememberedand/orunrecognisedfracturethroughtheC2/densgrowthplatebeforetheageof5or6.Theremaybeassociatedinstabilityandchronicsymptoms.

Thelevelofmobilityisbelowthe

transverseatlantalligament

andthereforeresultsinabnormalmobilityofthedenswithrespecttoC2

68编辑版pptItwasoriginallythoughtⅠ69编辑版pptⅠ20编辑版pptⅠ型

Ⅱ型：ⅡA型非粉碎性横行骨折，移位<1mm；ⅡB型横行骨折移位>1mm；ⅡC型显著粉碎性骨折

Ⅲ型：浅Ⅲ型；深Ⅲ型70编辑版pptⅠ型

Ⅱ型：ⅡA型非粉碎性横行骨折，移位<1mm治疗：I型、深III型采用牵引、Halo-vest支架、头颈胸石膏等保守治疗II型、浅III型骨折采用手术治疗71编辑版ppt治疗：22编辑版ppt齿状突骨折前路螺钉固定术：标准拉力螺钉技术、空心螺钉技术适应症：齿状突基底部横行骨折——II型、浅III型禁忌症：齿状突骨折骨不连、骨质疏松的老年II性型骨折、I型及III型骨折优点：保留C1/C2活动功能；便于护理和制动不足：不能用于基底部斜型骨折、技术难度大，在短颈、胸椎畸形患者中应用困难；椎管狭窄者易损伤脊椎被视为禁用；术后吞咽困难72编辑版ppt齿状突骨折前路螺钉固定术：标准拉力螺钉技术、空心螺钉技术适应73编辑版ppt24编辑版ppt74编辑版ppt25编辑版ppt75编辑版ppt26编辑版ppt76编辑版ppt27编辑版ppt77编辑版ppt28编辑版ppt78编辑版ppt29编辑版ppt前路C1/2螺钉固定适应症：齿状突II型骨折不能耐受俯卧位手术者；前路齿状突螺钉固定失败者；C1/2不稳；不稳定性Jefferson骨折优点：不许俯卧位；同一手术入路可行齿状突螺钉固定

不足：79编辑版ppt前路C1/2螺钉固定适应症：齿状突II型骨折不能耐受俯卧位手80编辑版ppt31编辑版ppt81编辑版ppt32编辑版ppt82编辑版ppt33编辑版ppt83编辑版ppt34编辑版ppt外伤型枢椎滑脱（hangman骨折）84编辑版ppt外伤型枢椎滑脱（hangman骨折）35编辑版ppt

Ⅰ型

系双侧椎弓根骨折，C2/3关节稳定，椎间隙完整，较少伴发脊髓损伤85编辑版ppt

Ⅰ型

系双侧椎弓根骨折，C2/3关节稳定，椎间隙完整，较少86编辑版ppt37编辑版ppt

Ⅱ型

为在前者基础上暴力进一步加大，不仅骨折呈分离状，且多伴有成角畸形；前纵韧带或后纵韧带断裂，或是二者同时断裂；颈2椎体后下缘可被后纵韧带撕脱