重症患者及家属的心理护理课件

重症患者及家属的

心理护理ICU张晓峰重症患者及家属的

心理护理ICU张晓峰重症监护室的工作环境重症监护室的工作环境重症患者及家属的心理护理课件一、重症患者的心理压力主要因素一、重症患者的心理压力主要因素（一）疾病直接导致疼痛、不适感生理需要无法获得满足疾病、外伤的严重程度肢体残障程度和身体外表的改变（一）疾病直接导致

（二）对疾病的错误认知能引起不良反应

（三）治疗所致因气管插管或气管切开，导致患者无法说话，无法用语言表达各种需求术后各种引流管、动静脉插管导致患者活动受限肢体被约束（三）治疗所致（四）病室环境所致隔离：置身于吵杂且陌生的环境、与家人亲友的分离生物钟紊乱：时间概念混乱、睡眠受到影响，身心疲乏无隐私权（四）病室环境所致（五）信息缺如医护人员不能与患者交流使患者产生消极情绪（五）信息缺如二、重症患者常见的心理反应二、重症患者常见的心理反应无力感依赖性忧郁、焦虑孤独感愤怒和敌对自我形象紊乱情绪休克极度恐惧和紧张无效性否认ICU综合征无力感依赖性忧郁、焦虑孤独感愤怒和敌对自我形象紊乱情绪休克极情绪休克意外状况下发生，特别在受伤早期表现为：异常的平静与冷漠表情木然，少言寡语，反应平淡情绪休克意外状况下发生，特别在受伤早期

无效性否认

常在入院开始出现表现为：否认有病认为病情不重不需要监护治疗

无效性否认

常在入院开始出现极度恐惧和紧张起病突然、突然遭受意外、病情加重表现为极度恐惧和紧张极度恐惧和紧张起病突然、突然遭受意外、病情加重是重症患者最常见的心理反应是指个人缺乏控制事件或情况的能力具体行为表现：攻击性防御行为（自行拔管、打骂医护人员等）退行性行为（哭泣、要求医护人员陪伴在身边等）依赖性增强无力感是重症患者最常见的心理反应无力感愤怒与敌对：指患者心理极不平衡，认为受伤和患病是不公平的，事业前途受影响，自制力下降心理防卫机制转移行为表现：对医护人员的过分要求常对医护人员及家属发泄面带怒容双眉紧锁尖叫愤怒与敌对：指患者心理极不平衡，认为受伤和患病是不公平的，事孤独与忧郁：患者与外界隔离，探视时间受限，交谈受限，出现沟通障碍。孤独感犹豫担心预后萌生轻生的念头，自杀孤独与忧郁：患者与外界隔离，探视时间受限，交谈受限，出现沟通依赖性增强：长期依赖呼吸机，习惯被动辅助通气，担心呼吸困难和窒息发生，患者对自己缺乏信心，对医护人员缺乏信心对脱机的恐惧缺乏信心行为幼稚退化呼吸机依赖ICU依赖依赖性增强：长期依赖呼吸机，习惯被动辅助通气，担心呼吸困难和自我形象紊乱：患者对身体结构外观功能的改变在感受、认知、信念、价值观等方面出现健康危机截肢、整容器官移植、乳腺癌根治术自尊受损自我形象紊乱：患者对身体结构外观功能的改变在感受、认知、信念ICU综合征：指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一种综合征谵妄思维紊乱情感障碍行为异常精神障碍ICU综合征：指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主观察聆听沟通观察三、ICU患者的心理护理三、ICU患者的心理护理心理护理：指在护理过程中，护士通过各种方式和途径，积极的影响患者心理状态，已达到其自身的最佳身心状态。心理护理：指在护理过程中，护士通过各种方式和途径，积极的影响对重症患者实施心理护理的原则轻重缓急原则有的放矢原则与抢救同步原则心理换位原则对重症患者实施心理护理的原则轻重缓急原则护理人员应采取的措施加强专业人员的支持维持有效的家庭支持护理人员应采取的措施加强专业人员的支持维持有效的家庭支持加强专业人员的支持环境设施的改善单人病房或有效的分隔噪音控制音乐疗法加强专业人员的支持环境设施的改善▲减少不必要的吵杂声，降低工作人员说话的音调▲将监护仪器的声音尽量降低▲预防仪器警报声音的发生▲当各种仪器报警时，应尽快消除警声并予以处理▲尽早去除不必要的监护仪器及设备▲当患者病情允许时，应尽量将病房的门关上

噪音控制▲减少不必要的吵杂声，降低工作人员说话的音调噪音控制维护患者的时间概念在房间内悬挂时钟、日历为患者提供安静的环境，促进患者睡眠，并使之不受干扰关掉不必要的灯光护理操作尽量集中进行

维护患者的时间概念减轻患者的不适感协助患者采取舒适的卧位每2小时协助患者翻身、更换体位、肢体活动采取一些相应的缓解不适的措施放松训练：深呼吸、肌肉放松、想象放松操作中尽量减轻患者的不适减轻患者的不适感保护患者的尊严和隐私权保护患者隐私在治疗及护理操作过程中尽量减少暴露患者的身体采取任何治疗或护理措施时，须向患者解释目的及过程避免在床旁讨论患者的病情保护患者的尊严和隐私权加强与患者的沟通交流多与患者沟通，关心询问患者，鼓励患者表达感受，引导患者说出不适及担忧的问题对患者提出的问题要清楚的回答，不能回避尽量安排固定的护士护理提高患者对疾病的认知加强沟通能力的培养非语言沟通的运用

加强与患者的沟通交流▲为患者准备写字板、认字词板、情景图画等，以协助患者表达自己的需求▲为患者准备写字板、认字词板、情景图画等，以协助患者表达自己对于因人工气道导致患者无法说话时，护士应注意： ▲ 向患者说明人工气道对患者的重要性 ▲ 向患者及家属解释适当约束双手的重要性 ▲ 经常询问患者有哪些不适感▲ 指导患者若有需求，可敲窗栏对于因人工气道导致患者无法说话时，护士应注意：维持有效的家庭支持为家属探视创造有利条件鼓励家属的探视维持有效的家庭支持为家属探视创造有利条件患者家属的心理支持患者家属常见的心理问题压力感恐惧紧张焦虑易激惹睡眠质量下降等主要原因对病情的担忧失去亲人的危机对医护人员的信任度经济负担角色负担患者家属的心理支持患者家属常见的心理问题主要原因护理支持情感支持与心理疏导适当安慰和必要指导完善的术前宣教每天下午15：00医生告诉病人情况护理支持Thankyou!Thankyou!重症患者及家属的

心理护理ICU张晓峰重症患者及家属的

心理护理ICU张晓峰重症监护室的工作环境重症监护室的工作环境重症患者及家属的心理护理课件一、重症患者的心理压力主要因素一、重症患者的心理压力主要因素（一）疾病直接导致疼痛、不适感生理需要无法获得满足疾病、外伤的严重程度肢体残障程度和身体外表的改变（一）疾病直接导致

（二）对疾病的错误认知能引起不良反应

（三）治疗所致因气管插管或气管切开，导致患者无法说话，无法用语言表达各种需求术后各种引流管、动静脉插管导致患者活动受限肢体被约束（三）治疗所致（四）病室环境所致隔离：置身于吵杂且陌生的环境、与家人亲友的分离生物钟紊乱：时间概念混乱、睡眠受到影响，身心疲乏无隐私权（四）病室环境所致（五）信息缺如医护人员不能与患者交流使患者产生消极情绪（五）信息缺如二、重症患者常见的心理反应二、重症患者常见的心理反应无力感依赖性忧郁、焦虑孤独感愤怒和敌对自我形象紊乱情绪休克极度恐惧和紧张无效性否认ICU综合征无力感依赖性忧郁、焦虑孤独感愤怒和敌对自我形象紊乱情绪休克极情绪休克意外状况下发生，特别在受伤早期表现为：异常的平静与冷漠表情木然，少言寡语，反应平淡情绪休克意外状况下发生，特别在受伤早期

无效性否认

常在入院开始出现表现为：否认有病认为病情不重不需要监护治疗

无效性否认

常在入院开始出现极度恐惧和紧张起病突然、突然遭受意外、病情加重表现为极度恐惧和紧张极度恐惧和紧张起病突然、突然遭受意外、病情加重是重症患者最常见的心理反应是指个人缺乏控制事件或情况的能力具体行为表现：攻击性防御行为（自行拔管、打骂医护人员等）退行性行为（哭泣、要求医护人员陪伴在身边等）依赖性增强无力感是重症患者最常见的心理反应无力感愤怒与敌对：指患者心理极不平衡，认为受伤和患病是不公平的，事业前途受影响，自制力下降心理防卫机制转移行为表现：对医护人员的过分要求常对医护人员及家属发泄面带怒容双眉紧锁尖叫愤怒与敌对：指患者心理极不平衡，认为受伤和患病是不公平的，事孤独与忧郁：患者与外界隔离，探视时间受限，交谈受限，出现沟通障碍。孤独感犹豫担心预后萌生轻生的念头，自杀孤独与忧郁：患者与外界隔离，探视时间受限，交谈受限，出现沟通依赖性增强：长期依赖呼吸机，习惯被动辅助通气，担心呼吸困难和窒息发生，患者对自己缺乏信心，对医护人员缺乏信心对脱机的恐惧缺乏信心行为幼稚退化呼吸机依赖ICU依赖依赖性增强：长期依赖呼吸机，习惯被动辅助通气，担心呼吸困难和自我形象紊乱：患者对身体结构外观功能的改变在感受、认知、信念、价值观等方面出现健康危机截肢、整容器官移植、乳腺癌根治术自尊受损自我形象紊乱：患者对身体结构外观功能的改变在感受、认知、信念ICU综合征：指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一种综合征谵妄思维紊乱情感障碍行为异常精神障碍ICU综合征：指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主观察聆听沟通观察三、ICU患者的心理护理三、ICU患者的心理护理心理护理：指在护理过程中，护士通过各种方式和途径，积极的影响患者心理状态，已达到其自身的最佳身心状态。心理护理：指在护理过程中，护士通过各种方式和途径，积极的影响对重症患者实施心理护理的原则轻重缓急原则有的放矢原则与抢救同步原则心理换位原则对重症患者实施心理护理的原则轻重缓急原则护理人员应采取的措施加强专业人员的支持维持有效的家庭支持护理人员应采取的措施加强专业人员的支持维持有效的家庭支持加强专业人员的支持环境设施的改善单人病房或有效的分隔噪音控制音乐疗法加强专业人员的支持环境设施的改善▲减少不必要的吵杂声，降低工作人员说话的音调▲将监护仪器的声音尽量降低▲预防仪器警报声音的发生▲当各种仪器报警时，应尽快消除警声并予以处理▲尽早去除不必要的监护仪器及设备▲当患者病情允许时，应尽量将病房的门关上

噪音控制▲减少不必要的吵杂声，降低工作人员说话的音调噪音控制维护患者的时间概念在房间内悬挂时钟、日历为患者提供安静的环境，促进患者睡眠，并使之不受干扰关掉不必要的灯光护理操作尽量集中进行

维护患者的时间概念减轻患者的不适感协助患者采取舒适的卧位每2小时协助患者翻身、更换体位、肢体活动采取一些相应的缓解不适的措施放松训练：深呼吸、肌肉放松、想象放松操作中尽量减轻患者的不适减轻患者的不适感保护患者的尊严和隐私权保护患者隐私在治疗及护理操作过程中尽量减少暴露患者的身体采取任何治疗或护理措施时，须向患者解释目的及过程避免在床旁讨论患者的病情保护患者的尊严和隐私权加强与患者的沟通交流多与患者沟通，关心询问患者，鼓励患者表达感受，引导患者说出不适及担忧的问题对患者提出的问题要清楚的回答，不能回避尽量安排固定的护士护理提高患者对疾病的认知加强沟通能力的培养非语言沟通的运用

加强与患者的沟通交流▲为患者准备写字板、认字词板、情景图画等，以协助患者表达自己的需求▲为患者准备写字板、认字词板、情景图画等，以协助患者表达自己对于因人工气道导致患者无法说话时，护士应注意： ▲ 向患者说明人工气道对患者的重要性 ▲ 向患者及家属解释适当约束双手的重要性 ▲ 经常询问患者有哪些不适感▲ 指导患者若有需求，可敲窗栏对于因